兒科學(xué)本科試題題庫

兒科試題題庫

兒科基礎(chǔ)----------------------------------------------------------------------1

風(fēng)濕熱與川崎病----------------------------------------------------------------3

佝僂病------------------------------------------------------------------------5

小兒呼吸----------------------------------------------------------------------8

結(jié)核病------------------------------------------------------------------------11

麻疹--------------------------------------------------------------------------14

腎綜--------------------------------------------------------------------------16

先天心------------------------------------------------------------------------17

小兒腹瀉---------------------------------------------------------------------23

新生兒------------------------------------------------------------------------25

血液--------------------------------------------------------------------------29

遺傳性疾病與甲低-------------------------------------------------------------33

嬰兒喂養(yǎng)---------------------------------------------------------------------36

營養(yǎng)不良---------------------------------------------------------------------38

兒科基礎(chǔ)

■＞多選題（每題1分）：

1、足月正常新生兒生理性體重下降應(yīng)在：（D）

A.1?3天內(nèi)B.3?5天內(nèi)

C.5?7天內(nèi)D.3?10天內(nèi)

E.10?14天內(nèi)

2、乳牙出齊的最遲年齡是（E）

A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.20個(gè)月E.30個(gè)月

3、下列哪一條是符合于一般正常的牙齒發(fā)育規(guī)律的？（E）

A.乳牙共24只B.最晚于8個(gè)月時(shí)開始出乳牙

C.9歲開始恒牙萌出D.乳牙最晚于1.5歲出齊

E.乳牙數(shù)=月齡-（4-6）

4、正常2?12歲小兒，可按以下哪個(gè)公式計(jì)算其身高（D）

A.身高=年齡X2+80（cm）B.身高=年齡X5+70（cm）C.身長=年齡X4+8。（cm）

D.身高=年齡X6+77（cm）E.身高=年齡X5+77（cm）

5、小兒出生后生長發(fā)育速度最快的時(shí)期是：（B）

A.青春期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期

6、正常1?6歲小兒體重的正常范圍是：（B）

A.體重（kg）=年齡X2+77B.同年齡、同性別平均體重±2SD范圍內(nèi)

C.同年齡、同性別平均體重±3SD范圍內(nèi)D.同年齡、同性別平均體重±1SD范圍內(nèi)

E.體重（kg）=年齡X2+7

7、足月正常新生兒生理性體重下降丕應(yīng)超過：（C）

A.3%B.9%

C.10%D.6%

E.以上均不對(duì)

8、到何時(shí)乳牙仍未萌出視為乳牙萌出延遲：（E）

A.6個(gè)月B.30個(gè)月C.18個(gè)月D.20個(gè)月E.12個(gè)月

9、體格發(fā)育的第2個(gè)高峰期是在：（E）

A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期

D.新生兒期E.青春期

10、嬰兒期的特點(diǎn)應(yīng)除處：（E）

A.生長發(fā)育速度最快

B.來自母體的抗體逐漸消失，自身免疫建立未完善，對(duì)疾病抵抗力低，易發(fā)生各種傳染

病

C.需要攝入的熱量和營養(yǎng)尤其是蛋白質(zhì)特別高

D.消化功能發(fā)育不完善，故易患營養(yǎng)及消化紊亂疾病

E.對(duì)生活缺乏經(jīng)驗(yàn)，易發(fā)生中毒或創(chuàng)傷等意外

11、學(xué)齡前期兒童的特點(diǎn)中哪一點(diǎn)是錯(cuò)送的？（B）

A.體格發(fā)育穩(wěn)步增長，但較前減慢

B.腦發(fā)育完全成熟

C.智力發(fā)育增快，知識(shí)面迅速擴(kuò)大，可塑性大

D.應(yīng)加強(qiáng)學(xué)前教育

E.生殖系統(tǒng)仍處于未發(fā)育狀態(tài)

12、青春期生長發(fā)育最大特點(diǎn)是：（B）

A.體格生長減慢B.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，并漸趨成熟C.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定

D.神經(jīng)發(fā)育成熟E.淋巴系統(tǒng)發(fā)育高峰

13、下列年齡分期中哪一個(gè)是錯(cuò)誤的?（A）

A.嬰兒期是指出生到6個(gè)月B.幼兒期是指1?3歲

C.學(xué)齡前期是指3~6歲D.學(xué)齡期是指7~12歲

E.青春期10歲至20歲

14、下列哪一點(diǎn)丕是小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律？（E）

A.由上至下B.由簡單到復(fù)雜C.由粗到細(xì)

D.由低級(jí)到高級(jí)E.由遠(yuǎn)到近

15、前鹵的正確測(cè)量方法應(yīng)是：（C）

A.對(duì)角頂連線B.鄰邊中點(diǎn)連線C.對(duì)邊中點(diǎn)連線

D.鄰角頂連線E.周徑長度

16、在小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程中，下列哪一項(xiàng)丕屬運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常？（B）

