救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇課件

湖南省紅十字會救護(hù)培訓(xùn)部陳希武部長中國中紅十字會總會救護(hù)新概念救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)紅十字會開展衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)的法律、政策依據(jù)

一、法律、法規(guī)：

1、《中華人民共和國紅十字會法》（1993年10月1日起施行）第十二條第二款規(guī)定紅十字會履行：“普及衛(wèi)生救護(hù)和防病知識，進(jìn)行初級衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)，組織群眾參加現(xiàn)場救護(hù)”

2、《湖南省實施<中華人民共和國紅十字會法>辦法

》(1996年8月5日起施行)

第五條第三款規(guī)定紅十字會履行“開展群眾性、行業(yè)性的衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)，普及衛(wèi)生救護(hù)和防病知識，組織群眾參加現(xiàn)場救護(hù)，在公路沿線及其他適當(dāng)?shù)牡胤皆O(shè)立紅十字救護(hù)站；”并要求對容易發(fā)生意外傷害的行業(yè)的有關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)！救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)

二、政策規(guī)定：中國紅十字會總會、公安部、衛(wèi)生部、教育部等十五個部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<中國紅十字會關(guān)于廣泛深入開展救護(hù)工作的意見>的通知》（紅一字[2001]44號）救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)分組討論問題1：路遇車禍，很多人受傷，有人大聲呼叫，有人到處是血，有人昏迷不醒。怎么辦？問題2：家中有一老人，有冠心病和心梗病史，上廁所是突然倒地，呼之不應(yīng)，作為家屬，怎么辦？問題3：在街上看見一個人跌倒在地，怎么辦？救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)對公眾普及救護(hù)知識及基本救護(hù)技能“第一目擊者”現(xiàn)場及時有效的救護(hù)挽救生命，減輕傷殘第一節(jié)現(xiàn)代救護(hù)概念：重點：“第一目擊者”和現(xiàn)代救護(hù)特點一、救護(hù)新概念第一章救護(hù)新概念救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)第一急救者是親眼目睹危重急癥發(fā)生的目擊者，大多數(shù)為非醫(yī)務(wù)人員第二急救者是救護(hù)車內(nèi)的急救醫(yī)療技術(shù)人員(EMT)第三急救者才是醫(yī)院內(nèi)的急救醫(yī)生二、接力棒式急救措施救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)概念：指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病病人提供緊急救護(hù)的人。參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)相關(guān)證書。能在現(xiàn)場利用所學(xué)的救護(hù)知識、技能及時、正確的救護(hù)病人。三、第一目擊者救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)立足于現(xiàn)場，把握“救命的黃金時刻”。及時、先進(jìn)、有效，以挽救生命，減少傷殘為目的。運(yùn)行良好，反應(yīng)迅速的救援醫(yī)療服務(wù)體系(EMS)。（通訊、急救網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)輸、人員、技術(shù)、設(shè)備。）四、現(xiàn)代救護(hù)特點救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)第二節(jié)現(xiàn)場救護(hù)案例分析：什么做？順序如何？在效外一個急彎下坡的公路上發(fā)生一起兩輛摩托車相撞事故，摩托車油箱在滴漏汽油?，F(xiàn)場有三人受傷，一個倒地昏迷不醒，口鼻流血，頭后部有大片血跡；一個大腿有骨折，骨斷端伸出體外，不斷喊救命；一個兩眼茫然，嘴里不停地在說，這是那里，什么事。救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)第二節(jié)現(xiàn)場救護(hù)一、現(xiàn)場評估迅速了解原因、受傷人數(shù)及情況、環(huán)境狀況判斷現(xiàn)場可能應(yīng)用的資源和需要何種支援保障安全、自身安全和需救助人安全。充分了解自身的能力，做到安全救護(hù)。注意個人防護(hù)設(shè)備的采用。（面罩、口罩、手套等）通過望、聽、嗅和實地感受、迅速了解情況。救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)意識狀況氣道是否通暢呼吸狀況大動脈搏動（循環(huán)）瞳孔反應(yīng)。大、小是否對稱。頭、頸、胸腹、脊柱、骨盆、四肢（疼痛、壓痛、活動）表情、皮膚原則：先救命、后治傷二、判斷病情救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)盡快利用通訊工具進(jìn)行呼救；使用最精練、準(zhǔn)確的簡練語言報告情況；把握“救命黃金時刻”，先救命再呼救（1-2分鐘）；盡可能尋找他人幫助。三、緊急呼救模擬練習(xí)：現(xiàn)場發(fā)生意外，進(jìn)行緊急呼救切記：不要主動放電話！！長沙市營盤東路193號的湖南賓館5樓中心會議室有人心臟病發(fā)作昏倒，請立即派人來！救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)鎮(zhèn)靜、膽大、心細(xì)、迅速科學(xué)判斷確保雙方安全先救命、后治傷，盡可能減少痛苦及傷殘充分利用可支配的人力、物力四、搶救生命的原則與步驟（一）救護(hù)原則救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)（二）救護(hù)步驟

