縣市級(jí)醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)要點(diǎn)

李仲杰興義市人民醫(yī)院急診科興義市創(chuàng)傷中心2019-04-13縣市級(jí)醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)

的幾個(gè)要點(diǎn)2019/04/13創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義2019/04/13“一個(gè)符合”1、加強(qiáng)以創(chuàng)傷中心為核心的區(qū)域創(chuàng)傷救治體系建設(shè)2、提高創(chuàng)傷救治相關(guān)專科的醫(yī)療服務(wù)能力3、進(jìn)一步發(fā)揮區(qū)域創(chuàng)傷中心輻射帶頭作用4、加強(qiáng)創(chuàng)傷相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)和公眾健康教育創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義2019/04/13

“三個(gè)受益”1、創(chuàng)傷中心整合了全院優(yōu)勢(shì)資源，可以大大縮短救治時(shí)間，提高嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷的救治成功率。3、創(chuàng)傷中心提升科室競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。2、創(chuàng)傷中心產(chǎn)生的品牌效應(yīng)，使醫(yī)院的影響力大大得到提升。患者受益

科室受益醫(yī)院受益縣域創(chuàng)傷中心建設(shè)體系一級(jí)創(chuàng)傷中心二級(jí)創(chuàng)傷中心三級(jí)創(chuàng)傷中心2019/04/13省級(jí)縣市級(jí)衛(wèi)生院、急救站確定性損傷控制生命支持包括所有承擔(dān)初級(jí)救治醫(yī)療單位，涉及所有偏遠(yuǎn)衛(wèi)生院，明確其職能，各司其職。與省域內(nèi)一級(jí)和二級(jí)中心、地方衛(wèi)計(jì)委等建立有效聯(lián)系，甚至納入周邊縣外、省外的醫(yī)療單位；需要建立區(qū)域性創(chuàng)傷專家委員會(huì)。二級(jí)創(chuàng)傷中心標(biāo)準(zhǔn)與中心城市一致，在體系內(nèi)起引領(lǐng)作用，為所屬區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)提供繼續(xù)教育。各級(jí)醫(yī)院，甚至所有醫(yī)師建立聯(lián)系。2019/04/13縣域創(chuàng)傷中心建設(shè)體系2019/04/13縣域創(chuàng)傷中心建設(shè)體系設(shè)計(jì)縣域個(gè)體化的創(chuàng)傷救治體系建設(shè)縣域個(gè)體化的專家委員會(huì)創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫、創(chuàng)傷登記

持續(xù)改進(jìn)基層教育培訓(xùn)(CTCT)2019/04/13縣域創(chuàng)傷中心建設(shè)體系創(chuàng)傷中心建設(shè)指導(dǎo)原則：

一、基本條件

（一）二級(jí)以上綜合醫(yī)院

（二）設(shè)置急診醫(yī)學(xué)科、骨科、神經(jīng)外科、普通外科、心胸外科、泌尿外科。五官科、介入科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、輸血科等與創(chuàng)傷救治相關(guān)的診療科目。（三）有創(chuàng)傷綜合救治團(tuán)隊(duì)、配備具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員。（四）急診搶救室具備一定數(shù)量、滿足需求的搶救床位和復(fù)蘇單元。

（五）設(shè)置創(chuàng)傷復(fù)蘇單元、一定數(shù)量的創(chuàng)傷重癥監(jiān)護(hù)室（ICU/EICU）病床、及創(chuàng)傷普通病床。（六）具備創(chuàng)傷基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持設(shè)備，床旁檢測(cè)肯診斷設(shè)備（七）能夠快速完成創(chuàng)傷重點(diǎn)FAST、胸片、骨盆X線檢查、全身快速CT、血管造影檢查、力爭(zhēng)做到介入時(shí)間及手術(shù)時(shí)間提前，特殊患者能夠在1小時(shí)內(nèi)實(shí)施急診手術(shù)。

（八）具備開展緊急氣管插管、環(huán)甲膜穿刺、胸腔閉式引流、心包穿刺、開腹探查、顱腦外傷急診手術(shù)、脾臟切除術(shù)、胃腸穿孔修補(bǔ)書、吻合術(shù)、開胸探查以及四肢骨盆外固定支架固定書、四肢骨盆骨折晃記住脊髓損傷急診手術(shù)、肢體殘端修正術(shù)、截肢術(shù)等相關(guān)能力和條件。（九）建立院前登記系統(tǒng)與院內(nèi)登記系統(tǒng)、建立統(tǒng)一的患者確認(rèn)碼、做到創(chuàng)傷患者的全程追蹤。（十）具備嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的綜合搶救能力。

搶救床位/復(fù)蘇床位/創(chuàng)傷復(fù)蘇單元/創(chuàng)傷ICU

普通病床-集中收治平臺(tái)？！2019/04/13縣域創(chuàng)傷中心建設(shè)體系

集中收治、實(shí)體

化病房

學(xué)科界限清楚多學(xué)科協(xié)作（MDT）2019/04/13縣域創(chuàng)傷中心建設(shè)體系傳統(tǒng)外科按解剖部位設(shè)置，界限清楚，相處融洽新的創(chuàng)傷中心建立必然與傳統(tǒng)專科產(chǎn)生矛盾，多被扼殺于搖籃“管理層面+專家共識(shí)+創(chuàng)傷中心”集體智慧劃清邊界，避免積累矛盾界定創(chuàng)傷手術(shù)有所謂有所不為自我造血、且不被免疫排斥創(chuàng)傷中心的障礙2019/04/13縣域創(chuàng)傷中心建設(shè)體系實(shí)體化病房

