【不同炎癥因子在牙周炎中的作用機(jī)制實驗探究7100字（論文）】

PAGEPAGE1不同炎癥因子在牙周炎中的作用機(jī)制實驗研究TOC\o"1-3"\h\u18372前言 228482第一章材料與方法 2169401.1基礎(chǔ)資料 213251.2納排標(biāo)準(zhǔn) 32821.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 356231.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 3305041.3方法 318371.3.1牙周檢查 3172861.3.2血清檢測 3296191.4統(tǒng)計學(xué)方法 429747第二章結(jié)果 4157572.1兩組牙周檢查結(jié)果比較 4182032.2兩組炎癥因子表達(dá)情況比較 426379第三章討論 4187183.1慢性牙周炎的臨床特點及發(fā)病原因 4272023.2牙周炎發(fā)病原因 5318973.2.1刷牙次數(shù)少 563163.2.2吸煙 5284423.2.3飲酒 6163943.3炎癥因子在慢性牙周炎中的作用機(jī)制 65117第四章牙周炎患者的炎癥作用機(jī)制及其治療措施 7147354.1牙周炎炎癥作用機(jī)制 8172884.2慢性牙周炎的治療 822719參考文獻(xiàn) 10

【摘要】研究不同炎癥因子在牙周炎中的作用機(jī)制。方法：選取2022年1月到2022年8月在本地某三甲醫(yī)院就診的30例慢性牙周炎患者納入本研究，將這30患者作為實驗組，再安排30個健康的沒有患牙周病的人作為對照組，比較兩組牙周指標(biāo)及血清炎癥因子水平。結(jié)果：牙周炎組PLI、BI、PD、AL水平與對照組相比明顯更高（P＜0.05）。牙周炎組hs-CRP、TNF-α、IL-6、水平與對照組相比明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論：炎癥因子在牙周炎中呈現(xiàn)明顯高水平表達(dá)，可能對該病的后續(xù)病程有重要影響。【關(guān)鍵詞】牙周炎；超敏C反應(yīng)蛋白；腫瘤壞死因子α；白介素6前言牙周炎是一種破壞齲齒、牙周韌帶、牙槽骨等牙周支持組織的慢性炎癥性疾病，是成人牙齒缺失的首要原因，是一種成人常見的牙科疾病[1]。細(xì)菌感染是牙周炎的發(fā)病原因，細(xì)菌入侵到牙周組織后迅速繁殖，并通過口腔擴(kuò)散到全身，使得患者身體內(nèi)的前列腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、基質(zhì)金屬蛋白酶等炎癥因子升高[2]。牙菌斑的免疫炎癥反應(yīng)發(fā)生在齲齒和牙周組織中，破壞牙周組織的結(jié)構(gòu)成分，最終導(dǎo)致牙周病。革蘭氏陰性菌可直接作用于代謝活躍的器官，如肌肉、脂肪組織和肝臟。[3]患牙周病的患者機(jī)體會呈現(xiàn)出免疫反應(yīng)，使牙周炎局部炎癥環(huán)境持續(xù)存在，從而誘發(fā)全身性疾病[4]。本研究通過對照研究比較牙周病與健康人之間炎癥因子水平情況，探討炎癥因子在牙周炎中的作用機(jī)制。第一章材料與方法1.1基礎(chǔ)資料選取2021年1月到2021年8月在本地某三甲醫(yī)院就診的30例慢性牙周炎患者納入本研究，并將其納入牙周炎組，另選擇同期在我院進(jìn)行體檢的30名健康人作為對照組。其中觀察組包括男性18例，女性12例，年齡30～60歲，平均（40.35±4.56）歲；對照組男性16例，女性14例，年齡33～58歲，平均（39.64±4.25）歲；比較兩組基礎(chǔ)資料，差異不顯著（P＞0.05）?？杀榷容^高，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核后開展于臨床。