內(nèi)科學(xué)試題庫2

1.★慢性支氣管炎所致慢性肺氣腫多為

A.旁間隔型

B.混合型

C.全小葉型

D.小葉中央型

E.以上均不是

本題正確答案：D

題解：臨床分型：支氣管炎型（紫腫型，B型）主要病理變化為嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小

葉中央型肺氣腫，易反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致呼吸衰竭或伴右心衰竭；氣腫型（紅喘型，A型）

主要病理改變?yōu)槿∪~型或伴小葉中央型肺氣腫。晚期可發(fā)生呼吸衰竭或伴右心衰竭。

2.★慢性支氣管炎的緩解期，時間應(yīng)是

A.1個月以內(nèi)

B.1個月以上

C.2個月以內(nèi)

D.2個月以上

E.3個月以內(nèi)

本題正確答案：D

題解：分期：①急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內(nèi)；②慢性遷延期；癥狀遷延1個

月以上；③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個月以匕

3.★慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時，最早出現(xiàn)的肺功能改變是

A.流量-容積曲線降低

B.殘氣容積增加

C.閉合容量減小

D.肺最大通氣量降低

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

本題正確答案：A

題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時肺順應(yīng)性降低，最大呼

氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時流量降低，閉合氣量增加。

4.★男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近兩年出現(xiàn)氣促，逐漸加重。查體：桶狀胸,

叩診過清音，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢支并阻塞性肺氣腫

D.支氣管擴張癥

E.支氣管哮喘

本題正確答案：C

題解：患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢

支并阻塞性肺氣腫。

5.★慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是

A.感染

B.吸煙

C.環(huán)境污染

D.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)

E.超敏反應(yīng)

本題正確答案：A

題解：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，?般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。其中

以反復(fù)呼吸道感染最為重要。

6.★慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

A.止咳祛痰

B.控制感染

C.解痙平喘

D.菌苗注射

E.吸氧補液

本題正確答案：B

題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。

7.★男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣

促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移,

兩肺呼吸音減弱。本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎合并發(fā)阻塞性肺氣腫

D.慢性支氣管哮喘

E.慢性肺源性心臟病

本題正確答案：C

題解：患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢

支并阻塞性肺氣腫。

8.★下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)維

C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平

本題正確答案：B

題解：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜

合判斷。口唇和甲床紫紂是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時可有此表現(xiàn)，故不是肺氣

腫的診斷依據(jù)。

9.★凡咳痰喘每年犯病至少幾個月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可

診斷為慢性支氣管炎

A.至少6個月,持續(xù)10年以上

B.至少3個月,持續(xù)2年以上

C.至少1個月,持續(xù)3年以上

D.至少2個月,持續(xù)5年以上

E.至少3個月，持續(xù)5年以上

本題正確答案:B

題解：慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病

持續(xù)3個月，連續(xù)兩年或兩年以上。并排除其他心、肺疾患時，可做出診斷。如每年發(fā)病

持續(xù)不足3個月而有明確的客觀檢查依據(jù)，亦可做出診斷。

10.★阻塞性肺氣腫最常見的病因為

A.支氣管哮喘

B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴張

D.肺結(jié)核

E.矽肺

本題正確答案：B

題解：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性

支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白醐-抗

蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管

炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。

11.★早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是

A.兩肺紋理增粗、紊亂

B.肺野透亮度增加

C.胸廓擴張、肋間增寬

D.膈肌下降

E.無特殊征象

本題正確答案：E

題解：本病X線檢查早期無異常發(fā)現(xiàn)，隨著病變的進(jìn)展，可有肺紋理增多、增粗、紊

亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，延伸到肺野周邊。

12.★慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽

B.晨起咳痰量多

C.逐漸加重的呼吸困難

D.發(fā)作性喘息

E.常繼發(fā)肺部感染

本題正確答案：C

題解：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出

現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至

靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。

13.★女性，56歲。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個月，近1周再次出

現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難。查血WBC7.0X109/L,分葉68%,淋巴30%,

