嬰幼兒精細(xì)動(dòng)作評(píng)定

精細(xì)動(dòng)作評(píng)定精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力（finemotorskills）指?jìng)€(gè)體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運(yùn)動(dòng)，在感知覺(jué)、注意等心理活動(dòng)的配合下完成特定任務(wù)的能力。精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力是在人體獲得了基本的姿勢(shì)和移動(dòng)能力發(fā)育的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，視覺(jué)功能發(fā)育也受到姿勢(shì)和移動(dòng)能力發(fā)育的影響，同時(shí)反過(guò)來(lái)又促進(jìn)了精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)育。一、手功能發(fā)育手是最復(fù)雜最精細(xì)的器官，是認(rèn)識(shí)客觀世界、與外界交往的一種重要器官。手的基本動(dòng)作包括：非抓握動(dòng)作與抓握動(dòng)作（grasp）兩大類。非抓握動(dòng)作包括懸?。╯uspension）、約束（constrain）、推(push)、壓(press)、觸(touch)、勾狀抓握(hookgrasp)等；抓握動(dòng)作又分為力性抓握（powergrip）與精細(xì)抓握（precisiongrasp），前者包括球形抓握(ballgrasp)、柱狀抓握(cyclindricalgrasp)及拉(pull)，精細(xì)抓握包括指尖捏（tippinch）、指腹捏（fingerpulp）、側(cè)捏（lateralpinch）及三指捏（tripodpinch）。精細(xì)動(dòng)作主要包括伸手取物，手掌大把抓握較大物品，拇指與其它手指分開(kāi)取一些小的物品，拇指與食指分開(kāi)準(zhǔn)確捏取一些很小的東西，如花生、紐扣、小豆子、小丸等，拿鉛筆畫畫、翻書(shū)、搭積木、串珠子等。而包括進(jìn)食、更衣、書(shū)寫等在內(nèi)的各種精細(xì)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)均以抓握物體、將手伸向物體、隨意放下物體、腕關(guān)節(jié)可在各個(gè)方向活動(dòng)4項(xiàng)基本動(dòng)作為基礎(chǔ)。嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序年齡精細(xì)運(yùn)動(dòng)新生兒緊握拳，觸碰時(shí)能收縮?？梢鑫粘址瓷?，持續(xù)2～3個(gè)月，主動(dòng)握物動(dòng)作出現(xiàn)時(shí)，此反射消失。1個(gè)月雙手常常握拳，物體碰到手時(shí)，握得更緊。2個(gè)月偶爾能張開(kāi)手，給物體能拿住。偶爾把手或手里的物體送到口中舔舔。3個(gè)月用手摸物體，觸到時(shí)偶爾能抓住。手經(jīng)常呈張開(kāi)姿勢(shì)，將嘩啦棒放在手中，能握住數(shù)鈔鐘。4個(gè)月仰臥清醒狀態(tài)時(shí)，雙手能湊到一起在眼前玩弄手指，稱之為“注視手的動(dòng)作”，此動(dòng)作6個(gè)月以后消失。常常去抓東西，但距離判斷不準(zhǔn)，手常常伸過(guò)了物體。用整個(gè)手掌握持物體，手握嘩啦棒的時(shí)間較以前長(zhǎng)些，而且會(huì)搖晃，并用眼睛看手里的嘩啦棒片刻，出現(xiàn)最初的手眼協(xié)調(diào)。5個(gè)月物體碰到手時(shí)出現(xiàn)主動(dòng)抓握動(dòng)作，但動(dòng)作不協(xié)調(diào)，不準(zhǔn)確。會(huì)玩衣服，把衣服拉到臉上。能玩玩具并將玩具抓握較長(zhǎng)時(shí)間。往往雙手去拿，把東西放到口中。6個(gè)月迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下后會(huì)再抓起。用全手抓積木，能握奶瓶，玩自己的腳。準(zhǔn)確地拿取懸垂在胸前的物體。會(huì)撕紙玩。當(dāng)手中拿著一塊積木再給另一塊積木時(shí)，會(huì)扔掉手中原有的積木然后去接新的一塊。7個(gè)月可用拇指及另外2個(gè)手指握物。會(huì)用一只手去觸物，能自己將餅干放入口中，玩積木時(shí)可以將積木從一只手倒換到另一只手上（傳遞）。手中有積木再給另一塊積木時(shí)，能保留手中原有的一塊不扔掉。會(huì)模仿對(duì)擊積木。8個(gè)月橈側(cè)手掌或橈側(cè)手指抓握，用拇指和三指捏起桌上的小物體。會(huì)用多種方法玩同一個(gè)玩具，如放入口中咬、敲打、搖晃等。能將物體遞給旁邊的人，但還不知道怎樣松手、怎樣給。喜歡從高椅或是小車上故意讓物體掉下去。9個(gè)月能將雙手拿的物體對(duì)敲?？捎媚粗负褪持改笃鹦∥矬w（大米花、葡萄干等）。10個(gè)月用拇指與另一手指準(zhǔn)確捏起0.6cm的串珠，很熟練?？捎檬局赣|物，能扔掉手中的物品或主動(dòng)將手中物品放下，向小兒索取玩具時(shí)，不松手。11個(gè)月喜歡將物體扔到地上聽(tīng)響；主動(dòng)打開(kāi)包方積木的花紙12個(gè)月能用拇指與食指捏較小的物體，單手抓2～3個(gè)小物品，會(huì)輕輕拋球。會(huì)將物體放入容器中并拿出另一個(gè)。全手握住筆在紙上留下筆道。48將珠子放入瓶中（10個(gè)，25s）3用筆畫圓3健手按3個(gè)按鈕（10s內(nèi)完成9次）1.5患手按3個(gè)按鈕（10s內(nèi)完成8次）1.5將45根小棒豎起（180s）360用筆畫四方形6將珠子放入瓶中（10個(gè)，20s）666繞線團(tuán)（30s）0.6將45支釘豎起（140s）0.7用鑷子將5支釘豎起（60s）0.73個(gè)電按鈕（健手，10s內(nèi)完成10次）0.73個(gè)電按鈕（患手，10s內(nèi)完成9次）0.7水平2個(gè)電按鈕（10s內(nèi)按6次）0.7垂直2個(gè)電按鈕（10s內(nèi)按6次）0.7擰螺絲（健手，55s）0.6擰螺絲（患手，55s）0.672用筆畫五角星

