填空題1附答案

填空題1[復(fù)制]請選擇已閱為正確答案1.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥店提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)時應(yīng)以___________為介質(zhì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保線上結(jié)算，遵循醫(yī)療保障信息平臺相關(guān)業(yè)務(wù)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。[單選題]*答案：醫(yī)保電子憑證解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕10號）“工作任務(wù)”，第（二）條部署本地系統(tǒng)中提到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥店提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)時應(yīng)以醫(yī)保電子憑證為介質(zhì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保線上結(jié)算，遵循醫(yī)療保障信息平臺相關(guān)業(yè)務(wù)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。已閱(正確答案)2.各地醫(yī)保部門要充分利用醫(yī)保自有渠道及由___________統(tǒng)一授權(quán)的第三方渠道引導(dǎo)群眾方便、安全、快捷地激活使用醫(yī)保電子憑證。[單選題]*答案：全國解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕10號），“工作任務(wù)”項(xiàng)，第（三）條加強(qiáng)推廣力度，各地醫(yī)保部門要充分利用醫(yī)保自有渠道及由全國統(tǒng)一授權(quán)的第三方渠道引導(dǎo)群眾方便、安全、快捷地激活使用醫(yī)保電子憑證。已閱(正確答案)3.要充分利用醫(yī)保自有渠道及由全國統(tǒng)一授權(quán)的第三方渠道引導(dǎo)群眾方便、安全、快捷地激活使用醫(yī)保電子憑證。______須對第三方渠道在本地區(qū)開展的運(yùn)營推廣活動方案進(jìn)行審核。[單選題]*答案：各地醫(yī)保部門解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕10號）文件，“工作任務(wù)”項(xiàng)，第（三）條加強(qiáng)推廣力度，各地醫(yī)保部門須對第三方渠道在本地區(qū)開展的運(yùn)營推廣活動方案進(jìn)行審核。已閱(正確答案)4.依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，部署處方流轉(zhuǎn)中心，連通醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、________________、定點(diǎn)零售藥店保證電子處方順暢流轉(zhuǎn)。[單選題]*答案：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(正確答案)解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號）規(guī)定，“六、強(qiáng)化監(jiān)管，防范風(fēng)險”項(xiàng)，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，部署處方流轉(zhuǎn)中心，連通醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，保證電子處方順暢流轉(zhuǎn)。已閱5.統(tǒng)籌地區(qū)啟動DRG/DIP付費(fèi)改革工作后，按三年安排實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)保基金支出占統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)保基金支出達(dá)到70%，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于_______。[單選題]*答案：30％、50％、70％解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計(jì)劃的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號）“工作任務(wù)”項(xiàng)目，第（一）條第4點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)啟動DRG/DIP付費(fèi)改革工作后，按三年安排實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)保基金支出占統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)?；鹬С鲞_(dá)到70，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于30、50、70，2024年啟動地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。已閱(正確答案)6.到2025年底，全面完成以DRG/DIP為重點(diǎn)的支付方式改革任務(wù)，全面建立_______、上下聯(lián)動、內(nèi)外協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制。[單選題]*答案：全國統(tǒng)一解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計(jì)劃的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號）“工作目標(biāo)”項(xiàng)，全面完成以DRG/DIP為重點(diǎn)的支付方式改革任務(wù)，全面建立全國統(tǒng)一、上下聯(lián)動、內(nèi)外協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制。已閱(正確答案)7.行使行政處罰裁量權(quán)，應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，行政處罰的_______應(yīng)當(dāng)與違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)、社會危害程度相當(dāng)，與違法行為發(fā)生地的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。[單選題]*答案：種類和幅度解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號）第六條第一款，“行使行政處罰裁量權(quán)，應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，行政處罰的種類和幅度應(yīng)當(dāng)與違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)、社會危害程度相當(dāng)，與違法行為發(fā)生地的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)?！?。已閱(正確答案)8.法律、法規(guī)、規(guī)章對行政處罰事項(xiàng)規(guī)定有裁量空間的，省級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制定裁量基準(zhǔn)，明確_______和適用條件，供本區(qū)域醫(yī)療保障行政部門實(shí)施行政處罰時參照執(zhí)行。[單選題]*答案：處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號）第八條，“法律、法規(guī)、規(guī)章對行政處罰事項(xiàng)規(guī)定有裁量空間的，省級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制定裁量基準(zhǔn)，明確處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)和適用條件，供本區(qū)域醫(yī)療保障行政部門實(shí)施行政處罰時參照執(zhí)行”。已閱(正確答案)9.罰款為一定金額的倍數(shù)，并同時規(guī)定了最低罰款倍數(shù)和最高罰款倍數(shù)的，從輕處罰應(yīng)低于最低罰款倍數(shù)和最高罰款倍數(shù)的_______。[單選題]*答案：中間倍數(shù)解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號）第十一條第二項(xiàng)，“罰款為一定金額的倍數(shù)，并同時規(guī)定了最低罰款倍數(shù)和最高罰款倍數(shù)的，從輕處罰應(yīng)低于最低罰款倍數(shù)和最高罰款倍數(shù)的中間倍數(shù)，從重處罰應(yīng)高于中間倍數(shù)”。已閱(正確答案)10._______是制定DRG付費(fèi)分組方案、測算支付標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算、審核、稽核等工作的基礎(chǔ)。[單選題]*答案：數(shù)據(jù)采集解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕23號）第七條，“數(shù)據(jù)采集是制定DRG付費(fèi)分組方案、測算支付標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算、審核、稽核等工作的基礎(chǔ)”。已閱(正確答案)11.對采集數(shù)據(jù)進(jìn)行_______、_______檢查，對有問題的數(shù)據(jù)應(yīng)及時返回醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對修正并重傳，同時建立數(shù)據(jù)質(zhì)量評價管理機(jī)制，審核和評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)質(zhì)量。