阿奇霉素治療小兒肺炎的效果分析

阿奇霉素治療小兒肺炎的效果分析摘要】目的：分析阿奇霉素治療小兒肺炎的效果。方法：研究對象選取本院2024年9月至2024年8月收治的80例確診為“支原體肺炎”患兒，隨機方法分組。對照組患兒接受紅霉素治療，實驗組患兒接受阿奇霉素治療。對比分析兩組患兒治療后有效性和安全性的差異性。結(jié)果：經(jīng)過治療后實驗組患兒總有效率明顯高于對照組，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學意義（P

關(guān)鍵詞 阿奇霉素；小兒肺炎；治療效果

小兒肺炎是兒科臨床常見病、多發(fā)病，如不及時治療可并發(fā)肺外多系統(tǒng)損害，常累及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，甚至導致患兒死亡。近年來，引起小兒肺炎的致病微生物中，非典型病原菌特別是“肺炎支原體”引起的肺炎有明顯上升趨勢，臨床一般首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療[1]。本文分析了阿奇霉素治療小兒肺炎的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

研究對象選取本院2024年9月至2024年8月收治的80例小兒肺炎患兒，均有咳嗽、喘息、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，聽診可聞及雙肺呼吸音粗或低，胸部X線檢查可見肺部點網(wǎng)狀陰影或斑片狀陰影。采用血球凝集法檢測血清MP-IgM，結(jié)果為陽性。研究對象同時排除合并嚴重肝腎功能障礙、過敏體質(zhì)者。

根據(jù)隨機方法分組，對照組患兒共計40例，其中男孩24例，女孩16例；年齡1歲～7歲，平均年齡（3.12±0.85）歲；體重8kg～24kg，平均體重（13.54±3.26）kg；病程2d～5d，平均病程（2.70±0.67）d。實驗組患兒共計40例，其中其中男孩25例，女孩15例；年齡9個月歲～8歲，平均年齡（3.24±0.81）歲；體重7.5kg～25kg，平均體重（13.63±3.12）kg；病程2d～7d，平均病程（2.84±0.75）d。

對兩組患兒性別、年齡、體重、病程等一般資料進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有良好的

可比性。

1.2治療方法

所有患兒均給予霧化吸入、鎮(zhèn)咳、退熱、補液、維持水、電解質(zhì)平衡等對癥治療。對照組患兒接受紅霉素治療，劑量為30mg/（kg·d）靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥5d后停藥3d為一個療程[2]。

實驗組患兒接受阿奇霉素治療，劑量為10mg/（kg·d）靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥5d后停藥4d為一個療程[3]。

所有患者均連續(xù)用藥3個療程，對比分析兩組患兒治療后有效性和安全性的差異性。

1.3評價指標

顯效：治療后患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀消失，聽診雙肺呼吸音恢復正常，胸部X線檢查結(jié)果提示肺部陰影消退。有效：治療后患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀明顯緩解，聽診雙肺呼吸音改善，胸部X線檢查結(jié)果提示肺部陰影較治療前縮小50%以上。

無效：治療后患兒臨床癥狀和體征未改善甚至惡化[4]。

總有效率=[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入spss17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P2結(jié)果

2.1有效性

經(jīng)過治療后實驗組患兒總有效率明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學意義（P2.2安全性

經(jīng)過治療后實驗組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學意義（P3討論

肺炎支原體感染是引起小兒肺炎的常見原因，支原體感染人體后發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體而形成免疫復合物，可引起血小板減少、心肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害，從而出現(xiàn)相應(yīng)的肺外癥狀和體征。由于肺炎支原體是一種無細胞壁結(jié)構(gòu)的原核微生物，介于細胞和病毒之間，因此對于頭孢類和青霉素類等阻礙病原微生物細胞壁合成的抗生素并不敏感。肺炎支原體具有豐富的蛋白質(zhì)，對大環(huán)內(nèi)酯類抑制病原微生物細胞壁合成的抗生素較敏感，因此在治療肺炎支原體感染引起的小兒肺炎時一般以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選[5]。

既往很長一段時間內(nèi)臨床治療小兒肺炎時的抗生素品種以紅霉素較常用，但紅霉素半衰期短，需要分次給藥，且胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝功能損傷等不良反應(yīng)多見。近年來隨著新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的相繼問世，阿奇霉素顯示出其獨特的優(yōu)勢。阿奇霉素組織分布迅速，被吞噬細胞攝取后釋放到感染部位，在局部組織維持較高的藥物濃度，從而迅速發(fā)揮抗感染作用，有利于改善臨床癥狀、縮短療程。阿奇霉素半衰期較長，每日只需給藥1次即可。此外阿奇霉素對流感嗜血桿菌、卡他莫扎菌等也具有良好的抗菌活性。阿奇霉素部分以原形從尿液中排出，部分經(jīng)膽管以原形或代謝產(chǎn)物排出，其血清蛋白結(jié)合率隨著血藥濃度的增加而降低，引起不良反應(yīng)的風險較小[6]。

本研究中采用阿奇霉素治療者總有效率高達97.50%，明顯高于采用紅霉素治療者的82.50%。這一結(jié)果提示采用阿奇霉素治療小兒肺炎臨床療效優(yōu)于紅霉素。治療期間采用阿奇霉素治療者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.50%，明顯低于采用紅霉素治療者的25.00%，且采用阿奇霉素者不良反應(yīng)以胃腸道不適癥狀為主，未發(fā)生過敏反應(yīng)、肝功能損害等嚴重不良反應(yīng)。這一結(jié)果提示采用阿奇霉素治療小兒肺炎不良反應(yīng)輕微，安全性高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉天鑒.阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2024,19(5):549-551.

[2]郭文英.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中外婦兒健康，2024，19(6):134-135.

[3]馬興玥.阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2024,16(2):52-53.

[4]胡新和.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性分析[J].中國實用醫(yī)藥,2024,7(19):177-178.

[5]楊躍