集中收治

學(xué)科界限清楚多學(xué)科協(xié)作（MDT）病人分流，?？剖苡绊懭瞬刨Y源跨界收治患者以病人為中心，打破傳統(tǒng)會(huì)診模式統(tǒng)一思想，人才儲(chǔ)備ISS/AIS/GCS/SI提前到達(dá)建設(shè)要點(diǎn)1、組織結(jié)構(gòu)2、時(shí)間節(jié)點(diǎn)3、團(tuán)隊(duì)協(xié)助2019/04/13院級(jí)層面科室層面臨床醫(yī)技建設(shè)要點(diǎn)

組織結(jié)構(gòu)

2019/04/13創(chuàng)傷MDT領(lǐng)導(dǎo)小組復(fù)蘇重癥組綜合協(xié)調(diào)小組院前急救組創(chuàng)傷中心管理辦公室各臨床專科醫(yī)技組院長（書記）2019/04/13建設(shè)要點(diǎn)

組織結(jié)構(gòu)一、成立多發(fā)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷協(xié)同救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長：楊玉林（院長）副組長：王忠安（書記）成員：李江龍、肖仁舉、陳偉、劉繼波、包遠(yuǎn)祥、龔明、彭延春、王開標(biāo)、周婷婷、何元、趙富倫、歐邦賓。職責(zé)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)各專業(yè)組對(duì)多發(fā)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治方案的確定、實(shí)施、效果評(píng)估，根據(jù)患者病情變化時(shí)調(diào)整診治方案。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)各工作小組，按職責(zé)分工開展相關(guān)工作，保證各項(xiàng)救治工作無縫連接。1.綜合協(xié)調(diào)組組長：趙富倫（醫(yī)務(wù)部主任）副組長：曾勇琴、周罡成員：醫(yī)務(wù)部所有成員。職責(zé)：負(fù)責(zé)多發(fā)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷多學(xué)科協(xié)作救治的協(xié)調(diào)工作，包括組織全院會(huì)診、把握環(huán)節(jié)質(zhì)控、防范醫(yī)療糾紛，并督促各科室、部門及時(shí)、高效完成救治任務(wù)，并完成所需上報(bào)工作。2.多發(fā)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷管理辦公室主任：肖仁舉（急診科主任）副主任：李仲杰、鄭蓓蓓成員：急診醫(yī)學(xué)科所有成員。1）技術(shù)顧問組組長：張連陽教授成員：康焰教授、吳旭教授、鄧進(jìn)教授2）復(fù)蘇重癥組組長：肖仁舉副組長：李仲杰、葛成、陳金波、鄭蓓蓓、鄭金川3）骨科組組長：李江龍副組長：劉繼波、包遠(yuǎn)祥、武成興、江深河、蘇忠林、孫錦波、周維忠4）神經(jīng)外科組組長：龔明副組長：黎開谷、劉金輝5）普通外科組組長：彭延春副組長：尹興亮6）心胸大血管、甲狀腺、乳腺外科組組長：王開標(biāo)副組長：匡真真7）泌尿、生殖、婦產(chǎn)組組長：陳偉副組長：周婷婷、潘明珍8）眼、耳鼻咽喉、口腔、頜面外科組組長：趙富倫副組長：孫榮、歐邦賓、何元、趙高舉9）創(chuàng)傷、心理康復(fù)組組長：陳映副組長：包忠穎10）醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)組組長：陳杰副組長：楊瑞賓、鄭金川、胡翔、陳明11）創(chuàng)傷護(hù)理組組長：鄧瓊副組長：謝光云、羅春建設(shè)要點(diǎn)1、組織結(jié)構(gòu)2、時(shí)間節(jié)點(diǎn)3、團(tuán)隊(duì)協(xié)助2019/04/13院級(jí)層面科室層面臨床醫(yī)技2019/04/13

建設(shè)要點(diǎn)

時(shí)間節(jié)點(diǎn)

2019/04/13

建設(shè)要點(diǎn)

時(shí)間節(jié)點(diǎn)

多發(fā)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者到達(dá)急診醫(yī)學(xué)科大門的時(shí)間至切皮時(shí)間≤90分種。此90分鐘是反應(yīng)整個(gè)醫(yī)院在救治嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者時(shí)的綜合協(xié)同救治能力、反應(yīng)能力及技術(shù)能力。）達(dá)急診醫(yī)學(xué)科搶救室到確定性手術(shù)方案的時(shí)間≤30分鐘此30分鐘是反應(yīng)各?？坪图痹\在救治嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者時(shí)的協(xié)同能力和技術(shù)能力手術(shù)通知至患者進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)間≤30分鐘此30分鐘是反應(yīng)病人所在科室的反應(yīng)能力、協(xié)同能力患者進(jìn)入手術(shù)室大門至切皮時(shí)間≤30分鐘此30分鐘反應(yīng)的是手術(shù)科室、麻醉及手術(shù)室護(hù)理的綜合反應(yīng)能力和救治能力2019/04/13

建設(shè)要點(diǎn)

時(shí)間節(jié)點(diǎn)

建設(shè)要點(diǎn)1、組織結(jié)構(gòu)2、時(shí)間節(jié)點(diǎn)3、團(tuán)隊(duì)協(xié)助2019/04/13院級(jí)層面科室層面臨床醫(yī)技創(chuàng)傷中