[單選題]*答案：完整性；規(guī)范性解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕23號）第九條，“對采集數(shù)據(jù)進(jìn)行完整性、規(guī)范性檢查，對有問題的數(shù)據(jù)應(yīng)及時返回醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對修正并重傳，同時建立數(shù)據(jù)質(zhì)量評價管理機(jī)制，審核和評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)質(zhì)量”。已閱(正確答案)12.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)事前、事中管理力度，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的DRG付費(fèi)相關(guān)費(fèi)用，應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定審核、_______、支付，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。[單選題]*答案：結(jié)算解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕23號）第十六條，“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)事前、事中管理力度，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的DRG付費(fèi)相關(guān)費(fèi)用，應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定審核、結(jié)算、支付，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂谩薄Ｒ验?正確答案)13.總權(quán)重為各病組權(quán)重與例數(shù)的加權(quán)之和，某DRG病組權(quán)重可用該DRG病組的______與所有病例次均費(fèi)用的比值表示[單選題]*答案：次均費(fèi)用解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕23號）第十二條第一項(xiàng)，“總權(quán)重為各病組權(quán)重與例數(shù)的加權(quán)之和，某DRG病組權(quán)重可用該DRG病組的次均費(fèi)用與所有病例次均費(fèi)用的比值表示”。已閱(正確答案)14.建立DRG付費(fèi)相關(guān)的稽核機(jī)制，加強(qiáng)事后管理力度。運(yùn)用持續(xù)全面質(zhì)量管理的理念，設(shè)計(jì)并執(zhí)行監(jiān)控體系，有效實(shí)施稽核程序，循跡追蹤實(shí)現(xiàn)對DRG付費(fèi)的_______把控。[單選題]*答案：全流程解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕23號）第十九條，“建立DRG付費(fèi)相關(guān)的稽核機(jī)制，加強(qiáng)事后管理力度。運(yùn)用持續(xù)全面質(zhì)量管理的理念，設(shè)計(jì)并執(zhí)行監(jiān)控體系，有效實(shí)施稽核程序，循跡追蹤實(shí)現(xiàn)對DRG付費(fèi)的全流程把控”。已閱(正確答案)15.在DRG付費(fèi)的分組、_______、支付等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定中，逐步建立并完善醫(yī)保協(xié)商談判機(jī)制。[單選題]*答案：預(yù)算解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕23號）第二十七條，“在DRG付費(fèi)的分組、預(yù)算、支付等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定中，逐步建立并完善醫(yī)保協(xié)商談判機(jī)制”。已閱(正確答案)16._______要切實(shí)落實(shí)指導(dǎo)和組織責(zé)任，指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)制定適合本統(tǒng)籌地區(qū)的DIP經(jīng)辦管理規(guī)程、扎實(shí)推進(jìn)規(guī)程落實(shí)，并對經(jīng)辦運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測評估。[單選題]*答案：省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解析和依據(jù)：《按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）第三條，“省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)指導(dǎo)和組織責(zé)任，指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)制定適合本統(tǒng)籌地區(qū)的DIP經(jīng)辦管理規(guī)程、扎實(shí)推進(jìn)規(guī)程落實(shí)，并對經(jīng)辦運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測評估”。已閱(正確答案)17.根據(jù)地方實(shí)際設(shè)立統(tǒng)籌地區(qū)年度按病種分值付費(fèi)調(diào)節(jié)金，主要用于年度清算時_______。[單選題]*答案：合理超支分擔(dān)解析和依據(jù)：《按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）第十五條，“根據(jù)地方實(shí)際設(shè)立統(tǒng)籌地區(qū)年度按病種分值付費(fèi)調(diào)節(jié)金（以下簡稱區(qū)域調(diào)節(jié)金），主要用于年度清算時合理超支分擔(dān)”。已閱(正確答案)18.對與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)重偏離的病種分值進(jìn)行校準(zhǔn)，使其符合實(shí)際。病例醫(yī)療總費(fèi)用與該病種上一年度同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)_______偏差超出一定比例的，視為偏差病例，需重新計(jì)算分值。[單選題]*答案：次均醫(yī)療總費(fèi)用解析和依據(jù)：《按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）第二十一條，“對與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)重偏離的病種分值進(jìn)行校準(zhǔn)，使其符合實(shí)際。病例醫(yī)療總費(fèi)用與該病種上一年度同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均醫(yī)療總費(fèi)用偏差超出一定比例的，視為偏差病例，需重新計(jì)算分值”。已閱(正確答案)19.DIP應(yīng)綜合考慮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別、功能定位、醫(yī)療水平、?？铺厣⒉》N結(jié)構(gòu)、醫(yī)保管理水平、協(xié)議履行情況等相關(guān)因素，設(shè)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)分不同級別、不同管理服務(wù)水平的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分值并動態(tài)調(diào)整。[單選題]*答案：等級系數(shù)解析和依據(jù)：《按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）第二十三條，“綜合考慮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別、功能定位、醫(yī)療水平、?？铺厣?、病種結(jié)構(gòu)、醫(yī)保管理水平、協(xié)議履行情況等相關(guān)因素，設(shè)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級系數(shù)，區(qū)分不同級別、不同管理服務(wù)水平的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分值并動態(tài)調(diào)整”。已閱(正確答案)20.對DIP進(jìn)行事前、事中、事后全流程監(jiān)測,依托信息化手段,開展日?；?調(diào)動線上與線下資源,推動_______與稽核檢查聯(lián)動,提高管理效率。[單選題]*答案:費(fèi)用審核解析和依據(jù):《按病種分值付費(fèi)(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號)第三十一條,“對DIP進(jìn)行事前、事中、事后全流程監(jiān)測,依托信息化手段,開展日?；?調(diào)動線上與線下資源,推動費(fèi)用審核與稽核檢查聯(lián)動,提高管理效率”。已閱(正確答案)21.DIP對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)月度結(jié)算費(fèi)用可按照一定比例按月予以預(yù)結(jié)算，暫未撥付的部分納入_______處理，也可根據(jù)地方實(shí)際按月結(jié)算。[單選題]*答案：年度清算解析和依據(jù)：《按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）第二十八條，“對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)月度結(jié)算費(fèi)用可按照一定比例按月予以預(yù)結(jié)算，暫未撥付的部分納入年度清算處理。也可根據(jù)地方實(shí)際按月結(jié)算”。已閱(正確答案)22.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行規(guī)定_______的支付范圍及有關(guān)規(guī)定。[單選題]*答案：就醫(yī)地解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號），二、完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策“（一）統(tǒng)一住院、普通門診和門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算基金支付政策。