浙江省乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作實(shí)施方案

2007-2008年浙江省乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作實(shí)施方案杭州市疾病預(yù)防控制中心杜漸二00七年七月8/16/20241內(nèi)容工作目標(biāo)

2對(duì)象

31背景5時(shí)間安排

疫苗規(guī)格、補(bǔ)種針次和免疫程序4技術(shù)措施

67職責(zé)分工

8/16/20242乙肝流行廣泛，控制現(xiàn)狀距離防治規(guī)劃目標(biāo)還有一定差距乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝病毒感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法

1992年起新生兒乙肝疫苗接種逐步進(jìn)入產(chǎn)房，需自費(fèi)2002年起新生兒乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃免費(fèi)接種人口流動(dòng)增加，家庭分娩

乙肝疫苗接種率在90%以上,估算10%左右的兒童未接種乙肝疫苗.查漏補(bǔ)種目的：加大乙肝防控力度消除乙肝疫苗免疫空白兒童有效降低我省人群乙肝病毒攜帶率和發(fā)病率一、背景8/16/20243二、工作目標(biāo)以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道）為單位，15歲以下兒童（1992年1月1日以后出生的）乙肝疫苗全程免疫接種率達(dá)到95%以上。8/16/20244三、接種對(duì)象1992年1月1日以后出生（15歲以下）經(jīng)調(diào)查未接種或未完成3針次乙肝疫苗接種的兒童。既往有乙肝病史或乙肝兩對(duì)半檢查中有一項(xiàng)陽(yáng)性者，不予補(bǔ)種。8/16/20245四、疫苗規(guī)格、補(bǔ)種針次和免疫程序疫苗規(guī)格02年1月1日以后出生者使用5ug酵母苗02年1月1日以前出生者使用10ug酵母苗補(bǔ)種針次既往未接種乙肝疫苗（含免疫史不清）者補(bǔ)種3針次既往接種少于3針者補(bǔ)足3針免疫程序全程接種3針,0、1、6月程序第二針與第一針的間隔時(shí)間應(yīng)≥28天第三針與第二針間隔≥60天8/16/202462007年完成小學(xué)及小學(xué)以下、及相應(yīng)年齡散居兒童的查漏補(bǔ)種工作時(shí)間安排（1）2008年完成1992年1月1日～1994年12月31日出生兒童的查漏補(bǔ)種工作8/16/20247五、時(shí)間安排（2）省級(jí)完成工作部署:制定下發(fā)方案疫苗、注射器的招標(biāo)采購(gòu)召開(kāi)全省電視電話會(huì)議動(dòng)員完成省級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)07年7月底前07年7～9月全省實(shí)施疫苗接種07年9月～08年3月2008年度全省逐級(jí)培訓(xùn)、宣傳教育，落實(shí)好工作責(zé)任逐級(jí)下發(fā)乙肝疫苗和配套注射器至各接種點(diǎn)。結(jié)合查驗(yàn)接種證工作，開(kāi)展摸底調(diào)查全省07年12月底前逐級(jí)上報(bào)進(jìn)度資料及階段總結(jié)。08年5月前完成07年資料逐級(jí)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)及活動(dòng)總結(jié)

全省啟動(dòng)時(shí)間根據(jù)疫苗及注射器到位時(shí)間另行通知。

07年9月～08年5月8/16/20248六、技術(shù)措施8/16/20249技術(shù)措施提要慢性乙肝乙肝肝硬化摸底調(diào)查人員培訓(xùn)12疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理