A.4個(gè)月時(shí)不能抬頭B.6個(gè)月時(shí)不能穩(wěn)坐、未開始學(xué)爬

C.10個(gè)月不會(huì)坐D.1歲不會(huì)站E.1歲不能走

17、關(guān)于小兒身材增長，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（A）

A.2?12歲身高計(jì)算公式為：年齡X6+70cm

B.第1年頭部生長最快，軀干次之

C.12歲左右上下部量相等

D.青春期身高增長再次出現(xiàn)高峰期

E.出生時(shí)上部量大于下部量，中點(diǎn)在臍上

18、2歲以前最明顯的影響小兒身長增長因素為：（D）

A.遺傳B.種族C.內(nèi)分泌D.營養(yǎng)E.鍛煉

19、5歲小兒下列哪項(xiàng)屬不正常?（E）

A.體重18kgB.身長107cmC.乳牙20顆

D.腕部出現(xiàn)6個(gè)骨化中心E.上部量等于下部量

20、對(duì)于1歲半小兒，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的?（E）

A.會(huì)指自己的眼和手B.會(huì)彎腰拾東西

C.能說自己的名字D.能示大小便E.會(huì)唱短歌謠

二、名詞解釋：

1、學(xué)齡期（2分）

答：自入小學(xué)開始（6-7歲）…（1分）

至青春期前為學(xué)齡期?！?分）

2、學(xué)齡前期（2分）

答：自3周歲（1分）至6-7歲入小學(xué)前（1分）為學(xué)齡前期。

3、性早熟（2分）

答：指女孩在8歲以前（0.75分），男孩在10歲以前（0.75分）出現(xiàn)第二性征（0.5分）。

三、論述題（15分）：

1、試述小兒生長發(fā)育的規(guī)律（15分）

答：1、生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程，生長發(fā)育在整個(gè)兒童時(shí)期不斷進(jìn)行，但不同年

齡階段的生長速度不同，如第一年生后的第一個(gè)生長高峰，以后生長速度減慢，至青春期生

長速度又加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長高峰。（4分）

2、各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡。（2分）

3、生長發(fā)育的一般規(guī)律：遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡

單到復(fù)雜的規(guī)律。（7分）

4、生長發(fā)育有個(gè)體差異，兒童生長發(fā)育雖按一定總規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、

環(huán)境的影響，存在著相當(dāng)大的個(gè)體差異，每個(gè)人生長的“軌道”不會(huì)完全相同。

（2分）

風(fēng)濕熱與川崎病

一、選擇題:

1.風(fēng)濕熱發(fā)病最多的年齡組是:(D)

A.1?3歲B.3?5歲C.3?15歲D.5?15歲E.5?10歲

2.小兒風(fēng)濕熱最多累及的部位是：(B)

A.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.舞蹈病

D.肺炎E.虹膜睫狀體炎

3.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的形成時(shí)間是：(D)

A.半年B.1年C.1年半D.2年E.2年半

4.風(fēng)濕熱急性期于心尖區(qū)聽到n?IV級(jí)吹風(fēng)樣雜音和舒張中期雜音表示：（D）

A.二關(guān)瓣狹窄B.二關(guān)瓣關(guān)閉不全C.發(fā)熱所致

D.心臟炎E.無臨床意義

5.關(guān)于舞蹈病，下列哪項(xiàng)是正確的？（A）

A.是風(fēng)濕活動(dòng)的主要表現(xiàn)之一B.多與活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎并存