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策”。已閱(正確答案)23.參保人員申請異地就醫(yī)備案時，可直接備案到_______或直轄市等，并在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，門診就醫(yī)時按照參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥。[單選題]*答案：就醫(yī)地市解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號），三、規(guī)范跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)“（一）參保人員申請異地就醫(yī)備案時，可直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等，并在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，門診就醫(yī)時按照參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥”。。已閱(正確答案)24.參保人員跨省異地就醫(yī)時，應(yīng)在就醫(yī)地的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動表明參保身份，出示_______或社會保障卡等有效憑證。[單選題]*答案：醫(yī)保電子憑證(正確答案)解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號），三、規(guī)范跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)（三）規(guī)范參保人員持醫(yī)保電子憑證、社會保障卡就醫(yī)?！皡⒈Ｈ藛T跨省異地就醫(yī)時，應(yīng)在就醫(yī)地的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動表明參保身份，出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證”。。25.各地醫(yī)保系統(tǒng)停機(jī)切換時，應(yīng)做好_______、事中驗(yàn)證、事后監(jiān)測，確保數(shù)據(jù)遷移及時、完整、精準(zhǔn)，解決個人編號等信息變更對在途業(yè)務(wù)的影響，確保業(yè)務(wù)平穩(wěn)銜接和系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。[單選題]*答案：事前報(bào)備解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號），五、提升醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化支撐力度（二）推進(jìn)系統(tǒng)優(yōu)化完善?！案鞯蒯t(yī)保系統(tǒng)停機(jī)切換時，應(yīng)做好事前報(bào)備、事中驗(yàn)證、事后監(jiān)測，確保數(shù)據(jù)遷移及時、完整、精準(zhǔn)，解決個人編號等信息變更對在途業(yè)務(wù)的影響，確保業(yè)務(wù)平穩(wěn)銜接和系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行”。。已閱(正確答案)26.財(cái)政部門要按規(guī)定及時劃撥跨省異地就醫(yī)資金，合理安排經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對賬管理，確保_______、賬款相符。[單選題]*答案：賬賬相符解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號），七、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?！柏?cái)政部門要按規(guī)定及時劃撥跨省異地就醫(yī)資金，合理安排經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對賬管理，確保賬賬相符、賬款相符?！币验?正確答案)27.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用醫(yī)保基金支付部分實(shí)行_______,預(yù)付資金原則上來源于參保人員所屬統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險基金。[單選題]*答案:先預(yù)付后清算解析和依據(jù):根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）第五條“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用醫(yī)?；鹬Ц恫糠謱?shí)行先預(yù)付后清算,預(yù)付資金原則上來源于參保人員所屬統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險基金”。已閱(正確答案)28.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參保人員跨省異地就醫(yī)時只需支付按規(guī)定由_______負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議約定審核后支付。[單選題]*答案：個人解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）第二條“本規(guī)程所稱跨省異地就醫(yī)是指基本醫(yī)療保險參保人員在參保關(guān)系所在省、自治區(qū)、直轄市（以下統(tǒng)稱?。┮酝獾亩c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)、購藥行為?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算是指參保人員跨省異地就醫(yī)時只需支付按規(guī)定由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議（以下簡稱醫(yī)保服務(wù)協(xié)議）約定審核后支付。”已閱(正確答案)29.參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，_______內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。[單選題]*答案：備案有效期解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）第十二條“參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。備案有效期內(nèi)已辦理入院手續(xù)的，不受備案有效期限制，可正常直接結(jié)算相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用”。因此，本題答案是備案有效期。已閱(正確答案)30.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為異地就醫(yī)參保人員辦理入院登記時，應(yīng)按接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，通過“_______”和“涉及第三方標(biāo)志”兩個接口，如實(shí)上傳參保人員外傷就醫(yī)情況。[單選題]*答案：外傷標(biāo)志解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）第三十五條“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員辦理入院登記時，應(yīng)按接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，通過“外傷標(biāo)志”和“涉及第三方標(biāo)志”兩個接口，如實(shí)上傳參保人員外傷就醫(yī)情況”。。已閱(正確答案)31.跨省異地就醫(yī)就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在次月______日前完成與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對賬確認(rèn)工作，并按醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定，按時將確認(rèn)的費(fèi)用撥付給定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。[單選題]*答案：20解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）第四十條“就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在次月20日前完成與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對賬確認(rèn)工作，并按醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定，按時將確認(rèn)的費(fèi)用撥付給定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)?！币验?正確答案)32.探索建立定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌_______預(yù)算管理，充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬募罴s束作用。[單選題]*答案：總額解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》（醫(yī)保辦發(fā)[2023]4號）規(guī)定，“三、完善定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌支付政策”中“（二）完善門診統(tǒng)籌總額預(yù)算管理”規(guī)定，探索建立定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌總額預(yù)算管理，充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬募罴s束作用。