考研臨床醫(yī)學綜合能力（中醫(yī)307）研究生考試測試試卷及解答

研究生考試考研臨床醫(yī)學綜合能力（中醫(yī)307）測試試卷及解答一、A型題（本大題有36小題，每小題1.5分，共54分）1、患者，男，32歲?？韧履撗担瘸舢惓?，身熱煩躁，胸悶疼痛，口燥咽干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其診斷是A.肺癰初期B.肺癰成癰期C.肺癰潰膿期D.肺癰恢復期

肺癰潰膿期以身熱面赤，咳吐大量腥臭膿血痰，胸滿喘促，煩渴，咽喉腫痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為主要臨床表現(xiàn)。選項A肺癰初期的主要癥狀是惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏痰，痰量由少漸多，胸痛，咳時尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑，與題干描述不符，故不選。選項B肺癰成癰期的主要癥狀是身熱轉(zhuǎn)甚，時時振寒，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，不符合題意。選項D肺癰恢復期的主要癥狀是身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿血漸少，臭味亦淡，痰液轉(zhuǎn)為清稀，精神漸振，食納好轉(zhuǎn)，自汗盜汗，胸脅隱痛，難以平臥，氣短，面色少華，形瘦神疲，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細或細數(shù)無力，故排除。2、患者，女，42歲。右側(cè)乳房內(nèi)上象限發(fā)現(xiàn)一無痛性包塊，質(zhì)地硬，邊界不清，局部皮膚呈橘皮樣改變，腋窩淋巴結(jié)無腫大。該患者最可能的診斷是A.乳房纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎

患者中年女性，右側(cè)乳房內(nèi)上象限無痛性包塊，質(zhì)地硬，邊界不清，局部皮膚呈橘皮樣改變，為乳腺癌的典型表現(xiàn)，腋窩淋巴結(jié)無腫大，考慮乳腺癌早期。故乳腺癌的可能性最大。選項A乳房纖維腺瘤多見于青年女性，腫塊多為圓形或卵圓形，邊界清楚，活動度大，無皮膚粘連，故排除。選項C乳腺囊性增生病常見于中年婦女，表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，部分病人具有周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)，與題干描述不符，故不選。選項D急性乳腺炎常見于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見，表現(xiàn)為乳房局部紅、腫、熱、痛，并可觸及壓痛性腫塊，常有寒戰(zhàn)、高熱、脈快等膿毒血癥表現(xiàn)，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)可有腫大，與題意不符，故排除。綜上所述，正確答案是：1、C；2、B。3、下列哪項不是治療風寒表證的常用方劑？（）A.麻黃湯B.桂枝湯C.九味羌活湯D.小青龍湯答案：D解析：A.麻黃湯：具有發(fā)汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感風寒表實證。癥見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。是風寒表證的常用方劑。B.桂枝湯：具有辛溫解表，解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之功效。主治頭痛發(fā)熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。是風寒表虛證的常用方劑。C.九味羌活湯：具有發(fā)汗祛濕，兼清里熱之功效。主治外感風寒濕邪，內(nèi)有蘊熱證。惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮緊或浮緩。也是治療風寒表證伴有濕邪的常用方劑。D.小青龍湯：具有解表散寒，溫肺化飲之功效。主治外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。此方劑主要用于治療外寒內(nèi)飲證，并非單純的風寒表證，故不是治療風寒表證的常用方劑。4、下列哪項不是治療痰飲病的常用方劑？（）A.二陳湯B.苓桂術(shù)甘湯C.真武湯D.藿香正氣散答案：D解析：A.二陳湯：具有燥濕化痰，理氣和中之功效。主治濕痰證?？人蕴刀啵滓卓?，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。是治療痰飲病的基礎(chǔ)方劑。B.苓桂術(shù)甘湯：具有溫陽化飲，健脾利濕之功效。主治中陽不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。是溫化寒痰的常用方劑。C.真武湯：具有溫陽利水之功效。主治陽虛水泛證。畏寒肢厥，小便不利，心下悸動不寧，頭目眩暈，身體筋肉瞤動，站立不穩(wěn)，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下為甚；或腹痛，泄瀉；或咳喘嘔逆。其中，對于陽虛水泛所致的痰飲也有治療作用。D.藿香正氣散：具有解表化濕，理氣和中之功效。主治外感風寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。此方劑主要用于治療外感風寒、內(nèi)傷濕滯，并非專門用于治療痰飲病，故不是治療痰飲病的常用方劑。5、下列哪項是陽明腑實證的脈象？A.脈浮緊B.脈沉遲C.脈浮數(shù)D.脈滑數(shù)答案：D解析：陽明腑實證是中醫(yī)病證名，指傷寒陽明病重證。由邪熱內(nèi)盛，與腸中糟粕相搏，燥屎內(nèi)結(jié)而成。主要表現(xiàn)為身熱汗出，日晡潮熱，腹脹滿硬痛拒按，大便秘結(jié)，甚則神昏譫語，狂亂不得眠，舌苔黃厚干燥，或起芒刺，甚至焦黑燥裂，脈沉實或滑數(shù)。其中，脈滑數(shù)為陽明腑實證的典型脈象，表示熱盛而氣血涌流，故脈往來流利，應指圓滑；數(shù)則指脈來急速，一息五至以上。A項脈浮緊為外感風寒表實證的脈象，不符合陽明腑實證的脈象特點。B項脈沉遲多見于里寒證，與陽明腑實證的熱盛脈象相反。C項脈浮數(shù)多見于風熱表證或外感病初起，并非陽明腑實證的典型脈象。6、下列哪項是厥陰病提綱證的主要表現(xiàn)？A.消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食B.心中懊儂，反復顛倒，不得眠C.但欲寐D.手足厥冷，脈細欲絕答案：A解析：厥陰病提綱證出自《傷寒論》，主要描述的是肝經(jīng)受病，正邪交爭，陰陽勝復，寒熱錯雜，氣血耗傷，以及肝木乘脾土等病理變化所導致的證候。其提綱證的主要表現(xiàn)為消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食。這是因為厥陰病多表現(xiàn)為寒熱錯雜，邪熱傷津則消渴；肝氣郁結(jié)，疏泄失常，則氣上撞心；邪熱郁于心胸，則心中疼熱；肝胃不和，饑而不欲食。B項心中懊儂，反復顛倒，不得眠多見于熱擾心神之證，如陽明病或熱入血室等，非厥陰病特有。C項但欲寐為少陰病陽虛陰盛的表現(xiàn)，與厥陰病提綱證不符。D項手足厥冷，脈細欲絕多見于少陰病或厥陰病之陽氣大虛，陰寒極盛的證候，但并非厥陰病提綱證的主要表現(xiàn)。7、下列哪項是確定肺癆診斷的最主要依據(jù)A.接觸史B.臨床表現(xiàn)C.痰結(jié)核分枝桿菌檢查D.胸部X線檢查答案：C解析：肺癆，即肺結(jié)核，是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要累及肺臟，也可累及氣管、支氣管和胸膜。肺結(jié)核的確診依賴于病原學檢查，包括痰結(jié)核分枝桿菌檢查，如痰涂片抗酸染色鏡檢陽性或痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性，以及分子生物學檢查如PCR、核酸探針檢測等。選項A接觸史是診斷肺結(jié)核的參考條件，但并非確診依據(jù)，故不選。選項B臨床表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、午后潮熱、盜汗等，雖可見于肺結(jié)核患者，但并非特異性表現(xiàn)，亦可見于其他肺部疾病，故不能作為肺結(jié)核的確診依據(jù)，排除。選項D胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法，可發(fā)現(xiàn)肺部病變的部位、范圍、有無空洞或空洞大小、洞壁厚薄等，但僅憑X線檢查不能確診肺結(jié)核，需結(jié)合病原學檢查，故不考慮。8、下列哪項不是流行性出血熱的傳播途徑A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.母嬰傳播D.蟲媒傳播答案：C解析：流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。本病的主要傳播途徑包括：呼吸道傳播：鼠類攜帶病毒的排泄物如尿、糞、唾液等污染塵埃后形成的氣溶膠，能通過呼吸道而感染人體。消化道傳播：進食被鼠類排泄物所污染的食物，可經(jīng)口腔或胃腸道黏膜感染。接觸傳播：被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸，亦可導致感染。垂直傳播：孕婦感染本病后，病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒，但不是通過母嬰傳播（即分娩過程中的接觸感染）的方式傳播。蟲媒傳播：雖然蟲媒傳播不是流行性出血熱的主要傳播途徑，但在某些地區(qū)，如鼠螨等寄生蟲也可能成為傳播媒介。綜上所述，選項C母嬰傳播不是流行性出血熱的傳播途徑，為本題正確答案。9、下列哪項不是肺脹的病理因素？（）A.痰濁B.水飲C.瘀血D.燥熱答案：D.燥熱解析：肺脹是多種慢性肺系疾患反復發(fā)作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。其病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見同病。痰濁的生成，病初由肺氣郁滯，脾失健運，津液不歸正化而成，漸因肺虛不能化津，脾虛不能轉(zhuǎn)輸，腎虛不能蒸化，痰濁潴留益甚。痰濁貯留，氣機失暢，阻礙血行，則血淤形成，痰淤互結(jié)，痹阻肺絡(luò)，導致痰濁血瘀加重。肺虛不能通調(diào)水道，脾虛不能轉(zhuǎn)輸水液，腎虛不能蒸化水液，水液停聚則生水飲。而燥熱并非肺脹的主要病理因素，它更多見于溫病或肺燥咳嗽等病證中。10、下列哪項不是氣分證的辨證要點？（）A.發(fā)熱不惡寒B.口渴喜冷飲C.舌紅苔黃D.神昏譫語答案：D.神昏譫語解析：。氣分證是溫熱病邪由表入里，由淺及深，由衛(wèi)分傳入氣分所引起。其病變部位較表淺，但較衛(wèi)分證深重。其病變涉及臟腑較多，但尚未入于血分。臨床以發(fā)熱不惡寒，反惡熱，口渴，汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等為辨證要點。其中，神昏譫語多見于營分證或血分證，是邪熱深入營血，擾及心神的表現(xiàn)，不屬于氣分證的辨證要點。氣分證雖然熱勢較重，但尚未達到營血分證的程度，故一般不會出現(xiàn)神昏譫語的癥狀。11、患者，女，25歲。結(jié)婚2年未孕，月經(jīng)先期，量多，色淡紅，質(zhì)清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡苔薄，脈細弱。其治療首選方劑是A.左歸丸B.右歸丸C.舉元煎D.兩地湯E.固陰煎答案：A解析：患者結(jié)婚2年未孕，月經(jīng)先期，量多，色淡紅，質(zhì)清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡苔薄，脈細弱，辨證為腎氣虛證。腎氣虛，封藏失職，沖任不固，故經(jīng)行先期，量多；腎虛精血不足，沖任血虛，故經(jīng)色淡紅，質(zhì)清?。荒I陽不足，外府失榮，則腰膝酸軟；腎陽不足，髓海失養(yǎng)，則頭暈耳鳴；舌淡苔薄，脈細弱，為腎氣虛之征。治法應補腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)。治療首選方劑為左歸丸加減。選項B右歸丸為溫補腎陽，填精益髓之劑，適用于腎陽不足，命門火衰，年老久病，氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。與本題患者癥狀不符。選項C舉元煎為補氣升提，攝血固沖之劑，適用于脾氣虛弱，沖任不固，血失統(tǒng)攝證。癥見暴崩下血，或淋漓不凈，色淡質(zhì)薄，面色?白或虛浮，神疲乏力，心悸氣短，舌淡苔薄，脈細弱或芤。不符合題意。選項D兩地湯為養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)之劑，適用于陰虛血熱證。癥見月經(jīng)先期，量少或量多，色紅質(zhì)稠，或伴兩顴潮紅，手足心熱，咽干口燥，舌紅苔少，脈細數(shù)。與本題無關(guān)。選項E固陰煎為補血調(diào)經(jīng)，養(yǎng)血安胎之劑，適用于腎陰陽兩虛，沖任血少之證。癥見胎動不安，漏下灰黃血水，量少，腰腹墜痛，伴心煩少寐，渴喜冷飲，大便干燥，小便黃赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。故不選。12、患者，男，35歲。長期失眠，近1周出現(xiàn)心煩不寐，頭暈耳鳴，心悸健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，口干津少，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療應首選的方劑是A.歸脾湯B.天王補心丹C.安神定志丸D.酸棗仁湯E.朱砂安神丸答案：B解析：患者長期失眠，近1周出現(xiàn)心煩不寐，頭暈耳鳴，心悸健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，口干津少，舌紅少苔，脈細數(shù)，為腎陰虧虛，心火亢盛，心腎不交之證。治宜滋陰降火，交通心腎。治療應首選的方劑是天王補心丹，該方有補心安神、滋陰養(yǎng)血的作用，適用于心腎不交，陰血不足證。選項A歸脾湯為補益心脾，養(yǎng)血安神之劑，適用于心脾兩虛證。癥見心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，體倦食少，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細弱。與本題無關(guān)。選項C安神定志丸為鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神之劑，適用于心膽氣虛證。癥見失眠多夢，易驚，心悸膽怯，遇事善驚易怒，氣短倦怠，自汗乏力，舌淡，脈弦細。故排除。選項D酸棗仁湯為養(yǎng)血安神，清熱除煩之劑，適用于肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。癥見虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細。與題意不符。選項E朱砂安神丸為重鎮(zhèn)安神，清心瀉火之劑，適用于心火亢盛，陰血不足證。癥見失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，或胸中懊儂，舌尖紅，脈細數(shù)。故不選。13、患者，女，35歲。經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，經(jīng)后自行消退，應考慮為A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳房囊性增生病