首要目的是救命??！判斷呼救救護(hù)復(fù)蘇體位（平臥位）救護(hù)人體位（跪立位）復(fù)原體位（側(cè)臥位）患者頭部（氣道通暢）

：A.體位打開氣道,保持氣道通暢：打開口腔、清除異物，開放氣道(仰頭舉頦、仰頭抬頸、雙下頜上提）。C.呼吸判斷有無呼吸:看、聽、感覺。人工呼吸（口對口、口對鼻、口對口鼻）D.循環(huán)：動脈搏動、呼吸、咳嗽、運(yùn)動和對人工呼吸反應(yīng)！胸外心臟擠壓CPRE.止血F.局部檢查、包扎、固定救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)休息位:

預(yù)防嘔吐物阻塞呼吸道。救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)

早期醫(yī)學(xué)救援服務(wù)（早期通路）呼救、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、第一目擊者救護(hù)早期心肺復(fù)蘇---重點群體培訓(xùn)早期心臟除顫---AED的推廣應(yīng)用早期高級生命支持（ICU病房）五、現(xiàn)場救護(hù)的“生命鏈”救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)謝謝大家！救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)第二章心肺復(fù)蘇（CPR）

心肺復(fù)蘇是指針對驟停的心跳和呼吸所采取的緊急救命技術(shù)。普及型的公眾性心肺復(fù)蘇技術(shù)，稱為基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，又稱初級心肺復(fù)蘇（BLS）。救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)心臟性猝死。70%病人死于醫(yī)院外；40%死于發(fā)病15分鐘內(nèi)；30%死于發(fā)病15～30分鐘。復(fù)蘇成功者。94%是在心跳驟停4分鐘內(nèi)搶救；6%>4分鐘開始BLS時間(min)開始ALS時間(min)存活率<4<843<416108-12<1668-12>160>12>160心跳呼吸驟?，F(xiàn)場急救的緊迫性救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)(一)呼吸系統(tǒng)組成：一節(jié)、人工呼吸呼吸運(yùn)動：節(jié)律性

12-18次/分鐘氣體交換：O2(二)呼吸機(jī)理呼吸的生理過程氣道、肺、呼吸肌胸式呼吸—婦女和青年人腹式呼吸—兒童和成年男性（三）呼吸形式救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)利用人工的方法實施的強(qiáng)迫性被動式呼吸；適用于不能自主呼吸的病人；徒手法口對口(鼻)法。利用氣體壓差；空氣含O220.94%CO20.04%；呼出氣O216%、CO24%。深吸氣情況下，呼出氣的O2為18%