嗜酸1%,單核1%,尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1

/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺?。–OPD）

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴張

E.慢性支氣管炎

本題正確答案：E

題解：綜合各項癥狀、體征、實驗室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺

功能檢查應(yīng)有異常。

老年男性。反復(fù)咳嗽咳痰4?5年，近2個月來病情加重，痰量多，青霉素氨基糖昔類

抗生素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可聞濕啰音，血WBC7.6X109/L,N76%

（iai6共用題干）

14.★該病人診斷應(yīng)為

A.慢性支氣管炎慢性遷延期

B.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎，急性發(fā)作期

D.支氣管肺癌合并感染

E.肺膿腫

本題正確答案：A

題解：慢性支氣管炎臨床分期：①急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內(nèi)；②慢性遷延期;

癥狀遷延1個月以上；③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個月以上。

15.★★★指導(dǎo)治療，下列哪項檢查最有意義

A.胸部X線檢查

B.胸部CT

C.痰培養(yǎng)+藥敏

D.纖維支氣管鏡

E.血培養(yǎng)

本題正確答案：C

題解：患者突出的問題是感染癥狀未能控制。

16.★★★患者療效欠佳的主要原因是

A.未進(jìn)行痰液引流

B.病毒細(xì)菌感染

C.未使用廣譜抗生素

D.營養(yǎng)不佳

E.未進(jìn)行心理治療

本題正確答案：A

題解：患者痰量多，抗生素治療效果欠佳，考慮與痰液引流不暢有關(guān)。

★★支氣管哮喘發(fā)作時;最有診斷意義的體征是

A.胸廓飽滿

B.肋間隙增寬

C.聽診兩肺廣泛哮鳴音

D.觸診胸部語顫減弱

E.叩診胸部過清音

本題正確答案：C

題解：哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感

染者可聞及濕啰音；可有發(fā)維。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀和異常體征。

哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)在24小時以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

2.★支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮

A.肺炎

B.胸膜炎

C.自發(fā)性氣胸

D.左心衰竭

E.支氣管哮喘急性發(fā)作

本題正確答案：C

題解：支氣管哮喘發(fā)作時可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困

難，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸。

3.★慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是

A.抗菌藥物

B.解痙、平喘藥

C.化痰藥

D.利尿劑

E.呼吸中樞興奮劑

本題正確答案：A

題解：在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭,

以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。

4.★外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgE

E.IgD

本題正確答案：D

題解：支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)為特征。外源性

支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE。

5.★★★用于預(yù)防過敏性支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是

A.麻黃素

B.哮喘靈

C.異丙腎上腺素

D.氨茶堿

E.色甘酸二鈉

本題正確答案：E

題解：色甘酸鈉是一種非激素類抗炎藥，可抑制IgE誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，對其他

炎性細(xì)胞釋放介質(zhì)也有選擇性抑制作用，可用干粉或定量霧化吸入器吸入，每日3-4次。主

要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。

6.★★★支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭

B.腎上腺素

C.氨茶堿

D.異丙腎上腺素

E.嗎啡或哌替定

本題正確答案：C

題解：氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。

7.★★★支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為

A.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的混合性呼吸困難

D.突然發(fā)作的夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.逐漸加重的咳嗽、咳痰與呼吸困難

本題正確答案：B

題解：突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難是支氣管哮喘發(fā)病的特點。臨

床將哮喘分為外源性哮喘、內(nèi)源性哮喘和混合性哮喘。

8.★引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是

A.過度勞累

B.營養(yǎng)不良

C.空氣污染

D.哮喘發(fā)作

E.急性呼吸道感染

本題正確答案：E

題解：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和

心力衰竭，主要為右心哀竭。

9.★★★重癥支氣管哮喘的患者，動脈血氣分析，最可能的結(jié)果是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.呼酸合并代酸

E.呼酸合并代堿

本題正確答案：D

題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)時，可表現(xiàn)為呼吸性酸中毒，可以合并代謝性酸中毒。

★★提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

A.胸悶、呼吸困難

B.心悸、心音遙遠(yuǎn)

C.發(fā)緝、乏力易疲勞

D.頸靜脈怒張

E.可見劍突下明顯心臟搏動

本題正確答案：E

題解：慢性肺源性心臟病患者肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動脈高壓，劍突下如有明

顯收縮期心臟搏動，提示存在右心室肥大。

11.★★★診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性支氣管-肺疾病病史

B.肺動脈高壓、右心室肥大

C.發(fā)絹、呼吸困難

D.兩肺干濕啰音

E.酸堿平衡失調(diào)

