安全臺帳范本

/安全生產管理臺賬年度企業(yè)名稱：安全生產管理臺賬臺賬種類:企業(yè)基本基本情況、安全組織機構單位名稱:臺賬編號:

企業(yè)基本情況（年度）企業(yè)注冊名稱經濟類型企業(yè)創(chuàng)辦時間企業(yè)所在地址企業(yè)職工人數廠區(qū)面積（㎡）企業(yè)法定代表人姓名使用主要化工原料名稱證照情況證件名稱發(fā)證單位發(fā)證日期有效期證件號碼許可生產經營范圍（生產規(guī)模）企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照安全生產許可證從業(yè)人員分布情況工種電工電焊工行車工沖壓、剪切起重工電梯工鍋爐工廠內車輛駕駛員壓力容器操作工?；僮鞴て渌藬党肿C情況

表01-2安全生產組織機構登記表（年）單位概況單位名稱主要負責人安全組織機構名稱科室數（個）車間數（個）班組數（個）職工總數（名）專兼職安全員（名）組織機構成員概況任命組織機構成員時間成員姓名學歷職務職稱備注

安全生產管理臺賬臺賬種類:安全工作文件、會議單位名稱:臺賬編號:

安全生產收文登記（年）收文日期收文序號來文機關文號文件標題頁數處理情況

安全生產發(fā)文登記（年）發(fā)文日期發(fā)文序號發(fā)文機關文號文件標題頁數主送與抄送部門安全生產工作會議記錄（年）會議時間會議地點召集部門主持人記錄人會議主題參加人員簽名會議主要內容：安全生產管理臺賬臺賬種類:安全培訓教育單位名稱:臺賬編號:企業(yè)主要負責人、安全管理人員安全生產管理資料培訓取證記錄（年）序號姓名性別職務培訓日期考試成績發(fā)證部門發(fā)證日期證書編號復審日期備注全員安全生產知識教育培訓記錄（年度）安全教育日期授課總教時安全教育內容授課人姓名序號姓名所在崗位考試成績備注序號姓名所在崗位考試成績備注

轉崗、復工安全教育培訓（年度）日期換崗（√）復工（√）原工種擬從事工種廠級教育（√）車間教育（√）班組教育（√）教育內容教育者（簽名）受教育者（簽名）備注注：久假復工者在備注欄填休假起止時間與休假原因。特種作業(yè)人員培訓、考核、持證登記表（年度）序號姓名性別出生年月工作年限現任崗位從事本崗位年限培訓時間復審時間發(fā)證單位操作證號碼身份證號碼特種作業(yè)工種范圍：1、電工；2、鍋爐司爐；3、壓力容器操作；4、起重機械作業(yè)；5、電梯；6、沖壓剪切設備作業(yè)；7、金屬焊接（氣割）作業(yè)；8、廠內機動車；9、船駕駛；10、建筑登高作業(yè)；11、冷凍機械作業(yè)；12、氣體充裝作業(yè)；13、其它。安全生產管理臺賬臺賬種類:特種設備管理單位名稱:臺賬編號:特種設備登記表（年度）序號設備名稱規(guī)格、型號制造單位安裝單位定期檢測情況保養(yǎng)與檢查情況監(jiān)控管理負責人特種作業(yè)設備范圍：1、鍋爐；2、壓力容器；3、壓力管道與電梯；4、起重機械；5、廠內機動車輛；6、防爆電氣設備；8、其企業(yè)特種設備運行、維修、保養(yǎng)登記表（年度）設備名稱型號主要技術參數已使用年限日常安全管理措施運行情況維修保養(yǎng)情況填表人：安全生產管理臺賬臺賬種類:安全生產檢查單位名稱:臺賬編號:安全生產檢查記錄檢查日期：年月日檢查類別組織檢查人記錄人受查單位或部位參加人員簽名檢查情況與存在問題處理措施與意見被查單位負責人簽字:年月日檢查負責人簽字:年月日注:1、檢查類別包括自查、互查、上級檢查等；2、存在問題達到事故隱患級別的要填入“事故隱患登記表”。安全生產管理臺賬臺賬種類:事故隱患整改單位名稱:臺賬編號:

編號：號編號：號隱患整改通知單存根事故隱患整改通知單受查單位檢查人檢查時間存在問題:檢查處理意見:受查單位意見:車間（班級）負責人年月日:經年月日安全生產現場檢查,你單位存在下述主要問題,限于年月日前整改,并將整改完成情況于整改后3日內填好“隱患整改反饋單”報。存在問題：檢查人簽字車間（班級）負責人簽字年月日 事故隱患整改反饋單：現將單位事故隱患整改情況反饋如下：整改內容：整改措施:驗收結果:驗收人員(簽名):完成日期年月日整改負責人簽名反饋日期年月日事故隱患登記表（年度）隱患情況整改措施防范措施檢查負責人整改責任人驗收負責人備注安全生產管理臺賬臺賬種類:危險源（點）監(jiān)控管理單位名稱:臺賬編號:

危險源(點)監(jiān)控管理表年月日單位（部門）名稱單位地址電話主要負責人危險源（點）名稱危險源（點）部位可能引發(fā)的后果危險源（點）管理現狀檢測情況評估情況監(jiān)控情況應急措施備注