乳房囊性增生病多見于中年婦女，主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，特點是部分病人具有周期性，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，往往在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失，有時整個月經(jīng)周期都有疼痛，體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)可有大小不一、質(zhì)韌的單個或多個結(jié)節(jié)，可有觸痛，與周圍分界不清，亦可表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)，少數(shù)病人可有乳頭溢液，為自發(fā)溢液，多為淡黃色或淡乳白色，少數(shù)經(jīng)擠壓乳頭可見溢出溢液，如果出現(xiàn)血性或咖啡色溢液需要謹慎。選項A乳腺癌多見于40～60歲絕經(jīng)期前后的婦女，早期表現(xiàn)為乳房內(nèi)無痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，在乳房內(nèi)不易被推動，常伴患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，與題意不符。選項B乳房纖維腺瘤是乳房最常見的良性腫瘤，好發(fā)于乳房外上象限，約75%為單發(fā)，少數(shù)屬多發(fā)，除腫塊外，病人常無明顯自覺癥狀，腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動，與題干描述不符。選項C乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于40～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，75%的病例發(fā)生于大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體通常很小，帶蒂而有絨毛，且有很多薄壁的血管，故易出血，主要表現(xiàn)為乳頭溢液，故不選。14、患者，女，40歲。3個月來工作較忙，經(jīng)常熬夜，近1周出現(xiàn)口苦，咽干，頭暈目眩，耳鳴耳聾，脅肋灼痛，急躁易怒，失眠多夢，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。其病機是A.肝火上炎B.肝血虛證C.肝陰虛證D.肝氣郁結(jié)