0.6繞線團(tuán)（15s）0.6用鑷子在35s內(nèi)將5支釘豎起0.6130s將45支釘豎起

0.63個(gè)電按鈕（健手，10s完成11次）0.63個(gè)電按鈕（患手，10s完成10次）0.6水平2個(gè)電按鈕（10s按8次）

0.6垂直2個(gè)電按鈕（10s按7次）

0.6擰螺絲（健手，50s）

0.6擰螺絲（患手，55s）0.6合計(jì)72分為滿分（72個(gè)月）

按精細(xì)動(dòng)作發(fā)育順序進(jìn)行評(píng)定1.抓握動(dòng)作新生兒，握持反射存在，1個(gè)月內(nèi)攥得很緊（拇指放在其它手指的外面）。2個(gè)月，用撥浪鼓柄碰手掌，能握住撥浪鼓2～3秒鐘不松手。3個(gè)月，握持反射消失，將撥浪鼓柄放在小兒手掌中，能握住數(shù)秒鐘。2.抓住動(dòng)作3個(gè)月，仰臥位能用手指抓自己的身體、頭發(fā)和衣服。4個(gè)月，手與撥浪鼓接觸時(shí)，手會(huì)主動(dòng)張開(kāi)來(lái)抓，并握住、搖動(dòng)及注視撥浪鼓。5個(gè)月，能抓住近處的玩具。6個(gè)月，兩只手能同時(shí)各抓住一個(gè)小玩具。7個(gè)月，能伸手抓住遠(yuǎn)處的玩具。3.耙抓動(dòng)作6個(gè)月起能夠伸手去觸摸小玩具并抓住拿起來(lái)，而不僅僅是接觸。7個(gè)月時(shí)，所有的手指都可彎曲地做耙抓的動(dòng)作，并能成功地抓住小玩具。4.倒手動(dòng)作7個(gè)月時(shí)先給一個(gè)小玩具，待拿住后再給另一個(gè)玩具，會(huì)把第一個(gè)玩具換到另一只手里，再去接第二個(gè)玩具。8個(gè)月后倒手的動(dòng)作更加熟練。5.對(duì)捏動(dòng)作8個(gè)月起逐漸形成拇指和其它手指，特別是拇指和食指的對(duì)捏。如果將一粒小丸放在桌面上，能用拇指和其它手指捏起小丸。9個(gè)月時(shí)將小丸放在桌面上，能用拇指和食指捏起小丸。10個(gè)月時(shí)能用拇指和食指的指端捏起小丸，動(dòng)作比較熟練、迅速。12個(gè)月時(shí)給一粒小丸，會(huì)捏起并往瓶子里投放，但不一定準(zhǔn)確。6.翻書(shū)動(dòng)作15個(gè)月開(kāi)始在大人鼓勵(lì)下出現(xiàn)翻書(shū)動(dòng)作。24個(gè)月時(shí)能用手捻書(shū)頁(yè)，每次一頁(yè)，可以連續(xù)翻3次以上。7.折紙動(dòng)作24個(gè)月時(shí)會(huì)將一張紙折成兩折或三折，但不成規(guī)則。30個(gè)月時(shí)能將紙疊成方塊，邊角基本整齊。36個(gè)月時(shí)能折正方形、長(zhǎng)方形和三角形，邊角整齊。手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育順序年齡手眼協(xié)調(diào)能力3～4個(gè)月開(kāi)始看自己的手和辨認(rèn)眼前目標(biāo)。5～7個(gè)月6個(gè)月前，手的活動(dòng)范圍與視線不交叉。6個(gè)月后，手的活動(dòng)范圍與視線交叉，但手眼協(xié)調(diào)能力仍然比較差。9個(gè)月能用眼睛去尋找從手中掉落的物品。喜歡用手拿著小棒敲打物品，尤其喜歡敲打能發(fā)出聲音的各類玩具與物品。10～12個(gè)月能夠理解手中抓著的玩具與掉落