63免疫史的判斷54接種預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)接種準(zhǔn)備與實(shí)施7督導(dǎo)與快速評(píng)估8督導(dǎo)匯總與報(bào)告7督導(dǎo)與快速評(píng)估8/16/202410（一）人員培訓(xùn)依據(jù)：《浙江省乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作實(shí)施方案》內(nèi)容：查漏補(bǔ)種的目的、意義查漏補(bǔ)種對(duì)象、時(shí)間、工作目標(biāo)應(yīng)種對(duì)象的判定方法疫苗使用管理要求接種現(xiàn)場(chǎng)禁忌癥和接種技術(shù)的掌握、副反應(yīng)的報(bào)告與處理各種表格的填寫(xiě)、上報(bào)與保存督導(dǎo)、評(píng)估與總結(jié)。所有參加人員都應(yīng)接受培訓(xùn)接種人員必須是經(jīng)培訓(xùn)合格的衛(wèi)生人員。8/16/202411（二）摸底調(diào)查以村（社區(qū)）為單位開(kāi)展摸底調(diào)查；學(xué)齡兒童應(yīng)與入學(xué)入托查驗(yàn)接種證相結(jié)合調(diào)查對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)常住人口及流動(dòng)人口中所有適齡兒童，調(diào)查重點(diǎn):民工子弟學(xué)校、流動(dòng)兒童聚集地；調(diào)查內(nèi)容：乙肝疫苗免疫史、乙肝病史、乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果等登記：填寫(xiě)《浙江省15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種摸底調(diào)查及補(bǔ)種情況登記表》（附件1）資料保存：接種點(diǎn)、鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院要保存好本次查漏補(bǔ)種兒童名冊(cè)的原始記錄，以便檢查、校對(duì)。8/16/202412附表1填表說(shuō)明僅登記需補(bǔ)種的兒童要求認(rèn)真填寫(xiě)每一項(xiàng)，不允許缺項(xiàng)免疫史依據(jù)：有接種證填寫(xiě)“1”，有接種卡填寫(xiě)“2”，家長(zhǎng)口述填寫(xiě)“3”既往乙肝病史：有乙肝病史填寫(xiě)“+”，無(wú)乙肝病史填寫(xiě)“-”乙肝兩對(duì)半結(jié)果有任何一項(xiàng)陽(yáng)性的填寫(xiě)“+”，無(wú)陽(yáng)性填寫(xiě)“-”需補(bǔ)種針次=3針次-既往有乙肝疫苗接種史欄的已種針次8/16/202413（三）免疫史的判斷原則:應(yīng)結(jié)合接種證、接種卡和家長(zhǎng)回憶綜合判斷；有接種證者以接種證為準(zhǔn)；無(wú)接種證者以接種卡為準(zhǔn)；無(wú)證無(wú)卡者，以家長(zhǎng)回憶為準(zhǔn)；無(wú)證無(wú)卡且家長(zhǎng)回憶不清（即免疫史不詳）者視為未接種。8/16/202414（四）接種預(yù)約接種前要有書(shū)面通知書(shū)（附件6供參考）預(yù)約；要求：通過(guò)多種方式，在接種第一針、第二和三針前，及時(shí)通知每一個(gè)接種對(duì)象；重點(diǎn)：落實(shí)好乙肝疫苗第二、三針接種的銜接工作。8/16/202415（五）現(xiàn)場(chǎng)接種準(zhǔn)備與實(shí)施接種點(diǎn):各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況認(rèn)真劃分地域職責(zé)范圍，科學(xué)設(shè)置接種點(diǎn);每個(gè)接種點(diǎn)都應(yīng)設(shè)立明顯的標(biāo)識(shí)、禁忌癥告示。本次采用定點(diǎn)接種的方式接種管理:接種時(shí)要嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》和本實(shí)施方案進(jìn)行，注有疫苗接種禁忌癥的兒童，一律不予接種，并做好副反應(yīng)處理的準(zhǔn)備工作；使用一次性注射器進(jìn)行安全接種，用后按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》規(guī)范處理；接種后接種人員及時(shí)做好登記、上證、上卡工作。