呼吸康復(fù)呼吸科患者教育醫(yī)學(xué)

呼吸康復(fù)

—COPD患者后時(shí)代的生活方式1COPD概述COPD是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病，以氣流受限為特征并呈進(jìn)行性發(fā)展。COPD正常2編輯版pptCOPD的臨床表現(xiàn)COPD主要表現(xiàn)咳痰喘呼吸困難全身癥狀3編輯版pptCOPD的病程分期臨床分期穩(wěn)定期：咳嗽，咳痰，氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微；急性加重期：患者短期內(nèi)咳嗽，咳痰，氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。4編輯版pptCOPD的診斷詢問(wèn)病史癥狀體征肺功能檢查

影像學(xué)檢查其他生化檢查5編輯版pptCOPD的診斷——肺功能檢查肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)；它對(duì)COPD的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義；肺功能檢查操作方便、省時(shí)，屬于非創(chuàng)傷性的檢查手段。6編輯版pptCOPD的治療7編輯版pptCOPD的自我管理——一般管理戒煙能改善COPD病情，提高你的生活質(zhì)量《COPD指南》指出戒煙有效緩解COPD患者的肺功能下降避免接觸有害氣體或顆粒預(yù)防感冒健康飲食勞逸結(jié)合

緩解壓力8編輯版ppt——對(duì)有癥狀、日常生活能力下降的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者采取的多學(xué)科綜合干預(yù)措施。

各階段COPD患者均可從康復(fù)治療中獲益。

有效的肺康復(fù)治療計(jì)劃的最短時(shí)間為8周。COPD的自我管理——肺康復(fù)9編輯版ppt肺康復(fù)的價(jià)值及意義改善運(yùn)動(dòng)耐力

減少呼吸困難和疲勞癥狀

改善生活質(zhì)量

減少住院次數(shù)和縮短住院時(shí)間

減少焦慮抑郁

延長(zhǎng)生存期10編輯版ppt肺康復(fù)的方案11編輯版ppt運(yùn)動(dòng)療法下肢肌肉鍛煉:運(yùn)動(dòng)鍛煉的主要組成部分，包括步行、跑步、爬樓梯等；每周5次，每次30分鐘。上肢肌肉訓(xùn)練:有助于增強(qiáng)輔助呼吸肌的力量和耐力，包括舉重物、扔球等；2~3min/次，2次/d。全身鍛煉:如種花、掃地等家務(wù)，各種傳統(tǒng)的體育鍛煉、游泳、康復(fù)操、太極拳等。12編輯版ppt呼吸肌訓(xùn)練——縮唇呼吸——用鼻吸氣、口呼氣，呼氣按節(jié)律進(jìn)行，吸、呼時(shí)間之比為1：2或l：3，盡量將氣全部呼出，10～20次／d。13編輯版ppt14編輯版ppt呼吸肌訓(xùn)練——腹式呼吸——取仰臥位、半臥位或坐位，一只手放在腹部，另一只手放在胸部，經(jīng)鼻腔做深吸氣，同時(shí)向上隆起腹部，使在腹壁上的手感到運(yùn)動(dòng)，而在胸上的手使胸廓運(yùn)動(dòng)保持最小；呼氣時(shí)腹肌和手同時(shí)下壓腹部，通過(guò)縮唇緩慢呼出氣體，深吸緩呼，吸呼比1:2~1:3，3~4次／d，8～10組／次。15編輯版ppt呼吸肌訓(xùn)練——呼吸阻力鍛煉——使用各種呼吸鍛煉器鍛煉呼吸肌16編輯版ppt各種呼吸鍛煉方式對(duì)比呼吸鍛煉器--西班牙，美國(guó)等產(chǎn)地進(jìn)口器械，檔位清晰，依從性好，使用方便，價(jià)格適中便于患者接受。吹氣球，吸管吹水等鍛煉方式?jīng)]有明確的鍛煉指標(biāo)，尤其是吹氣球容易操作不當(dāng)對(duì)患者造成肺損傷?？s唇呼吸及腹式呼吸，患者操作難度大不易控制。17編輯版ppt有效排痰我國(guó)COPD防治指南均將預(yù)防和減少急性發(fā)作列為治療的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)之一，黏液促排是治療中的重要組成部分。有效排痰有助于改善、并延緩病情的發(fā)生。祛痰藥物咳嗽技術(shù)手工叩背體位引流負(fù)壓吸痰器械輔助排痰有效排痰的方法：18編輯版ppt有效咳嗽具體方法：身體坐直，深吸氣后，用雙手按壓腹部，身體稍向前傾斜，連續(xù)咳嗽，咳嗽時(shí)收縮腹肌，用力將肺部深處的痰液排出。臨床上，通常將咳嗽訓(xùn)練與體位的變動(dòng)、胸部叩拍和霧化吸入聯(lián)合使用，以保持呼吸道的清潔、通暢。19編輯版ppt注重COPD急性加重期的肺康復(fù)

急性加重期感染控制后，就可以開(kāi)始呼吸康復(fù)治療，有利于縮短住院時(shí)間，降低未來(lái)住院的風(fēng)險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)耐力。

對(duì)于氣管插管、機(jī)械通氣的患者進(jìn)行呼吸康復(fù),有利于改善血氧分壓，糾正呼衰，并早日脫機(jī)。20編輯版pptCOPD急性加重期的肺康復(fù)