本題正確答案：B

題解：在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎(chǔ)匕如有能確定肺動脈高

壓、右心室肥大（體征、X線、心電圖等）或右心衰竭的征象，即可診斷為慢性肺源性心臟

病。

12.★支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是

A.細(xì)菌感染

B.支氣管痙攣

C.副交感神經(jīng)興奮

D.支氣管分泌物增多

E.氣道的非特異性炎癥

本題正確答案：E

題解：近年認(rèn)為，哮喘是一種慢性非特異性氣道炎癥；有氣道高反應(yīng)性；遺傳因素有重

要作用；其神經(jīng)機制除膽堿能和腎上腺能神經(jīng)外，還有非腎上腺能非膽堿能神經(jīng)的參與。

13.★★★男，16歲，今II突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：

血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音。心率110次/分。律齊，無雜音。你認(rèn)為

下列哪種診斷正確：

A.上呼吸道感染

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.急性支氣管炎

本題正確答案：B

題解：患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣

管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確

診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

14.★★★支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，大汗淋漓，發(fā)州，端坐呼吸，雙肺肺

氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：

A.山葭若堿（654-2）靜脈注射

B.補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溟化異丙托品吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

E.補液+氨茶堿

本題正確答案：B

題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：①低濃度持續(xù)吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯(lián)合應(yīng)用，激

素聯(lián)合氨茶堿靜脈給藥，并用因受體興奮劑等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解

質(zhì)紊亂。⑥防治并發(fā)癥。⑦必要時進(jìn)行機械呼吸。

15.★慢性肺源性心臟病最常見的病因是

A.肺結(jié)核

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴張

D.慢性支氣管炎

E.原發(fā)性肺動脈高壓癥

本題正確答案：D

題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多

見，約占80-90%,其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結(jié)核、塵肺等。

16.★★★慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

本題正確答案：C

題解：慢性肺源性心臟病并發(fā)酸堿失衡時，最常見為呼吸性酸中毒：pH下降，PaC02

升高。其次為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。亦可為呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒：pH

可正常，低血鉀、低血氯，多為治療不當(dāng)所致。

17.★★★預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素

B.茶堿類

C.抗膽堿藥

D.p2受體激動劑

E.色甘酸鈉

本題正確答案：A

題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高P受體對擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺昔環(huán)化醐和

抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。

目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效

藥物。

18.*o慢性肺源性心臟病急性加重期的治療最不適宜的是

A.控制感染

B.通暢呼吸道

C.早期強心利尿

D.持續(xù)低流量吸氧

E.糾正酸堿失衡

本題正確答案：C

題解：慢性肺源性心臟病患者在有效地控制感染，改善呼吸，合理氧療，糾正呼吸衰竭,

常能使心力衰竭得以糾正。經(jīng)上述治療無效或病情反復(fù)、嚴(yán)重心力衰竭者尚需用利尿劑、強

心劑和血管擴張藥。強心劑適用于感染已控制，呼吸衰竭已好轉(zhuǎn)，利尿劑療效差，心力衰竭

不能糾正，或出現(xiàn)急性左心衰竭者，不宜早期應(yīng)用。

19.★某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸

困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何

種情況

A.支氣管哮喘急性發(fā)作

B.心絞痛

C.自發(fā)性氣胸

D.肺不張

E.急性心力衰竭

本題正確答案：C

題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。

1.★★★干性支氣管擴張癥的主要癥狀是

A.反復(fù)咳嗽

B.反復(fù)咯血

C.大量膿痰

D.營養(yǎng)不良

E.肌肉酸痛

本題正確答案：B

題解：慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血為支氣管擴張的常見癥狀，有部分病人平時可無

咳嗽，惟?癥狀為反復(fù)咯血，即所謂“干性支氣管擴張癥”，常繼發(fā)于肺結(jié)核病所致的上葉病

變。

2.★使支氣管擴張患者保持呼吸道引流通暢的方法，不正確的是

A.強鎮(zhèn)咳劑

B.祛痰劑

C.體位引流

D.支氣管舒張藥

E.纖維支氣管鏡吸痰

本題正確答案：A

題解：支氣管擴張癥的治療主要是感染的防和治，防止感染的關(guān)鍵在于加強呼吸道的痰

液引流。強鎮(zhèn)咳劑不利于保持呼吸道引流通暢。

3.★女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5C,右上

肺語顫增強，有濕啰音。血白細(xì)胞18X109/L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10。最可能的

