胼胝體病變影像學(xué)表現(xiàn)

關(guān)于胼胝體病變影像學(xué)表現(xiàn)胼胝體位于大腦半球縱裂的底部

連接左右兩側(cè)大腦半球的橫行神經(jīng)維束

大腦半球中最大的連合纖維神經(jīng)纖維在兩半球中間形成弧形板

胼胝體解剖學(xué)概述--概念第2頁,共71頁，星期六，2024年，5月膝向下彎曲變簿稱嘴部

前方彎曲部為膝部中間為體部后端為壓部--結(jié)構(gòu)

胼胝體解剖學(xué)概述第3頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體連合纖維能將一側(cè)大腦皮層的活動向另一側(cè)轉(zhuǎn)送發(fā)揮左右半球相關(guān)各區(qū)的聯(lián)合功能負責(zé)溝通兩半球的信息出傳導(dǎo)--功能

胼胝體解剖學(xué)概述第4頁,共71頁，星期六，2024年，5月--血供

胼胝體前4/5供血

大腦前動脈前交通動脈胼周動脈胼胝體后1/5供血

大腦后動脈后脈絡(luò)膜動脈

胼胝體解剖學(xué)概述第5頁,共71頁，星期六，2024年，5月

胼胝體解剖學(xué)概述--血供大腦前動脈中央短動脈---胼胝體膝部胼胝體動脈---胼胝體壓部胼胝體緣動脈---胼胝體第6頁,共71頁，星期六，2024年，5月

胼胝體解剖學(xué)概述--血供前交通動脈胼胝體正中動脈---胼胝體下回大腦后動脈胼胝體背側(cè)動脈---胼胝體背側(cè)第7頁,共71頁，星期六，2024年，5月病理改變：

--胼胝體缺如

--胼胝體部分缺如--僅膝部存在

--胼胝體萎縮胼胝體發(fā)育不良第8頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體發(fā)育不良

影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體缺如

：--側(cè)腦室周邊環(huán)繞的白質(zhì)結(jié)構(gòu)丟失并且導(dǎo)致側(cè)腦室膨脹

主要是側(cè)腦室三角區(qū)和枕角--側(cè)腦室前角旁，由于尾狀核頭相對堅實，可以維持側(cè)腦室前角的正常形態(tài)--側(cè)腦室體部變直、平行、分離--三腦室高位–半球間裂增寬第9頁,共71頁，星期六，2024年，5月側(cè)腦室平行分離，雙側(cè)三角區(qū)及枕角擴張胼胝體發(fā)育不良

影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體缺如側(cè)腦室表現(xiàn)為新月形第10頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體發(fā)育不良三腦室高位–半球間裂增寬

影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體缺如第11頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體發(fā)育不良

影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體缺如，透明膈缺如患者，4y，

癲癇發(fā)作五次，智力比同齡兒低下第12頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體發(fā)育不良

影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體缺如第13頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體發(fā)育不良

影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體部分缺如僅膝部存在第14頁,共71頁，星期六，2024年，5月正常胼胝體胼胝體發(fā)育不良

影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體部分缺如胼胝體部分缺如第15頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體發(fā)育不良影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體缺如并灰質(zhì)異位右側(cè)側(cè)腦室旁結(jié)節(jié)狀腦灰質(zhì)信號影第16頁,共71頁，星期六，2024年，5月大腦半球間裂（胼胝體）脂肪瘤--位于中線幾乎對稱的脂肪腫塊--占據(jù)半球間裂的局部區(qū)域，通常在胼胝體附近--胼胝體壓部周圍示不同程度的延展--經(jīng)脈絡(luò)裂到脈絡(luò)叢，沿大腦裂分布--同時伴有胼胝體發(fā)育不良--脂肪瘤外周殼狀鈣化或其中含致密骨

胼胝體發(fā)育不良影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體發(fā)育不良合并脂肪瘤第17頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體發(fā)育不良影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體發(fā)育不良合并脂肪瘤脂肪瘤外周殼狀鈣化其中含致密骨

位于中線幾乎對稱的脂肪腫塊第18頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體體部局部變薄胼胝體發(fā)育不良影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體萎縮第19頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體變性