1.2納排標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)（1）參照中、重度牙周炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，牙周炎組患者牙齦存在炎癥、余牙超過18顆，探診深度（PD）≥4mm且附著喪失（AL）≥3mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/3的牙位在全口牙位數(shù)的30%左右；不少于2個不同象限的牙PD≥5mm，AL≥3mm；健康組無明顯口腔健康問題。（2）年齡30～60歲；（3）均為恒牙列，且口內(nèi)沒有明顯的金屬修復(fù)體；（4）患者（或健康組成員）及家屬知情并簽署知情同意書。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）侵襲性牙周炎；（2）短期快速進(jìn)展活動期；（3）高血壓、骨質(zhì)疏松、糖尿病等精神疾病；（4）急性炎癥、感染或創(chuàng)傷且需進(jìn)行激素替代治療的患者；（5）近半年內(nèi)做過根面平整術(shù)、齦上潔治術(shù)、牙周手術(shù)等。1.3方法1.3.1牙周檢查所有患者或健康者在入院接受診斷或體檢時均需由同一名擁有10年以上臨床經(jīng)驗的牙周醫(yī)師完成牙周檢查，采用佛羅里達(dá)牙周探針同時配合牙周檢查記錄表分別對患者全口牙齒菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦出血指數(shù)（BI）、探診深度（PD）、附著喪失（AL）等指標(biāo)進(jìn)行記錄；如果患者發(fā)生牙齦退縮，牙齦緣到釉牙骨質(zhì)界的距離記作正數(shù)，牙齦增生記作附屬，AL則為探診深度與牙齦緣到釉牙骨質(zhì)界距離之和[5]。1.3.2血清檢測所有患者或健康者在入院接受診斷或體檢時采用一次性真空采血管收集所有受試者空腹靜脈血5ml，以3500r/min離心后分離血清，檢測其中血清炎癥因子水平，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素6（IL-6）水平，均嚴(yán)格按照酶聯(lián)免疫吸附試驗試劑盒說明書進(jìn)行實驗。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用IBMSPSSStatistics24.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析；對正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用獨立t檢驗。計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，等級資料的比較采用非參數(shù)檢驗，P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。第二章結(jié)果2.1兩組牙周檢查結(jié)果比較牙周炎組PLI、BI、PD、AL水平與對照組相比明顯更高（P＜0.05），見表1。表1兩組牙周檢查結(jié)果比較（±s）組別例數(shù)PLIBIPD（mm）AL（mm）牙周炎組301.48±0.352.74±0.434.35±0.424.07±0.67對照組300.67±0.180.81±0.181.86±0.320.59±0.28t11.27222.67725.82926.249P0.0000.0000.0000.0002.2兩組炎癥因子表達(dá)情況比較牙周炎組hs-CRP、TNF-α、IL-6、水平與對照組相比明顯更高（P＜0.05），見表2。表2兩組炎癥因子表達(dá)情況比較（±s）組別例數(shù)hs-CRP（mg/L）TNF-α（ng/mL）IL-6（ng/L）牙周炎組301.85±0.245.35±0.173.15±0.38對照組300.85±0.251.23±0.252.44±0.34t15.80574.6427.627P0.0000.0000.000第三章討論3.1慢性牙周炎的臨床特點及發(fā)病原因牙周炎是一種破壞齲齒、牙周韌帶、牙槽骨等牙周支持組織的慢性炎癥性疾病，是成人牙齒缺失的首要原因，是一種成人常見的牙科疾病。