診斷為：

A.上呼吸道感染

B.急性支氣管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺膿腫

E.肺結(jié)核

本題正確答案：C

題解：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、

醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1?2天后可出現(xiàn)具特征性的

鐵銹色痰，典型病例可見患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、

濕性啰音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。

4.★★★男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。

查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC10.0X109/L,X線顯示右

上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.克雷伯桿菌肺炎

E.支氣管肺炎

本題正確答案：D

題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、

高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)州及意識障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

5.★★★克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急

B.畏寒，高熱

C.胸痛，氣急，發(fā)納

D.可早期出現(xiàn)休克

E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

本題正確答案：E

題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、

高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)絹及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

6.★肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥指征是

A.熱退停藥

B.熱退3天

C.熱退7天

D.臨床癥狀、體征消失

E.胸片炎變消退

本題正確答案：B

題解：肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程一般為5~7天，或在退熱后繼續(xù)用藥3天。

7.★★★肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是

A.外毒素

B.內(nèi)毒素

C.高分子多糖莢膜

D.溶血素

E.血漿凝固酶

本題正確答案：C

題解：肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組

織的侵襲作用。

8.★★★支氣管擴張癥最有意義的體征是

A.貧血

B.杵狀指

C.消瘦

D.固定的局限性濕啰音

E.多變的哮鳴音

本題正確答案：D

題解：支氣管擴張早期常無陽性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而

持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)弟。

9.★肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過哪一途徑擴散而致肺段或肺葉實變：

A.經(jīng)支氣管播散

B.經(jīng)淋巴管播散

C.經(jīng)Cohn孔播散

D.血行播散

E.細(xì)菌莢膜破壞肺泡壁

本題正確答案：C

題解：肺炎球菌菌體多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細(xì)胞滲出，含菌的滲

出液經(jīng)Cohn氏孔向肺的中央部分?jǐn)U散，可累及幾個肺段或整個肺葉。

★葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的

A.肺部急性化膿性感染

B.多數(shù)經(jīng)血行感染

C.全身中毒癥狀重

D.痰、血培養(yǎng)菌確診

E.不易出現(xiàn)休克

本題正確答案：E

題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸

入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性

休克。

★★院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌

B.革蘭陰性桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.病6

E.真菌

本題正確答案：B

題解：細(xì)菌性肺炎的院外感染（社區(qū)獲得性肺炎）以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭

染色陰性桿菌為主。

12.★女，25歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，痰量40ml/d；體檢肺部可聞及固定

而持久的濕性啰音；胸片兩下肺紋理紊亂。診斷應(yīng)首先考慮

A.慢性支氣管炎

B.慢性肺膿腫

C.支氣管擴張癥

D.肺結(jié)核

E.支氣管肺癌

本題正確答案：C

題解：根據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、肺部固定而持久的濕性啰音，X線檢查有

肺紋理增粗、紊亂或呈蜂窩狀、卷發(fā)陰影可初步做出臨床診斷。確定診斷需作胸部CT和支

氣管造影。

（13題共用備選答案）

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.潔霉素

E.耐青霉素醐的0-內(nèi)酰胺類抗生素

支原體肺炎首選：

本題正確答案：B

題解：金黃色葡萄球菌肺炎首選耐青霉素酶的供內(nèi)酰胺類抗生素。對青霉素過敏者改

用紅霉素或氯林可霉素?？死撞畻U菌肺炎治療首選氨基糖戒類抗生素和頭抱菌素。如能兩類

藥物合用，療效更好。支原體肺炎治療首選紅霉素，每次0.3g,日服4次。一般療程10?

14日。

（14-16題共用備選答案）

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎支原體

D.腺病毒

E.以上均是

14.★★★引起大葉性肺炎的最常見病原為：

本題正確答案：A

題解：引起大葉性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌；肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺

炎支原體、腺病毒等均可引起小葉性肺炎；社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌。

15.★★★可引起小葉性肺炎的病原有：

本題正確答案：E

題解：引起大葉性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌；肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺

炎支原體、腺病毒等均可引起小葉性肺炎；社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌。

16.★★★在這些病原中，引起社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原為：

本題正確答案：A

題解：引起大葉性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌；肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺

炎支原體、腺病毒等均可引起小葉性肺炎；社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌。

（17?18題共用備選答案）

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.潔霉素

E.耐青霉素酶的供內(nèi)酰胺類抗生素

17.★★★金黃色葡萄球菌肺炎：

本題正確答案：E

題解：金黃色葡萄球菌肺炎首選耐青霉素酶的B-內(nèi)酰胺類抗生素。對青霉素過敏者改

用紅霉素或氯林可霉素。克雷伯桿菌肺炎治療首選氨基糖4類抗生素和頭抱菌素。如能兩類

藥物合用，療效更好。支原體肺炎治療首選紅霉素，每次0.3g,日服4次。一般療程10?