C.均伴有發(fā)熱D.血沉明顯增快E.ASD增高

6.風(fēng)濕熱患者下列哪項(xiàng)單獨(dú)存在即為風(fēng)濕活動(dòng)指征？（C）

A.ASO增高B.WBC總數(shù)增高C.舞蹈病

D.扁桃體炎E.心電圖ST段變化

7.風(fēng)濕性心臟炎的心電圖變化最常見是：（A）

A.I。房室傳導(dǎo)阻滯B.S-T段下降C.T波平坦或倒置

D.竇性心動(dòng)過速E.室性早搏

8.風(fēng)濕熱急性期有心臟炎者宜絕對(duì)臥床休息至：（A）

A.急性癥狀完全消失，ESR正常B.急性癥狀完全消失，CRP正常

C.急性癥狀完全消失，ASO正常D.心電圖正常，ASO正常

E.心電圖正常，ESR正常

9.預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)最常用的藥物是：（E）

A.阿司匹林B.強(qiáng)的松C.ACTHD.蔡普生E.青霉素炎

10.風(fēng)濕熱的治療，若選用阿司匹林其治療劑量是：（E）

A.3~5mg/kg.dB.20?30mg/kg.dC.30?50mg/kg.d

D.50?60mg/kg.dE.80?lOOmg/kg.d

11.川崎病發(fā)生冠狀動(dòng)脈高危因素除外：（C）

A.男性B.1歲以內(nèi)C.體溫越高危險(xiǎn)性越大

D.反應(yīng)蛋白明顯增高E.血小板〈200X109/L

12.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)：（B）

A.心臟炎B.多關(guān)節(jié)酸痛C.舞蹈病

D.皮下小結(jié)E.環(huán)形紅斑

13.符合風(fēng)濕熱標(biāo)準(zhǔn)是：（A）

A.心臟炎、環(huán)形紅斑、ASOtB.心臟炎、發(fā)熱、ESRt

C.心臟炎、ESR、ASOtD.關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、ASOf

E.發(fā)熱、CRP陽性，P-R間期延長

14.有關(guān)川崎病下列說法哪項(xiàng)不妥？（D）

A.系病因未明的血管炎綜合征B.多數(shù)自然恢復(fù)，心肌梗死是主要死因

C.好發(fā)于嬰幼兒男多于女D.病理改變主要涉及冠狀動(dòng)脈的毛細(xì)血管

E.本頰骨還可致肝、腦、腎等損害

15.下列川崎病臨床表現(xiàn)，但應(yīng)除外：（B）

A.發(fā)熱體溫達(dá)38?40℃以上B.皮疹呈向心性、多形性、可見水皰

C.手足皮膚廣泛硬性水腫D.雙眼結(jié)膜充血

E.口腔粘膜充血、唇干紅軟裂

16.女孩，13歲，發(fā)熱2周余，胸腹部間斷出現(xiàn)環(huán)形紅斑，化驗(yàn)：Hb100g/L,WBC13.6

X109/L,ESR50mm/h,CRP（+）,ASO500U/ml,心電圖正常，診斷風(fēng)濕熱，應(yīng)首選的治

療為：（E）

A.阿司匹林B.阿司匹林+強(qiáng)的松C.青霉素+強(qiáng)的松

D.青霉素E.青霉素+阿司匹林

17.5個(gè)月男孩高熱2天余入院，查：發(fā)育營養(yǎng)好，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜充血，咽紅，唇

較干紅，卡疤周邊紅腫約2X3cm,心肺（-）,實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC20X109/L,Pt200X109/L,

ESR50mm/h,CRP80mg/L,最可能的診斷：(D)

A.敗血癥B.結(jié)核病C.咽結(jié)合膜熱D.川崎病E.以上都不是

18.不能判斷風(fēng)濕熱活動(dòng)的指標(biāo)是：(D)

A.發(fā)熱，乏力B.血沉增快C.CRP增高

D.ASO增高E.心電圖P-R延長

19.風(fēng)濕熱時(shí)最常累及的瓣膜是：(D)

A.主動(dòng)脈瓣B.肺動(dòng)脈瓣C.三尖瓣D.二尖瓣E.以上都不是

20.川崎病最早出現(xiàn)的癥狀是：(A)

A.發(fā)熱B.皮膚粘膜病損C.淋巴結(jié)腫大

D.心肌梗死E.以上都不是

二、名詞解釋：

舞蹈病：見于風(fēng)濕熱患兒，表現(xiàn)為全身或部分肌肉的無目的不自主快速運(yùn)動(dòng)，如伸舌歪嘴,

擠眉弄眼、聳肩縮頸、語言障礙、書寫困難，細(xì)微動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，興奮或注意力集中時(shí)加劇，

入睡后即消失。

環(huán)形紅斑：見于風(fēng)濕熱患兒。表現(xiàn)為環(huán)形紅斑或伴環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑，大小不等，中

心蒼白，出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈一過性或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。

三、論述題：

1.試述川崎病的心臟表現(xiàn)：

答：于疾病1?6周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常。發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤或狹窄

者，可無臨床表現(xiàn)，少數(shù)可有心肌梗塞的癥狀。冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程2?4周，但也

可于疾病恢復(fù)期。心肌梗塞和冠狀動(dòng)脈瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。

2.試述川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

答：發(fā)熱5天以上，伴下列5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中4項(xiàng)者，排除其他疾病后，即可診斷為川崎病:

⑴四肢變化；急性期掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮。

⑵多形性紅斑

⑶眼結(jié)合膜充血，非化膿性

⑷唇充血餓裂，口腔粘膜彌漫性充血，舌乳頭呈草莓舌。

⑸頸部淋巴結(jié)腫大

如5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中不足4項(xiàng)，但超聲心動(dòng)圖有冠狀動(dòng)脈損害，亦可確診為川崎病。

佝僂病

選擇題：

L下列維生素D中哪種活性最強(qiáng)：(A)

A.1,25(OH)2DB.24,25(OH)2D

C.1-OHDD.1,24-(OH)2DE.25-OHD

2.引起嬰兒佝僂病發(fā)病的主要原因是：(B)

A.缺鈣B.缺乏維生素D

C.甲狀旁腺功能不全D.食物中鈣磷比例不當(dāng)E.肝腎疾病

3.下列哪點(diǎn)不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：（C）

A.方顱B.肋骨串珠C.郝氏溝D.手、足鐲E.漏斗胸

4.維生素D缺乏性佝僂病骨骼改變下列哪項(xiàng)敘述不正確：（C）

A.枕禿多見于3—6個(gè)月嬰兒B.生后7—8個(gè)月出現(xiàn)方顱

C.生后2—3個(gè)月出現(xiàn)雞胸或漏斗胸D.出牙延遲到1歲后

E.“0”型腿見于1歲左右

5.佝僂病后遺癥期主要表現(xiàn)為：（D、E）

A.血磷下降，血鈣正常B.睡眠不安及多汗

C.X線長骨髓端呈毛刷樣改變D.殘留骨骼畸形E.無任何臨床癥狀

6.口服維生素D治療量治療佝僂病，需用多久：（D）

A.至痊愈用至3歲B.用至血液生化完全正常

C.用3—6個(gè)月D.用1個(gè)月E.用2個(gè)月

7.維生素D缺乏可致手足搐搦癥，主要是由于：（B）

A.血鈣迅速轉(zhuǎn)移至骨髓B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

C.尿鈣排出過多D.飲食中含鈣量不足E.日照過多

8.當(dāng)血鈣低于哪個(gè)數(shù)值時(shí)可引起手足搐搦：（D）

A.2.25mmol/LB.2.1mmol/L

C.1.9mmol/LD.1.75mmol/LE.1.88mmol/L

91個(gè)8月大男嬰，平素少戶外活動(dòng)，體檢發(fā)現(xiàn)方顱，應(yīng)進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診