牙周炎患者會出現(xiàn)掉牙以及牙齒松動的現(xiàn)象，還會導(dǎo)致多種繼發(fā)疾病的出現(xiàn)?；佳乐懿〉幕颊邫C(jī)體會呈現(xiàn)出免疫反應(yīng)，導(dǎo)致患者的白細(xì)胞水平居高不下，從而引起各種繼發(fā)病的出現(xiàn)。通過對牙周炎致病菌的研究可以了解到，它是從口腔開始擴(kuò)散到全身，從而引起的全身性疾病。牙周病主要是細(xì)菌感染導(dǎo)致的，細(xì)菌進(jìn)入牙周組織后會肆意破壞牙周組織，并在患者的牙周組織中大量繁殖，造成各種炎性因子的升高。所以，經(jīng)過分析可以了解到，牙周炎不但會引起患者的牙齒損壞和脫落，還會引起全身免疫系統(tǒng)的變化以及多種繼發(fā)病。牙周炎的發(fā)病情況與年齡有很大的關(guān)聯(lián)性?；忌狭搜乐苎字?，患者的牙周組織容易出現(xiàn)損壞和消失的現(xiàn)象。世衛(wèi)組織的研究表明，對于35歲以上的人來說，導(dǎo)致牙周炎發(fā)病的原因是：刷牙次數(shù)太少，男性沒有女性的衛(wèi)生意識強(qiáng)，雖然換該病的并不都是男性，但女性患者這種病要更少一點；男性患者里面有很多有吸煙的習(xí)慣，吸煙也屬于牙周病的致病因素，因為在調(diào)查中可以明顯的看出，不吸煙的男性患者的病況要好一些，可見，減少吸煙有利于牙周病的治療。3.2牙周炎發(fā)病原因牙周病是由細(xì)菌感染引起的。牙周炎是一種世界范圍內(nèi)的常見疾病。在西方發(fā)達(dá)國家，國民患牙周炎的幾率是30%-50%，但是病情嚴(yán)重的患者不超過一成。據(jù)了解，牙周炎每一年都會造成世界生產(chǎn)力損失540億美元，所以它在所有口腔疾病中，屬于負(fù)擔(dān)最重的一種。牙周炎影響的不光光是患者的口腔健康，還會引起一系列的繼發(fā)病。牙周炎會對患者的牙周組織以及口腔內(nèi)的各項組織造成嚴(yán)重?fù)p害[]，成人經(jīng)常掉牙或者牙齒松動都是因為該病的存在，并且該類口腔疾病在成人群體中的發(fā)病率高達(dá)90%。牙周組織受到的損傷有很大程度上都是因為牙周炎致病菌在牙周組織的活動造成的[]。感染牙周炎的患者不但會出現(xiàn)牙齒松動以及牙齒脫落、牙齦發(fā)炎等現(xiàn)象，還會產(chǎn)生一系列的系統(tǒng)并發(fā)癥。3.2.1刷牙次數(shù)少通過這次研究結(jié)果，可以得出，成人患牙周炎的主要原因是刷牙次數(shù)不足。即使大部分人每天都堅持刷牙，但是刷牙的時長以及頻率都不符合標(biāo)準(zhǔn)。3.2.2吸煙另外，吸煙也會影響到成人的牙齒健康，引發(fā)牙周炎。煙草燃燒生成的煙霧會對牙周組織的免疫應(yīng)答產(chǎn)生影響。而目前全世界的男煙民數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女煙民，因此在牙周炎患者數(shù)量的統(tǒng)計過程中，可以清楚的發(fā)現(xiàn)男牙周炎患者數(shù)量是女牙周炎患者數(shù)量的數(shù)倍。3.2.3飲酒喝酒會干擾人體的血液循環(huán)。喝酒會大大降低人體的免疫力，還會引起牙周炎的復(fù)發(fā)。無牙周組織治療的牙周炎發(fā)病率較高。提示早期牙周介入治療能有效地消除口腔內(nèi)的各種致病菌，減少局部組織的免疫系統(tǒng)的功能。此外，因為大部分患者的受教育程度都不高，一般不會重視牙周炎，也不會關(guān)注牙周炎有關(guān)的預(yù)防知識，一般不做口腔檢查。大多數(shù)患者沒有接受牙周治療，最終導(dǎo)致牙周炎發(fā)病率顯著增加。此外還有其他不良的生活習(xí)慣，也會引起牙周病的產(chǎn)生或者加重牙周病的程度，如精神焦慮或者長期作息不規(guī)律等。