廣州開發(fā)區(qū)科技計劃項目申報書

—附件3申報年度:2023廣州市黃埔區(qū)廣州開發(fā)區(qū)科技計劃項目申報書項目名稱:申報單位（蓋章）:項目類別:國際科技合作項目—離岸孵化器技術領域:注冊地址:項目聯(lián)系人:電話:傳真:手機:email:申報單位（蓋章）:申報日期:年月日廣州市黃埔區(qū)科學技術局2023

申報單位基本情況表單位名稱注冊地址郵編辦公地址郵編單位類型所屬行業(yè)□是□否納入統(tǒng)計企業(yè)入統(tǒng)類型□工業(yè)□服務業(yè)□建筑業(yè)法人代碼法定代表人身份證號電話財務負責人身份證號電話申報單位經(jīng)濟效益（萬元）年產(chǎn)值營業(yè)總收入主營產(chǎn)品銷售收入納稅額研發(fā)經(jīng)費投入2020年2021年2022年申報單位人員情況職工總數(shù)科技人員數(shù)直接研發(fā)人員數(shù)碩士以上科技人員大專以上學歷科技人員開戶銀行賬號開戶名稱銀行信用等級

技術及知識產(chǎn)權狀況單位擁有知識產(chǎn)權狀況:專利申請總數(shù)專利授權總數(shù)其中發(fā)明其中實用新型其中軟件版權(項數(shù))申請授權申請授權近三年其它知識產(chǎn)權狀況說明()項目技術及知識產(chǎn)權狀況:項目階段技術水平技術來源項目所屬技術領域項目已有知識產(chǎn)權狀況專利申請總數(shù)專利授權總數(shù)其中發(fā)明其中實用新型其中軟件版權(項數(shù))申請授權申請授權其它需要說明的問題:

申請項目基本情況表（一）項目負責人姓名性別出生年月最高學歷學位職務職稱E-Mail電話/手機證件名稱證件號碼現(xiàn)所從事專業(yè)第二負責人姓名證件名稱證件號碼第三負責人姓名證件名稱證件號碼項目聯(lián)系人職務/職稱電話手機項目組主要成員姓名年齡職務職稱分工所在單位簽名

申請項目基本情況表（一）項目內(nèi)容摘要（離岸孵化器主要建設、工作內(nèi)容和特色等）：項目起止時間年月日至年月日

申請項目基本情況表（二）一、經(jīng)費預算（單位：萬元）總投入經(jīng)費：其中已投入經(jīng)費:新增經(jīng)費:資金來源合計各級科技部門資金自籌資金小計黃埔區(qū)市科技局省科技廳國家科技部其它小計自有資金銀行貸款其它已投入經(jīng)費新增經(jīng)費2024年2025年新增經(jīng)費支出預算新增其中：１、新增自籌經(jīng)費2、區(qū)資助項目經(jīng)費支出科目總經(jīng)費經(jīng)費額用途說明經(jīng)費額用途說明基建經(jīng)費不得用于道路、住房、樓堂館所等公共基礎設施建設。員工薪酬公司在職的正式員工薪酬支出業(yè)務拓展經(jīng)費宣傳推廣、差旅費、會議費、國際合作交流費等。專家咨詢費在項目實施過程中支付給臨時聘請的咨詢專家的費用。知識產(chǎn)權費出版費、文獻檢索費、專利申請及其他知識產(chǎn)權事務等費用。其他支出項目建設過程中發(fā)生的除上述費用之外的其他支出以及不可預見支出，在申請預算時應單獨列示，單獨核定。合計

申請項目基本情況表（三）二、立項依據(jù)（每欄打印顯示為一頁）1.建設背景和意義：

申請項目基本情況表(三)二、立項依據(jù)（每欄打印顯示為一頁）2.前期建設、海外研發(fā)、項目孵化等工作基礎:

