我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析培訓(xùn)課件VIP

中國老年人口的增長單位：億人

2001-2020年

2021-2050年2051-2100年我國老年慢性病現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)報(bào)告（2005年）1我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024人口老齡化老齡化社會(huì)國際通用標(biāo)準(zhǔn)：60歲以上人口占總?cè)丝诒壤^10%或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤^7%60歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到30%以上則進(jìn)入重度老齡化社會(huì)中國2000年已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。2011年第六次全國人口普查：60歲以上人口占總?cè)丝诘?3.26%或65歲以上人口占總?cè)丝诘?.87%2我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024人口老齡化

到2014年，我國老齡化人口將超過2億。3我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024我國人口老齡化的特點(diǎn)基數(shù)大速度快底子薄負(fù)擔(dān)重是“未富先老”，“跑步進(jìn)入老齡化”4我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024世界各國人口結(jié)構(gòu)的變化5我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/20246我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024我國老年人健康保健的現(xiàn)狀老年人平均壽命延長，但總體健康狀況欠佳慢性病患病率逐年升高，且多種病種并存，老年人帶病存活期延長慢性病是引起早死，早殘和生活質(zhì)量下降的主要原因除軀體疾病外，腦功能、心理健康水平也是影響老年人健康的常見問題。

7我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024我國老年人健康保健的現(xiàn)狀老年人醫(yī)療保健的需求增長速度與醫(yī)療資源配置的動(dòng)態(tài)調(diào)整不協(xié)調(diào)老年專科機(jī)構(gòu)、人員的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需要老年人醫(yī)療保障的的覆蓋面過窄，保障體系的享有率不高病、殘、弱老人主要是由家庭提供基本護(hù)理，但照料水平較低，且隨著“四二一”家庭的普及，其供需矛盾愈趨嚴(yán)重?！吨袊青l(xiāng)老年人狀況調(diào)查》中國老齡科學(xué)研究中心，2010年8我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年醫(yī)療的現(xiàn)狀慢性疾病患病率高就診率低，推延就醫(yī)缺乏護(hù)理對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意9我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024??動(dòng)作緩慢衰弱衰竭活動(dòng)減少體重減輕病理綜合征疾病跌倒無力依賴死亡后果10我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年綜合征跌倒疼痛失眠失禁抑郁譫妄癡呆11我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年常見問題視力障礙聽力障礙營養(yǎng)不良慢性疼痛尿失禁睡眠障礙詢問視力問題；Senellen視力表：在20/40之上為陽性；陽性和陰性預(yù)測值為0.75和0.8940分貝1000和2000Hz兩個(gè)頻率時(shí)的聽力。陽性和陰性預(yù)測值分別為0.75和0.91?！霸谧罱?個(gè)月，您的體重有意外的明顯減輕嗎？”或MNA-ShortForm社區(qū)居?。?5%-50%;護(hù)理院：45%-89%。疼痛數(shù)字分級(jí)量表和表情評(píng)估量表社區(qū)居?。?5%-30%;護(hù)理院：至少50%以上。發(fā)生率56,7%12我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年疾病的臨床特點(diǎn)癥狀多不典型合并多種疾病病情易變化，發(fā)展快并發(fā)癥多高死亡率13我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024慢病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重約69%傷害傳染病、產(chǎn)科疾病、圍產(chǎn)期疾病和營養(yǎng)不良慢性非傳染性疾病數(shù)據(jù)來源：世界衛(wèi)生組織，疾病負(fù)擔(dān)研究，2009年。慢病與疾病負(fù)擔(dān)14我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024中國防控策略-六個(gè)轉(zhuǎn)變（1998年）從專家行為向政府行為轉(zhuǎn)變從治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變從高層向基層轉(zhuǎn)變從城市向城鄉(xiāng)并舉轉(zhuǎn)變從衛(wèi)生部門向全社會(huì)轉(zhuǎn)變從專業(yè)行動(dòng)向群眾運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變15我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024WHO慢病預(yù)防與控制行動(dòng)計(jì)劃