在長期的作息不規(guī)律和精神焦慮下，機(jī)體的免疫機(jī)能下降，使得對口腔內(nèi)的菌群無法形成有效的控制，口腔內(nèi)部菌群大量繁殖，最終導(dǎo)致口腔內(nèi)部菌群失衡，誘發(fā)牙周炎。在牙周炎初期，很多人不以為然，繼續(xù)自己的不良生活習(xí)慣，最終使得牙周炎越發(fā)嚴(yán)重。因此，飲酒以及其他不良生活習(xí)慣也是造成牙周病的主要因素。3.3炎癥因子在慢性牙周炎中的作用機(jī)制牙周病是一種以牙周組織炎癥和破壞為特征的常見的傳染病。它與牙齲葉琳單胞菌、齒垢密螺旋體和福賽斯坦納菌顯著增加的數(shù)量有關(guān)，統(tǒng)稱為“紅色復(fù)合體”。牙菌斑的免疫炎癥反應(yīng)發(fā)生在齲齒和牙周組織中，導(dǎo)致牙周組織結(jié)構(gòu)成分的破壞，最終發(fā)展為牙周病。眾所周知，如果脂多糖進(jìn)入全身循環(huán)，靶器官to11樣受體2和toll樣受體4的表達(dá)可能在誘導(dǎo)胰島素抵抗中起重要作用[10]。發(fā)現(xiàn)toll樣受體4在胰島素抵抗的發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用。Toll樣受體2和4在肝臟炎癥和全身胰島素抵抗中起重要作用?？谇还采脑龆嗪妄x齒炎癥對脂肪和肝臟組織學(xué)改變的影響有限，是重要器官的功能障礙，導(dǎo)致了牙周炎疾病的生成。本研究結(jié)果顯示，牙周炎組hs-CRP、TNF-α、IL-6水平與對照組相比明顯更高，提示hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎癥因子在不同患者體內(nèi)呈現(xiàn)明顯不同的表達(dá)。hs-CRP是反映機(jī)體炎癥狀態(tài)的敏感指標(biāo)，當(dāng)患者牙周發(fā)生感染時，向全身傳播或擴(kuò)散，并向肝、心、主動脈、肺等組織轉(zhuǎn)移，引起局部或全身前列腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素水平升高的慢性傳染病，基質(zhì)金屬蛋白酶和其他炎癥因子進(jìn)而引起該指標(biāo)水平異常表達(dá)。在牙周組織有炎癥反應(yīng)了之后，各種炎性細(xì)胞都開始出現(xiàn)反應(yīng)，釋放出如白細(xì)胞介素-1p、IL-6和TNF-α等，此外，一些酶如金屬基質(zhì)蛋白酶8和9，是由多形核白細(xì)胞和破骨細(xì)胞的產(chǎn)生，導(dǎo)致結(jié)締組織膠原蛋白降解和牙槽骨吸收。IL-6是一種重要的T細(xì)胞活化、增殖和與IL-1p協(xié)同作用，IL-8可對于中性粒細(xì)胞產(chǎn)生明顯的祛化作用，也是IL-1和TNF-α的重要誘導(dǎo)因子。IL-17與IL-1、TNF-α具有協(xié)同作用。脂多糖可誘導(dǎo)炎癥介質(zhì)的分泌，包括白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、前列腺素E2和血栓素B2。這些細(xì)胞因子加速動脈粥樣硬化、血栓形成和血小板聚集。綜上所述，牙周炎患者除了存在PLI、BI、PD、AL水平升高的明顯臨床表現(xiàn)外，其血清炎癥因子hs-CRP、TNF-α、IL-6也會呈現(xiàn)明顯高水平表達(dá)，從而作用于全身。第四章牙周炎患者的炎癥作用機(jī)制及其治療措施慢性牙周炎作為一類因細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥性疾病，其發(fā)生原因可能受到吸煙、喝酒等不良嗜好的影響，Toll樣受體可通過引發(fā)該病患者的免疫抑制異常從而導(dǎo)致IL-6、IL-10、TNF-α等炎癥細(xì)胞因子大量分泌，促進(jìn)牙周炎病情進(jìn)展，目前刮治和根面平整治療，可使得深牙周袋的恢復(fù)效果更明顯。不良習(xí)慣會導(dǎo)致牙周炎發(fā)病率顯著增加。吸煙可導(dǎo)致牙周組織的免疫防御系統(tǒng)和微循環(huán)系統(tǒng)的顯著影響[1-2]。