患者中年女性，因熬夜致口苦咽干，頭暈目眩，耳鳴耳聾，脅肋灼痛，急躁易怒，失眠多夢，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力，綜合患者的癥狀、舌脈，可辨證為肝火上炎。選項B肝血虛證臨床常見面色無華，眩暈耳鳴，爪甲不榮，夜寐多夢，視力減退或成雀盲，或見肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動，婦女月經(jīng)量少色淡，甚則經(jīng)閉，舌淡苔白脈細等血虛癥狀，與題干描述不符。選項C肝陰虛證指陰液虧損，肝失濡潤，陰不制陽，虛熱內(nèi)擾，以頭暈、目澀、脅痛、煩熱等為主要表現(xiàn)的虛熱證候，又名肝虛熱證，其臨床表現(xiàn)以頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退，面部烘熱或顴紅，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，或脅肋隱隱灼痛，或手足蠕動等為主要表現(xiàn)，故排除。選項D肝氣郁結(jié)指肝失疏泄，氣機郁滯，情志抑郁，氣血不暢的病理變化，臨床常見情志抑郁，胸脅或少腹脹滿竄痛，善太息，或見咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊，婦女可見乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，舌苔薄白，脈弦的證候，與題干描述差異明顯。綜上所述，正確答案是：13、D；14、A。15、關(guān)于“陽病治陰”的敘述，下列哪項是正確的？（）A.陰寒內(nèi)盛而虛陽浮越證B.陰虛不能制陽而致陽亢的虛熱證C.陽虛陰盛的虛寒證D.陰盛格陽的假熱證E.陽氣不足，陰寒內(nèi)盛的實寒證答案：B解析：“陽病治陰”是中醫(yī)治療原則之一，指的是在陰陽偏盛之病邪亢盛而產(chǎn)生的“陽勝則熱”的實證，根據(jù)陰陽對立制約的原理，采用“熱者寒之”的治法，陰勝則陽病，故治陰病應制約亢盛的陰，即“陽病治陰”。適用于陰虛不能制陽而致陽亢的虛熱證。選項A陰寒內(nèi)盛而虛陽浮越證，選項D陰盛格陽的假熱證，均屬于真寒假熱證，其治療原則應為“熱因熱用”，故不選。選項C陽虛陰盛的虛寒證，選項E陽氣不足，陰寒內(nèi)盛的實寒證，均屬于真寒假實證，其治療原則應為“寒者熱之”，故排除。16、患者，女，32歲。月經(jīng)先期，量多，色淡紅，質(zhì)清稀，神疲肢倦，氣短懶言，舌淡苔薄，脈細弱。其最佳治療方劑為（）A.舉元煎B.補中益氣湯C.歸脾湯D.健固湯E.固沖湯答案：C解析：患者月經(jīng)先期，量多，色淡紅，質(zhì)清稀，為脾氣虛弱，沖任不固，血失統(tǒng)攝的表現(xiàn)；神疲肢倦，氣短懶言，舌淡苔薄，脈細弱，均為脾氣虛的典型表現(xiàn)。綜合患者的癥狀、舌脈，可診斷為脾氣虛證導致的月經(jīng)先期。其治療應補氣攝血，調(diào)經(jīng)，最佳治療方劑為歸脾湯。選項A舉元煎，選項B補中益氣湯，均可用于治療脾氣虛證，但二者均無固攝沖任、調(diào)經(jīng)止血的作用，故不選。選項D健固湯為《傅青主女科》中的方劑，但現(xiàn)代中醫(yī)教材及臨床中均較少使用，主要用于治療經(jīng)前泄水，不符合題意。選項E固沖湯主要用于治療脾氣虛弱，沖脈不固之血崩，與本題不符。17、以下哪項是中醫(yī)“證”的概念所不包含的？A.疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括B.疾病發(fā)生的原因C.疾病過程中某一階段病機的概括D.反映疾病發(fā)展過程中本質(zhì)的聯(lián)系答案：B解析：“證”是中醫(yī)對疾病過程中一定階段的病因、病位、病性、病勢等病機本質(zhì)的概括和描述，是對致病因素與機體反應兩方面情況的綜合，是對疾病當前本質(zhì)所作的結(jié)論?！白C”反映了疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，它比癥狀更全面、更深刻、更準確地揭示了疾病的本質(zhì)?！白C”與“癥”的概念不同，“癥”是癥狀、體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)，也可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象。中醫(yī)認識和分析疾病，既辨病又辨證，但主要不是著眼于“病”的異同，而是將重點放在“證”的區(qū)別上，通過辨證而進一步認識疾病。因此，中醫(yī)的“證”不包括疾病發(fā)生的原因。18、中醫(yī)對“肝”的描述，下列哪項不屬其生理功能？A.主疏泄B.主藏血C.主運化D.主筋答案：C解析：中醫(yī)對“肝”的生理功能有多方面的描述，其中主要包括：主疏泄：指肝具有疏通、暢達全身氣機，進而調(diào)暢精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志活動等作用。主藏血：指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。主筋：指全身筋肉的運動與肝有密切關(guān)系。筋的活動有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝血充足，則筋脈得以滋養(yǎng)，筋健力強，四肢關(guān)節(jié)活動自如，靈活有力。而“主運化”是中醫(yī)對“脾”的生理功能的描述，與“肝”無關(guān)。脾主運化，是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能。因此，C選項“主運化”不屬于中醫(yī)對“肝”的生理功能的描述。19、關(guān)于腎精與腎氣的關(guān)系，下列說法錯誤的是：A.腎精是腎氣的化生之本B.腎氣由腎精所化生C.腎氣的盛衰依賴于腎精的盈虧D.腎精是腎氣的運動形式答案：D解析：腎精與腎氣是中醫(yī)理論中的兩個重要概念，它們之間存在著密切的關(guān)系。腎精是腎氣的化生之本，腎氣由腎精所化生。腎氣的盛衰依賴于腎精的盈虧，當腎精充足時，腎氣自然旺盛；反之，腎精不足則腎氣虧虛。然而，腎精并不是腎氣的運動形式，腎氣的運動形式更多地體現(xiàn)在其推動、溫煦、防御、固攝和氣化等生理功能上。因此，選項D“腎精是腎氣的運動形式”是錯誤的。20、在中醫(yī)理論中，關(guān)于脾與胃的關(guān)系，下列哪項描述不正確？A.脾主升清，胃主降濁B.脾喜燥而惡濕，胃喜潤而惡燥C.脾主運化，胃主受納D.脾與胃互為表里，但無相互制約關(guān)系答案：D解析：脾與胃在中醫(yī)理論中是一對重要的臟腑關(guān)系，它們之間既相互依存，又相互制約，共同維持著人體的消化、吸收和代謝等生理功能。具體來說，脾主升清，胃主降濁，二者一升一降，相互協(xié)調(diào)，共同完成飲食物的消化、吸收和輸布過程。同時，脾喜燥而惡濕，胃喜潤而惡燥，這體現(xiàn)了它們對環(huán)境的適應性差異。此外，脾主運化，胃主受納，二者共同協(xié)作，使得水谷得以轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，并被人體吸收利用。關(guān)于選項D，雖然脾與胃在中醫(yī)理論中確實互為表里，但它們之間并非沒有相互制約關(guān)系。實際上，脾與胃在功能上是相互制約、相互影響的，共同維持著人體的消化、吸收和代謝平衡。因此，選項D“脾與胃互為表里，但無相互制約關(guān)系”是不正確的。21、下列哪項不屬于胃陰不足型嘔吐的辨證要點：A.嘔吐反復發(fā)作B.饑不欲食C.口燥咽干D.舌紅少苔E.嘔吐物多為清水痰涎答案：E解析：胃陰不足型嘔吐的辨證要點主要包括嘔吐反復發(fā)作、饑不欲食、口燥咽干、大便干結(jié)、舌紅少苔等。這些表現(xiàn)均反映了胃陰的虧虛和失于濡潤。而選項E“嘔吐物多為清水痰涎”多見于痰飲內(nèi)阻型嘔吐，與胃陰不足型嘔吐的辨證要點不符。故不選。22、患者，男，35歲。小便頻數(shù)，尿急，尿痛，尿道灼熱，尿色黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其治療首選方劑是：A.八正散B.萆薢分清飲C.導赤散D.桑螵蛸散E.小薊飲子答案：A解析：患者中年男性，以小便頻數(shù)、尿急、尿痛、尿道灼熱、尿色黃赤為主要表現(xiàn)，結(jié)合舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)，可辨證為濕熱下注型淋證。針對此類病證，治療應選用清利濕熱、通淋利尿的方劑。選項A八正散正合此意，為治療濕熱下注型淋證的首選方劑。選項B萆薢分清飲主要用于治療膏淋，表現(xiàn)為小便渾濁如米泔水，伴有腰膝酸軟、舌淡苔白、脈沉細無力等癥狀，與本題患者癥狀不符。選項C導赤散主要用于治療心經(jīng)火熱證，表現(xiàn)為心胸煩熱、口渴面赤、意欲冷飲、以及口舌生瘡或小便赤澀刺痛等癥狀，與本題無關(guān)。選項D桑螵蛸散主要用于治療心腎兩虛型尿頻，表現(xiàn)為小便頻數(shù)、遺尿、神疲乏力、健忘恍惚、舌淡苔薄白、脈細弱等癥狀，與本題不符。選項E小薊飲子主要用于治療熱結(jié)下焦之血淋、尿血，表現(xiàn)為尿中帶血、小便頻數(shù)、赤澀熱痛、舌紅、脈數(shù)等癥狀，與本題患者癥狀不一致。23、下列哪項不是引起病毒性心肌炎的常見病毒？A.柯薩奇病毒B.流感病毒C.腺病毒D.