斷：（A、B、C、D、E）

A.骨骼X線檢查B.血鈣、血磷

C.血PTHD.血25-OHDE.血堿性磷酸酶

10.對(duì)于預(yù)防嬰幼兒期營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，有哪些措施：（A、B、D）

A.每日2小時(shí)戶外活動(dòng)B.生后2周開始補(bǔ)充維生素D至2歲

C.均須補(bǔ)充鈣劑D.夏季戶外活動(dòng)時(shí)，可暫停服用維生素D

E.生后1月開始補(bǔ)充維生素D至3歲

名詞解釋：

陶瑟征（Trousseausign）：維生素D缺乏性佝僂病隱匿型患者，以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使

血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘之內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣癥狀屬陽性。

論述題：

簡述維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查改變。

答：6月一2歲以內(nèi)多見，典型骨骼改變，運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩。骨骼系統(tǒng)改變包括出牙延遲、

前鹵遲閉，3—6月顱骨軟化（乒乓球樣感），7—8月方顱、手腳鐲，1歲左右出現(xiàn)郝氏溝、

佝僂病串珠、雞胸、漏斗胸，開始站立行走后出現(xiàn)“O”型腿、“X”型腿。血清25-OHD3

I,PTHtt,血鈣J,血磷JI,ALPtt;骨骼X線：鈣化帶消失，呈杯口狀或毛刷狀，

骨髓軟骨板增寬，骨皮質(zhì)變薄。

余慕雪佝僂病考題

一.選擇題

1.下列那一種物質(zhì)最具有抗佝僂病作用？（D）

A.維生素D2

B.維生素D3

C.25—羥維生素D

D.1,25—二羥維生素D

E.魚肝油

2.維生素D3在何處羥化后具有生物活性？（A）

A.肝、腎

B.皮膚、腎

C.皮膚、肝

D.皮膚、小腸

E.小腸、肝

3.哪項(xiàng)是佝僂病時(shí)骨樣組織堆積的表現(xiàn)？（C）

A.肋緣外翻

B.。型腿

C.手鐲征

D.顱骨用手壓有乒乓球的感覺

E.郝氏溝

4.佝僂病初期的表現(xiàn)是（A）

A.易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀

B.各種骨骼畸形

C.手鐲征

D.肌張力低下

E.出牙延遲

5.維生素D缺乏性手足搐搦癥與維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機(jī)理不同點(diǎn)在于（C）

A.鈣的吸收代謝障礙

B.磷的吸收代謝障礙

C.甲狀旁腺調(diào)節(jié)功能不足

D.維生素D缺乏

E.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

6.對(duì)活動(dòng)性佝僂病患兒按突擊療法肌注維生素D330萬IU好轉(zhuǎn)后的處理應(yīng)是（B）

A.接著口服魚肝油

B.間隔1個(gè)月后口服維生素D預(yù)防量

C.以后只要補(bǔ)充鈣劑不必再投維生素D

D.間隔1個(gè)月后按佝僂病活動(dòng)早期治療

E.間隔1個(gè)月后再肌注維生素D360萬IU1次

7.佝僂病顱骨軟化最多見于（C）

A.新生兒

B.1?3個(gè)月嬰兒

C.4?6個(gè)月嬰兒

D.7?12個(gè)月嬰兒

E.1?1/2歲嬰兒

8.1,25羥膽骨化醇的靶器官是：（D）

A.皮膚、肝、腎

B.皮膚、腸、骨

C.肝、腸、腎

D.腎、腸、骨

E.肝、腎、骨

9.嬰兒3個(gè)月，不發(fā)熱，煩躁多哭，夜驚多汗，前鹵平軟，有枕突，顱骨有乒乓球感，克

氏征陽性，最可能的診斷是：(C)

A.化膿性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.佝僂病活動(dòng)期

D.病毒性腦炎

E.敗血癥

10.1歲男嬰，2個(gè)月來多汗，間斷服過維生素D,前囪2.5X2.5cm,雞胸，串珠肋，血鈣

2mmol/L,鈣磷乘積28,使用維生素D治療本病,該藥在體內(nèi)形成那種物質(zhì)起治療作用？

(D)

A.麥角骨化醇

B.膽骨化醇

C.24,25二羥膽骨化醇

D.1,25二羥膽骨化醇

E.25羥膽骨化醇

二.名詞解釋

L佝僂病串珠

佝僂病患兒骨髓端印骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨方向于肋骨與肋骨交界處可及圓形隆

起，從上而下如串珠樣突起，以第7?10肋骨最明顯，稱佝僂病串珠。

2.維生素D缺乏性佝僂病

兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺?/p>

營養(yǎng)性疾病。

三.論述題

試述維生素D的體內(nèi)活化過程。

食物中的維生素D在膽汁的作用下，在小腸刷狀緣經(jīng)淋巴管吸收。皮膚合成的維生

素D3,直接吸收入血。維生素D2和D3被攝入血循環(huán)后即與血漿中的維生素D結(jié)合蛋白

相結(jié)合后被轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存于肝臟、脂肪、肌肉組織內(nèi)。維生素D在體內(nèi)必須經(jīng)過兩次羥化作