人工呼吸必須在氣道通暢的條件下進(jìn)行。（三）、人工呼吸相關(guān)知識及方法60年代基本知識救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)1、方法：口對口、口對鼻、口對口鼻口對呼吸面罩、氣管插管、呼吸機(jī)2、要點：氣道開放通暢。（清異物、頭后仰，舉下頦）密閉不能漏氣，施救者雙唇要包嚴(yán)含緊。吹氣700～1100ml，胸廓應(yīng)隆起每分鐘12次（兒童稍快16次/分鐘）每4-5秒吹一次，每次1.5-2秒（占呼吸同期1/3）人工呼吸方法：救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)開放氣道的方式：1、仰頭舉頜法；2、雙下頜上提法；3、仰頭抬頸法救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)附：呼吸道異物梗阻病因：飲食不慎、酗酒、假牙脫落、口含異物玩耍、昏迷表現(xiàn)：突然呼吸困難，呈“窒息樣痛苦表情”“V”型手勢，完全梗阻：不能呼吸、紫紺，呼吸停止。判斷：突然強(qiáng)力咳嗽、呼氣困難、無法說話，“V”型手勢親眼目睹異物吸入昏迷病人打開氣道，空氣無法吹入肺內(nèi)救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)（一）自救法：咳嗽、腹部手拳沖擊、上腹傾壓椅背（二）互救法：急救：拍背法海氏急救法：增加腹壓腹部手拳沖擊胸部手拳沖擊—肥胖或妊娠后期手指清除異物（三）嬰幼兒急救：背部拍擊胸部手指猛擊（四）意識不清、呼吸心跳停止，CPR救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)心臟：是血液循環(huán)的泵

心肌具有興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性、自律性（60-80次/分）。二節(jié)、心臟復(fù)蘇（胸外心臟擠壓）（一）循環(huán)系統(tǒng)組成及功能血管：動脈、靜脈、毛細(xì)血管

血液：血漿、血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞血小板）。占人體重量7-8%（60-80毫升/公斤體重）具有運(yùn)輸功能、調(diào)節(jié)功能、防御保護(hù)功能救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)機(jī)體對缺血（完全停止供血）反應(yīng)《交通醫(yī)學(xué)》--王正國主編15秒--意識喪失，可伴有抽搐；30秒--呼吸停止，紫紺明顯；1分鐘--瞳孔散大固定，對光反應(yīng)消失；4分鐘--糖無氧代謝停止，腦細(xì)胞開始發(fā)生不可逆病理變化；5分鐘--大腦ATP枯竭，能量代謝完全停止；6分鐘—腦神經(jīng)發(fā)生不可逆病理變化。救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)救護(hù)者取立位或跪位（視病人所處位置）部位：胸骨下1/2（中、下1/3交界處）救護(hù)者一手掌根緊貼按壓部位，手掌橫軸與胸骨長軸重疊（二）、胸外心臟按壓方法及要點1、方法（患者平臥位）

救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)另一手放按壓手背上，十指相扣、手心稍翹，手指離開胸壁

救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)救護(hù)者前傾，肩平，肘直，借上半身及肩（腰）部力量垂直向下用力力度：胸部下陷4-5cm，放松但掌根不離開胸壁。頻率：80-100次/分鐘，按壓與吹氣之比15:2。對兒兒童、嬰幼兒分別用單手（手指）按壓，力量小，頻率快。救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)嬰兒（≤1y）兒童（1-8y）成人按壓方法指壓法一只手掌根雙手掌根按壓深度(cm）1.5-2.52.5-44-5頻率(次/min)110-12010080-100按壓與呼吸比5:15:115:2(單)5:1(雙)按壓部位乳頭連線與胸骨正中線交界點下一指即胸骨1/2處胸骨中下1/3交界處胸骨中下1/3交界處嬰兒、兒童，成人胸外心臟按壓區(qū)別救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)確定病人無意識、無呼吸（或不正常），無大動脈搏動用力均勻，不可過猛、過輕擠壓、放松1:1；完全放松，使胸部回到正常位再擠壓節(jié)律、頻率不可忽快忽慢位置要保持正確正確配合人工呼吸隨時注意觀察病人反應(yīng)（面色、呼吸、眼球、脈搏）2、要點救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)定位：同胸外心臟擠壓部位操作：①左手緊貼患者胸壁