肝炎病毒答案：D解析：病毒性心肌炎是由多種病毒侵犯心臟，引起局灶性或彌漫性心肌間質(zhì)炎性滲出和心肌纖維變性、溶解或壞死，導致心肌損害、心功能障礙和心律失常。常見的病毒有柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等。而肝炎病毒主要侵犯肝臟，引起肝臟的病變，與心肌炎的發(fā)病機制不相關(guān)。24、中醫(yī)理論中，與“肺主皮毛”關(guān)系最密切的是肺的哪項功能？A.肺主氣B.肺主宣發(fā)C.肺主肅降D.肺主治節(jié)答案：B解析：在中醫(yī)理論中，“肺主皮毛”是指肺通過其宣發(fā)作用，將衛(wèi)氣和氣血津液輸布到全身，溫養(yǎng)肌腠皮毛，以維持其正常的生理功能。這一功能與肺的宣發(fā)功能密切相關(guān)。宣發(fā)是肺氣向上、向外布散的運動，體現(xiàn)于肺氣的升宣和布散。因此，與“肺主皮毛”關(guān)系最密切的是肺的宣發(fā)功能。選項A肺主氣是指肺主司一身之氣的生成和運行的機能，雖然與皮毛有一定關(guān)系，但不如宣發(fā)功能直接。選項C肺主肅降是指肺氣清肅、下降的功能，主要體現(xiàn)于肺氣向下的運動趨勢及降氣、化痰、納氣等生理作用，與皮毛關(guān)系不大。選項D肺主治節(jié)是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身氣、血、水液的機能，是一個較為綜合的功能，與皮毛的直接關(guān)系也不如宣發(fā)功能明顯。25、患者，男，28歲。因反復低熱、盜汗、乏力、咳嗽1月余就診，查體：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，消瘦，淺表淋巴結(jié)未觸及，右上肺可聞及濕啰音，實驗室檢查：WBC4.0×10?/L，ESR50mm/h，PPD試驗（++），該患者最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺結(jié)核D.病毒性肺炎E.肺膿腫答案：C解析：患者青年男性，反復低熱、盜汗、乏力、咳嗽1月余，消瘦，右上肺可聞及濕啰音，實驗室檢查：白細胞正常，血沉增快，PPD試驗強陽性，應高度懷疑肺結(jié)核，結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，該患者最可能的診斷是肺結(jié)核。選項A肺炎球菌肺炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，白細胞增高，X線表現(xiàn)為肺部大片炎性浸潤陰影或?qū)嵶冇埃c患者癥狀不符。選項B肺炎支原體肺炎主要表現(xiàn)為乏力、咽痛、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，與本例患者癥狀差異明顯。選項D病毒性肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等全身癥狀較突出，X線檢查顯示肺部斑片狀、片狀浸潤影，與題干描述不符。選項E肺膿腫主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，X線影像呈圓形透亮區(qū)及氣液平面，與題干描述不符。26、患者，男，56歲。平素嗜酒，近2個月來出現(xiàn)上腹部隱痛，進食后飽脹感，食欲減退，體重下降。查體：腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，移動性濁音陰性。該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍答案：D解析：患者中年男性，長期飲酒史，近2個月來出現(xiàn)上腹部隱痛，進食后飽脹感，食欲減退，體重下降，考慮為胃癌的報警癥狀。查體無明顯異常，結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)，該患者最可能的診斷是胃癌。選項A急性胃炎常表現(xiàn)為上腹飽脹、隱痛、食欲減退、喛氣、惡心、嘔吐，一般無體重下降，該患者體重下降，故排除。選項B慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀，部分病人可有上腹輕壓痛，與題干描述不符。選項C胃潰瘍常表現(xiàn)為餐后痛，與題干描述不符。選項E十二指腸潰瘍常表現(xiàn)為饑餓痛，與題干描述不符。27、關(guān)于五臟的生理特點，下列哪項表述是錯誤的？A.心主血脈，主神志B.肺主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降C.脾主運化，主統(tǒng)血D.肝主疏泄，主藏魂E.腎主水，主納氣答案：D解析：本題主要考察五臟的生理特點。選項A心主血脈，指心有推動血液在脈管中運行的生理功能，主神志指心有統(tǒng)帥全身臟腑生理活動和主司人體精神意識思維活動的生理功能，為心之生理功能概括，故A選項表述正確。選項B肺主氣司呼吸，指肺是體內(nèi)外氣體變換的場所，主宣發(fā)肅降，指肺氣具有向上、向外升宣和向下、向內(nèi)通降的生理功能，為肺之生理功能概括，故B選項表述正確。選項C脾主運化，指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能，主統(tǒng)血指脾有統(tǒng)攝血液在脈中運行的功能，防止血液逸出脈外，為脾之生理功能概括，故C選項表述正確。選項D肝主疏泄，指肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用，主藏魂是指肝有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的功能，故“主藏魂”非肝的生理功能特點，故D選項表述錯誤，為本題正確答案。選項E腎主水，指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能，主納氣指腎有攝納肺所吸入的清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用，為腎之生理功能概括，故E選項表述正確。28、下列哪項不是心氣虛證與心陽虛證的共有癥狀？A.心悸怔忡B.胸悶氣短C.自汗D.面色蒼白E.形寒肢冷答案：E解析：本題主要考察心氣虛證與心陽虛證的鑒別。選項A心悸怔忡，選項B胸悶氣短，選項C自汗，選項D面色蒼白，均可見于心氣虛證和心陽虛證，為兩者共有的臨床表現(xiàn)，故一并排除。選項E形寒肢冷是陽氣虛衰，肌膚失于溫煦，寒從內(nèi)生的表現(xiàn)，心陽虛證可見此癥，而心氣虛證由于陽氣未虛，故一般無形寒肢冷的表現(xiàn)，為本題正確答案。29、下列哪項不屬于溫病的基本治法？A.解表法B.清氣法C.攻下法D.和解法答案：A.解表法解析：溫病是中醫(yī)外感熱病之一，其治法多樣，但與一般外感風寒所致疾病有所不同。溫病的基本治法主要包括：清氣法：適用于邪熱已入氣分，而里熱熾盛的證候。攻下法：適用于熱結(jié)腸腑，陽明腑實證。和解法：適用于邪犯少陽，或濕熱留戀三焦，病在半表半里之證。祛濕法：適用于濕熱病邪所致的病證。清營涼血法：適用于熱入營血分的證候。開竅法：適用于溫熱病邪內(nèi)陷心包，或痰濁蒙閉心竅的證候。息風法：適用于溫熱病邪所致的熱極動風證。滋陰法：適用于溫熱病后期陰液耗傷，邪熱已退或未退的證候?；仃柗ǎ哼m用于溫病過程中因正氣大虧，陽氣暴脫的證候。解表法主要用于外感風寒或風熱所致的病證，而溫病主要由溫熱病邪所致，因此解表法不屬于溫病的基本治法。故選項A解表法錯誤。30、患者咳嗽痰少，時有咳血，潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。其最佳選方是：A.桑杏湯B.百合固金湯C.桑白皮湯D.瀉白散答案：B.百合固金湯解析：患者癥狀包括咳嗽痰少、時有咳血、潮熱盜汗、五心煩熱、顴紅、口干咽燥、舌紅少苔和脈細數(shù)，這一系列癥狀屬于肺腎陰虛證的表現(xiàn)。百合固金湯：具有滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰之功效。主治肺腎陰虧，虛火上炎，咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈目眩，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。與題干描述癥狀相符。桑杏湯：主要用于治療外感溫燥證，表現(xiàn)為身熱不甚，口渴咽干鼻燥，干咳無痰或痰少而粘，舌紅苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大者。與題干描述不符。桑白皮湯：主要用于治療肺熱喘咳證，表現(xiàn)為喘咳氣急，甚則鼻翼煽動，皮膚蒸熱，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)。與題干描述不符。瀉白散：主要用于治療肺熱喘咳證，表現(xiàn)為氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細數(shù)。與題干描述不符。綜上所述，最佳選方為百合固金湯，故選項B正確。31、患者，男，25歲?；技毙渣S疸型肝炎，身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊惱，腹部脹滿，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其首選方劑是A.茵陳蒿湯B.茵陳五苓散C.甘露消毒丹D.大柴胡湯