而吸煙人士中男煙民的人數(shù)要數(shù)倍高于女煙民，所以在患牙周病的群體中，男患者的數(shù)量也更多一些，并且因為男女衛(wèi)生習(xí)慣的差異，患嚴(yán)重牙周炎的群體中，男患者的數(shù)量要更多[3]。喝酒會導(dǎo)致人的血液循環(huán)出現(xiàn)問題，會導(dǎo)致機(jī)體免疫力受到破壞，從而讓患者患牙周炎的幾率增加，牙周介入治療后可以顯著加速牙周病的痊愈。盡早介入治療可以讓患者牙周的病菌顯著減少，從而提高患者局部牙周組織的免疫功能[4]。此外，因為大部分患者的受教育程度都不高，一般不會重視牙周炎，也不會關(guān)注牙周炎有關(guān)的預(yù)防知識，一般不做口腔檢查。所以很多患者在注意到自己患牙周炎了之后也不會采取治療手段，最終導(dǎo)致病情加重[5]。此外還有其他不良的生活習(xí)慣，也會引起牙周病的產(chǎn)生或者加重牙周病的程度，如精神焦慮或者長期作息不規(guī)律等。在長期的作息不規(guī)律和精神焦慮下，機(jī)體的免疫機(jī)能下降，使得對口腔內(nèi)的菌群無法形成有效的控制，口腔內(nèi)部菌群大量繁殖，最終導(dǎo)致口腔內(nèi)部菌群失衡，誘發(fā)牙周炎[6]。在牙周炎初期，很多人不以為然，繼續(xù)自己的不良生活習(xí)慣，最終使得牙周炎越發(fā)嚴(yán)重。因此，飲酒以及其他不良生活習(xí)慣也是造成牙周病的主要因素。4.1牙周炎炎癥作用機(jī)制Toll樣受體是近年來發(fā)現(xiàn)的重要免疫受體，主要通過和配體相互結(jié)合來發(fā)揮其活性作用，使得較多炎性細(xì)胞表達(dá)于機(jī)體外周血，從而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生并引起機(jī)體不適癥狀。病原體相關(guān)分子模式是存在于低等微生物或其細(xì)胞壁上的一些保守成分，不同的Toll樣受體可以識別或組合識別不同的病原體相關(guān)分子模式[7]。白脂肪和肝組織中的基因和蛋白表達(dá)分析表明，實驗性牙周炎可刺激炎癥細(xì)胞因子TNF-α、IL-1p、toll樣受體2和toll樣受體4的表達(dá)。白細(xì)胞介素-8作為一種強(qiáng)大的趨化因子，能聚集和激活白細(xì)胞，釋放溶菌酶，促進(jìn)溶菌酶活性和吞噬功能，導(dǎo)致局部組織損傷和炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞介素-10（IL-10）作為一種炎癥抑制因子，在抑制炎癥反應(yīng)中起著重要作用。IL-10是另一種影響多種細(xì)胞類型的多效性細(xì)胞因子[8]。它是由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，T和B細(xì)胞，抑制促炎細(xì)胞因子的合成，抑制巨噬細(xì)胞活化和限制免疫和炎癥反應(yīng)的持續(xù)時間和范圍白細(xì)胞介素-20通過自身及與白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α的相互誘生，不同程度的參與了牙周炎與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生、發(fā)展[9]。一方面，白細(xì)胞介素-20可以通過與靶細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合來參與牙周炎及慢性阻塞性肺疾病炎癥過程;同時，白細(xì)胞介素-20作為一種早促炎因子，還可以誘導(dǎo)單核細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α，使原本血清中的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平進(jìn)-步增加，從而加重炎癥反應(yīng)過程。