在接種期間新發(fā)現(xiàn)的或新到達(dá)的未接種或未完成3針次乙肝疫苗接種的兒童也必須開(kāi)展乙肝疫苗接種，并作常規(guī)報(bào)告8/16/202416（六）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理原則:按《預(yù)防接種工作規(guī)范》及時(shí)進(jìn)行處理立即報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門，上級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)分級(jí)處理原則，組織有關(guān)單位按照統(tǒng)一的免疫接種調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查、處理、診斷、上報(bào)副反應(yīng)監(jiān)測(cè):各地要指定專人對(duì)免疫接種副反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)生免疫接種副反應(yīng)糾紛的應(yīng)采取積極措施，避免事態(tài)擴(kuò)大。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)，各地要在調(diào)查處理的同時(shí)，及時(shí)上報(bào)省衛(wèi)生廳。8/16/202417（七）督導(dǎo)與快速評(píng)估督導(dǎo)…督導(dǎo)組:各市、縣衛(wèi)生局組織成員由衛(wèi)生行政或技術(shù)人員參加；每縣（市、區(qū)）至少有一名市級(jí)人員參加職責(zé):分別對(duì)轄區(qū)縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）進(jìn)行督導(dǎo);接種準(zhǔn)備階段督導(dǎo)和接種過(guò)程全程督導(dǎo)。督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)解決，以確保查漏補(bǔ)種質(zhì)量。重點(diǎn)是容易被漏種的人群和地區(qū)，如流動(dòng)人口聚集地、大型工地、市場(chǎng)、邊遠(yuǎn)山區(qū)、常規(guī)免疫薄弱區(qū)域。根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行查漏補(bǔ)種快速評(píng)估8/16/202418評(píng)估時(shí)間：每個(gè)縣（區(qū)）在查漏補(bǔ)種接種工作結(jié)束后的兩天之內(nèi)；主體：由上級(jí)督導(dǎo)員（市級(jí)）調(diào)查對(duì)象數(shù)量：90名兒童：60+30抽樣方法：每個(gè)縣（區(qū)）隨機(jī)抽查2個(gè)鄉(xiāng)，每個(gè)鄉(xiāng)以衛(wèi)生院為中心在近、中、遠(yuǎn)距離抽查3個(gè)村，每村入戶調(diào)查10名兒童，每個(gè)鄉(xiāng)累計(jì)調(diào)查30名兒童；每個(gè)縣城再?gòu)募Q(mào)市場(chǎng)、車站調(diào)查30名兒童。（實(shí)施乙肝疫苗查漏補(bǔ)種期間不在本地的兒童也要調(diào)查，注明來(lái)源，但不計(jì)入90名兒童之內(nèi)）。結(jié)果的判定以接種登記記錄或兒童家長(zhǎng)回憶符合為準(zhǔn)。評(píng)估中發(fā)現(xiàn)未按要求免疫的兒童，應(yīng)進(jìn)行登記并通知到指定的地點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)種?？焖僭u(píng)估的方法及要求8/16/202419省級(jí)督導(dǎo)組評(píng)估隨機(jī)抽查部分縣（市、區(qū)）評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)填寫(xiě)《查漏補(bǔ)種接種率快速評(píng)估調(diào)查表》（附表4）。評(píng)估匯總：《查漏補(bǔ)種活動(dòng)接種快速調(diào)查匯總表》（附表5），并計(jì)算本次乙肝疫苗查漏補(bǔ)種接種率。8/16/202420附表4填表說(shuō)明居住形式:A:常住人口B:外來(lái)人口且居住時(shí)間超過(guò)3個(gè)月C:外來(lái)人口且居住時(shí)間少于3個(gè)月本次查漏補(bǔ)種是否應(yīng)補(bǔ)種欄根據(jù)附表1的需補(bǔ)種針次填寫(xiě)未接種原因:1.不知道要接種2.拒絕接種3.其它備注欄填寫(xiě)未完成補(bǔ)種的人數(shù)和具體針次8/16/202421附表5填表說(shuō)明附表5的欄目根據(jù)附表4相應(yīng)欄目統(tǒng)計(jì)備注欄填寫(xiě)未完成補(bǔ)種的人數(shù)和具體針次8/16/202422（八）資料匯總與報(bào)告