用后始能發(fā)揮生物效應(yīng)，首先經(jīng)肝細(xì)胞微粒體和線粒體中的25—羥化酶作用生成25一羥維

生素D,循環(huán)中的25—羥維生素D與a一球蛋白結(jié)合被運(yùn)載到腎臟，在近端腎小管上皮細(xì)

胞線粒體中的1—a羥化酶的作用下再次羥化,生成很強(qiáng)生物活性的1,25—二羥維生素D。

佝僂病

選擇題：

L下列維生素D中哪種活性最強(qiáng)：(A)

A.1,25(OH)2DB.24,25(OH)2D

C.1-OHDD.1,24-(OH)2DE.25-OHD

2.引起嬰兒佝僂病發(fā)病的主要原因是：(B)

A.缺鈣B.缺乏維生素D

C.甲狀旁腺功能不全D.食物中鈣磷比例不當(dāng)E.肝腎疾病

3.下列哪點(diǎn)不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：(C)

A.方顱B.肋骨串珠C.郝氏溝D.手、足鐲E.漏斗胸

4.維生素D缺乏性佝僂病骨骼改變下列哪項(xiàng)敘述不正確：（C）

A.枕禿多見于3—6個(gè)月嬰兒B.生后7—8個(gè)月出現(xiàn)方顱

C.生后2—3個(gè)月出現(xiàn)雞胸或漏斗胸D.出牙延遲到1歲后

E.“0”型腿見于1歲左右

5.佝僂病后遺癥期主要表現(xiàn)為：（D、E）

A.血磷下降，血鈣正常B.睡眠不安及多汗

C.X線長骨髓端呈毛刷樣改變D.殘留骨骼畸形E.無任何臨床癥狀

6.口服維生素D治療量治療佝僂病，需用多久：（D）

A.至痊愈用至3歲B.用至血液生化完全正常

C.用3—6個(gè)月D.用1個(gè)月E.用2個(gè)月

7.維生素D缺乏可致手足搐搦癥，主要是由于：（B）

A.血鈣迅速轉(zhuǎn)移至骨髓B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

C.尿鈣排出過多D.飲食中含鈣量不足E.日照過多

8.當(dāng)血鈣低于哪個(gè)數(shù)值時(shí)可引起手足搐搦：（D）

A.2.25mmol/LB.2.1mmol/L

C.1.9mmol/LD.1.75mmol/LE.1.88mmol/L

91個(gè)8月大男嬰，平素少戶外活動(dòng)，體檢發(fā)現(xiàn)方顱，應(yīng)進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診

斷：（A、B、C、D、E）

A.骨骼X線檢查B.血鈣、血磷

C.血PTHD.血25-OHDE.血堿性磷酸酶

10.對(duì)于預(yù)防嬰幼兒期營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，有哪些措施：（A、B、D）

A.每日2小時(shí)戶外活動(dòng)B.生后2周開始補(bǔ)充維生素D至2歲

C.均須補(bǔ)充鈣劑D.夏季戶外活動(dòng)時(shí)，可暫停服用維生素D

E.生后1月開始補(bǔ)充維生素D至3歲

名詞解釋：

陶瑟征（Trousseausign）：維生素D缺乏性佝僂病隱匿型患者，以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使

血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘之內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣癥狀屬陽性。

論述題：

簡述維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查改變。

答：6月一2歲以內(nèi)多見，典型骨骼改變，運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩。骨骼系統(tǒng)改變包括出牙延遲、

前鹵遲閉，3—6月顱骨軟化（乒乓球樣感），7—8月方顱、手腳鐲，1歲左右出現(xiàn)郝氏溝、

佝僂病串珠、雞胸、漏斗胸，開始站立行走后出現(xiàn)“O”型腿、“X”型腿。血清25-OHDI

J,PTHtt,血鈣（，血磷JI,ALPtt;骨骼X線：鈣化帶消失，呈杯口狀或毛刷狀，

骨髓軟骨板增寬，骨皮質(zhì)變薄。

余慕雪佝僂病考題

一.選擇題

5.下列那一種物質(zhì)最具有抗佝僂病作用？（D）

A.維生素D2

B.維生素D3

C.25—羥維生素D

D.1,25—二羥維生素D

E.魚肝油

6.維生素D3在何處羥化后具有生物活性？（A）

A.肝、腎

B.皮膚、腎

C.皮膚、肝

D.皮膚、小腸

E.小腸、肝

7.哪項(xiàng)是佝僂病時(shí)骨樣組織堆積的表現(xiàn)？（C）

A.肋緣外翻

B.。型腿

C.手鐲征

D.顱骨用手壓有乒乓球的感覺

E.郝氏溝

8.佝僂病初期的表現(xiàn)是（A）

A.易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀

B.各種骨骼畸形

C.手鐲征

D.肌張力低下

E.出牙延遲

5.維生素D缺乏性手足搐搦癥與維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機(jī)理不同點(diǎn)在于（C）

