如何開展醫(yī)療質(zhì)量控制

如何開展醫(yī)療質(zhì)量控制？3-63案例分析陳總病倒入院治療，單位派人陪護(hù)。前天輪到小何陪護(hù)。因陳總夜里輸液，小何整夜沒睡。次日，旁邊2號床的病人起床后外出散步，小何見機(jī)，躺上2號床，一會兒就呼呼入睡。4-63?不久，小何被驚醒，發(fā)現(xiàn)自己被捆在車床上，被護(hù)工推向手術(shù)室，小何驚呼：搞錯(cuò)了，我不做手術(shù)！男護(hù)工問護(hù)工：他不是2床的病人嗎？女護(hù)工答：是2床的，推出來時(shí)我特地核實(shí)了床號！男護(hù)工：那就沒錯(cuò)了。小何大聲吼：我不做手術(shù)，快放我下來！“”

女護(hù)工不知所措問男護(hù)工：怎么辦？男護(hù)工蠻有把握地說：像他這樣到了手術(shù)室門口又反悔的人，我見多了！反正已經(jīng)簽了字，咱先推進(jìn)去再說。小何本來就有點(diǎn)心臟病，聽了這番話，一急，心絞痛……暈了過去……

-這案例給我們一些什么教訓(xùn)？醫(yī)療質(zhì)量的概念傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量

現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量概念：是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、安全性和有效性，通過臨床技術(shù)科室和醫(yī)護(hù)人員遵循醫(yī)療管理規(guī)章制度，執(zhí)行操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，實(shí)施自我評價(jià)和控制所達(dá)到的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療效果。傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量強(qiáng)度三個(gè)問題：及時(shí)性、安全性和有效性規(guī)章制度執(zhí)行操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范自我評價(jià)和控制現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量

概念：在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，醫(yī)療服務(wù)提高滿意結(jié)果可能性的程度和降低不滿意結(jié)果可能性的程度。現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量同樣強(qiáng)調(diào)三個(gè)問題：強(qiáng)度病人的滿意醫(yī)療質(zhì)量具有可比性醫(yī)療質(zhì)量更加公開化現(xiàn)代與傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量的區(qū)別病人的滿意度同樣的兩個(gè)醫(yī)院滿意度如有區(qū)別，醫(yī)療質(zhì)量即有區(qū)別。醫(yī)療質(zhì)量的重要性1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本2、提升醫(yī)院整體實(shí)力的需要3、打造醫(yī)院品牌的需要4、醫(yī)療質(zhì)量成為病人選擇醫(yī)院的重要因素5、醫(yī)療質(zhì)量也成為醫(yī)保、商保、新農(nóng)合等社會保障機(jī)構(gòu)選擇指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要因素6、構(gòu)建和諧醫(yī)院的重要保障醫(yī)療質(zhì)量管理

定義：為提高病人對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價(jià)格的滿意程度而進(jìn)行的組織和控制活動醫(yī)療質(zhì)量管理需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)要求全員參與、團(tuán)隊(duì)合作：1、員工是科室之本?？剖裔t(yī)療服務(wù)質(zhì)量取決于科室各級人員的意識、質(zhì)控能力和主動精神。2、所謂全員參與就是要求科室員工明確理解和認(rèn)識到滿足科室工作要求的重要性，以及違反診療常規(guī)、科室規(guī)定等可能產(chǎn)生的不良后果。醫(yī)療質(zhì)量管理需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)3、團(tuán)隊(duì)是推行醫(yī)療質(zhì)控的基本組織和行動單位，而團(tuán)隊(duì)合作是一種最為有效的方法：團(tuán)隊(duì)可以是一個(gè)醫(yī)療組、一個(gè)護(hù)理單元或一個(gè)質(zhì)量管理單元。4、“質(zhì)控”不能靠個(gè)人單打獨(dú)斗，一定要靠團(tuán)隊(duì)的合作。正所謂：“孤雁飛尺，群雁翔萬里”。質(zhì)控的九個(gè)平臺為完善現(xiàn)有的醫(yī)療質(zhì)量保證體系，我們應(yīng)調(diào)動各方面資源，建設(shè)適合我院情況的質(zhì)控平臺7病歷控制平臺病歷書寫的問題是隨意性大，管理力度不足對病歷的臨床意義缺乏足夠的認(rèn)識，法制觀念淡漠從形式上看，病歷是診療過程和結(jié)果的描述或記錄從內(nèi)容上看，病歷是服務(wù)質(zhì)量的證據(jù)，是質(zhì)量信息、技術(shù)信息、管理信息的匯總，是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)54-638、缺陷質(zhì)控平臺?醫(yī)療缺陷（例如病人跌倒、用錯(cuò)藥、非計(jì)劃拔管），無論對患者和醫(yī)院都是一種傷害。全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)全面（三全）全員全部門全程（事前、事中、時(shí)候）質(zhì)量滿足病人的需求管理建立一種可持續(xù)改進(jìn)的體系如何開展醫(yī)療質(zhì)量管理？綜末質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量管理基礎(chǔ)質(zhì)量管理主要是對醫(yī)療工作需要的各個(gè)要素所進(jìn)行的質(zhì)量管理，包括人員、時(shí)間、設(shè)備、物品、技術(shù)和信息六個(gè)方面?；A(chǔ)質(zhì)量管理工作主要是通過思想政治教育、質(zhì)量教育、管理規(guī)章制度的落實(shí)和獎(jiǎng)懲來進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量管理主要是對各個(gè)環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐所進(jìn)行的質(zhì)量管理，包括病人從就診到入院、診斷、治療、療效評價(jià)及出院等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，目前，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理主要集中在一些關(guān)鍵性環(huán)節(jié)和對象，如：分診、會診、查房、急危重病人的搶救、疑難病人的救治、病歷書寫、新技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)療安全等，對重點(diǎn)環(huán)節(jié)和人員要采取全面檢查、抽查或定期檢查，也可采取數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法分析并采取相應(yīng)控制措施，一般環(huán)節(jié)質(zhì)量，可采取現(xiàn)場控制的辦法，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。終末質(zhì)量管理主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評價(jià)醫(yī)療效果的優(yōu)勢，如我院制定的院、科各種考核指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量管理的三級網(wǎng)絡(luò)組織科室