已閱(正確答案)33.各級醫(yī)保部門要采取有效措施，鼓勵符合條件的定點(diǎn)零售藥店_______申請開通門診統(tǒng)籌服務(wù)，為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。[單選題]*答案：自愿解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》（醫(yī)保辦發(fā)[2023]4號）中“二、積極支持定點(diǎn)零售藥店開通門診統(tǒng)籌服務(wù)”規(guī)定，各級醫(yī)保部門要采取有效措施，鼓勵符合條件的定點(diǎn)零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務(wù)，為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。已閱(正確答案)34.加快全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，積極推進(jìn)_______，將醫(yī)療保障各項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)端和移動終端，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。[單選題]*答案：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！苯馕龊鸵罁?jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的通知》（醫(yī)保發(fā)[2019]50號）中“二、主要任務(wù)”事項(xiàng)中“（五）積極創(chuàng)新政務(wù)服務(wù)方式”規(guī)定：“加快全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！?，將醫(yī)療保障各項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)端和移動終端，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”?！币验?正確答案)35.醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳選址應(yīng)符合城市規(guī)劃要求，宜選擇在_______________、公共設(shè)施交完善的地點(diǎn)。[單選題]*答案：交通便捷解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)[2021]17號）的規(guī)定，“5.場所建設(shè)”中“5.1.1選址”規(guī)定：選址應(yīng)符合城市規(guī)劃要求，宜選擇在交通便捷、公共設(shè)施較完善的地點(diǎn)。已閱(正確答案)36.各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建筑面積應(yīng)根據(jù)_______和業(yè)務(wù)量等因素確定。[單選題]*答案：服務(wù)對象數(shù)量解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)[2021]17號）的規(guī)定，“5.場所建設(shè)”中“5.1.2建筑面積”的規(guī)定：各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建筑面積應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象數(shù)量和業(yè)務(wù)量等因素確定。已閱(正確答案)37.經(jīng)辦服務(wù)區(qū)的功能劃分應(yīng)充分考慮服務(wù)對象需求，按照_____進(jìn)行功能劃分。[單選題]*答案：服務(wù)功能類型解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)[2021]17號）的規(guī)定，“5.2.2經(jīng)辦服務(wù)區(qū)”中“5.2.2.1功能劃分”規(guī)定：應(yīng)充分考慮服務(wù)對象需求，按照服務(wù)功能類型進(jìn)行功能劃分。已閱(正確答案)38.依托12345政務(wù)服務(wù)便民熱線提供電話服務(wù)，暫由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的，使用計(jì)算機(jī)電話集成技術(shù)、以______________或人工接聽方式等提供醫(yī)療保障電話服務(wù)。[單選題]*答案：自助語音解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)[2021]17號）的中“9.3電話服務(wù)”規(guī)定：“依托12345政務(wù)服務(wù)便民熱線提供電話服務(wù)，暫由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的，使用計(jì)算機(jī)電話集成技術(shù)、以自助語音或人工接聽方式等提供醫(yī)療保障電話服務(wù)。”已閱(正確答案)39.全國醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一服務(wù)口號為________________。[單選題]*答案：“中國醫(yī)保一生守護(hù)”解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)[2021]17號）中“13.3服務(wù)口號及用語”規(guī)定：“13.3.1全國醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一服務(wù)口號為“中國醫(yī)保一生守護(hù)”?！币验?正確答案)40.積極推進(jìn)醫(yī)保體系建設(shè)下沉基層，讓參保人能夠“就近辦、一次辦、快捷辦”,落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口“____________”要求，實(shí)現(xiàn)“一次告知、一表申請、一窗辦成”，醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)窗口可辦率達(dá)到100%。[單選題]*答案：綜合柜員制解析和依據(jù)：根據(jù)《醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范建設(shè)專項(xiàng)行動工作方案》（醫(yī)保辦函〔2022〕25號）第四條第一款，落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口“綜合柜員制”要求，實(shí)現(xiàn)一次告知、一表申請、一窗辦成，醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)窗口可辦率達(dá)到100%。已閱(正確答案)41.各省級醫(yī)保部門在開展評估檢驗(yàn)時，可通過交叉評估、“____________”等方式，對統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范建設(shè)情況進(jìn)行評價，推動規(guī)范建設(shè)主要目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。[單選題]*答案：第三方評審解析和依據(jù)：根據(jù)《醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范建設(shè)專項(xiàng)行動工作方案》（醫(yī)保辦函〔2022〕25號）第五條第三款，在開展評估檢驗(yàn)時，“省級醫(yī)保部門可通過交叉評估、‘第三方評審’等方式，對統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范建設(shè)情況進(jìn)行評價，推動規(guī)范建設(shè)主要目標(biāo)實(shí)現(xiàn)”。已閱(正確答案)42.在優(yōu)化參保人員就醫(yī)結(jié)算服務(wù)時，應(yīng)支持過渡期憑紙質(zhì)處方購藥，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，自行設(shè)置“____________”外配處方過渡期。[單選題]*答案：電子解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌經(jīng)辦工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕11號）第三條第五款，“各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，自行設(shè)置‘電子’外配處方過渡期。”已閱(正確答案)43.完善定點(diǎn)零售藥店購藥流程，患者要求獲取紙質(zhì)處方的，“____________”應(yīng)按處方管理相關(guān)規(guī)定予以提供。[單選題]*答案：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌經(jīng)辦工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕11號）第三條第六款，“患者要求獲取紙質(zhì)處方的，‘定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)’應(yīng)按處方管理相關(guān)規(guī)定予以提供?！币验?正確答案)44.鼓勵在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立“門診統(tǒng)籌____________”，確保結(jié)算窗口、導(dǎo)醫(yī)人員熟練了解門診統(tǒng)籌政策、統(tǒng)籌基金結(jié)算流程，做好對群眾咨詢解釋、統(tǒng)籌基金結(jié)算引導(dǎo)工作。[單選題]*答案：醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)（站）解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌經(jīng)辦工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕11號）第五條第十一款，“（十一）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)培訓(xùn)。