F.鈣的吸收代謝障礙

G.磷的吸收代謝障礙

H.甲狀旁腺調(diào)節(jié)功能不足

I.維生素D缺乏

J.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

6.對(duì)活動(dòng)性佝僂病患兒按突擊療法肌注維生素D330萬IU好轉(zhuǎn)后的處理應(yīng)是（B）

F.接著口服魚肝油

G.間隔1個(gè)月后口服維生素D預(yù)防量

H.以后只要補(bǔ)充鈣劑不必再投維生素D

I.間隔1個(gè)月后按佝僂病活動(dòng)早期治療

J.間隔1個(gè)月后再肌注維生素D360萬IU1次

7.佝僂病顱骨軟化最多見于（C）

F.新生兒

G.1?3個(gè)月嬰兒

H.4?6個(gè)月嬰兒

I.7?12個(gè)月嬰兒

J.1?1/2歲嬰兒

11.1,25羥膽骨化醇的靶器官是：（D）

F.皮膚、肝、腎

G.皮膚、腸、骨

H.肝、腸、腎

I.腎、腸、骨

J.肝、腎、骨

12.嬰兒3個(gè)月，不發(fā)熱，煩躁多哭，夜驚多汗，前鹵平軟，有枕突，顱骨有乒乓球感，克

氏征陽性，最可能的診斷是：（C）

F.化膿性腦膜炎

G.結(jié)核性腦膜炎

H.佝僂病活動(dòng)期

I.病毒性腦炎

J.敗血癥

13.1歲男嬰，2個(gè)月來多汗，間斷服過維生素D,前鹵2.5X2.5cm,雞胸，串珠肋，血鈣

2mmol/L,鈣磷乘積28,使用維生素D治療本病，該藥在體內(nèi)形成那種物質(zhì)起治療作用？

（D）

F.麥角骨化醇

G.膽骨化醇

H.24,25二羥膽骨化醇

I.1,25二羥膽骨化醇

J.25羥膽骨化醇

二.名詞解釋

L佝僂病串珠

佝僂病患兒骨髓端印骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨方向于肋骨與肋骨交界處可及圓形隆

起，從上而下如串珠樣突起，以第7?10肋骨最明顯，稱佝僂病串珠。

2.維生素D缺乏性佝僂病

兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺?/p>

營養(yǎng)性疾病。

三.論述題

試述維生素D的體內(nèi)活化過程。

食物中的維生素D在膽汁的作用下，在小腸刷狀緣經(jīng)淋巴管吸收。皮膚合成的維生

素D3,直接吸收入血。維生素D2和D3被攝入血循環(huán)后即與血漿中的維生素D結(jié)合蛋白

相結(jié)合后被轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存于肝臟、脂肪、肌肉組織內(nèi)。維生素D在體內(nèi)必須經(jīng)過兩次羥化作

用后始能發(fā)揮生物效應(yīng)，首先經(jīng)肝細(xì)胞微粒體和線粒體中的25—羥化酶作用生成25一羥維

生素D,循環(huán)中的25—羥維生素D與a一球蛋白結(jié)合被運(yùn)載到腎臟，在近端腎小管上皮細(xì)

胞線粒體中的1—a羥化酶的作用下再次羥化,生成很強(qiáng)生物活性的1,25—二羥維生素D。

結(jié)核病

1.注射結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)，判定陽性反應(yīng)的時(shí)間為：（C）

A.24?36小時(shí)B.72小時(shí)后C.48?72小時(shí)

D.36?48小時(shí)E.24小時(shí)以后

2.小兒時(shí)期的結(jié)核病,最多見于哪一類型？（E）

A.結(jié)核性胸膜炎B.浸潤性肺結(jié)核C.粟粒性肺結(jié)核

D.干酪性肺炎E.原發(fā)綜合征

3.下列哪項(xiàng)丕是藥物預(yù)防小兒結(jié)核病的指征?（A）

A.PPD試驗(yàn)陰性，血沉升高B.新近PPD轉(zhuǎn)陽

C.未接種BCG,而PPD呈強(qiáng)陽性D.與開放性肺結(jié)核家庭成員接觸

E.有結(jié)核中毒癥狀，PPD試驗(yàn)陽性，肺部X線陰性

4.機(jī)體自感染結(jié)核到出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，其間隔為：（B）

A.8?12周B.4?8周C.2?4周

D.12?16周E.1?2周

5.下列哪項(xiàng)丕是小兒結(jié)核病的進(jìn)展期特點(diǎn)？（D）

A.病變較前惡化B.新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性病灶

C.痰液結(jié)核菌陽性D.結(jié)素試驗(yàn)陽性

E.新出現(xiàn)空洞或空洞增大

6.下列哪項(xiàng)丕是_PPD假陰性反應(yīng)的原因？（D）

A.身體極度衰弱或細(xì)胞免疫缺陷B.長時(shí)間應(yīng)用免疫抑制劑

C.初次感染4?8周內(nèi)D.接種BCG8周后

E.粟粒性肺結(jié)核

7.結(jié)核菌素假陰性反應(yīng)可見于（B）

A.未接種卡介苗B.患粟粒性肺結(jié)核

C.患麻疹后3個(gè)月內(nèi)D.接種卡介苗8周后E.患支氣管肺炎時(shí)