②右手握拳，距1尺外垂直叩擊左手背1-2次（可重復(fù)一次）

是實施心臟擠壓前，對心室纖顫的病人（中年以上）實施“赤手空拳”的叩擊，叩擊具有“機(jī)械除顫”的作用。三節(jié)、心臟除顫（胸外叩擊）③觀察病人有無心跳（動脈搏動），如無，立刻CPR。救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)心臟停搏者，心電圖90%出現(xiàn)心室顫動；早期CPR無直接除顫作用；早期現(xiàn)場除顫可大大提高搶救成功率。部位：右鎖骨下方，左腋窩中線平心尖部（左第五肋間隙）。自動體外除顫器（AED）救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonaryresusctation）

心臟停搏、呼吸驟停是臨床上最緊急的狀態(tài)。如未能及時在現(xiàn)場得到及時正確的搶救，患者將因全身嚴(yán)重缺O(jiān)2，由臨床死亡轉(zhuǎn)為生物學(xué)死亡。如能在現(xiàn)場及時、正確地救治，則部份生命可挽回。

心肺復(fù)蘇初級救生術(shù)你能在四分鐘內(nèi)搶救一個人的生命?。【茸o(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)二、病理：缺O(jiān)2引起全身各器官損害一、常見病因冠心病腦卒中嬰幼兒多因呼吸道感染青年人猝死多為心肌疾病其他：外傷、疼痛、大量失血、窒息、中毒、電擊、溺水等救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)意識喪失呼吸停止心臟停搏

反射消失三、死亡表現(xiàn)：腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)??！腦—大腦、間腦、小腦、中腦、腦橋和延髓。延髓：有內(nèi)臟基本調(diào)節(jié)中樞（生命中樞）救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)

對猝死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是現(xiàn)場及時的正確地?fù)尵?。為后續(xù)醫(yī)療急救創(chuàng)造條件。因此必須建立階梯式的心肺復(fù)蘇搶救體系。四、普及心肺復(fù)蘇技術(shù)的重要性最初接觸患者的人（第一目擊者），現(xiàn)場救護(hù)給予進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持；受過培訓(xùn)的醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場接替急救；現(xiàn)場處理后直接轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)

利用口對口人工呼吸和胸外心臟擠壓對心跳、呼吸驟停病人進(jìn)行現(xiàn)場急救稱為心肺復(fù)蘇(CPR)。確定意識、呼吸、脈搏，5S～10S完成呼救及招人幫助，（單人應(yīng)先復(fù)蘇）置病人于心肺復(fù)蘇體位，（平臥硬板平面）施救者位于患者肩部水平五、心肺復(fù)蘇初級救生術(shù)的操作救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)A：(Airway)開放氣道打開口腔、清除異物，仰頭舉頦、開放氣道。（一）復(fù)蘇ABC（盡量采取自我保護(hù)措施）B：(Breathing)人工呼吸判斷有無呼吸（5”）人工呼吸：立即吹氣2次，每次2秒。C：(Circulation)人工循環(huán)判斷循環(huán)體征（觸頸動脈，對人工呼吸的反應(yīng)！） 胸外心臟按壓術(shù)（單人、雙人）救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)一、開放氣道：二、人工呼吸：救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)三、人工循環(huán)：救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)瞳孔由大變小面色轉(zhuǎn)紅潤頸動脈搏動意識恢復(fù)，動眼、睫毛反射、對光反射、四肢活動出現(xiàn)自主呼吸（二）心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)要求進(jìn)行30分鐘以上或有專業(yè)人員接替無心跳、呼吸、脈搏各種反射消失，瞳孔散大固定頻率力度按壓吹氣比吹氣量（四）兒童、嬰兒復(fù)蘇（三）復(fù)蘇終止指標(biāo)一般堅持到專業(yè)人員到場接替！

救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)救護(hù)新概念和心肺復(fù)蘇(壓縮)應(yīng)充滿自信，不猶豫緊急現(xiàn)場急救，不等待簡單檢查，迅