第12章 醫(yī)院感染管理課件

1第一臨床學(xué)院常務(wù)副院長蘇汝好醫(yī)院感染管理第12章醫(yī)院感染管理

2醫(yī)醫(yī)院感染管理醫(yī)院內(nèi)感染的概念醫(yī)院內(nèi)感染的原因醫(yī)院內(nèi)感染的管理

Theend第12章醫(yī)院感染管理

3醫(yī)院內(nèi)感染的概念醫(yī)院內(nèi)感染的定義

病人在住院期間獲得的感染。簡稱院內(nèi)感染。

醫(yī)院內(nèi)感染的種類

醫(yī)院內(nèi)感染的指標(biāo)醫(yī)院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)第12章醫(yī)院感染管理

4醫(yī)院內(nèi)感染的種類交叉感染環(huán)境感染內(nèi)源性感染第12章醫(yī)院感染管理

5交叉感染

醫(yī)務(wù)人員

病人

探視者

陪人

病人

第12章醫(yī)院感染管理6環(huán)境感染污染的生活用品

污染的診療用品

被服床柜食具食品

注射輸液手術(shù)藥品

病人

環(huán)境感染第12章醫(yī)院感染管理7廣譜抗生素免疫抑制劑大劑量激素

抵抗力下降自身感染

內(nèi)源性感染第12章醫(yī)院感染管理8死亡率：指在一段時間內(nèi)每100名院內(nèi)感染者死亡例數(shù)。

醫(yī)院內(nèi)感染的指標(biāo)發(fā)病率:

指在一段時間內(nèi)每100名出院患者中發(fā)生院內(nèi)感染的例數(shù)?；疾÷?

指在某段時間內(nèi)，一個醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染病例的總和全體住院病人的比。

第12章醫(yī)院感染管理

9醫(yī)院內(nèi)感染率美國

5%日本5.8%英國7.5%比利時10.3%中國9.7%

（3～17%）

一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)：6～7%二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)：7～8%三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)：8～9%

第12章醫(yī)院感染管理

醫(yī)院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.呼吸道感染

7.皮膚感染

2.胃腸道感染

8.腹腔內(nèi)感染3.燒傷感染

9.心血管感染

4.術(shù)后傷口感染

10.敗血癥5.針刺部位感染

11.腦膜感染6.泌尿道感染

12.骨髓感染10第12章醫(yī)院感染管理

11醫(yī)院內(nèi)感染的原因醫(yī)院內(nèi)感染的傳播過程醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的原因第12章醫(yī)院感染管理12傳播來源

→

傳播途徑

→

易感人群

傳播來源傳播途徑易感人群

醫(yī)院內(nèi)感染的傳播過程

第12章醫(yī)院感染管理13

傳播來源病人病原攜帶者污染的生活用品、食品污染的診療用品、藥品第12章醫(yī)院感染管理14

傳播途徑空氣傳播（污染的飛沫、塵埃等）接觸傳播（污染的手、診療用具等）媒介物傳播（污染的藥品、食品等）媒介昆蟲傳播（蚊、蠅、虱、蚤等）第12章醫(yī)院感染管理15

易感人群

抵抗力下降者（重病者、診療措施不當(dāng)者）大量被使用廣譜抗生素者皮膚粘膜損傷者

第12章醫(yī)院感染管理16內(nèi)因：病人抵抗力下降外因：消毒隔離不嚴(yán)格

1.不同傳染病收住在同一病區(qū)；

2.入院時診斷錯誤；

3.住院病人或醫(yī)院工作人員是病原攜帶者；

4.探視者攜帶病原體；

5.不合理使用抗生素或降低抵抗力的藥物；

6.院內(nèi)消毒隔離制度不嚴(yán)格。

醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的原因第12章醫(yī)院感染管理

17醫(yī)院內(nèi)感染的管理提高對醫(yī)院感染的認(rèn)識醫(yī)院內(nèi)感染的組織管理醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制第12章醫(yī)院感染管理18消毒隔離差濫用抗生素監(jiān)測資料不全漏報率高等

教訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)必須重視（關(guān)鍵醫(yī)院院長）院內(nèi)感染科學(xué)管理（組織健全，措施落實）普及知識（要領(lǐng)原因、措施）

經(jīng)驗

提高對醫(yī)院感染的認(rèn)識第12章醫(yī)院感染管理19鉤成立“醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會”健全醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)（圖示）把醫(yī)院內(nèi)感染管理列入質(zhì)量評估范圍并與獎懲掛鉤

醫(yī)院內(nèi)感染的組織管理第12章醫(yī)院感染管理20醫(yī)院感染管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)（圖示）

醫(yī)院感染管理委員會

醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室

醫(yī)院感染監(jiān)控人員

病區(qū)負(fù)責(zé)人

病區(qū)兼職監(jiān)控護士

住院醫(yī)師住院病人

第12章醫(yī)院感染管理21醫(yī)院合理布局

（通道、分區(qū)、預(yù)檢、分室、床距）

建立健全規(guī)章制度

監(jiān)測工作

做好控制工作

視頻資料

醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制第12章醫(yī)院感染管理22消毒隔離制度無菌操作規(guī)程探視制度、病區(qū)清掃制度污物處理制度飲食衛(wèi)生制度、職工體檢制度抗生素使用原則衛(wèi)生監(jiān)測制度

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建立健全規(guī)章制度第12章醫(yī)院感染管理23

監(jiān)測工作監(jiān)測組織監(jiān)測措施監(jiān)測人員監(jiān)測資料

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做好控制工作調(diào)查--病源隔離--患者