（2008年）提高慢病在發(fā)展工作中的優(yōu)先程度，把慢病防控納入到所有政府部門的政策中去；制定和加強(qiáng)國家非傳染病防控政策和計(jì)劃；促進(jìn)采取各種干預(yù)措施，以減輕非傳染病共有的主要可變危險(xiǎn)因素：煙草使用、不健康飲食、體力活動(dòng)缺乏和有害使用酒精；促進(jìn)預(yù)防和控制非傳染病的研究；促進(jìn)非傳染病預(yù)防和控制的伙伴關(guān)系；監(jiān)測非傳染病及其決定因素，評(píng)價(jià)進(jìn)展；將慢性病預(yù)防的關(guān)口前移，以家庭和社區(qū)為平臺(tái)，從控制血壓、控?zé)?、飲食和運(yùn)動(dòng)等干預(yù)入手，做好健康人群和具有高風(fēng)險(xiǎn)人群的宣傳教育和防控工作；患慢性病的危險(xiǎn)因素深深植根于社會(huì)與文化背景之中，需要政府高度重視，作為主導(dǎo)，動(dòng)員和發(fā)揮全社會(huì)的力量，移風(fēng)易俗，積極倡導(dǎo)健康的生活方式；除了針對(duì)慢性病的一級(jí)預(yù)防外，還需要對(duì)重要的，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療價(jià)值的慢性病提高發(fā)現(xiàn)的比例。16我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024“健康中國2020”：慢性病防控的重要策略預(yù)期目標(biāo)與慢性病相關(guān)的行為危險(xiǎn)因素：不健康飲食、靜坐生活方式、吸煙和被動(dòng)吸煙、酗酒下降4種生物危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、高血糖、超重檢測率和控制率6種主要慢性病:腦卒中、冠心病、糖尿病、肺癌、肝癌、COPD：標(biāo)化死亡率下降；行動(dòng)計(jì)劃全民健康生活方式行動(dòng)計(jì)劃

邁向無煙中國行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)慢性病和老年性疾病防控行動(dòng)計(jì)劃17我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024GaitSpeedandSurvivalinOlderAdults.

JAMA.2011January5;305(1):50–58.18我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024RehospitalizationsamongPatientsintheMedicareFee-for-ServiceProgram.NEJM.2009Apr2;360(14):1418-28.19我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024BurdensometransitionsamongNursingHomeResidents.

NEJM.2011365(13):1212–1221.20我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024EmergencyhospitalizationsduetoADR.

NEJM.2011Nov24;365(21):2002-12.

21我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/20242012AGS更新的Beers標(biāo)準(zhǔn)為阻止老年人藥物副作用和其他藥物相關(guān)問題，美國老年協(xié)會(huì)(AGS)更新這一重要標(biāo)準(zhǔn)。Beers標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥物使用不當(dāng)?shù)?5歲以上人群，確定有增加風(fēng)險(xiǎn)的藥物。22我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024

新樓外景及病房內(nèi)景江蘇省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科概況23我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年社會(huì)福利院

養(yǎng)老院或老人院

老年公寓

護(hù)老院

敬老院

托老所

老年人服務(wù)中心

江蘇省人民醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生院這是我們的團(tuán)隊(duì)!24我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024涉及多學(xué)科AGCEI視聽專家老年醫(yī)學(xué)家助理醫(yī)師物理治療師咨詢藥師老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)AFDBCJH護(hù)士社會(huì)工作者營養(yǎng)師職業(yè)理療師