急性黃疸型肝炎的中醫(yī)辨證為陽黃，陽黃以身黃、目黃、小便黃為主癥，其黃色鮮明如橘皮，伴發(fā)熱、煩躁口渴、胸脘痞悶、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)。治療以清熱利濕退黃為主，首選方劑是茵陳蒿湯。選項B茵陳五苓散的功效是利濕退黃，適用于濕重于熱之黃疸，癥見身目俱黃，黃色不及前者鮮明，伴頭重身困，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹或大便溏瀉，舌苔厚膩微黃，脈象濡緩或弦滑或滑數(shù)。故不選。選項C甘露消毒丹的功效是利濕化濁，清熱解毒，適用于濕熱并重之黃疸，癥見身目發(fā)黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，小便短赤，惡心嘔吐，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。與題意不符。選項D大柴胡湯的功效是和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)，適用于少陽陽明合病，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。與本題無關(guān)。32、患者，男，56歲。高血壓病史10年。近1周來出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈目眩，發(fā)作時視物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，面色蒼白，出冷汗，閉目休息后癥狀緩解，血壓波動在180/100mmHg。其診斷是A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.短暫性腦缺血發(fā)作

患者老年男性，高血壓病史，近1周來出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈目眩，發(fā)作時視物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，面色蒼白，出冷汗，閉目休息后癥狀緩解，血壓波動在180/100mmHg，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和體征，該患者最可能的診斷是短暫性腦缺血發(fā)作。選項A腎動脈狹窄的患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓，一般降壓藥物效果不佳，上腹部或肋脊角處可聞及雜音，故排除。選項B嗜鉻細胞瘤的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高伴心動過速、頭痛、出汗、面色蒼白，在發(fā)作期間可測定血或尿兒茶酚胺，如有顯著增高，提示嗜鉻細胞瘤，故不選。選項C原發(fā)性醛固酮增多癥的患者血壓多呈持續(xù)性升高，一般降壓藥物效果不佳，并伴有低血鉀表現(xiàn)，如肌無力、周期性癱瘓、煩渴、多尿等，與題干描述不符。綜上所述，正確答案是：D.短暫性腦缺血發(fā)作。33、中醫(yī)認為，腎開竅于：A.目B.耳C.鼻D.舌答案：B解析：中醫(yī)理論中，五臟與人體官竅之間有著特定的聯(lián)系，這種聯(lián)系被稱為“開竅”。其中，腎開竅于耳，意味著腎的功能狀態(tài)可以通過耳部的狀況來反映，同時耳部的病變也可能與腎的功能失調(diào)有關(guān)。A選項“目”為肝之竅，C選項“鼻”為肺之竅，D選項“舌”為心之竅，均不符合題意。34、下列哪項不是心絞痛的典型臨床表現(xiàn)？A.胸痛常發(fā)生于勞動或情緒激動時B.疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)C.疼痛性質(zhì)常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性D.疼痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)答案：非以上選項，因為題目要求選出不典型的表現(xiàn)，但通常選項中會列出一些不典型的癥狀作為選項。若按常規(guī)思路，可假設(shè)一個不典型的癥狀如“疼痛持續(xù)時間長，超過30分鐘不緩解”。解析：心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其典型臨床表現(xiàn)為：胸痛常發(fā)生于勞動或情緒激動時，因為此時心肌耗氧量增加，易誘發(fā)心絞痛。疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可波及心前區(qū)，手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。疼痛性質(zhì)常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳性痛。疼痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。若題目要求選出不典型的表現(xiàn)，則可能包括疼痛持續(xù)時間過長（如超過30分鐘）、疼痛性質(zhì)為尖銳刺痛、疼痛部位不典型（如下腹部、牙齦等）等。但請注意，實際題目中應會給出具體的不典型選項。35、下列哪項不屬于溫里藥的主要功效？A.溫中散寒B.回陽救逆C.溫肺化飲D.清熱解毒答案：D解析：溫里藥是一類性味辛熱，能溫里散寒、溫經(jīng)止痛、補火助陽、回陽救逆，主要用于里寒證的藥物。其主要功效包括：A選項溫中散寒：用于脾胃虛寒證，如脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等。B選項回陽救逆：用于心腎陽虛、陰寒內(nèi)盛所致的亡陽厥逆證，如四肢厥冷、脈微欲絕等。C選項溫肺化飲：用于寒痰停飲犯肺，或脾腎陽虛，水飲內(nèi)停于肺所致的喘咳證。D選項清熱解毒：這是清熱藥的主要功效，不屬于溫里藥。清熱解毒藥主要用于熱毒熾盛所致的各種病證，如瘡癰腫毒、咽喉腫痛、熱毒瀉痢等。36、下列哪項不是枳實導滯丸的組成藥物？A.大黃B.黃芩C.黃連D.枳殼答案：D解析：枳實導滯丸的組成藥物包括大黃、黃連、黃芩、枳實、神曲、茯苓、白術(shù)、澤瀉。該方具有消導化積、清熱利濕的功效，主要用于濕熱食積證，如脘腹脹痛、不思飲食、大便秘結(jié)或泄瀉、痢疾里急后重等。A選項大黃：為枳實導滯丸的組成藥物之一，具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)的功效。B選項黃芩：同樣為枳實導滯丸的組成藥物，具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎的功效。C選項黃連：也是枳實導滯丸的組成藥物，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。D選項枳殼：并非枳實導滯丸的組成藥物，而是另一種藥物，其功效與枳實相似，但偏于行氣開胸，寬中除脹。在枳實導滯丸中，使用的是枳實而非枳殼。二、A型題（本大題有45小題，每小題2分，共90分）1、下列各項，屬中醫(yī)脾胃病證治理論的是A.見肝之病，知肝傳脾，當先實脾B.脾宜升則健，胃宜降則和C.脾病而四肢不用，何也？脾主為胃行其津液者也D.脾病者，身重善肌肉痿，足不收行，善瘛腳下痛答案：B解析：選項A“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”是《難經(jīng)》根據(jù)五行學說提出的防治疾病的原則，并非脾胃病證治理論，故不選。選項B“脾宜升則健，胃宜降則和”是中醫(yī)脾胃病證治理論的重要內(nèi)容，脾主升清，胃主降濁，升降相因，納運相和，共同維持水谷的消化吸收，故為本題正確答案。選項C“脾病而四肢不用，何也？脾主為胃行其津液者也”出自《素問·太陰陽明論》，論述的是脾主運化的功能，而非脾胃病證治理論，故排除。選項D“脾病者，身重善肌肉痿，足不收行，善瘛腳下痛”出自《素問·臟氣法時論》，描述了脾病時可能出現(xiàn)的病理變化，并非脾胃病證治理論，故不選。2、下列各項，屬于肺系病證常見病因的是A.寒邪B.濕邪C.燥邪D.火邪答案：C解析：肺系病證是指外邪自皮毛、口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)，導致肺衛(wèi)失宣，肺氣上逆，而出現(xiàn)以咳嗽、咯痰、喘息、喉癢、咽痛、鼻塞、流涕、噴嚏、惡寒、發(fā)熱、無汗或少汗為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。其中，燥邪易傷肺津，引起肺燥病變，出現(xiàn)干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，以及喘息胸痛等，因此燥邪是肺系病證常見的病因。選項A寒邪，選項B濕邪，選項D火邪，均易侵犯人體上部，但并非肺系病證特有的病因，它們可以引發(fā)多種病證，如寒邪可引起痹證、腹痛等，濕邪可引起濕阻、泄瀉等，火邪可引起瘡瘍、吐衄等，故一并排除。3、下列哪項不是治療肝陽化風證的主方？A.鎮(zhèn)肝熄風湯B.天麻鉤藤飲C.羚角鉤藤湯D.牽正散答案：D解析：肝陽化風證是指肝陽亢逆無制而表現(xiàn)動風的證候。多因肝腎陰虧，水不涵木，肝陽亢逆化風所致。臨床以眩暈欲仆，震顫，抽搐等癥狀為主要表現(xiàn)的證候。治療肝陽化風證的主方包括鎮(zhèn)肝熄風湯（A選項），主要用于肝腎陰虛，肝陽上亢，肝風內(nèi)動，氣血逆亂之類的中風；天麻鉤藤飲（B選項），主要用于肝陽偏亢，肝風上擾證；羚角鉤藤湯（C選項），主要用于熱盛動風證。而牽正散（D選項）主要用于風中頭面經(jīng)絡(luò)，口眼喎斜，或面肌抽動，舌淡紅，苔白，脈浮數(shù)，是治療風痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)所致口眼歪斜的常用方劑，與肝陽化風證不符，故不是治療肝陽化風證的主方。4、下列哪項不是當歸四逆湯的組成藥物？A.當歸B.桂枝C.白芍D.赤芍答案：D解析：當歸四逆湯的組成藥物包括當歸、桂枝、芍藥（白芍）、細辛、甘草（炙）、通草、大棗（擘），共七味藥，主要功效是溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。赤芍與白芍雖同為芍藥，但功效不同，赤芍味苦，性微寒，歸肝經(jīng)，具有清熱涼血、散瘀止痛的功效；白芍味苦、酸，性微寒，歸肝、脾經(jīng)，具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、平抑肝陽、柔肝止痛、斂陰止汗的功效。當歸四逆湯中需要的是白芍的養(yǎng)血柔肝、緩急止痛的功效，故不是赤芍（D選項），而是白芍（C選項）。當歸（A選項）是方中的君藥，補血和血；桂枝（B選項）溫通經(jīng)脈，與當歸相伍，溫補兼通，使養(yǎng)血而不滯血，溫通而不傷血。5、下列哪項是五臟的主要生理機能？（）A.傳化水谷B.貯藏精氣C.化生和貯藏氣血精津液D.傳導排泄糟粕答案：B解析：五臟的主要生理機能是化生和貯藏精氣，精氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。五臟各自化生和貯藏的精氣不同，所起的主要作用也不同。故《素問·五臟別論》說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。”五臟的生理機能雖各不相同，但共同特點是化生和貯藏精氣，故B選項正確。A選項“傳化水谷”是六腑的主要生理機能，六腑的共同生理機能是受盛和傳化水谷，故排除。C選項“化生和貯藏氣血精津液”并非五臟獨有的機能，而是臟腑整體功能的體現(xiàn)，故不選。D選項“傳導排泄糟粕”是六腑中大腸的主要功能，故不考慮。6、下列關(guān)于肺主氣的敘述中，錯誤的是（）A.主司一身之氣的生成B.主司呼吸之氣C.體現(xiàn)于氣的生成方面D.體現(xiàn)于呼吸運動方面答案：A解析：肺主氣，包括主司呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。肺主呼吸之氣，是指肺是體內(nèi)外氣體變換的場所，通過肺的呼吸，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，實現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換。肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。肺主一身之氣的生成，體現(xiàn)于宗氣的生成。一身之氣主要由先天之氣和后天之氣構(gòu)成。宗氣屬后天之氣，由脾胃運化的水谷之精所化生的水谷之氣和肺從自然界中吸入的清氣結(jié)合而成，積于胸中，貫注于心肺之脈。肺主一身之氣的運行，體現(xiàn)于對全身氣機的調(diào)節(jié)作用。肺有節(jié)律的呼吸，對全身之氣的升降出入運動起著重要的調(diào)節(jié)作用。故B選項“主司呼吸之氣”，C選項“體現(xiàn)于氣的生成方面”，D選項“體現(xiàn)于呼吸運動方面”均屬肺主氣的正確描述。A選項“主司一身之氣的生成”表述不準確，因為肺主一身之氣的生成主要體現(xiàn)在宗氣的生成上，而非全身之氣的全部生成，故為錯誤選項。7、關(guān)于《傷寒雜病論》的成書年代及作者，下列說法正確的是：A.東漢末年，張仲景所著B.西漢末年，華佗所著C.唐朝，孫思邈所著D.宋朝，李時珍所著答案：A解析：《傷寒雜病論》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學著作之一，是一部論述外感病與內(nèi)科雜病為主要內(nèi)容的醫(yī)學典籍，作者是東漢末年張仲景，是中國中醫(yī)院校開設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一?！秱s病論》系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。8、下列關(guān)于中醫(yī)“四診”的說法，錯誤的是：A.望診——觀察患者神色、形態(tài)、舌象等B.聞診——聽聲音和嗅氣味C.問診——詢問患者或陪診者，了解病情D.切診——僅指切脈診察脈象答案：D解析：中醫(yī)四診是指扁鵲在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出的“四診法”，即：望、聞、問、切。它奠定中醫(yī)診法的基礎(chǔ)，是中醫(yī)診病的基本方法。其中，切診包括脈診和按診兩部分內(nèi)容，脈診是按脈搏，按診是對病人的肌膚、手足、胸腹及其他部位的觸摸按壓。因此，選項D中“切診——僅指切脈診察脈象”的說法是錯誤的。9、關(guān)于麻黃附子細辛湯的功效，下列敘述錯誤的是：A.溫經(jīng)散寒B.助陽解表C.扶正祛邪D.發(fā)汗解肌答案：D解析：麻黃附子細辛湯出自《傷寒論》，其組成為麻黃、附子、細辛三味藥。此湯的主要功效是助陽解表，通過溫經(jīng)散寒的作用來扶正祛邪。其中，麻黃能發(fā)汗解表，附子溫腎助陽，細辛祛風散寒、通竅止痛。這三者合用，可以加強助陽解表、散寒止痛的作用。而選項D“發(fā)汗解肌”通常與桂枝湯或麻黃湯相關(guān)，主要用于解除肌表的風寒邪氣，并不完全符合麻黃附子細辛湯的功效特點，因此是錯誤的。10、下列哪項不是陽明腑實證的臨床表現(xiàn)：A.日晡潮熱B.身熱不揚C.腹部硬滿疼痛D.大便秘結(jié)答案：B解析：。陽明腑實證，是指陽明病邪熱內(nèi)盛，與腸中糟粕相搏，燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的證候。臨床常見日晡潮熱，手足濈然汗出，臍腹脹滿硬痛拒按，大便秘結(jié)不通，甚則神昏譫語，狂躁不得眠，舌苔黃厚干燥，或起芒刺，甚至焦黑燥裂，脈沉實或滑數(shù)等癥。其中，身熱不揚是濕熱病證的典型表現(xiàn)，由于濕邪黏膩，熱邪蘊蒸，故身熱不揚，故選項B“身熱不揚”不是陽明腑實證的臨床表現(xiàn)，符合題意。而選項A日晡潮熱，選項C腹部硬滿疼痛，選項D大便秘結(jié)，均屬陽明腑實證的臨床表現(xiàn)，故一并排除。11、患者咳嗽，痰少而黏，難咯，胸部憋悶，口苦咽干，舌邊尖紅苔薄黃少津，脈浮數(shù)。治療應首選的方劑是A.銀翹散B.桑杏湯C.桑菊飲D.桑白皮湯

桑杏湯具有清宣溫燥，潤肺止咳的功效。主治外感溫燥證。身熱不甚，口渴咽干鼻燥，干咳無痰或痰少而粘，舌紅苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大者。選項A銀翹散具有辛涼透表，清熱解毒的功效。主治風熱感冒，發(fā)熱頭痛，口干咳嗽，咽喉疼痛，小便短赤。與題干描述不符。選項C桑菊飲具有疏風清熱，宣肺止咳的功效。主治風溫初起，咳嗽，身熱不甚，口微渴，苔薄白，脈浮數(shù)者。不符合題意。選項D桑白皮湯具有清肺瀉熱，化痰平喘的功效。主治肺熱喘咳證。喘急胸悶，痰黃稠粘，量多，身熱，煩躁，口渴，尿黃赤，便干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。與本題無關(guān)。12、患者咳嗽痰白而黏，胸脘痞悶，食少納呆，惡心嘔吐，肢體倦怠，苔白膩，脈濡滑。其治法是A.健脾燥濕，化痰止咳B.燥濕化痰，理氣止咳C.燥濕化痰，溫肺止咳D.燥濕化痰，溫中止嘔