鼓勵在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立‘門診統(tǒng)籌醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)（站）’，確保結(jié)算窗口、導(dǎo)醫(yī)人員熟練了解門診統(tǒng)籌政策、統(tǒng)籌基金結(jié)算流程，做好對群眾咨詢解釋、統(tǒng)籌基金結(jié)算引導(dǎo)工作?！币验?正確答案)45.各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度，強(qiáng)化____________建設(shè)，提升工作人員統(tǒng)計(jì)調(diào)查水平，提高統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量。[單選題]*答案：統(tǒng)計(jì)調(diào)查能力解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）第十四條，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度，強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)調(diào)查能力建設(shè)，提升工作人員統(tǒng)計(jì)調(diào)查水平，提高統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量。已閱(正確答案)46.各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)推動經(jīng)辦業(yè)務(wù)全流程信息化管理，即各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理全過程應(yīng)依托全國統(tǒng)一的____________完成。[單選題]*答案：醫(yī)保信息平臺解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）第十五條，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)推動經(jīng)辦業(yè)務(wù)全流程信息化管理，即各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理全過程應(yīng)依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺完成。已閱(正確答案)47.各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行基金“____________”和財(cái)政專戶管理，按險種分別建賬、核算、計(jì)息并保證?？顚Ｓ谩單選題]*答案：收支兩條線解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）第二十條,各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行基金“收支兩條線”和財(cái)政專戶管理，按險種分別建賬、核算、計(jì)息并保證?？顚Ｓ谩Ｒ验?正確答案)48.各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基金會計(jì)賬套、會計(jì)科目名稱及編碼要求開展會計(jì)核算，定期編制____________。[單選題]*答案：基金財(cái)務(wù)報(bào)表解析和依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）第二十一條,各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基金會計(jì)賬套、會計(jì)科目名稱及編碼要求開展會計(jì)核算，定期編制基金財(cái)務(wù)報(bào)表，核對會計(jì)憑證、原始憑證、財(cái)務(wù)報(bào)表。已閱(正確答案)49.各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，通過加強(qiáng)信息系統(tǒng)的風(fēng)險防控，根據(jù)職責(zé)分工和實(shí)際業(yè)務(wù)需要，做好業(yè)務(wù)需求編制。[單選題]*答案：內(nèi)部控制子系統(tǒng)解析和依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）第二十三條，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，通過內(nèi)部控制子系統(tǒng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)的風(fēng)險防控，根據(jù)職責(zé)分工和實(shí)際業(yè)務(wù)需要，做好業(yè)務(wù)需求編制。已閱(正確答案)50.各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用管理，按照《國家醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)安全管理辦法》要求，結(jié)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦需求，明確專人對信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行____________。[單選題]*答案：統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)警解析和依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）第二十四條，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用管理，按照《國家醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)安全管理辦法》要求，結(jié)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦需求，明確專人對信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)警，異常數(shù)據(jù)應(yīng)及時反饋修正，重大事項(xiàng)應(yīng)向相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)。已閱(正確答案)51.各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理部門負(fù)責(zé)制定年度內(nèi)部控制檢查計(jì)劃，計(jì)劃的制定以風(fēng)險管理為基礎(chǔ)，重點(diǎn)關(guān)注。[單選題]*答案：高風(fēng)險崗位及業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)解析和依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）第二十七條，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理部門負(fù)責(zé)制定年度內(nèi)部控制檢查計(jì)劃，計(jì)劃的制定以風(fēng)險管理為基礎(chǔ)，重點(diǎn)關(guān)注高風(fēng)險崗位及業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。已閱(正確答案)52.要加強(qiáng)對納入門診統(tǒng)籌管理的定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督考核，開展年度績效評價，健全退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“____________”的動態(tài)管理。[單選題]*答案：有進(jìn)有出解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕4號），要加強(qiáng)對納入門診統(tǒng)籌管理的定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督考核，開展年度績效評價，健全退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“有進(jìn)有出”的動態(tài)管理。已閱(正確答案)53.約談工作應(yīng)嚴(yán)格遵守_______________制度規(guī)定，約談材料按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行定密和管理。[單選題]*答案：保密解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)國家醫(yī)療保障局約談工作辦法（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕9號）第十三條，約談工作應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度規(guī)定，約談材料按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行定密和管理。已閱(正確答案)54.多地區(qū)存在同類問題或約談事項(xiàng)涉及多地區(qū)的，可開展_______約談。[單選題]*答案：集體解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)國家醫(yī)療保障局約談工作辦法（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕9號）第五條，約談形式分個別約談和集體約談。多地區(qū)存在同類問題或約談事項(xiàng)涉及多地區(qū)的，可開展集體約談。已閱(正確答案)55.為進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)工作，不斷提高統(tǒng)計(jì)能力、數(shù)據(jù)質(zhì)量，保障數(shù)據(jù)______________，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)范圍不重不漏、統(tǒng)計(jì)口徑完備無缺。[單選題]*答案：客觀真實(shí)、及時準(zhǔn)確解析和依據(jù)：根據(jù)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕41號），不斷提高統(tǒng)計(jì)能力、數(shù)據(jù)質(zhì)量，保障數(shù)據(jù)客觀真實(shí)、及時準(zhǔn)確，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)范圍不重不漏、統(tǒng)計(jì)口徑完備無缺。