概念：

--又稱原發(fā)性胼胝體變性--也稱為Marchiafave-Bignami綜合征第20頁,共71頁，星期六，2024年，5月

病理特點:--胼胝體對稱性脫髓鞘、壞死和萎縮--也常累及附近白質(zhì)和腦橋中央胼胝體變性第21頁,共71頁，星期六，2024年，5月臨床表現(xiàn)：--急性者--可以表現(xiàn)為突發(fā)的意識障礙精神癥狀癲癇發(fā)作構(gòu)音障礙甚至發(fā)展為植物狀態(tài)--慢性腦病--主要表現(xiàn)為進行性全面癡呆情感淡漠、精神運動遲滯構(gòu)音障礙、吞咽困難部分或完全性大腦半球間失聯(lián)合綜合征胼胝體變性第22頁,共71頁，星期六，2024年，5月影像學(xué)特征CT表現(xiàn)：--胼胝體壓部、體部和(或)膝部大片對稱性低密度影--增強掃描無強化胼胝體變性第23頁,共71頁，星期六，2024年，5月影像學(xué)特征--急性期病變：胼胝體壓部、體部和(或)膝部大片對稱性的彌漫性腫脹T1WI呈等或稍低信號T2WI呈高信號,代表水腫和脫髓鞘

增強掃描無強化

胼胝體變性第24頁,共71頁，星期六，2024年，5月影像學(xué)特征--慢性期病變：胼胝體壓部、體部和(或)膝部T1WI呈低信號T2WI呈高信號部分病例可出現(xiàn)胼胝體囊變和萎縮胼胝體變性第25頁,共71頁，星期六，2024年，5月T1WI呈等稍低信號T2WI呈稍高信號，邊界模糊酒精中毒酒精中毒導(dǎo)致胼胝體變性影像學(xué)特征胼胝體變性第26頁,共71頁，星期六，2024年，5月影像學(xué)特征增強掃描病灶無強化胼胝體變性第27頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體變性胼胝體囊變和萎縮影像學(xué)特征第28頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體囊性變胼胝體變性影像學(xué)特征第29頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體變性影像學(xué)特征橫斷面：胼胝體膝部、壓部對稱性長t1、長t2信號膝部病灶信號呈腦脊液樣相鄰腦室無變形移位矢狀面：胼胝體萎縮變薄呈長t1信號膝部及體前部見囊狀、條狀腦脊液樣信號

第30頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體變性影像學(xué)特征橫斷面：胼胝體膝部、壓部對稱性長t1、長t2信號，境界清晰矢狀面：胼胝體彌漫性腫脹呈均質(zhì)長t1信號

第31頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體變性影像學(xué)特征第32頁,共71頁，星期六，2024年，5月--局限性大團狀病變--占位效應(yīng)或周邊水腫較輕或沒有--脫髓鞘病變表現(xiàn)為一個不完整的環(huán)狀強化，灰質(zhì)側(cè)不強化--強化環(huán)--代表脫髓鞘的前緣，因此通常面對白質(zhì)胼胝體變性---腫瘤樣脫髓鞘病變影像學(xué)特征第33頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體變性---腫瘤樣脫髓鞘病變影像學(xué)特征：環(huán)狀的邊界，周邊乏水腫帶DWI顯示病變呈高信號但有更高信號的環(huán)ADC顯示彌散受限第34頁,共71頁，星期六，2024年，5月

胼胝體出血主要出血原因：

--胼胝體動靜脈畸形

--動脈瘤

--高血壓血管破裂

--頭部外傷第35頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體的纖維在中線上越邊后，進入半球形成側(cè)腦室頂?shù)拇蟛壳遗c蛛網(wǎng)膜下腔相鄰故胼胝體出血極易破入蛛網(wǎng)膜下腔和腦室臨床表現(xiàn)亦酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血或原發(fā)性腦室出血

胼胝體出血第36頁,共71頁，星期六，2024年，5月

胼胝體出血胼胝體動靜脈畸形第37頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體動靜脈畸形—破裂出血

胼胝體出血第38頁,共71頁，星期六，2024年，5月

胼胝體出血大腦前動脈遠端動脈瘤破裂第39頁,共71頁，星期六，2024年，5月

胼胝體出血男8歲，外傷十余天，頭疼、頭暈不適，外傷后CT正常MRI顯示胼胝體壓部顯示片狀T1低信號、T2內(nèi)低外高信號、FLAIR高信號第40頁,共71頁，星期六，2024年，5月外傷后早期