查漏補(bǔ)種活動(dòng)結(jié)束前后，各地按要求匯總數(shù)據(jù)并逐級(jí)上報(bào)各種報(bào)表。鄉(xiāng)級(jí)于2008年5月5日前將《浙江省15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種情況匯總表》（附表2）上報(bào)至縣疾控中心；縣級(jí)于2008年5月10日前將（附表2）匯總至《浙江省15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種情況匯總表》（附表3），上報(bào)市疾控中心；市級(jí)于2008年5月15日前將（附表3）匯總上報(bào)省疾控中心；省疾控中心于2008年5月25日前匯總上報(bào)省衛(wèi)生廳、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心。8/16/202423附表2填表說(shuō)明常住兒童與流動(dòng)兒童分別統(tǒng)計(jì)合計(jì)劑次=接種1劑次人數(shù)╳1+接種2劑次人數(shù)╳2+接種3劑次人數(shù)╳38/16/202424附表3填表說(shuō)明常住兒童與流動(dòng)兒童分別統(tǒng)計(jì)合計(jì)劑次=接種1劑次人數(shù)╳1+接種2劑次人數(shù)╳2+接種3劑次人數(shù)╳3

因篇幅所限，每張匯總表僅能統(tǒng)計(jì)3個(gè)年齡組兒童的補(bǔ)種情況；完整的匯總表應(yīng)由5張?jiān)摫砀窠M成8/16/202425七、職責(zé)分工8/16/202426省政府、衛(wèi)生部：提供本次活動(dòng)乙肝疫苗、注射器經(jīng)費(fèi)由支出，當(dāng)?shù)卣贺?fù)責(zé)提供其他工作經(jīng)費(fèi)：宣傳發(fā)動(dòng)、摸底、培訓(xùn)和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的工作經(jīng)費(fèi)。組織協(xié)調(diào)本項(xiàng)工作的開(kāi)展，以保證本項(xiàng)活動(dòng)的順利實(shí)施。8/16/202427衛(wèi)生、教育行政部門的職責(zé)

各地衛(wèi)生、教育行政部門要在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下建立合作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)查漏補(bǔ)種工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定具體實(shí)施計(jì)劃，積極爭(zhēng)取有關(guān)部門的支持配合，開(kāi)展形式多樣的宣傳動(dòng)員，提高全社會(huì)參與控制乙肝工作的積極性和主動(dòng)性，按方案要求認(rèn)真組織實(shí)施查漏補(bǔ)種活動(dòng)，確保查漏補(bǔ)種活動(dòng)高質(zhì)量完成。8/16/202428

教育行政部門負(fù)責(zé)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校實(shí)施查漏補(bǔ)種工作的管理，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校建立和落實(shí)查漏補(bǔ)種責(zé)任制及其具體措施；組織查漏補(bǔ)種責(zé)任人進(jìn)行培訓(xùn)；加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，將該項(xiàng)工作納入對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的考評(píng)內(nèi)容。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)查漏補(bǔ)種活動(dòng)的具體組織實(shí)施，做好人、財(cái)、物的調(diào)配工作，組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作人員參與查漏補(bǔ)種活動(dòng)。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)并做好疫苗的運(yùn)輸、分發(fā)、人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等工作。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)醫(yī)療、婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的統(tǒng)籌安排，組織人員承擔(dān)安排的工作。行政村每個(gè)行政村保證有一名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的工作人員參加摸底動(dòng)員工作，分片包干，責(zé)任到人，確保能登記掌握所有目標(biāo)兒童。8/16/202429杭州市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)乙肝查漏補(bǔ)種工作計(jì)劃時(shí)間安排2008年3月前完成查漏補(bǔ)種工作。1．2007年8月中旬完成參加接種人員、社區(qū)公共衛(wèi)生協(xié)管員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，逐級(jí)下發(fā)乙肝疫苗和配套注射器至各接種點(diǎn)。2．2007年8下旬至9月上旬，結(jié)合新生入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作，開(kāi)展接種對(duì)象的摸底調(diào)查、接種通知的發(fā)放。2007年9月底前完成乙肝疫苗第一針次的接種。3．2007年12月底前各接種門診完成上報(bào)查漏補(bǔ)種工作進(jìn)度資料。2008年5月底前完成資料收集、統(tǒng)計(jì)和活動(dòng)總結(jié)并上報(bào)。8/16/202430

接種安排（正與社發(fā)局協(xié)商）開(kāi)發(fā)區(qū)將設(shè)立固定接種點(diǎn)、臨時(shí)接種點(diǎn)以方便兒童查漏補(bǔ)種，提高補(bǔ)種率。設(shè)下沙醫(yī)院、東方醫(yī)院、省第六監(jiān)獄醫(yī)院接種門診為固定接種點(diǎn)，接種對(duì)象為各社區(qū)未就讀小、中學(xué)的漏種兒童；設(shè)下沙中心小學(xué)、下沙第二小學(xué)、文海小學(xué)、文海中學(xué)、實(shí)驗(yàn)外國(guó)語(yǔ)學(xué)校、下沙中學(xué)、育英職業(yè)技術(shù)學(xué)院為臨時(shí)接種點(diǎn)，開(kāi)展在校學(xué)生的疫苗接種。

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接種應(yīng)注意對(duì)象為1992年1月1日以后出生兒童。接種按照0、1、6程序，如遇到后期轉(zhuǎn)入學(xué)生可以0、1、3