已閱(正確答案)56.本期財(cái)政實(shí)補(bǔ)補(bǔ)助資金指報(bào)告期內(nèi)按規(guī)定當(dāng)年各級財(cái)政實(shí)際到位的補(bǔ)助資金額。市、縣級醫(yī)保部門不僅需填報(bào)本級財(cái)政補(bǔ)助，還需填報(bào)中央、________財(cái)政補(bǔ)助。[單選題]*答案：省級解析和依據(jù)：根據(jù)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕41號），(三)準(zhǔn)確填報(bào)財(cái)政補(bǔ)助資金。本期財(cái)政實(shí)補(bǔ)補(bǔ)助資金指報(bào)告期內(nèi)按規(guī)定當(dāng)年各級財(cái)政實(shí)際到位的補(bǔ)助資金額。市、縣級醫(yī)保部門不僅需填報(bào)本級財(cái)政補(bǔ)助，還需填報(bào)中央、省級財(cái)政補(bǔ)助。已閱(正確答案)57.統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量時以______________為準(zhǔn)，一個編碼統(tǒng)計(jì)為一個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。[單選題]*答案：醫(yī)保機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)編碼解析和依據(jù)：根據(jù)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕41號），三、做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)(七)精確統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時以醫(yī)保機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)編碼為準(zhǔn)，一個機(jī)構(gòu)編碼統(tǒng)計(jì)為一個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。已閱(正確答案)58.統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)零售藥店數(shù)量時按照______________原則以醫(yī)保機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)編碼為準(zhǔn)，一個機(jī)構(gòu)編碼統(tǒng)計(jì)為一個定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。[單選題]*答案：屬地化解析和依據(jù)：根據(jù)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕41號），(八)精確統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)零售藥店數(shù)量。統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)零售藥店時按照屬地化原則以醫(yī)保機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)編碼為準(zhǔn)，一個機(jī)構(gòu)編碼統(tǒng)計(jì)為一個定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。已閱(正確答案)59.要準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)在職職工和退休人員個人賬戶收支情況，特別是統(tǒng)籌基金劃入個人賬戶______________，做好新政策實(shí)施后的統(tǒng)計(jì)分析和效果評估，為完善政策提供科學(xué)依據(jù)。[單選題]*答案：比例和金額解析和依據(jù)：根據(jù)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕41號），四、持續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)改革任務(wù)的統(tǒng)計(jì)工作(九)加強(qiáng)門診共濟(jì)保障相關(guān)統(tǒng)計(jì)。要準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)在職職工和退休人員個人賬戶收支情況，特別是統(tǒng)籌基金劃入個人賬戶比例和金額，做好新政策實(shí)施后的統(tǒng)計(jì)分析和效果評估，為完善政策提供科學(xué)依據(jù)。已閱(正確答案)60.要做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)填報(bào)工作，其中填報(bào)內(nèi)容包括醫(yī)療保障基金監(jiān)管“三假”（假病人、假病情、______________）類型、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人涉及“三假”問題處理情況，以及資金追回和公開曝光情況。[單選題]*答案：假票據(jù)解析和依據(jù)：根據(jù)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕41號），(十六)做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)填報(bào)工作。填報(bào)內(nèi)容包括……醫(yī)療保障基金監(jiān)管“三假”(假病人、假病情、假票據(jù))類型、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人涉及“三假”問題處理情況，以及資金追回和公開曝光情況。已閱(正確答案)61.將醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度所有表格及數(shù)據(jù)來源基礎(chǔ)表嵌入平臺，明確指標(biāo)內(nèi)涵，對__________和統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)人員開展雙培訓(xùn)，確保平臺運(yùn)維單位準(zhǔn)確理解醫(yī)保統(tǒng)計(jì)指標(biāo)內(nèi)涵，使數(shù)據(jù)提取不偏差、不遺漏。[單選題]*答案：信息業(yè)務(wù)人員解析和依據(jù)：根據(jù)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕41號），(十八)加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作的信息化技術(shù)支撐。將醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度所有表格及數(shù)據(jù)來源基礎(chǔ)表嵌入平臺，明確指標(biāo)內(nèi)涵，對信息業(yè)務(wù)人員和統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)人員開展雙培訓(xùn)，確保平臺運(yùn)維單位準(zhǔn)確理解醫(yī)保統(tǒng)計(jì)指標(biāo)內(nèi)涵，使數(shù)據(jù)提取不偏差、不遺漏。已閱(正確答案)62.各級醫(yī)保部門要切實(shí)把醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作作為“一把手工程”來抓，主要負(fù)責(zé)同志為______________，要親自過問、親自指導(dǎo)、親自督辦，分管負(fù)責(zé)同志要具體抓、抓具體、抓落實(shí)。[單選題]*答案：第一負(fù)責(zé)人解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步深化推進(jìn)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕8號），三、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。主要負(fù)責(zé)同志為第一負(fù)責(zé)人，要親自過問、親自指導(dǎo)、親自督辦，分管負(fù)責(zé)同志要具體抓、抓具體、抓落實(shí)。已閱(正確答案)63.落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，基本實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)醫(yī)療保障制度設(shè)置、政策標(biāo)準(zhǔn)、______________等規(guī)范統(tǒng)一。[單選題]*答案：基金支付范圍解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)貫徹落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動方案(2021-2023年)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕32號），落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，基本實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)醫(yī)療保障制度設(shè)置、政策標(biāo)準(zhǔn)、基金支付范圍等規(guī)范統(tǒng)一。已閱(正確答案)64.各級醫(yī)療保障、教育部門要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)政策宣傳宣講工作，鼓勵大學(xué)生原則上在______________參保，形成動員參保的長效機(jī)制。[單選題]*答案：學(xué)籍地解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局教育辦公廳關(guān)于做好大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險相關(guān)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕15號），二、加強(qiáng)政策宣傳，提供便捷服務(wù)。