8.小兒結(jié)腦早期癥狀的特點(diǎn)是：（A）

A.性情改變B.嗜睡、間有驚厥C.咳嗽帶血絲痰

D.低熱、乏力E.頭痛及嘔吐

9.結(jié)腦治療，下列哪項(xiàng)不正確？（D）

A.療程12?18個(gè)月B.IRPS+激素C.IRES+激素

D.為減輕粘連，早期應(yīng)鞘內(nèi)注射INH和地塞米松

E.椎管內(nèi)阻塞時(shí)應(yīng)用INH+地塞米松鞘內(nèi)注射

10.下列哪項(xiàng)丕是結(jié)腦的早期癥狀？（C）

A.嘔吐、性情改變B.頭痛C.驚厥

D.食欲J、低熱E.精神淡漠、嗜睡、愛哭

11.新型隱球菌性腦膜炎確診依據(jù)是：（E）

A.結(jié)素試驗(yàn)陽性B.顱內(nèi)壓力t

C.起病較結(jié)腦更為緩慢D.常伴有劇烈頭痛

E.腦脊液墨汁染色可見厚莢膜圓形的發(fā)亮菌體

12.9個(gè)月的嬰兒未接種過卡介苗，結(jié)素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)多表示：（E）

A.對(duì)結(jié)核有免疫力B.近3周內(nèi)初次感染結(jié)核

C.不會(huì)感染結(jié)核D.體內(nèi)有陳舊性結(jié)核病灶

E.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶

13.結(jié)腦最可靠的診斷依據(jù)是：（E）

A.腦脊液靜置24h有薄膜形成B.腦脊液改變呈糖和氯化鈉同時(shí)降低

C.腦脊液外觀呈毛玻璃狀D.腦脊液中呈細(xì)胞數(shù)增多，淋巴細(xì)胞占大多數(shù)

E.腦脊液查到結(jié)核桿菌

14.下列哪項(xiàng)是結(jié)核病發(fā)病率增高的因素（E）

A.TB與HIV雙重感染B.MDR-TB的產(chǎn)生C.人口增加

D.流動(dòng)人口增加E.以上全是

15.下列哪項(xiàng)是結(jié)核病的主要傳播途徑？（B）

A.消化道B.呼吸道C.皮膚

D.胎盤E.以上均不是

16.下列有關(guān)結(jié)核菌哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（B）

A.結(jié)核菌屬于分枝桿菌屬B.抗酸染色陰性

C.屬于細(xì)胞內(nèi)寄生菌D.分人型、牛型、馬型和鼠型

E.引起細(xì)胞免疫反應(yīng)

17.小兒接種BCG的目的在于：（B）

A.增強(qiáng)體液免疫B.增強(qiáng)細(xì)胞免疫C.增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力

D.降低機(jī)體的敏感性E.促進(jìn)干擾素的形成

18.以下哪項(xiàng)是結(jié)核過敏反應(yīng)（D）

A.盜汗B.食欲不振C.消瘦D.皰疹性結(jié)膜炎E.發(fā)熱

19.PPD試驗(yàn)72小時(shí)，注射局部出現(xiàn)紅暈及硬腫直徑10?19mm,判斷結(jié)果為（C）

A.（-）B.（+）C.（++）D.（+++）E.（++++）

20.應(yīng)用抗結(jié)核藥治療小兒結(jié)核病的錯(cuò)誤用藥原則是：（C）

A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.較大劑量用藥

D.規(guī)律用藥E.堅(jiān)持全程

21.小兒結(jié)核病引起嚴(yán)重后果的播散方式是：（C）

A.原發(fā)灶浸潤發(fā)展B.淋巴管播散C.血行播散

D.支氣管播散E.肺內(nèi)病灶向鄰近器官播散

22.原發(fā)性肺結(jié)核的表現(xiàn)中下列哪項(xiàng)不多見：（D）

A.發(fā)熱B.乏力、盜汗、消瘦

C.原發(fā)病灶好發(fā)于右肺上葉底部和下葉上部D.肺部有羅音

E.可出現(xiàn)百日咳樣咳嗽

23.小兒結(jié)核死亡的主要原因是：（C）

A.干酪性肺炎B.粟粒性肺結(jié)核C.結(jié)核性腦膜炎

D.結(jié)核性胸膜炎E.原發(fā)綜合征

24.結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物通常聚積在：（B）

A.大腦頂部B.大腦底部C.腦室內(nèi)