申請項目基本情況表(四)三、建設內(nèi)容、思路及舉措（每欄打印顯示為一頁）建設目標：（從企業(yè)自身發(fā)展和為區(qū)科技創(chuàng)新建設兩個方面闡述）

申請項目基本情況表(四)三、建設內(nèi)容、思路及舉措（每欄打印顯示為一頁）建設內(nèi)容：（從企業(yè)自身發(fā)展和為區(qū)科技創(chuàng)新建設目標兩個方面闡述；如企業(yè)自身的研發(fā)、產(chǎn)業(yè)化、國際合作等方面內(nèi)容，為開發(fā)區(qū)建立國際科技合作渠道、搭建交流合作平臺、對接海外創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)資源、引進海外創(chuàng)新人才和項目、孵化加速海外項目、投資海外科技項目、協(xié)助海外創(chuàng)新成果落地轉(zhuǎn)化、組織承辦開發(fā)區(qū)相關活動展示和推介區(qū)域形象等）

申請項目基本情況表(四)三、建設內(nèi)容、思路及舉措（每欄打印顯示為一頁）3、建設思路及舉措：申請項目基本情況表(五)四、主要考核指標項目成果提供形式其它1.主要建設運營指標(如海外提供孵化或者加速服務的項目數(shù)量與質(zhì)量、引進或者合作項目數(shù)量與質(zhì)量、投資海外科技項目規(guī)模與數(shù)量、引進海外創(chuàng)新技術/人才數(shù)目，海外科技創(chuàng)新成果落地轉(zhuǎn)化情況與數(shù)量，組織承辦黃埔區(qū)相關或者國際交流活動的規(guī)模與數(shù)量等):2.主要技術指標(如形成的新技術、新產(chǎn)品、新裝置等數(shù)量、指標及其水平):3.主要經(jīng)濟指標(如技術及產(chǎn)品的數(shù)量、銷售量，提供孵化等服務所形成的經(jīng)濟效益等）:4.其他應考核的指標:申請項目基本情況表(六)五、工作進度安排時間進度階段目標主要內(nèi)容及成果自籌資金(到位)金額(萬元)出資單位20XX-X-X至至至至至至至至合計其它需要說明的事項

申請項目基本情況表(七)六、工作基礎和條件1.申報單位概況(人員、資產(chǎn)、辦公場地及研究服務場地用房面積、業(yè)務與管理狀況、現(xiàn)有平臺建設情況等):2.本項目現(xiàn)有研究工作基礎(包括現(xiàn)有研發(fā)團隊、科研裝備條件):

申請項目基本情況表(八)七、項目負責人及團隊以往承擔項目完成情況及主要成果(近三年內(nèi))*1.承擔國家、省科技廳、市科技局有關項目完成情況:立項年度項目編號計劃類型項目名稱負責人姓名完成時間參加形式主要承擔的內(nèi)容完成情況2.以往科技成果轉(zhuǎn)化情況(技術成果名稱、實施單位、實施地點、實施時間、實施效果等)3.項目獲獎及已發(fā)表的與本課題研究有關的主要論文、專著情況:(年度刊物說明)*注：一個項目填一張表格，可復制。

申請項目基本情況表(九)八、本項目申報書所附的附件清單序號附件名稱數(shù)量（份）1企業(yè)營業(yè)執(zhí)照2上一年度納稅證明3統(tǒng)計關系證明4申報主體單位企業(yè)信用報告5企業(yè)最近2個年度完整的財務審計報告復印件、在有效期內(nèi)的高新技術企業(yè)證明6在主板、創(chuàng)業(yè)板或科創(chuàng)板上市的科技型企業(yè)相關證明7申報單位離岸孵化器建設方案8自有或租用場地證明9技術合作研發(fā)服務案例或孵化項目證明材料10承諾函11與項目相關的其他佐證材料（如高企證書、瞪羚認定文件、專利證書，軟件著作權登記證書、技術合同等）

審核意見申報單位意見: