心肺復(fù)蘇操作

心肺復(fù)蘇操作2024-01-21CONTENTS操作目的適應(yīng)癥禁忌癥準備用物操作程序操作注意事項并發(fā)癥操作目的010102挽救生命通過恢復(fù)心臟的有效泵血和呼吸功能，保證重要臟器的血液供應(yīng)和氧氣供應(yīng)，從而挽救患者的生命。心肺復(fù)蘇的首要目的是在心臟驟停的情況下，通過及時有效的急救措施，挽救患者的生命。提高生存率心肺復(fù)蘇能夠顯著提高心臟驟?；颊叩纳媛?。及時有效的心肺復(fù)蘇操作可以維持患者的生命體征，為后續(xù)的醫(yī)療救治創(chuàng)造有利條件，從而提高患者的生存率。心肺復(fù)蘇不僅是挽救生命的急救措施，也是促進患者康復(fù)的重要手段。通過心肺復(fù)蘇操作，可以改善患者的全身狀況，為后續(xù)的治療和康復(fù)創(chuàng)造有利條件。及時有效的心肺復(fù)蘇操作可以減輕患者的腦損傷和其他臟器損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而促進患者的康復(fù)。促進康復(fù)適應(yīng)癥02心臟電活動異常，導致心室無規(guī)律顫動，無法有效泵血。心室率過快，心臟泵血功能嚴重受損，導致無脈搏輸出。心臟完全停止跳動，無血液循環(huán)。心室顫動無脈性室性心動過速心臟停搏心臟驟停由于氣道異物、喉頭水腫等原因?qū)е潞粑雷枞?，引發(fā)呼吸驟停。窒息嚴重肺部疾病或全身性疾病導致的呼吸功能衰竭。呼吸衰竭呼吸驟停由于各種原因?qū)е碌囊庾R障礙，患者對周圍環(huán)境及自身狀況無法正確感知。腦血管意外事件，導致腦部血液供應(yīng)中斷，引發(fā)意識喪失。意識喪失卒中昏迷禁忌癥03無生命跡象患者沒有呼吸、心跳，且瞳孔散大固定，對光反射消失，無任何生命跡象。尸體出現(xiàn)尸斑，即由于血液循環(huán)停止而導致的皮膚顏色改變，表明已經(jīng)死亡一段時間，無法進行心肺復(fù)蘇。尸僵出現(xiàn)患者身體已經(jīng)出現(xiàn)尸僵，即肌肉僵硬，關(guān)節(jié)固定，無法進行心肺復(fù)蘇操作。明顯的不可逆死亡尸斑患者沒有呼吸、心跳，且瞳孔散大固定，對光反射消失，無任何生命跡象。尸體出現(xiàn)尸斑，即由于血液循環(huán)停止而導致的皮膚顏色改變，表明已經(jīng)死亡一段時間，無法進行心肺復(fù)蘇。尸腐尸體出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象，如腹部膨脹、皮膚變色、產(chǎn)生異味等，表明已經(jīng)死亡較長時間，無法進行心肺復(fù)蘇。明顯的不可逆死亡胸部開放性損傷患者胸部存在開放性傷口，如刀刺傷、槍彈傷等，進行心肺復(fù)蘇可能會加重損傷。脊柱損傷患者脊柱受到嚴重損傷，實施心肺復(fù)蘇可能加重脊髓損傷或?qū)е陆匕c等嚴重后果。胸廓畸形患者胸廓存在嚴重畸形，如雞胸、漏斗胸等，使得心肺復(fù)蘇時無法有效按壓胸骨。顱骨骨折患者顱骨骨折，可能導致腦組織受損或顱內(nèi)壓升高，實施心肺復(fù)蘇可能加重損傷。嚴重的顱骨、胸部外傷或畸形準備用物04急救藥品及器械急救藥品包括腎上腺素、阿托品、利多卡因等，用于搶救心跳驟停、心律失常等緊急情況。器械包括氣管插管、喉鏡、呼吸球囊、面罩等，用于輔助呼吸和保持呼吸道通暢。用于監(jiān)測患者心電活動，及時發(fā)現(xiàn)心律失常和心跳驟停。心電圖機用于對室顫和室速進行電復(fù)律，恢復(fù)正常心律。除顫儀心電監(jiān)護設(shè)備氧氣瓶或氧氣袋提供急救所需的氧氣。吸氧裝置包括鼻導管、面罩等，用于給患者吸氧，提高血氧飽和度。氧氣及吸氧裝置VS用于建立靜脈通道，便于快速輸液和給藥。輸液器及輸液藥品包括生理鹽水、葡萄糖溶液等，用于補充血容量和維持血壓。靜脈留置針靜脈輸液通路操作程序05輕拍患者雙肩，并在其兩側(cè)耳邊大聲呼喊，判斷患者有無意識。通過觀察患者胸廓有無起伏，判斷其有無呼吸。用食指和中指指尖觸及患者氣管正中部位，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，判斷有無頸動脈搏動。拍打并呼叫患者觀察胸廓起伏觸摸頸動脈搏動判斷意識與呼吸

開放氣道與人工呼吸清理呼吸道將患者頭偏向一側(cè)，清理口腔異物。開放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。人工呼吸捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，口對口嚴密包繞患者口唇，將氣體吹入患者肺部，同時觀察患者胸廓起伏情況。確定按壓部位01兩乳頭連線與胸骨交叉部位為按壓部位。雙手交疊按壓02一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。按壓深度與頻率03使胸骨下陷5-6cm，100-120次/分鐘，保證每次按壓后胸廓完全回彈。胸外按壓每進行5個循環(huán)胸外按壓后，需再次判斷患者意識、呼吸及頸動脈搏動情況。如患者仍未恢復(fù)自主呼吸和心跳，應(yīng)繼續(xù)進行胸外按壓和人工呼吸，直至專業(yè)醫(yī)護人員趕到或患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。循環(huán)評估持續(xù)CPR循環(huán)評估與持續(xù)CPR操作注意事項06確保環(huán)境安全在進行心肺復(fù)蘇前，首先要評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全，如有危險需要先排除危險因素，確保自身和患者的安全。評估現(xiàn)場環(huán)境在確認環(huán)境安全后，施救者需要做好個人防護，如戴好手套、口罩等，以避免在救治過程中受到感染或傷害。做好個人防護正確的按壓姿勢施救者需要采用正確的按壓姿勢，即雙手交疊，掌根部位放在患者胸骨下半段，雙臂伸直，利用身體重量垂直向下按壓。合適的按壓深度按壓深度需要根據(jù)患者年齡和體型進行調(diào)整，一般成人患者的按壓深度為5-6cm，兒童和嬰幼兒的按壓深度要適當減小。保持正確按壓姿勢與深度在進行人工呼吸時，需要控制通氣量，避免過度通氣導致患者肺部過度膨脹，同時也要避免通氣不足導致患者缺氧。控制通氣量施救者需要觀察患者胸廓的起伏情況，確保每次通氣都能使胸廓充分抬起，保證有效的氣體交換。觀察胸廓起伏避免過度通氣和通氣不足檢查脈搏和呼吸在心肺復(fù)蘇過程中，需要定時檢查患者的脈搏和呼吸情況，以評估復(fù)蘇效果。要點一要點二調(diào)整復(fù)蘇方案根據(jù)患者的病情變化，施救者需要及時調(diào)整復(fù)蘇方案，如改變按壓頻率、調(diào)整通氣量等，以提高復(fù)蘇成功率。及時評估復(fù)蘇效果并調(diào)整方案并發(fā)癥07胸骨骨折心肺復(fù)蘇時，若按壓力度不當或患者骨質(zhì)疏松，可能導致胸骨骨折。表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難。肋骨骨折常見于心肺復(fù)蘇過程中，肋骨受到過度壓力而斷裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)休克。胸骨骨折或肋骨骨折血胸心肺復(fù)蘇過程中，若肋骨骨折斷端刺破血管或胸壁血管破裂，血液流入胸膜腔形成血胸。患者可能出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白等癥狀。氣胸心肺復(fù)蘇時，若操作不當導致肺泡破裂，氣體進入胸膜腔形成氣胸。患者表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等癥狀?？v膈氣腫心肺復(fù)蘇時，若氣體進入縱膈內(nèi)形成縱膈氣腫。患者表現(xiàn)為胸悶、氣短等癥狀。氣胸、血胸或縱膈氣腫心律失常心肺復(fù)蘇過程中，由于心臟受到過度刺激或電解質(zhì)紊亂等原因，可能導致心律失常。表現(xiàn)為心跳過快或過慢、心悸等癥狀。心肌損傷心肺復(fù)蘇時，若心臟受到過度擠壓或長時間缺氧，可能導致心肌損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭。心律失?；蛐募p傷腦水腫