患者咳嗽痰白而黏，胸脘痞悶，苔白膩，脈濡滑，均為痰濕內(nèi)停之征，結(jié)合食少納呆，惡心嘔吐，肢體倦怠，可辨為痰濕蘊肺證。痰濕蘊肺，肺失宣降，故咳嗽痰多，痰白而黏；痰濕中阻，氣機不暢，則胸脘痞悶；脾胃納運失職，則食少納呆，惡心嘔吐；濕性重著黏滯，故肢體倦怠；苔白膩，脈濡滑，為痰濕內(nèi)盛之征。治宜燥濕化痰，理氣止咳。選項A健脾燥濕，化痰止咳適用于脾虛濕盛，痰濕阻肺之咳嗽，以健脾為主，兼以燥濕化痰止咳，與題意不符。選項C燥濕化痰，溫肺止咳適用于寒痰阻肺證，該患者痰白而黏，屬濕痰而非寒痰，故不選。選項D燥濕化痰，溫中止嘔適用于脾胃痰濕，胃氣上逆之嘔吐，以溫中止嘔為主，兼以燥濕化痰，與本題無關(guān)。13、下列關(guān)于虛證與實證的鑒別要點，錯誤的是A.虛證病程長，實證病程短B.虛證體質(zhì)多虛弱，實證體質(zhì)多壯實C.虛證脈象無力，實證脈象有力D.虛證精神多萎靡，實證精神多興奮E.虛證多見于內(nèi)傷久病，實證多見于外感初病

虛證與實證是八綱辨證中極為重要的兩綱，主要辨別病體的邪正盛衰和病變性質(zhì)。其中，虛證病程多較長，實證病程多較短，但二者無絕對界限，且可相互轉(zhuǎn)化，因此不能單純以病程長短作為鑒別要點。虛證指人體正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候，多因先天不足，或后天失調(diào)，或病久耗傷，或勞倦過度所致。其臨床表現(xiàn)一般為精神萎靡，面色蒼白，體倦乏力，心悸氣短，自汗盜汗，形寒肢冷，大便滑脫，小便失禁，舌淡胖嫩，脈虛沉遲，或五心煩熱，咽干口燥，舌紅少苔，脈細數(shù)無力等。實證指人體受外邪侵襲，或因痰火、閼血、蟲積、食積、水濕等阻滯所引起的實性證候。與虛證相對而言。其臨床表現(xiàn)一般為面紅目赤，煩躁易怒，聲高氣粗，腹痛拒按，大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔厚膩，脈實有力等。因此，選項B虛證體質(zhì)多虛弱，實證體質(zhì)多壯實，選項C虛證脈象無力，實證脈象有力，選項D虛證精神多萎靡，實證精神多興奮，均符合虛證與實證的鑒別要點。虛證多見于內(nèi)傷久病，實證多見于外感初病，這是虛證與實證的常見病因，故選項E虛證多見于內(nèi)傷久病，實證多見于外感初病是二者的鑒別要點。綜上所述，正確答案是：A.虛證病程長，實證病程短。14、患者，男，48歲。因“咳嗽痰少，時有咯血，潮熱盜汗，五心煩熱，形體消瘦”來診，其診斷是A.風寒犯肺B.風熱犯肺C.痰熱郁肺D.肺陰虧虛E.肝火犯肺

患者中年男性，因“咳嗽痰少，時有咯血，潮熱盜汗，五心煩熱，形體消瘦”來診，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和體征，應診斷為肺陰虧虛。肺陰虧虛證是因肺陰不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。多由燥熱傷肺，癆蟲蝕肺，或久咳耗傷肺陰所致。選項A風寒犯肺是指風寒侵襲，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、惡寒發(fā)熱、無汗等為主要表現(xiàn)的證候。多因氣候驟變，起居不慎，風寒之邪侵襲，衛(wèi)表失固，肺失宣降所致。與題意不符。選項B風熱犯肺是指風熱侵襲，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、發(fā)熱惡風等為主要表現(xiàn)的證候。多因風熱之邪侵襲肺衛(wèi)，致衛(wèi)表不和，肺失清肅所致。與本題無關(guān)。選項C痰熱郁肺是指痰熱壅阻于肺，肺失宣降所表現(xiàn)的證候。多因外邪犯肺，郁而化熱，熱傷肺津，煉液成痰，痰與熱結(jié)，壅阻肺絡(luò)所致。或脾胃素有痰濕，或飲食不節(jié)，過食肥甘，釀成痰濁，痰濁蘊結(jié)，化熱傷肺所致。故排除。選項E肝火犯肺是指肝火熾盛，上逆犯肺，肺失肅降所表現(xiàn)的證候。多因郁怒傷肝，情志不遂，氣郁化火，或邪熱內(nèi)蘊，循經(jīng)上行，灼傷肺津，或肝經(jīng)熱盛，相火過旺，上刑金肺所致。與本題無關(guān)。15、患者，女，25歲。因情志不舒，胸脅脹滿，乳房脹痛，月經(jīng)失調(diào)，脈弦。治療應首選的穴位是A.肝俞B.膽俞C.膈俞D.太沖

太沖是肝經(jīng)的原穴，原穴的含義有發(fā)源、原動力的意思，也就是說，肝臟所表現(xiàn)的個性和功能都可以從太沖穴找到形質(zhì)。該患者因情志不舒，胸脅脹滿，乳房脹痛，月經(jīng)失調(diào)，脈弦，證屬肝氣郁結(jié)，故治療應首選太沖穴。選項A肝俞，選項B膽俞，均為背俞穴，背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，肝俞為肝臟之氣輸注于背部的穴位，膽俞為膽腑之氣輸注于背部的穴位，二穴對于治療肝膽病有一定的療效，但均非治療肝氣郁結(jié)的首選穴位，故一并排除。選項C膈俞為血會，主治血證、吐血、咯血、衄血等出血疾患，與本題無關(guān)，故不選。16、患者，男，30歲。有胃潰瘍病史。近日來因工作繁忙，飲食不規(guī)律，上腹疼痛加劇，并出現(xiàn)嘔血和黑便。其最可能的診斷是A.胃癌B.胃潰瘍大出血C.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血D.急性糜爛性胃炎

青年男性患者，胃潰瘍病史，近日飲食不規(guī)律，上腹疼痛加劇，并出現(xiàn)嘔血和黑便，考慮為胃潰瘍大出血。選項A胃癌多見于40～60歲的中老年，主要表現(xiàn)為上腹痛，餐后加重，納差、厭食、乏力及體重減輕等，故可排除。選項C肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血多繼發(fā)于門靜脈高壓癥，常表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血或柏油樣便，可排除。選項D急性糜爛性胃炎表現(xiàn)為上腹隱痛、脹滿、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振，重癥可有嘔血、黑糞、休克等，與題干描述不符，故不選。綜上所述，正確答案是：15、D；16、B。17、下列哪項不是小兒急性腎小球腎炎的常見病因？A.溶血性鏈球菌感染B.葡萄球菌感染C.肺炎鏈球菌感染D.病毒感染答案：D解析：小兒急性腎小球腎炎（AGN）是兒科常見的腎臟疾病，以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后，而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。但病毒感染不是急性腎小球腎炎的常見病因，更多見于腎病綜合征。18、下列哪項是糖尿病微血管病變的典型改變？A.動脈粥樣硬化B.腎小球毛細血管基膜增厚C.腦血管意外D.周圍血管病變答案：B解析：糖尿病微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，可累及全身各組織器官，主要表現(xiàn)在腎和視網(wǎng)膜。糖尿病微血管病變的典型改變是腎小球毛細血管基膜增厚，表現(xiàn)為系膜基質(zhì)增多、基底膜增厚、腎小球毛細血管腔進行性狹窄等。而選項A動脈粥樣硬化，選項C腦血管意外，均屬于糖尿病大血管病變的表現(xiàn)，故可一并排除。選項D周圍血管病變主要表現(xiàn)為下肢動脈粥樣硬化，不屬于微血管病變，故不選。19、下列哪項不屬于中醫(yī)內(nèi)科病證的發(fā)病類型？A.卒發(fā)B.伏而后發(fā)C.徐發(fā)D.繼發(fā)E.傳變答案：E解析：中醫(yī)內(nèi)科病證的發(fā)病類型主要包括以下幾種：卒發(fā)：指疾病突然發(fā)生，如中風、暴厥等。伏而后發(fā)：指感受邪氣后，病邪潛伏一段時間，再發(fā)病，如“伏氣溫病”。徐發(fā)：指疾病緩慢發(fā)生或逐漸加重，如積證、痿證等。繼發(fā)：指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，繼而發(fā)生新的疾病，如肝陽上亢所致的眩暈，進一步引發(fā)中風等。傳變：是指疾病在機體臟腑經(jīng)絡(luò)之間的傳遞轉(zhuǎn)變，而非一種發(fā)病類型。因此，E選項“傳變”不符合題意。20、患者，男，40歲。有高血壓病史，近日因情志刺激，突發(fā)昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌強語謇，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其診斷是A.癇病B.中風C.厥證D.眩暈E.郁證答案：B解析：患者中年男性，有高血壓病史，為中風好發(fā)人群。近日因情志刺激，突發(fā)昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌強語謇，為中風典型表現(xiàn)，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，為痰熱之象。綜合患者病史、癥狀、舌脈，可診斷為中風中臟腑，痰熱腑實證。A選項癇病主要表現(xiàn)為突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中怪叫，移時蘇醒，醒后如常。與本題患者癥狀不符。C選項厥證主要表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事，四肢厥冷。與本題無關(guān)。D選項眩暈的主要癥狀為頭暈目眩，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。不符合本題患者表現(xiàn)。E選項郁證主要表現(xiàn)為心情抑郁，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等。與本題無關(guān)。21、下列關(guān)于慢性腎衰竭患者腎臟替代治療的描述，錯誤的是A.腎移植是目前最佳的腎臟替代療法B.血液透析是目前廣泛應用的腎臟替代治療方法之一C.腹膜透析是利用腹膜作為半透膜，通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細血管內(nèi)的血漿成分進行溶質(zhì)和水分的交換，清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多的水分D.血液透析可以清除體內(nèi)小分子毒素，但無法清除中大分子毒素

