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1現代財產保險(中國)有限公司團體醫(yī)療保險(互聯(lián)網專屬)條款注冊號:C00011132512021123057033第二條本合同的投保人應為在合同訂立時對被保險人有保險利益的法人、非法人組第三條符合本合同約定的特定團體成員可作為本合同的被保險人,經保險人書面同或正常生活的自然人可作為本合同的被保險人。除另有約定外,被保險人為75周歲以上的第五條投保人為被保險人首次投保本保險或非續(xù)保本保險時,自本合同生效之日起保險人累計賠償住院醫(yī)療費用之和以本合同約定的住院醫(yī)療費用保險金額為限,當累2計賠償住院醫(yī)療費用之和達到住院醫(yī)療費用保險金額時,保險人對該被保險人的住院醫(yī)療保險人累計賠償門急診醫(yī)療費用之和以本合同約定的門急診醫(yī)療費用保險金額為限,當累計賠償門急診醫(yī)療費用之和達到門急診醫(yī)療費用保險金額時,保險人對被保險人的門保險人僅對被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所獲醫(yī)療費用補償后的余額按照本合同的加社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份就診并結算,或被保險人未以參加社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)3被保險人社會基本醫(yī)療保險個人賬戶支出的被保險人社會基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付的醫(yī)療被保險人從除社會基本醫(yī)療保險和公費醫(yī)療4第十三條訂立本合同時,保險人會向投保人說明本合同的內容。對本合同中免除保第十四條保險人收到被保險人或受益人的賠償保險金的請求后,應當及時做出是否屬于保險責任的,應當自做出核定之日起3日內向被保險人或受益人發(fā)出拒絕賠償保險金通確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定賠償的數額第十五條保險人認為被保險人或受益人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應第十六條投保人應當在本合同成立時一次性繳清保險費。投保人未按本條約定繳清投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險人決定是第十八條投保人住所、通訊地址或數據電文聯(lián)系方式變更時,應及時以書面形式通5被保險人人數增加時,保險人在審核同意后,于收到申請之日險責任,新增被保險人為首次投?;蚍抢m(xù)保的,自保險人收到申),(3)投保人申報的被保險人年齡或性別不真實,導致投保人實付保險費多于應付保第二十二條保險金申請人向保險人申請賠償保險金時,應提交以下材料6(五)若被保險人已從其他途徑獲得醫(yī)療費用補償,需提供醫(yī)療費用明細清單、醫(yī)療);(七)若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人第二十三條保險金申請人向保險人請求賠償保險金的訴訟時效期間為二年,自其知第二十四條因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成第二十六條本合同成立后將持續(xù)有效,直至保險單約定的保險期間屆滿或達到本合第二十七條保險責任開始前,投保人要求解除本合同的,保險人應當全額退還保險保險人按約定計收保險責任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費,并退還本合同的7日期為2020年9月1日,2020年10月1日至2021年8月31日期間為0周歲,2021年9月1日至20222.被保險人在特需病房、外賓病房或其它不屬于社會基4.被保險人住院期間一天內未接受與入院診斷相關的檢6.掛床住院及其他不合理的住院。掛床住院指8的醫(yī)學手段進行檢查及檢驗而發(fā)生的合理的醫(yī)療費用,包括診查圖費、B超費、腦電圖費、內窺鏡費、肺功能儀費、分子生化檢中醫(yī)理療是指以治療疾病為目的,被保險人接受由具有相應資格的醫(yī)生實施的針灸治【救護車使用費】指為搶救生命由急救中心派出的救護車費用及根據醫(yī)生建議發(fā)生的9(五)在駕駛證有效期內未按照中華人民共和國法律、行政法規(guī)的規(guī)定,定期對機動(七)依照法律法規(guī)或公安機關交通管理部門有關規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情況【無有效行駛證】指發(fā)生保險事故時沒有按照公安機關交通管理部門機動車登記制度艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體
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