醫(yī)院護理PDCA案例匯報模板

請輸入醫(yī)院/科室醫(yī)院護理PDCA案例匯報目錄01計劃階段實施階段檢查階段020304糾正階段01計劃階段主題選定產(chǎn)科是高風險科室，風險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風險之一，它是一種非直接護理風險。產(chǎn)婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間，由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦的康復。實施安全防御體系后，住院病人跌倒事件發(fā)生率較實施前明顯下降。建立安全防御體系可減少跌倒事件的發(fā)生。（1）敖巧敏《產(chǎn)科病區(qū)孕產(chǎn)婦跌倒的風險因素分析及對策》《護理學報》2010年24期（2）陳妙霞、陳華麗、霍建珊《預防住院病人跌倒的安全防御體系的構建及其應用》全科護理2014年23期（3）甘金利《臨床合理用藥雜志》2015年第02期1選題原因23參考文獻：計劃擬定時間步驟2017年3月2017年4月2017年5月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定計劃擬定現(xiàn)狀調查原因分析設定目標制定對策D組織實施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標準化現(xiàn)狀調查2013－2016年本院婦產(chǎn)科病人跌倒病例項目2013年2014年2015年2016年合計百分比采樣總數(shù)12071159112011754714正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒3120646.2%重度貧血病人床邊跌倒0111323%無痛人流術后下床時跌倒1001215.4%孕婦夜間睡眠時墜床010017.7%服用降壓藥床邊活動跌倒100017.7%跌倒率0.25%0.26%0.27%0.26%13原因分析護士因素環(huán)境因素管理因素患者因素無陪護助行器培訓不到位平車、輪椅制度不完善護士評估不到位安全意識人員不足護士未及時巡回病房宣教不到位用藥不習慣床上大小便依從性差患者煩躁患者年老體弱地面太滑無防滑標識床頭無開關病房燈光太暗未加床檔原因分析現(xiàn)狀柏拉圖原因分析目標：跌倒率由原來的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%改善幅度50%改善前目標值正確評估病人狀況患者入院24小時內，進行跌倒風險評估。確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上簽字。每周評估并記錄，執(zhí)行相關防護措施。預防病人跌倒管理制度患者跌倒報告與傷情認定制度和程序住院患者跌倒/墜床風險評估表患者跌倒的預防措施住院患者跌倒的預案流程制定相關制度及預案流程組織人員培訓及考核組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程學習與病人跌倒相關的藥物使用方法及注意事項對跌倒事件總結討論，提高護士防跌倒的能力對策制定02實施階段對策實施對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內容:

改善前：對高風險患者評估不夠

對策內容：

1、患者入院24小時內，進行跌倒風險評估。

2、確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上

簽字。

3、每周評估并記錄，執(zhí)行相關防護措施。

對策實施：實施人：黃某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

對策實施對策二對策名稱制定相關制度及預案流程主要因制度不完善

對策內容:

改善前：相關制度流程不健全

對策內容：

1、預防病人跌倒管理制度

2、患者跌倒報告與傷情認定制度和程序

3、住院患者跌倒/墜床風險評估表

4、患者跌倒的預防措施

5、住院患者跌倒的預案流程

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

對策實施預防病人跌倒管理制度住院病人跌倒率是衡量醫(yī)院護理安全的質量指標之一，護理管理者、護士對此應引起高度重視。提供足夠的光源，夜間開啟壁燈；保持地面的干燥，無障礙物，物品放置有序。01對住院的所有患者，進行跌倒危險因素評估。02跌倒危險因素評分≥6分。0304降低環(huán)境危險因素：評估對象確定高風險者：將評估危險因素書面告知監(jiān)護人并簽名醫(yī)護人員、病人及家屬應引起高度的警覺。護士有責任做好病人及家屬預防跌倒的宣教（詳見預防跌倒措施）。051、及時電話報告護理部。2、及時分析記錄發(fā)生跌倒的原因、病人的一般情況、處理等，及時進行跌倒危險因素評估，預防措施，上報護理不良事件報告單到護理部。06落實預防措施跌倒的管理對策實施對策實施住院患者跌倒的預案流程入院病人跌倒風險評估按評估表評分風險值<6分風險值≥6分一般防護措施重點防護措施報告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷跟蹤記錄護士防護措施病人及家屬防護措施0104050302立即送回病床，測生命體征，觀察瞳孔、神志，注意病情變。書面報告上級部門在護理記錄中記錄事件經(jīng)過，認真交班。向病人家屬告之事情發(fā)生及處理的經(jīng)過。立即報告醫(yī)生、護士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài)。對策實施病人跌倒后及時正確處理醫(yī)囑。安慰病人，加強陪護，分析及去除發(fā)生跌倒的相關因素。對策實施對策三對策名稱組織人員培訓及考核主要因護士及病患安全意識不足

對策內容:

改善前：相關制度流程不健全

對策內容：

1、組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程

2、學習與病人跌倒相關的藥物使用方法及注意事項

3、對跌倒事件總結討論，提高護士防跌倒的能力

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

對策實施做好病區(qū)用物的管理，保持良好環(huán)境病區(qū)環(huán)境定期檢查使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品的做好用藥知識宣教，行“防跌倒”警示特殊用藥者加強巡視產(chǎn)后術后病人加強防跌倒宣教，需要時提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班產(chǎn)后術后為重點03檢查階段效果檢查根據(jù)病區(qū)安全管理要求，護士長及質控組長定期檢查護士對住院病人防跌倒評估知識的掌握及制度落實情況，對部分未掌握的護士進行進一步的培訓，每位護士要熟悉評估標準并按要求落實護理措施。督導檢查落實效果定期討論分析存在問題及時糾正定期檢查樓道設置防滑標識。責任護士動態(tài)評估。采取防跌倒措施，實施并檢查。健康宣教到位，讓患者及家屬了解陪護的重要性，鍛煉患者在床上大小便。嚴格交接班。巡視到位，滿足患者需求。環(huán)境安全，病號服合身，給患者穿防滑鞋。1234567效果確認經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至0.1%，低于預期目標。改善效果改善前 目標值 改善后 效果檢查護士責任心增強，產(chǎn)后或術后病人第一