血液透析不僅可以清除體內(nèi)小分子毒素，還可以清除中大分子毒素。血液透析是利用半透膜原理，通過擴散、對流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達到凈化血液的目的，并達到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。選項A腎移植是目前最佳的腎臟替代療法，因為成功的腎移植可恢復正常的腎功能，包括內(nèi)分泌和代謝功能，可使患者幾乎完全康復，故不選。選項B血液透析是目前廣泛應用的腎臟替代治療方法之一，適用于急慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒等患者，故排除。選項C腹膜透析是利用腹膜作為半透膜，通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細血管內(nèi)的血漿成分進行溶質(zhì)和水分的交換，清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多的水分，符合腹膜透析的運作機制，故不考慮。22、患者，男，65歲。有慢性支氣管炎病史，近一周來咳嗽、咳痰加重，查體示體溫38.5℃，呼吸音減弱，有濕啰音，X線胸片示雙下肺紋理增粗、紊亂，可見小片狀陰影，診斷為慢性支氣管炎合并肺部感染。其痰液特點為A.痰液量多，呈膿性B.痰液呈鐵銹色C.痰液呈磚紅色膠凍樣D.痰液量多，分層現(xiàn)象

老年男性患者，有慢性支氣管炎病史，近一周來咳嗽、咳痰加重，查體示體溫升高，呼吸音減弱，有濕啰音，X線胸片示雙下肺紋理增粗、紊亂，可見小片狀陰影，提示患者慢性支氣管炎合并肺部感染。其痰液特點為痰液量多，呈膿性。慢性支氣管炎合并肺部感染時，由于氣道黏膜的炎性分泌物滲出，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰，且痰液量較平時多，痰液性狀可由白色黏液痰變?yōu)辄S色膿性痰。選項B痰液呈鐵銹色是大葉性肺炎的典型痰液特點，與慢性支氣管炎合并肺部感染不符，故不選。選項C痰液呈磚紅色膠凍樣是肺炎克雷伯桿菌肺炎的典型痰液特點，不符合慢性支氣管炎合并肺部感染的痰液表現(xiàn)，故排除。選項D痰液量多，分層現(xiàn)象是支氣管擴張的典型痰液特點，與慢性支氣管炎合并肺部感染的痰液表現(xiàn)不符，故不考慮。23、關(guān)于中藥性能的認識，表述錯誤的是A.中藥的性能是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括B.中藥的性能是中藥作用的基本理論和重要依據(jù)C.中藥的性能又稱藥性D.中藥的性能是以陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)學說為依據(jù)答案：D解析：中藥的性能是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，又稱藥性。中藥的性能是中藥作用的基本理論和重要依據(jù)，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。而中藥的藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等，其理論核心是陰陽學說，而不是陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)學說。因此，選項D“中藥的性能是以陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)學說為依據(jù)”表述錯誤，為本題正確答案。選項A“中藥的性能是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括”，選項B“中藥的性能是中藥作用的基本理論和重要依據(jù)”，選項C“中藥的性能又稱藥性”，均屬于中藥性能的基本概念，表述正確，可一并排除。24、下列各項中，屬于“陽中之陽”的臟是A.心B.肺C.肝D.腎答案：A解析：五臟對應五行，根據(jù)陰陽學說，木、火、土、金、水對應五方中的東、南、中、西、北，其中南為陽中之陽，而五臟中心臟位于南方，故心為陽中之陽臟，主陽氣。因此，選項A“心”屬于“陽中之陽”的臟，為本題正確答案。選項B肺屬金，位于西方，為陽中之陰臟，主陰氣，故不選。選項C肝屬木，位于東方，為陰中之陽臟，故排除。選項D腎屬水，位于北方，為陰中之陰臟，故不考慮。25、中醫(yī)對“痰”的認識，下列哪項是不正確的A.是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物B.是某些疾病的致病因素C.“痰隨氣升，無處不到”D.痰飲停滯于胃，可見心下痞滿、嘔吐痰涎E.痰核是指發(fā)于皮里膜外、筋骨之間的腫塊答案：E解析：痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，一般為較稠濁的病理性液體，流動性小，可停積于人體臟腑組織的間隙或疏松部位。痰飲可隨氣流行，內(nèi)而臟腑，外至筋骨皮肉，無處不到，致病廣泛而復雜。痰飲停滯于胃，胃失和降，可見心下痞滿、嘔吐痰涎、胃脘脹滿等。痰飲致病的特點可概括為痰隨氣升，無處不到。痰飲作為致病因素，其致病特點有四：阻滯氣血運行、影響水液代謝、易于蒙蔽心神、致病廣泛，變幻多端。而痰核是指皮下腫起如核的結(jié)塊，多由濕痰流聚而成，結(jié)塊多少不一，不紅不腫，不硬不痛，用手觸摸，如同果核狀軟滑而能移動，一般不會化膿破潰。因此選項E痰核是指發(fā)于皮里膜外、筋骨之間的腫塊，不屬于中醫(yī)對“痰”的認識。26、患者，女，45歲。癥見咳嗽氣急，甚則喘促，胸脅脹滿，痰多質(zhì)黏色黃，難以咯出，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應首選的方劑是A.桑白皮湯B.定喘湯C.清氣化痰丸D.千金葦莖湯E.小陷胸湯答案：A解析：患者中年女性，癥見咳嗽氣急，甚則喘促，胸脅脹滿，痰多質(zhì)黏色黃，難以咯出，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，應診斷為痰熱郁肺證。治療應首選桑白皮湯，該方具有清瀉肺熱，化痰平喘之功效，主治肺熱喘咳證。選項B定喘湯具有宣肺降氣，清熱化痰之功效，主治風寒外束，痰熱內(nèi)蘊證，表現(xiàn)為喘急哮鳴，胸膈滿悶，痰稠色黃，或夾有血色，或有身熱，苔黃膩，脈滑數(shù)等，與題干描述不符。選項C清氣化痰丸具有清熱化痰，理氣止咳之功效，主治痰熱咳嗽，表現(xiàn)為咳嗽痰稠色黃，咯之不爽，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等，與題干不符。選項D千金葦莖湯具有清肺化痰，逐瘀排膿之功效，主治肺癰，熱毒壅滯，痰瘀互結(jié)證，表現(xiàn)為身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)等，與題干描述不符。選項E小陷胸湯具有清熱化痰，寬胸散結(jié)之功效，主治痰熱互結(jié)證，表現(xiàn)為胸膈痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)等，與題干描述不符。27、患者，男，37歲。因車禍致右股骨開放性骨折，骨折端外露。患者煩躁不安，四肢厥冷，面色蒼白，脈細數(shù)。其證型是A.亡陰證B.亡陽證C.陽虛證D.陰虛證E.氣血兩虛證答案：B解析：患者車禍后右股骨開放性骨折，失血較多，現(xiàn)煩躁不安，四肢厥冷，面色蒼白，脈細數(shù)，為陽氣虛脫的表現(xiàn)，故為亡陽證。亡陰證指體內(nèi)陰液嚴重耗損而欲竭，以身灼煩渴、唇焦面赤、脈數(shù)疾、汗熱而粘、手足溫為主要表現(xiàn)的危重證候。陽虛證指機體陽氣虛衰，機能減退或衰弱，代謝活動減退，機體反應性低下，陽熱不足的病理現(xiàn)象。陰虛證指陰液不足，不能滋潤，不能制陽的證候。氣血兩虛證指氣血均虧損不足的證候。28、患者，男，52歲。因脘腹脹滿疼痛、拒按、大便秘結(jié)就診，診斷為腸梗阻。現(xiàn)除上述癥狀外，又見嘔吐、口渴、尿少、舌紅苔黃燥、脈細數(shù)。其證型是A.陽明腑實證B.陽明經(jīng)證C.腸熱腑實證D.腸燥津虧證E.熱結(jié)旁流證答案：C解析：患者腸梗阻，癥見脘腹脹滿疼痛、拒按、大便秘結(jié)，是腸腑熱結(jié)之象。嘔吐、口渴、尿少、舌紅苔黃燥、脈細數(shù)，為熱盛傷津所致，故診斷為腸熱腑實證。陽明腑實證以身熱汗出、大便秘結(jié)、腹脹滿痛、苔黃燥、脈沉實或滑數(shù)等為主要表現(xiàn)。陽明經(jīng)證以身大熱、汗大出、口大渴、面赤、心煩、氣粗、苔黃燥、脈洪大等為主要表現(xiàn)。腸燥津虧證指大腸陰津虧虛，傳導不利，以大便燥結(jié)、排便困難及津虧癥狀為主要表現(xiàn)的證候。熱結(jié)旁流證指陽明腑實證中，燥屎堅結(jié)于腸，但糞水從旁而下，臭穢異常，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口干舌燥，脈滑數(shù)等為主要表現(xiàn)的證候。29、下列哪項不屬于濕溫病的病因病機？A.感受濕熱病邪B.濕熱之邪由表入里C.濕熱留戀氣分不解D.濕熱郁阻膜原E.濕熱化燥傷陰答案：D解析：濕溫病是感受濕熱病邪引起的，以脾胃為病變中心，具有濕熱留戀氣分、病勢纏綿、病程較長等特點的外感熱病。其病因病機包括：感受濕熱病邪，故A選項屬于濕溫病的病因病機。濕熱之邪由表入里，濕與熱合，膠結(jié)難解，故B選項屬于濕溫病的病因病機。濕熱留戀氣分不解，故C選項屬于濕溫病的病因病機。濕熱化燥傷陰，為濕溫病后期可能出現(xiàn)的病理轉(zhuǎn)歸，故E選項屬于濕溫病的病因病機。濕熱郁阻膜原，為溫疫（溫病中的一類具有強烈傳染性和流行性的一類疾?。┑牟C特點，濕溫病與溫疫雖同屬外感熱病，但兩者病因、病機、證候表現(xiàn)及治療均有不同，故D選項不屬于濕溫病的病因病機。30、患者張某，男，50歲?？人匀站貌挥?，咳聲低弱，痰中偶帶血絲，午后潮熱，熱勢不明顯，面色晄白，顴紅，易感冒，舌質(zhì)淡邊有齒痕，苔薄，脈細弱而數(shù)。