老年精神病學(xué)家

25我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年醫(yī)學(xué)模式下我們的診療流程會(huì)怎樣？26我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024?？颇Ｊ絍S老年醫(yī)學(xué)模式?？颇Ｊ嚼夏赆t(yī)學(xué)模式診療主體以病為主體以人為主體工作模式遵循?？浦改希捎枚喾N手段，力求確診以及治愈以CGA為基礎(chǔ)，根據(jù)功能狀態(tài)，全面處理相關(guān)因素，以保持功能和生活質(zhì)量為目標(biāo)，重視老年綜合征的評(píng)價(jià)工作團(tuán)隊(duì)?？埔约跋嚓P(guān)其他專科多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì)，以老年科醫(yī)生為工作核心用藥管理只關(guān)注本?？频挠盟幘C合管理全部藥物，盡量減少藥物的相互反應(yīng)以及種類、數(shù)量檢查手段盡可能采用相應(yīng)檢查，包括有創(chuàng)檢查不能改善臨床結(jié)局的檢查可以不做護(hù)理指導(dǎo)只限于專科相關(guān)的指導(dǎo)包括診療全過程：住院、出院、居家，內(nèi)容也包括所有影響功能狀態(tài)的方面隨訪模式患者找醫(yī)生主動(dòng)隨訪，協(xié)助管理用藥、體能狀態(tài)以及營養(yǎng)狀態(tài)等，綜合管理老年綜合癥心理照護(hù)不會(huì)特殊關(guān)注作為綜合照護(hù)的一個(gè)環(huán)節(jié)予以充分重視患者陪護(hù)教育不夠全面全方位教育患者以及看護(hù)者27我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年醫(yī)學(xué)是以周全性評(píng)估為主體的治療CGA社區(qū)長照中期住院門診28我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024新入院老年患者的評(píng)估內(nèi)容AADL/IADL（功能狀態(tài)評(píng)估）G治療的目的、預(yù)后E評(píng)價(jià)藥物的使用以及減藥A生前預(yù)囑以及指定代理人D譫妄、癡呆、抑郁A活動(dòng)，避免臥床P疼痛P壓瘡T醫(yī)源性管路（胃管、尿管、靜脈輸液限制活動(dòng)等）T轉(zhuǎn)診29我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024CAG的完整實(shí)施過程收集資料組內(nèi)組織討論制定治療計(jì)劃監(jiān)測質(zhì)量反應(yīng)修訂治療計(jì)劃實(shí)施治療計(jì)劃30我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/20242011年全面推行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理31我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024醫(yī)院-社區(qū)老年慢性病一體化管理由江蘇省人民醫(yī)院對(duì)鼓樓區(qū)鼓樓區(qū)11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。推廣“老年慢性病管理計(jì)劃”。對(duì)社區(qū)的老年慢性病患者實(shí)行綜合管理。對(duì)社區(qū)老年慢性病患者定期隨訪和全程跟蹤管理，給予個(gè)體化的健康管理。32我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024存在問題尚未引起政府足夠重視尚未成為全社會(huì)行動(dòng)防治經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足2006年我國衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占GDP的比例為4.6%。同一年美國衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占GDP的比例為13.2%。衛(wèi)生資源配置不均社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展滯后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才缺乏社區(qū)醫(yī)療設(shè)備匱乏33我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年醫(yī)療體系存在的問題老年人醫(yī)療保障制度體系不健全政府對(duì)老年人的醫(yī)療衛(wèi)生投入不足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展滯后老年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究相對(duì)落后家庭對(duì)老年人照顧不周34我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024醫(yī)療保障制度體系不健全覆蓋面狹窄籌資公平性差保障水平低35我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024資金投入相對(duì)不足據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2006年我國衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占GDP的比例為4.6%。同一年美國衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占GDP的比例為13.2%。36我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展滯后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才缺乏社區(qū)醫(yī)療設(shè)備匱乏37我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年醫(yī)學(xué)研究相對(duì)落后38我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024家庭對(duì)老人照顧不周老人最需要的是家人的關(guān)愛！39我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)薄弱

養(yǎng)老院健身中心養(yǎng)生保健40我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024解決問題--政府責(zé)任增加財(cái)政支持提供安全、有效、便利、實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)全面覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療系統(tǒng)提高公立醫(yī)院的效率41我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024解決問題--社會(huì)支持提供更多醫(yī)療設(shè)施加強(qiáng)老年人社會(huì)保障鼓勵(lì)老人參加社會(huì)活動(dòng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的疾病防治計(jì)劃長期的護(hù)理服務(wù)42我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024中美老年醫(yī)療保障體系對(duì)比

中國美國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療照顧制度(Medicare)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療補(bǔ)助制度(Medicaid)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度(Medigap)43我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年疾病的治療提供適當(dāng)?shù)墓孟⒅委煓?quán)衡治療的利弊治療慢性疾病處理并發(fā)癥44我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024

老年疾病的治療流程1.評(píng)估：健康（診斷、預(yù)后）功能（生理、心理）資源（文化、教育、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)）2.制定治療計(jì)劃：臨床治療、康復(fù)治療3.定期審核是否達(dá)到預(yù)定目標(biāo)？是否需要改變計(jì)劃？45我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024一級(jí)預(yù)防致病危險(xiǎn)因素的預(yù)防流感疫苗肺炎疫苗破傷風(fēng)及白喉疫苗46我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024二級(jí)預(yù)防早期診斷，早期治療47我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024我們?cè)撟鲂┦裁?？確保老年人受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)建立我院與社區(qū)衛(wèi)生中心的雙向轉(zhuǎn)診；由社區(qū)轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院全科轉(zhuǎn)專科、住院、急診由三級(jí)醫(yī)院