血清PSA聯(lián)合PAP檢測提高前列腺癌診斷率的臨床意義

血清PSA聯(lián)合PAP檢測提高前列腺癌診斷率的臨床意義摘要】目的探討血清前列腺特異性抗原（PSA）聯(lián)合酸性磷酸酶（PAP）檢測提高前列腺癌診斷率的臨床意義。方法病例選擇2024年7月~2024年5月我院收治的40例前列腺癌患者及40例前列腺良性增生的患者作為研究對(duì)象，并選取40例我院體檢科健康體檢合格人員作為對(duì)照研究。采用放射免疫分析法對(duì)所有受檢者的PSA、PAP的水平進(jìn)行測定。并分析三組患者的檢測結(jié)果及診斷結(jié)果。結(jié)果檢測結(jié)果顯示，前列腺癌組患者的PSA、PAP均明顯高于前列腺增生組患者及對(duì)照組（p【關(guān)鍵詞】前列腺癌前列腺特異性抗原酸性磷酸酶放射免疫分析法

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2024.10.025

前列腺癌是老年男性中較為常見的惡性腫瘤。近年來，隨著人口的增多和人們生活習(xí)慣的改變，前列腺的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢［1］。PSA、PAP是臨床中常用的前列腺癌早期診斷的血清腫瘤標(biāo)準(zhǔn)物，前列腺癌患者會(huì)出現(xiàn)PSA、PAP的明顯升高［2-4］。本研究中我院分別對(duì)前列腺癌、前列腺良性增生及健康體檢者三組的血清PSA、PAP進(jìn)行了測定，分析PSA、PAP在前列腺癌診斷中的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

病例選擇2024年1月~2024年5月我院收治的40例前列腺癌患者及40例前列腺良性增生的患者作為研究對(duì)象，并選取40例我院體檢科健康體檢合格人員作為對(duì)照研究。前列腺癌組患者40例，年齡為53~88歲，平均年齡70.44±4.34歲。均為病理檢查得到確診的患者。前列腺兩性增生組患者40例，年齡為47~84歲，平均年齡68.89±4.19歲。40例健康體檢合格的正常對(duì)照組男性。年齡為52~89歲，平均年齡71.21±5.45歲。

1.2方法

所有受檢者均進(jìn)行血清標(biāo)本的采集，并采用放射免疫分析法進(jìn)行血清中PSA、PAP的水平的檢測。具體的方法為：所有受檢者在進(jìn)行血清標(biāo)本采集前，均禁止進(jìn)行肛門指檢和導(dǎo)尿或經(jīng)尿道的器械檢查，也均未進(jìn)行前列腺的穿刺活檢。抽取血液3ml，分離血清后，置入-30°的冰箱中進(jìn)行保存待測。PSA和PAP的測定均采用羅氏化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

檢查后，分析三組檢測中的陽性檢出率、靈敏性和特異性。陽性檢出的標(biāo)準(zhǔn)為：PSA>4ng/ml；PAP>3ng/ml。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，各組間的比較采用?2檢驗(yàn)，當(dāng)p2結(jié)果

2.1三組血清PSA、PAP的檢測分析檢測結(jié)果顯示，前列腺癌組患者的PSA、PAP均明顯高于前列腺增生組患者及對(duì)照組（p

2.2三組診斷結(jié)果的分析診斷結(jié)果顯示，PSA對(duì)前列腺癌診斷的陽性率為77.50%，靈敏性為77.50%，特異性為67.50%；PAP對(duì)前列腺癌診斷的陽性率52.50%，靈敏性為52.50%，特異性為92.50%。PSA對(duì)前列腺癌的診斷靈敏性明顯高于PAP，但特異性明顯低于PAP（p

3討論

PSA是前列腺分泌的一種糖蛋白，由前列腺腺管上皮細(xì)胞分泌。正常男性血清中會(huì)存在低于4ng/ml的PSA［5］。PAP是一種能夠水解磷酸酯的酶，也有前列腺合成，在精囊中儲(chǔ)存，最終形成精液成分，正常人血清中的PAP水平應(yīng)低于3ng/ml［6］。目前，PSA和PAP是臨床中被廣泛用于前列腺癌診斷的血清腫瘤標(biāo)準(zhǔn)物［7］。臨床中常通過放射免疫分析法對(duì)患者的PSA、PAP進(jìn)行檢測分析，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)前列腺癌的早期診斷和分期。多項(xiàng)臨床研究均發(fā)現(xiàn)前列腺癌患者早期會(huì)出現(xiàn)PSA、PAP水平的明顯升高［7-8］。本研究也通過放射免疫分析法檢測發(fā)現(xiàn)，前列腺癌患者的PSA升高至（79.88±67.34）ng/ml，PAP升高至（43.57±94.32）ng/ml，與前列腺良性增生和正常體檢者均有顯著性差異。但是，臨床中對(duì)于PSA、PAP兩種血清腫瘤標(biāo)志物在前列腺癌診斷中的差異尚不明確，有相關(guān)研究報(bào)道兩項(xiàng)檢查可能存在優(yōu)劣差異，可選擇其中一種進(jìn)行檢測。多項(xiàng)臨床研究顯示，PSA、PAP在前列腺癌的診斷的靈敏性和特異性存在著差異［9-10］。本研究中發(fā)現(xiàn)，PSA對(duì)前列腺癌診斷的靈敏性為77.50%，明顯高于PAP（52.50%），但是PSA診斷的特異性僅為67.50%，明顯低于PAP（92.50%）。因此，證實(shí)PSA、PAP對(duì)前列腺的診斷效果存在差異，PSA的診斷敏感性較高，可用于前列腺癌的確診，PAP診斷的特異性較高，可用于前列腺癌早期的排除和篩選。因此，要想實(shí)現(xiàn)對(duì)前列腺癌的早期診斷，需采用PSA、PAP聯(lián)合檢測進(jìn)行診斷。另，據(jù)報(bào)道，TPSA的陰性結(jié)果亦可用于排除前列腺癌［12］，血清PSA水平聯(lián)合患者年齡及直腸超聲特征的Logistic回歸模型對(duì)前列腺癌的診斷準(zhǔn)確度、特異度及敏感度分別為85.37％、93.51％及65.40％，陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為83.74％及85.35％［13］，對(duì)前列腺癌的診斷預(yù)測結(jié)果較好，可提高前列腺癌的診斷率。

本研究顯示，前列腺癌患者會(huì)出現(xiàn)明顯的血清中PSA、PAP水平的升高，PSA對(duì)前列腺癌診斷的靈敏性較高，PAP對(duì)前列腺癌診斷的特異性較高，需將兩種指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測應(yīng)用。

綜上所述，PSA、PAP聯(lián)合檢測可顯著提高前列腺癌的診斷效果，對(duì)前列腺癌的診斷有重要意義，值得廣泛用于前列腺癌的早期診斷。

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