各級醫(yī)療保障、教育部門要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)政策宣傳宣講工作，鼓勵大學(xué)生原則上在學(xué)籍地參保，形成動員參保的長效機(jī)制。已閱(正確答案)65.廣泛深入排查，形成問題清單深入群眾、______________、定點(diǎn)零售藥店開展面對面訪談，通過組織召開座談會、開展問卷調(diào)查等收集問題。[單選題]*答案：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于全面排查并取消醫(yī)保不合理限制的通知》（醫(yī)保函〔2022〕254號），二、廣泛深入排查，形成問題清單深入群眾、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店開展面對面訪談，通過組織召開座談會、開展問卷調(diào)查等收集問題。已閱(正確答案)66.要按照醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、集中采購服務(wù)等醫(yī)保服務(wù)類別，逐項(xiàng)編制清單、完善辦事指南，推進(jìn)同一事項(xiàng)_____________、同標(biāo)準(zhǔn)辦理。[單選題]*答案：無差別受理解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕31號），三、明確評價內(nèi)容和評價標(biāo)準(zhǔn)。要按照醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、集中采購服務(wù)等醫(yī)保服務(wù)類別，逐項(xiàng)編制清單、完善辦事指南，明確受理單位、辦理渠道、申請條件、申請材料、辦理程序、辦理時限、收費(fèi)依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)、評價渠道等要素，推進(jìn)同一事項(xiàng)無差別受理、同標(biāo)準(zhǔn)辦理。已閱(正確答案)67.對沒有在服務(wù)現(xiàn)場作出評價的單位和群眾，可允許其在一定期限內(nèi)補(bǔ)充評價，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場服務(wù)_____________。[單選題]*答案：“一次一評”解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕31號），四、明確評價方式和渠道（二）方便現(xiàn)場評價。對沒有在服務(wù)現(xiàn)場作出評價的單位和群眾，可允許其在一定期限內(nèi)補(bǔ)充評價，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場服務(wù)“一次一評”。已閱(正確答案)68.各省級醫(yī)療保障部門要定期開展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)調(diào)查，并按照一定比例隨機(jī)抽取參與評價的單位和群眾，開展_____________。[單選題]*答案：回訪調(diào)查解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕31號），四、明確評價方式和渠道（五）定期監(jiān)督查評。按照一定比例隨機(jī)抽取參與評價的單位和群眾，開展回訪調(diào)查。已閱(正確答案)69.按照_____________的原則，醫(yī)保政務(wù)服務(wù)提供單位要第一時間啟動程序，安排專人回訪核實(shí)。[單選題]*答案：“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕31號），五、明確評價結(jié)果運(yùn)用（一）及時整改差評投訴。按照“誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則，醫(yī)保政務(wù)服務(wù)提供單位要第一時間啟動程序，安排專人回訪核實(shí)，實(shí)名差評回訪率要達(dá)到100%。已閱(正確答案)70.根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，建立_____________機(jī)制，經(jīng)評估和核實(shí)為誤評或惡意差評的，評價結(jié)果不予采納，并通報(bào)同級政務(wù)服務(wù)管理部門，保護(hù)工作人員合理權(quán)益。[單選題]*答案：后臺評估解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕31號），五、明確評價結(jié)果運(yùn)用（一）及時整改差評投訴。建立后臺評估機(jī)制，經(jīng)評估和核實(shí)為誤評或惡意差評的，評價結(jié)果不予采納，并通報(bào)同級政務(wù)服務(wù)管理部門，保護(hù)工作人員合理權(quán)益。已閱(正確答案)71.根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，建立“好差評”數(shù)據(jù)生成、歸集、傳輸、分析、_____________機(jī)制。[單選題]*答案：反饋解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕31號），六、完善保障措施（四）完善數(shù)據(jù)收集渠道。建立“好差評”數(shù)據(jù)生成、歸集、傳輸、分析、反饋機(jī)制。已閱(正確答案)72.醫(yī)療保障“好差評”數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)接入當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)_____________系統(tǒng)，完整采集、適時報(bào)送評價數(shù)據(jù)。[單選題]*答案：“好差評”解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕31號），六、完善保障措施（四）完善數(shù)據(jù)收集渠道。醫(yī)療保障“好差評”數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)接入當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)“好差評”系統(tǒng)，統(tǒng)一“好差評”頁面，完整采集、適時報(bào)送評價數(shù)據(jù)。已閱(正確答案)73.各級醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵循“好差評”自愿自主、_____________的原則，積極引導(dǎo)單位和群眾開展評價，不得強(qiáng)迫、干擾評價行為。[單選題]*答案：公開透明解析和依據(jù)：根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕31號），六、完善保障措施（五）保障評價雙方正當(dāng)權(quán)益。各級醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵循“好差評”自愿自主、公開透明的原則，積極引導(dǎo)單位和群眾開展評價，不得強(qiáng)迫、干擾評價行為。已閱(正確答案)74.在脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)完成后，對擺脫貧困的縣在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，通過優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保扶貧政策，健全防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、_______________、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡。[單選題]*答案：大病保險解析和依據(jù)：根據(jù)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕10號），一、總體要求在脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)完成后，對擺脫貧困的縣在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，通過優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保扶貧政策，健全防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡。已閱(正確答案)75.落實(shí)參保動員主體責(zé)任，做好分類資助參保工作，重點(diǎn)做好______________參保動員工作。[單選題]*答案：脫貧人口解析和依據(jù)：根據(jù)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕10號），三、有效銜接實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，合理確定農(nóng)村居民醫(yī)療保障待遇水平（四）確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。落實(shí)參保動員主體責(zé)任，做好分類資助參保工作，重點(diǎn)做好脫貧人口參保動員工作。已閱(正確答案)76.構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，其中重點(diǎn)加強(qiáng)的是________地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)。[單選題]*答案：農(nóng)村解析和依據(jù)：根據(jù)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕10號），四、推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，整體提升農(nóng)村醫(yī)療保障和健康管理水平（九）提升農(nóng)村地區(qū)經(jīng)辦管理服務(wù)能力。構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，重點(diǎn)加強(qiáng)的是農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)。