D.小腦周圍E.以上均是

25.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液變化哪項(xiàng)不正確？（B）

A.外觀呈毛玻璃狀B.白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞為主

C.糖降低D.蛋白質(zhì)升高E.氯化物降低

26.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液變化是：（E）

A.外觀呈毛玻璃狀B.白細(xì)胞數(shù)50?500XI09/L

C.糖、氯化物下降D.蛋白1?3g/LE.以上均是

A.胸透示中下野點(diǎn)片狀陰影

B.胸片示兩肺滿布粟粒狀陰影

C.胸片示肺門圓形明致密陰影形

D.胸片示啞鈴狀雙極陰影

E.胸透示肺紋理增粗

27.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核（C）

28.原發(fā)綜合征（D）

29.支氣管肺炎（A）

30.粟粒性肺結(jié)核（B）

二、名詞解釋：

1.卡介苗：即為減毒活結(jié)核菌混懸液，用于預(yù)防結(jié)核病。

2.結(jié)核中毒癥狀：長期發(fā)熱、輕咳、乏力、盜汗、食欲減退、消瘦。

3.原發(fā)綜合征：由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管炎組成。

4.DOTS：為直接督導(dǎo)下短程化療。是結(jié)核病現(xiàn)代療法的重大進(jìn)展。療程6個(gè)月，可選用

2HRZ/4HR；2SHRZ/4HR,2EHRZ/4HR。

三、問答題：

1.試述嬰幼兒結(jié)腦的早期臨床表現(xiàn)，若呈急性起病與化膿性腦膜炎如何鑒別？（15分）

答：嬰幼兒結(jié)腦的早期臨床表現(xiàn)是

⑴性情改變（2分）

⑵可有低熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐，便秘或腹瀉（2分）

⑶蹙眉皺額、或嗜睡、凝視等。（2分）

與化腦鑒別是：

⑴主要是腦脊液檢查

⑵化腦的腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)＞1000X106/L,以中粒為主，涂片或培養(yǎng)可找到致病菌。

（4分）

⑶而此期結(jié)腦的腦脊液變化輕微，應(yīng)結(jié)合病史及其他檢查結(jié)果綜合分析（3分）

⑷必要時(shí)需行腦脊液動(dòng)態(tài)觀察。（2分）

2.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的臨床意義有哪些？（15分）

答：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的臨床意義有：

⑴接種BCG后（3分）

⑵兒童無癥狀而僅是一般陽性，示曾感染過結(jié)核（3分）

⑶嬰幼兒尤其是未接種BCG者呈陽性反應(yīng)示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶（3分）

⑷強(qiáng)陽性者示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核?。?分）

⑸由陰轉(zhuǎn)陽者，且增幅＞6mm示新近有感染（3分）

麻疹及出疹性疾病

、多選題:

1.典型麻疹前驅(qū)期持續(xù)的時(shí)間多為：(C)

A.1?2天B.5?6天C.3?4天D.7?10天

2.麻疹患兒合并肺炎具有傳染性的時(shí)間可為：（D）

A.出疹后3?4天B.出疹后5~7天C.出疹后8?9天D.出疹后10天

3.麻疹出疹的部位最先在：（B）

A.額面部B.耳后交際C.頸部D.下肢

4.麻疹的并發(fā)癥不包括下述哪一項(xiàng)？（B）

A.支氣管肺炎B.亞急性硬化性金腦炎

C.維生素A缺乏癥D.中毒性腸麻痹

5.下述哪項(xiàng)措施是預(yù)防麻疹的重要措施？（B）

A.肌注免疫球蛋白0.25ml/kgB.接種麻疹病毒減活疫苗

C.接種麻疹病毒死疫苗D.接種麻疹病毒減毒死疫苗

6.接種麻疹的易感者應(yīng)檢查觀察的時(shí)間：（D）

A.7?10天B.10?14天C.15?19天D.3周

7.幼兒急疹的病原體是：（B）

A.腺病毒B.人類皰疹病毒（6型）

C.柯薩奇病毒D.人巨細(xì)胞病毒

8.幼兒急疹好發(fā)的年齡是：（B）

A.3?5個(gè)月B.6?18個(gè)月C.2?3歲D.3?4歲

9.典型幼兒急疹的臨床表現(xiàn)是：（A）

A.熱退疹出B.疹退后留有棕色色素沉著

C.耳后、頸后淋巴結(jié)腫大D.口腔皰疹樣潰瘍

10.典型麻疹的前驅(qū)期表現(xiàn)不包括下述哪一項(xiàng)？（D）

A.發(fā)熱B.結(jié)膜充血、流淚、畏光

C.麻疹粘膜斑D.楊梅舌、環(huán)口蒼白圈

11.麻疹患兒潛伏期持續(xù)時(shí)間大多數(shù)為：（B）

A.3?5天B.6?18天C.3周D.4周

12.輕型麻疹在下述情況下不出現(xiàn)：（A）

A.未接種過麻疹疫苗B.<8個(gè)月嬰兒

C.接受過丙種球蛋白注射者D.曾輸過成人血者

13.麻疹患兒并發(fā)亞急金腦炎臨床表現(xiàn)不包括:(A)

A.發(fā)病率女多于男B.進(jìn)行性癡呆，可出現(xiàn)肌陣攣

C.昏迷D.去大腦強(qiáng)直、死亡

14.麻疹患兒發(fā)熱后多少天出皮疹，下述哪項(xiàng)是正確的？(B)

A.1?2天B.3?4天C.5?6天D.7?8天

15.猩紅熱的病原是：（C）

A.甲型溶血性鏈球菌B.大腸埃希氏桿菌

C.乙型溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌

16.麻疹減毒活疫苗接種初種、復(fù)種的年齡分別是下述哪項(xiàng)？(B)

A.生后8個(gè)月，7歲B.生后8個(gè)月，8歲

C.生后6個(gè)月，6歲D.生后5個(gè)月，7歲

17.水痘的病原體是：（B）

A.巨細(xì)胞病毒B.人類皰疹病毒3型

C.人類皰疹病毒5型D.腺病毒

18.下述出疹性疾病出現(xiàn)皮疹退后全身脫皮的是：（D）

A.麻疹B.風(fēng)疹C.腸道病毒感染