胼胝體出血第41頁,共71頁，星期六，2024年，5月外傷后出血

胼胝體出血第42頁,共71頁，星期六，2024年，5月

胼胝體出血外傷后出血第43頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體梗死

胼胝體梗死發(fā)病率為2％～5％胼胝體梗死的兩個經(jīng)典的癥狀

--胼胝體離斷綜合征：失用、失寫、觸覺命名不能、異手綜合征等

--額葉型步態(tài)障礙：額葉性運動困難、步基寬、小步移動、無上肢擺動等第44頁,共71頁，星期六，2024年，5月左手意念性失用左手失寫左手觸覺性命名障礙左側(cè)異手綜合癥胼胝體梗死

胼胝體膝部梗死第45頁,共71頁，星期六，2024年，5月患者，男，因“雙下肢乏力一天”CT顯示：陰性MRI顯示：右側(cè)扣帶回及胼胝體區(qū)域異常信號灶胼胝體梗死

急性腦梗塞第46頁,共71頁，星期六，2024年，5月

胼胝體膝部和穹窿的梗死可產(chǎn)生順行性遺忘穹窿在人類記憶中起重要作用：連接海馬與其它記憶結(jié)構(gòu)(前丘腦、中縫核、乳頭體)一旦與海馬失連接可導(dǎo)致記憶缺陷，非常類似海馬損害胼胝體梗死

第47頁,共71頁，星期六，2024年，5月可出現(xiàn)失用癥精細運動障礙共濟失調(diào)等癥狀胼胝體梗死

胼胝體中部梗死第48頁,共71頁，星期六，2024年，5月

--進入右側(cè)大腦半球的視覺信息不能到達左半球言語區(qū)而產(chǎn)生視覺性失命名或失讀胼胝體梗死

胼胝體壓部梗死第49頁,共71頁，星期六，2024年，5月右側(cè)胼胝體壓部扣帶回、右頂葉急性梗死雙半卵圓中心、雙基底節(jié)、左丘腦多發(fā)性腔隙性梗死左側(cè)顳頂枕區(qū)陳舊性梗死胼胝體梗死

胼胝體壓部梗死第50頁,共71頁，星期六，2024年，5月DWI:右側(cè)扣帶回及胼胝體區(qū)高信號（亮白影）的急性梗塞灶。胼胝體梗死

急性腦梗塞第51頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體梗死

胼胝體壓部梗死第52頁,共71頁，星期六，2024年，5月

Susac‘s綜合癥全稱：視網(wǎng)膜病、腦病和耳聾相關(guān)性微血管病典型表現(xiàn)：急性腦病視網(wǎng)膜動脈分支閉塞聽力喪失其病程具有自限性，一般為2～4年穩(wěn)定后可遺留不同程度的認知功能障礙視力障礙和聽力障礙第53頁,共71頁，星期六，2024年，5月

病灶多見于：胼胝體腦室周圍和皮質(zhì)下白質(zhì)多為彌散性小灶性損害

Susac‘s綜合癥該綜合癥主要見于20-40歲之間的年輕女性MRI影像特征性表現(xiàn)是累及胼胝體中央纖維第54頁,共71頁，星期六，2024年，5月

Susac‘s綜合癥第55頁,共71頁，星期六，2024年，5月

Susac‘s綜合癥49歲男性出現(xiàn)意識紊亂、精神狀態(tài)改變以及步態(tài)不穩(wěn)同時有雙側(cè)感音性聽力下降眼科檢查提示右眼一分支血管阻塞及微動脈損傷的改變

第56頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體腫瘤

良性：

--胼胝體脂肪瘤

--毛細胞型星形細胞瘤第57頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體腫瘤惡性：

--星形細胞瘤最多見

--淋巴瘤

--轉(zhuǎn)移瘤第58頁,共71頁，星期六，2024年，5月胼胝體腫瘤

良性：

--胼胝體脂肪瘤第59頁,共71頁，星期六，2024年，5月脂肪瘤外周殼狀鈣化其中含致密骨

位于中線幾乎對稱的脂肪腫塊胼胝體腫瘤

良性：

--胼胝體發(fā)育不良合并脂肪瘤第60頁,共71頁，星期六，2024年，5月毛細胞型星形細胞瘤胼胝體腫瘤

良性