已閱(正確答案)77._____________負(fù)責(zé)制定零售藥店定點(diǎn)管理政策，在定點(diǎn)申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督。[單選題]*答案：醫(yī)療保障行政部門解析和依據(jù)：根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）第三條，醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定零售藥店定點(diǎn)管理政策，在定點(diǎn)申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督。已閱(正確答案)78.零售藥店提出定點(diǎn)申請，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)_____________。[單選題]*答案：即時受理解析和依據(jù)：根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）第七條，零售藥店提出定點(diǎn)申請，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時受理。已閱(正確答案)79._______醫(yī)療保障行政部門可以在《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況，制定具體評估細(xì)則。[單選題]*答案：省級解析和依據(jù)：根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）第八條，省級醫(yī)療保障行政部門可以在本辦法基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況，制定具體評估細(xì)則。已閱(正確答案)80.統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與評估合格的零售藥店協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議，協(xié)議期限一般為___年。[單選題]*答案：1解析和依據(jù)：根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）第九條，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與評估合格的零售藥店協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議。協(xié)議期限一般為1年。已閱(正確答案)81.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付的費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的____________及其支付的違約金等，定點(diǎn)零售藥店不得作為醫(yī)保欠費(fèi)處理。[單選題]*答案：質(zhì)量保證金解析和依據(jù)：根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）第十三條，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付的費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的質(zhì)量保證金及其支付的違約金等，定點(diǎn)零售藥店不得作為醫(yī)保欠費(fèi)處理。已閱(正確答案)82.定點(diǎn)零售藥店要按照公平、合理、誠實(shí)信用和質(zhì)價相符的原則制定價格，遵守醫(yī)療保障行政部門制定的____________政策。[單選題]*答案：藥品價格解析和依據(jù)：根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）第十五條，定點(diǎn)零售藥店要按照公平、合理、誠實(shí)信用和質(zhì)價相符的原則制定價格，遵守醫(yī)療保障行政部門制定的藥品價格政策。已閱(正確答案)83.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議約定及時足額向定點(diǎn)零售藥店撥付醫(yī)保費(fèi)用。原則上，應(yīng)當(dāng)在定點(diǎn)零售藥店申報(bào)后______個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用。[單選題]*答案：30解析和依據(jù)：根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）第二十九條，原則上，應(yīng)當(dāng)在定點(diǎn)零售藥店申報(bào)后30個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用。已閱(正確答案)84.定點(diǎn)零售藥店可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時間原則上不得超過________日，定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保協(xié)議中止超過________日仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保協(xié)議申請的，原則上醫(yī)保協(xié)議自動終止。[單選題]*答案：180；180解析和依據(jù)：根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）第三十九條，定點(diǎn)零售藥店可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時間原則上不得超過180日，定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保協(xié)議申請的，原則上醫(yī)保協(xié)議自動終止。已閱(正確答案)85.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店違約行為，應(yīng)當(dāng)及時按照醫(yī)保協(xié)議處理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出中止或解除醫(yī)保協(xié)議處理時，要及時報(bào)告______醫(yī)療保障行政部門。[單選題]*答案：同級解析和依據(jù)：根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）第四十六條，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)違約行為，應(yīng)當(dāng)及時按照醫(yī)保協(xié)議處理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出中止或解除醫(yī)保協(xié)議處理時，要及時報(bào)告同級醫(yī)療保障行政部門。已閱(正確答案)86.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)憑處方銷售醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥，藥師應(yīng)當(dāng)對處方進(jìn)行審核、簽字后調(diào)劑配發(fā)藥品。外配處方必須由_____________醫(yī)師開具。[單選題]*答案：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解析和依據(jù)：根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）第十六條，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)憑處方銷售醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥，藥師應(yīng)當(dāng)對處方進(jìn)行審核、簽字后調(diào)劑配發(fā)藥品。外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽章。定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的電子外配處方銷售藥品。已閱(正確答案)87.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)_____________。[單選題]*答案：即時受理解析和依據(jù)：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）第八條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時受理。已閱(正確答案)88._____________醫(yī)療保障行政部門可以在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況，制定具體評估細(xì)則。[單選題]*答案：省級解析和依據(jù)：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）第九條，省級醫(yī)療保障行政部門可以在本辦法基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況，制定具體評估細(xì)則。已閱(正確答案)89.統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與評估合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議，協(xié)議期限一般為_____________年。[單選題]*答案：1解析和依據(jù)：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）第十條，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與評估合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議。協(xié)議期限一般為1年。已閱(正確答案)90.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付的費(fèi)用、被扣除的____________及其支付的違約金等,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得作為醫(yī)保欠費(fèi)處理。[單選題]*答案：質(zhì)量保證金解析和依據(jù)：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）第