4.2慢性牙周炎的治療口腔衛(wèi)生指導(dǎo)患者正確的刷牙并使用牙線，顧全牙縫刷牙等，可以有效控制牙齦上的牙垢，去除牙垢生長所需的營養(yǎng)素。控制牙齦上的菌斑可以降低細(xì)菌或病菌群生長所需的含有重要營養(yǎng)素的炎癥性滲出液的減少和牙齦炎癥反應(yīng)的程度。改善口腔衛(wèi)生情況也是治療牙周炎的重要措施，可以在深牙周袋和淺探針深度的部位減少細(xì)菌菌落的形成。但是，牙垢控制的效果有限，牙周袋深度的減少主要是由牙齦退縮引起的，而其他指標(biāo)的改善有限。過超聲潔治器或手用刮治器能夠?qū)τ诨颊哐例l內(nèi)的結(jié)石及感染的根表面進(jìn)行清除，目的是減少現(xiàn)有的致病細(xì)菌，使牙周組織恢復(fù)健康，讓牙齦內(nèi)適于細(xì)菌生長的微環(huán)境被徹底擾亂。在療效方面，手動刮平和超聲波刮平相比較沒有明顯差異，但手動刮平需要比超聲波刮平多消耗20%?50%以上的時間[10]。在刮治和根面平整后，深牙周袋的回收效果更明顯，因為腫脹牙齦的縮小和炎癥后結(jié)締組織的附著得到了控制，牙周袋的深度明顯減少。牙周炎是由菌斑微生物引起的一種炎癥性疾病，其特征是牙齒支持組織逐漸破壞。對于成人牙周病患者，在所有可以檢測到的與細(xì)菌相關(guān)的臨床表現(xiàn)中，牙周袋持續(xù)性是最重要的復(fù)發(fā)危險因素。因此，去除齦下菌斑下的生物膜，建立與牙周健康和微生物相適應(yīng)的局部微環(huán)境，減少牙周袋深度和附著丟失是牙周炎的治療目標(biāo)。應(yīng)以牙周治療為主治療牙周炎。用潔治和潔治術(shù)去除牙齦和齦下菌斑和結(jié)石[]。例如，初級護(hù)理中的侵襲性牙周炎患者僅用于初次牙周潔治；第二次潔治和第二次潔治也應(yīng)按分區(qū)進(jìn)行分級，分為4次刮除或2次刮除?；颊呙刻煸黾铀⒀来螖?shù)以及刷牙時間對于牙周炎的痊愈也有一定的積極作用。應(yīng)該將患者壞掉的牙齒拔出，避免造成更多牙齒的感染和損壞。另外，當(dāng)牙周炎進(jìn)展到一定程度的時候，為了保留下牙齒，可以采取手術(shù)治療的方式，同時進(jìn)行全身的抗生素治療。要是患者的牙齒發(fā)生位置偏移的現(xiàn)象，可以通過矯正治療進(jìn)行改善。而對于侵襲性牙周炎患者，必須經(jīng)常來院復(fù)查，醫(yī)生可以根據(jù)病程進(jìn)展進(jìn)行針對性治療?？偠灾瑸榱嘶颊哐例X的健康，口腔醫(yī)生應(yīng)該多普及牙齒的護(hù)理知識，提醒患者應(yīng)多加注意。侵襲性牙周炎應(yīng)及早治療，及早發(fā)現(xiàn)，爭取及早控制病情。在牙周病的綜合防治策略中，牙周病的基礎(chǔ)治療起著重要作用。這是牙周病患者訪問的必要步驟。它需要廣泛的口腔衛(wèi)生工作者作為常規(guī)治療。本病多為家族遺傳，有疾病的家庭應(yīng)提高口腔健康意識，定期檢查。通過健康教育提高保健意識和保健意識，掌握正確的口腔保健方法。刷牙的正確方法是仔細(xì)刷牙。刷牙時，兩顆牙齒之間應(yīng)該有重疊的刷子。頰（或唇）和舌側(cè)，上下牙和后臉應(yīng)刷。牙刷應(yīng)該上下移動，牙刷可以放在門牙不能刷的地方。此外，牙刷應(yīng)用作軟刷。通過健康教育，檢查者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，早期控制牙周病。對青少年來說，自我控制能力可能有點差。牙科工作者應(yīng)給予家長適當(dāng)?shù)慕】到逃?，以便對他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督和教育。對慢性牙周炎的家族聚集性、主要癥狀及防治知識的掌握，以各種形式的教育為目標(biāo)，如發(fā)放各種科學(xué)小冊子和定期口腔衛(wèi)生檢查。對慢性牙周炎患者，應(yīng)進(jìn)行宣傳教育，對其進(jìn)行預(yù)防教育，使患者早日控制病情。因此，需要對牙周病病因進(jìn)行一定情況的了解從而采取相對應(yīng)的治