危險源(點)監(jiān)控管理登記表序號單位名稱危險源(點)名稱級別所在部位危險因素可能發(fā)生的危險(害)第一責任人監(jiān)控責任人采取措施

安全生產管理臺賬臺賬種類:反“三違”活動單位名稱:臺賬編號:

反“三違”活動記錄表時間年月日時分部門地點車間班組崗位三違類別違章指揮□違章作業(yè)□違反勞動紀律□部門負責人檢查方式自查□部門檢查□上級檢查□其它□“三違”責任人三違經過與危害分析:處理情況年月日經辦人簽字記錄人簽字注：1、三違類別和檢查方法屬于哪種就在其上打；2、三違經過與危害分析，是指三違現象可能造成的經濟損失或社會影響；3、行政處分包括罰款、警告、記過、除名等。安全生產管理臺賬臺賬種類:生產安全事故管理單位名稱:臺賬編號:

生產安全事故上報表事故概況發(fā)生時間事故損失事故責任人發(fā)生地點事故類別上報時間事故經過、人員傷亡、財產損失與處理情況：

生產安全事故分析會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員簽名事故發(fā)生時間事故地點事故主要責任人事故次要責任人事故損失事故原因分析采取防范措施處理意見

生產安全事故統計表序號發(fā)生時間部門傷亡者姓名性別年齡工種工齡事故簡況事故分析事故損失事故類別事故責任人時間性質

事故管理登記表事故發(fā)生時間事故地點事故類別事故性質事故責任人事故經過與事故原因事故損失與危害防范措施與處理意見備注

安全生產管理臺賬臺賬種類:安全生產獎懲單位名稱:臺賬編號:安全生產獎勵記錄獎勵日期獎勵部門或個人主要理由獎勵物品或現金（元）授獎部門備注安全生產處罰記錄時間姓名工作崗位（作業(yè)種類）處罰原因處置意見批準部門或批準人事后繼續(xù)處理情況備注安全生產管理臺賬臺賬種類:勞保用品管理單位名稱:臺賬編號:勞動防護用品采購記錄防護用品名稱防護用品生產（經營）單位許可證號購進日期購進數量防護用品使用期限采購負責人（簽字）

勞保用品發(fā)放臺賬（年）部門：姓名品名：品名：品名：品名：領用日期領用人簽名單位數量單位數量單位數量單位數量合計注：1、部門是指領用勞動防護用品的車間、班級等內部生產單位；2、勞動防護用品按實發(fā)品名填寫。

安全生產管理臺賬臺賬種類:消防器材配置單位名稱:臺賬編號:

消防器材、防護配置情況登記表編號器材名稱購置日期安放位置數量使用部門器材管理負責人更換時間備注

安全生產管理臺賬臺賬種類:安全值班單位名稱:臺賬編號:

安全值班記錄值班時間值班人班次天氣安全生產情況：值班人簽名：交班時間：年月日時分接班人簽名：交班時間：年月日時分

序號排查內容排查結果隱患情況當班處置情況備注是否1設備設施、工具、附件是否有缺陷2設備設施安全防護裝置是否良好3安全運行技術參數是否符合規(guī)定4勞動防護用品是否按規(guī)定佩戴5是否按操作規(guī)程作業(yè)6作業(yè)區(qū)域的安全通道、警示標志、消防設施、危險物品等是否符合要求7是否存在違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動紀律8應急措施是否落實9其他班組現場安全管理與隱患排查交接班表班組：交班人員：接班人員：交班時間：年月日時分注：企業(yè)可根據此表結合本單位實際調整、完善有關排查內容。安全生產管理臺賬臺賬種類:安全裝備設施登記單位名稱:臺賬編號:安全裝備設施登記臺賬安全裝備設施情況安全設施使用或安裝部位名稱安全裝備設施名稱規(guī)格型號制造單位出廠日期檢測時間保養(yǎng)與檢查情況管理責任人備注注：1、安全設施安裝部位名稱：填寫安裝安全設施的設備、車間或其它地點名稱。2、安全設施：根據安監(jiān)總?；痆2007]225號文，安全設施分為預防事故設施（檢測報警設施、設備安全防護設施、防爆設施、作業(yè)場所防護設施、安全警示標志）、控制事故設施（泄壓和止逆設施、緊急處理設施）、減少與消除事故影響設施（防止火災蔓延設施、滅火設施、緊急個體處置設施、應急救援設施、逃生避難設施、勞動防護用品和裝備）3類。安全生產管理臺賬臺賬種類:高危工藝單位名稱:臺賬編號:化工企業(yè)高危生產裝置相關情況登記表企業(yè)名稱主要負責人聯系電話從業(yè)人數專職安全員數固定資產（萬元）安全生產許可證號主要危險化學品產品名稱年產量（T）主要原料名稱年用量（T）年產量（T）年用量（T）中間體名稱年產量（T）年用量（T）年產量（T）年用量（T）主要危險工序化學反應類型硝化□氯化□氟化□氨化□磺化□加氫□重氮化□氧化□過氧化□裂解□聚合□現有的安全措施水平DCS控制□、可編程序控制器□、緊急停車系統□、聲光濃度報警□、溫度壓力液位超限報警□、其他（填寫）_______反應放熱程度劇烈放熱□、中等放熱□、輕度放熱□高危生產裝置名稱高危生產裝置自動控制實施情況自控裝置