治療首選方劑是？A.補中益氣湯B.參苓白術(shù)散C.拯陽理勞湯D.百合固金湯E.保真湯答案：C解析：患者咳嗽日久不愈，咳聲低弱，痰中偶帶血絲，午后潮熱，熱勢不明顯，面色晄白，顴紅，易感冒，舌質(zhì)淡邊有齒痕，苔薄，脈細弱而數(shù)，可診斷為肺癆之肺脾氣虛證。肺癆之肺脾氣虛證多因肺病及脾，脾失健運，則肺脾同病，氣陰兩傷，故見上述諸癥。治宜益氣健脾，潤肺止咳。方用拯陽理勞湯加減。A選項補中益氣湯為治療氣虛發(fā)熱的代表方劑，故不選。B選項參苓白術(shù)散為治療脾虛濕盛的代表方劑，故不考慮。D選項百合固金湯為治療肺腎陰虛的代表方劑，故排除。E選項保真湯為治療氣陰耗傷之肺癆的方劑，但患者并無明顯氣陰耗傷之表現(xiàn)，故不選。31、患者，女，32歲。有心臟病史。因感冒后出現(xiàn)咳嗽，咯痰，痰中帶血，伴低熱，盜汗，消瘦。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心尖區(qū)可聞及收縮期雜音，兩肺底部有濕啰音。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴張D.慢性左心衰竭E.慢性肺源性心臟病答案：B.肺癌解析：患者中年女性，有心臟病史，感冒后出現(xiàn)咳嗽，咯痰，痰中帶血，伴低熱，盜汗，消瘦等結(jié)核中毒癥狀，提示可能存在肺結(jié)核，但查體示口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心尖區(qū)可聞及收縮期雜音，兩肺底部有濕啰音，為左心衰的表現(xiàn)，考慮診斷為肺癌，因肺癌可壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈回流受阻，出現(xiàn)頸靜脈怒張，且由于肺靜脈壓升高，引起肺淤血，出現(xiàn)肺水腫，可聞及濕啰音，故最可能的診斷是肺癌。選項A肺結(jié)核的常見癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱，其中多為長期午后潮熱，但一般無頸靜脈怒張，心尖區(qū)可聞及收縮期雜音，故不選。選項C支氣管擴張的典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血，但一般無頸靜脈怒張，心尖區(qū)可聞及收縮期雜音，故排除。選項D慢性左心衰竭主要表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，還可出現(xiàn)乏力、疲倦、運動耐量減低、頭暈、心慌等器官組織灌注不足及代償性心率加快所致的癥狀，但一般無低熱，盜汗，消瘦等結(jié)核中毒癥狀，故不選。選項E慢性肺源性心臟病多由慢性支氣管、肺疾病、胸廓疾病、肺血管及神經(jīng)肌肉疾病等所致，肺、心功能代償期時有咳嗽、咳痰、氣促，活動后可有心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降，但一般無低熱，盜汗，消瘦等結(jié)核中毒癥狀，故排除。32、患者，女，38歲。1年來月經(jīng)紊亂，經(jīng)量增多，伴頭暈、乏力。血紅蛋白75g/L。診斷首先考慮A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.溶血性貧血E.骨髓病性貧血答案：B.缺鐵性貧血解析：患者中年女性，月經(jīng)紊亂，經(jīng)量增多，提示存在慢性失血，是缺鐵性貧血的常見原因?；颊哐t蛋白降低，伴頭暈、乏力，是貧血的表現(xiàn)。故診斷首先考慮缺鐵性貧血。選項A再生障礙性貧血常表現(xiàn)為貧血、出血和感染，患者一般無肝脾腫大，無淋巴結(jié)腫大，無月經(jīng)增多等失血表現(xiàn)，與題干描述不符。選項C巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏，或應用某些影響核苷酸代謝的藥物，導致細胞核脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要表現(xiàn)為貧血，并有神經(jīng)、精神癥狀，舌炎，舌體疼痛，萎縮，舌面光滑、乳頭消失，食欲不振，腹脹，腹瀉，便秘，以及維生素B??缺乏的表現(xiàn)，如手、足對稱性麻木、感覺障礙、下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難等，但一般無月經(jīng)增多等失血表現(xiàn)，故不選。選項D溶血性貧血是由于紅細胞破壞速率增加，超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血，臨床上表現(xiàn)為不同程度的貧血、黃疸和脾大，但一般無月經(jīng)增多等失血表現(xiàn)，故排除。選項E骨髓病性貧血是由于骨髓被異常組織浸潤，骨髓微環(huán)境遭受破壞，造血功能受損而引起的貧血，常見于惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、骨髓纖維化、淋巴瘤、白血病等，但一般無月經(jīng)增多等失血表現(xiàn)，故不選。33、患者，男，45歲。頭暈頭痛，耳鳴，腰膝酸軟，遺精，舌紅少苔，脈細數(shù)。其證型是A.腎陽不足B.腎陰虧虛C.腎氣不固D.腎精不足答案：B.腎陰虧虛解析：患者頭暈頭痛，耳鳴，腰膝酸軟，遺精，舌紅少苔，脈細數(shù)，這些均為腎陰虛的典型表現(xiàn)。腎陰虛，又稱腎水不足，腎陰虧虛，真陰不足，腎陰液不足，多由久病傷腎，或稟賦不足房事過度，或過服溫燥劫陰之品所致。故診斷為腎陰虧虛。選項A腎陽不足又稱腎陽衰微、命門火衰，多因素體陽虛，久病不愈，或年老體弱，下元虧損所致。主要表現(xiàn)為形寒肢冷，腰膝以下尤甚，面色晄白或黧黑，神疲乏力，小便清長，夜尿多，舌淡苔白，脈弱等。與題意不符。選項C腎氣不固是指腎氣虧虛，固攝無權(quán)所表現(xiàn)的證候。臨床以腰膝酸軟，小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固等為主要表現(xiàn)。與題干描述不符。選項D腎精不足又稱腎精虧損，指腎精空虛，不能充養(yǎng)腦髓的病癥。主要表現(xiàn)為小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力和動作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟，男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退，成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍等。與題干描述不一致。34、患者，男，30歲。1天前因飲酒后嘔吐劇烈，后出現(xiàn)嘔血，量約500ml，色鮮紅，伴有血塊，并感上腹部隱痛不適，查體：上腹部有輕度壓痛，最可能的診斷是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃炎D.胃癌答案：C.急性胃炎解析：患者青年男性，因飲酒后劇烈嘔吐，后出現(xiàn)嘔血，量約500ml，色鮮紅，伴有血塊，提示出血量較大，并感上腹部隱痛不適，查體見上腹部有輕度壓痛，結(jié)合患者病史、癥狀及體征，考慮急性胃炎可能性大。急性胃炎多急性起病，主要表現(xiàn)為上腹飽脹、隱痛、食欲缺乏、噯氣、惡心、嘔吐等，常由飲食不潔、酗酒等誘發(fā)。選項A消化性潰瘍多有慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛的特點，與題干描述不符。選項B食管胃底靜脈曲張破裂出血前常有肝炎、肝硬化等病史，且出血量大，常表現(xiàn)為嘔血，但嘔吐物多為咖啡渣樣，與題干描述不一致。選項D胃癌多見于中老年人，早期常無特異性癥狀，晚期可出現(xiàn)上腹痛、消瘦、貧血、惡病質(zhì)等表現(xiàn)，且一般無嘔血癥狀，故不選。35、下列哪項不是中醫(yī)“治未病”的內(nèi)容？A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復D.急則治標答案：D解析：中醫(yī)“治未病”思想源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，主要包括三個方面的內(nèi)容：一是未病先防，即在疾病發(fā)生之前，通過調(diào)養(yǎng)身體、增強體質(zhì)、提高機體抗病能力來預防疾病的發(fā)生；二是既病防變，即在疾病發(fā)生之后，通過早期診斷、早期治療，防止疾病的發(fā)展和傳變；三是瘥后防復，即在疾病痊愈之后，通過調(diào)養(yǎng)身體、鞏固療效，防止疾病的復發(fā)。而“急則治標”是中醫(yī)治則之一，指當標病甚急，危及生命或影響本病治療時，則當先治其標病，后治本病，與“治未病”思想不符，故不是其內(nèi)容。36、下列哪項不是中醫(yī)診斷的基本原則？A.整體審察B.四診合參C.辨證求因D.辨病論治答案：D解析：中醫(yī)診斷的基本原則包括：整體審察，即診斷疾病時，要從整體出發(fā)，將四診收集到的病情資料，進行綜合分析，全面判斷；四診合參，即望、聞、問、切四診各有其獨特的方法與意義，不能相互取代，只能互相結(jié)合，取長補短；辨證求因，即通過辨證而審明病變的因果關(guān)系，即通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。而“辨病論治”是西醫(yī)的診療思路，中醫(yī)強調(diào)“辨證論治”，即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應的治療方法，故“辨病論治”不是中醫(yī)診斷的基本原則。37、下列哪項不是中風病的病機特點？A.肝腎陰虛B.氣血上逆C.風火痰瘀相兼為病D.痰瘀互結(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)答案：B解析：中風病的病機特點主要包括以下幾點：肝腎陰虛：是中風病的重要病理基礎(chǔ)，因肝腎同源，腎水不足不能