從小強(qiáng)度低檔位開(kāi)始，循序漸進(jìn)。對(duì)因呼吸困難而不能完成預(yù)定訓(xùn)練的，

可間歇進(jìn)行。

初期的運(yùn)動(dòng)包括推拿、按摩等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和握手、翻身、變換坐臥位、扶床站立、步行、無(wú)創(chuàng)通氣和(或)吸氧下的主動(dòng)活動(dòng)等。21編輯版ppt教育及心理行為干預(yù)教育的內(nèi)容主要包括：COPD的臨床基礎(chǔ)知識(shí)，戒煙，肺康復(fù)的重要性，預(yù)防、早期認(rèn)識(shí)和治療急性加重等。住院患者進(jìn)行集體的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，有利于克服患者的心理障礙，主動(dòng)配合康復(fù)治療。22編輯版ppt氧療及無(wú)創(chuàng)通氣吸氧能減輕COPD患者的呼吸困難,增加運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間,從而提高肺康復(fù)的效果。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的無(wú)創(chuàng)性正壓輔助通氣,可減少患者的呼吸做功、增加分鐘通氣量,有效緩解呼吸肌疲勞,從而減輕運(yùn)動(dòng)時(shí)的氣短癥狀,延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間,增加運(yùn)動(dòng)耐量。23編輯版ppt其他建立肺功能檔案

營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)24編輯版ppt肺康復(fù)治療可以幫助進(jìn)行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難而很少活動(dòng)的患者，改善活動(dòng)能力、提高生活質(zhì)量，是慢性阻塞性肺疾病患者一項(xiàng)重要的治療措施。

肺康復(fù)包括呼吸生理治療，肌肉訓(xùn)練，營(yíng)養(yǎng)支持、精神治療與教育等多方面措施。COPD肺康復(fù)總結(jié)25我該吃些什么？對(duì)于肺病患者來(lái)說(shuō)，肺病治療除了日常進(jìn)行的療養(yǎng)外，更需要注意日常的飲食，多吃一些對(duì)肺有好處的食物，才更有利于病情的康復(fù)。那么，肺病吃什么好呢？26梨梨是我們生活中比較常見(jiàn)的一種水果。具有很好的潤(rùn)肺清熱和消痰降火的功效。另外對(duì)于肺炎患者來(lái)說(shuō)，可以達(dá)到清胃瀉熱和滋腎補(bǔ)虛以及通便等作用。27蘋果蘋果對(duì)肺也有好處，每周食用5個(gè)或5個(gè)以上的蘋果可以改善呼吸系統(tǒng)和肺功能。而且每天吃一個(gè)蘋果能使你不易生病。蘋果中含有大量的名叫槲皮苷的黃酮類抗氧化物，這種抗氧化物能保護(hù)肺部免受污染與吸煙的有害影響。洋蔥、茶和紅葡萄酒中也含有槲皮苷。28柑桔柑桔有生津止咳、潤(rùn)肺止痰、醒酒、利尿等功效，適用于身體虛弱、熱病后津液不足口渴、傷酒煩渴等癥，榨汁或蜜煎，治療肺熱咳嗽尤佳。29飲食注意事項(xiàng)：

1、要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物在某種意義上將，蛋白質(zhì)是決定我們身體免疫力高低的物質(zhì)基礎(chǔ)，如果成年人體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，會(huì)造成體力下降、腦力不濟(jì)、渾身乏力、提早衰老、容易生病，皮膚失去彈性和光澤。青少年體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，會(huì)影響其正常生長(zhǎng)，較同齡兒童發(fā)育緩慢，智力低下、抗病能力差等。因此，在日常的飲食當(dāng)中，應(yīng)該多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，比如瘦肉、奶制品、豆制品、雞蛋等高蛋白食物，來(lái)提高身體的免疫力，避免外來(lái)病原的再次侵襲。30優(yōu)質(zhì)蛋白的食物

312、要多吃富含維生素的食物人體內(nèi)維生素含量是否充足，與人們的健康與否緊密相連，息息相關(guān)。研究表明，維生素A對(duì)維持肺炎患者呼吸道及胃腸道黏膜的完整性及黏膜表面抗體的生產(chǎn)有著重要的作用，能有效的防御各種致病微生物侵入身體。因此，肺炎患者在進(jìn)食時(shí)要注意適當(dāng)?shù)亩喑砸恍﹦?dòng)物肝臟、雞蛋黃、魚肝油、奶油等維生素A含量較高的食物。此外，維生素C對(duì)提高人體免疫力，抑制病毒合成等方面有著重要作用。因此，肺炎患者要注意多吃番茄、菜花、獼猴桃、蘋果等富含維生素C的新鮮水果、蔬菜。32富含維生素的食物333、要多吃富含微量元素的食物在我們身體中，微量元素一旦缺乏，會(huì)大大降低人體的抗病能力，身體狀況會(huì)變的很差。微量元素硒是一種抗氧化劑，人體內(nèi)如果嚴(yán)重缺硒，可能會(huì)導(dǎo)致人體的抗感染能力大打折扣，體內(nèi)缺硒的患者每次流感、肺炎等傳染性疾病都“在劫難逃”。因此，體內(nèi)缺硒的患者在日常飲食中要注意多進(jìn)食富含硒的食物，如大麥、魚蝦、動(dòng)物腎臟、海藻、糙米