14日。

18.★★★克雷伯桿菌肺炎首選：

本題正確答案：C

題解：金黃色葡萄球菌肺炎首選耐青霉素酶的區(qū)內(nèi)酰胺類抗生素。對青霉素過敏者改

用紅霉素或氯林可霉素。克雷伯桿菌肺炎治療首選氨基糖4類抗生素和頭抱菌素。如能兩類

藥物合用，療效更好。支原體肺炎治療首選紅霉素，每次0.3g,日服4次。一般療程10?

14日。

★關(guān)于呼吸衰竭的治療，哪項是不正確的

A.糾正缺氧

B.改善通氣

C.強心、利尿

D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡

E.病因治療

本題正確答案：C

題解：呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因

治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應(yīng)用利尿劑。強心劑

的使用應(yīng)慎重，因療效不佳，易發(fā)生毒副作用。

2.★★★診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標(biāo)是

A.pH值低于7.35

B.動脈血氧分壓低于60mmHg

C.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/L

E.BE<-2.3mmol/L

本題正確答案：B

題解：呼吸衰竭是由于多種原因引起通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致缺氧伴（或

不伴）二氧化碳潴留，繼而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。因此，呼吸衰竭

（未經(jīng)治療前）必需的診斷指標(biāo)是低氧血癥。

3.★★★治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了

A.給予可待因止咳

B.給予祛痰藥促進(jìn)排痰

C.給予支氣管解痙藥

D.必要時作氣管插管吸痰

E.必要時作氣管切開吸痰

本題正確答案：A

題解：對任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。此時不

宜應(yīng)用強效鎮(zhèn)咳藥。

4.★★★呼吸衰竭急性加重和失代償期的最常見誘因是

A.精神緊張

B.過度勞累

C.急性呼吸道感染

D.心包枳液

E.結(jié)核性胸膜炎

本題正確答案：C

題解：急性呼吸道感染是導(dǎo)致呼吸衰竭急性加重和失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因。呼吸衰竭的臨

床表現(xiàn)除原發(fā)病的發(fā)現(xiàn)外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。

★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

A.呼吸困難

B.呼吸急促

C.發(fā)州

D.心率增快

E.神經(jīng)精神癥狀

本題正確答案：C

題解：發(fā)維是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對值增加或當(dāng)血氧飽和度低于

85%時即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。

6.★★★呼吸衰竭時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)癥狀是

A.發(fā)絹

B.心悸

C.呼吸困難

D血尿

E.消化道出血

本題正確答案：C

題解：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，并隨呼吸功能減退或合并呼吸道感染時加

重。多表現(xiàn)為呼吸費力、急促，由于輔助呼吸肌參與活動，可呈端坐、張口、點頭、提肩樣

呼吸。

★慢性II型呼吸衰竭患者治療，給氧的原則是

A.高濃度高流量間斷給氧

B.低濃度低流量間斷給氧

C.低濃度低流量持續(xù)給氧

D.高濃度低流量持續(xù)給氧

E.低濃度高流量持續(xù)給氧

本題正確答案：C

題解：缺氧可引起全身各系統(tǒng)的損害，必須迅速糾正。對于缺氧伴有二氧化碳潴留（II

型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低濃度（吸入氧濃度＜30%）吸氧。

8.★★★男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)

神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)州，昏迷，血壓14.7/9.33kPa（110/70mmHg）,無病理反

射，可能的診斷是

A.休克

B.腦血管意外

C.消化道出血

D.肺性腦病

E.彌散性血管內(nèi)凝血

本題正確答案：D

題解：慢性呼吸衰竭可并發(fā)肺性腦病。表現(xiàn)為精神恍惚、澹語、無意識動作、抽搐、撲

翼樣震顫、精神錯