人身?yè)p害理賠協(xié)議：2024年版詳盡條款

人身?yè)p害理賠協(xié)議：2024年版詳盡條款本合同目錄一覽1.定義與術(shù)語(yǔ)解釋1.1合同雙方1.2損害事故1.3理賠申請(qǐng)1.4保險(xiǎn)金額1.5受益人2.合同雙方的權(quán)益與義務(wù)2.1保險(xiǎn)人的權(quán)益與義務(wù)2.2投保人的權(quán)益與義務(wù)3.保險(xiǎn)責(zé)任范圍3.1保險(xiǎn)覆蓋范圍3.2保險(xiǎn)責(zé)任限額3.3保險(xiǎn)人不承擔(dān)的責(zé)任4.理賠流程4.1事故報(bào)告4.2提交理賠材料4.3理賠審核4.4理賠支付5.合同的變更與終止5.1合同變更5.2合同終止6.爭(zhēng)議解決6.1協(xié)商解決6.2調(diào)解解決6.3訴訟解決7.法律適用與爭(zhēng)議解決7.1法律適用7.2爭(zhēng)議解決方式8.保密條款8.1保密義務(wù)8.2例外情況9.合同的生效、終止日期及時(shí)間9.1合同生效日期9.2合同終止日期10.其他條款10.1通知與送達(dá)10.2合同的完整性與優(yōu)先權(quán)10.3合同的轉(zhuǎn)讓11.附件11.1保險(xiǎn)條款11.2投保單11.3受益人身份證明文件12.簽署頁(yè)13.保險(xiǎn)公司蓋章14.投保人蓋章第一部分：合同如下：1.定義與術(shù)語(yǔ)解釋1.1合同雙方1.2損害事故1.3理賠申請(qǐng)理賠申請(qǐng)指被保險(xiǎn)人或其受益人在發(fā)生損害事故后，向保險(xiǎn)人提出的要求支付保險(xiǎn)金的正式申請(qǐng)。1.4保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額指保險(xiǎn)合同中約定的，保險(xiǎn)人承擔(dān)的最高賠償限額，即投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)利益價(jià)值。1.5受益人受益人指在保險(xiǎn)合同中約定的，享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。2.合同雙方的權(quán)益與義務(wù)2.1保險(xiǎn)人的權(quán)益與義務(wù)保險(xiǎn)人享有如下權(quán)益：（1）按照合同約定收取保險(xiǎn)費(fèi)；（2）在發(fā)生損害事故后，根據(jù)合同約定進(jìn)行理賠；（3）依法解除合同或者變更合同內(nèi)容。保險(xiǎn)人承擔(dān)如下義務(wù)：（1）按照合同約定履行保險(xiǎn)責(zé)任；（2）在發(fā)生損害事故后，及時(shí)審查理賠申請(qǐng)，并根據(jù)合同約定支付保險(xiǎn)金；（3）維護(hù)被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益。2.2投保人的權(quán)益與義務(wù)投保人享有如下權(quán)益：（1）選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品，確定保險(xiǎn)金額；（2）按照合同約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)；（3）要求保險(xiǎn)人履行保險(xiǎn)責(zé)任，支付保險(xiǎn)金。投保人承擔(dān)如下義務(wù)：（1）按照合同約定如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的情況；（2）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，維護(hù)被保險(xiǎn)人的安全；（3）在發(fā)生損害事故后，及時(shí)向保險(xiǎn)人報(bào)案并提交相關(guān)材料。3.保險(xiǎn)責(zé)任范圍3.1保險(xiǎn)覆蓋范圍保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或者疾病導(dǎo)致的人身傷亡。3.2保險(xiǎn)責(zé)任限額保險(xiǎn)責(zé)任限額為保險(xiǎn)金額，即保險(xiǎn)人承擔(dān)的最高賠償金額。3.3保險(xiǎn)人不承擔(dān)的責(zé)任（1）被保險(xiǎn)人故意自殺或者犯罪導(dǎo)致的傷亡；（2）被保險(xiǎn)人因疾病或者慢性病導(dǎo)致的傷亡，但合同另有約定的除外；（3）被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)從事高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)導(dǎo)致的傷亡，但合同另有約定的除外。4.理賠流程4.1事故報(bào)告被保險(xiǎn)人或其受益人在發(fā)生損害事故后，應(yīng)立即向保險(xiǎn)人報(bào)案，并告知事故發(fā)生的日期、地點(diǎn)、原因及受傷情況。4.2提交理賠材料（1）事故報(bào)告；（2）身份證明文件；（3）醫(yī)院出具的受傷證明及醫(yī)療費(fèi)用清單；（4）其他與理賠有關(guān)的證明材料。4.3理賠審核保險(xiǎn)人在收到理賠申請(qǐng)后，將在合同約定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審核。對(duì)于符合合同約定的理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)人將及時(shí)支付保險(xiǎn)金。對(duì)于不符合合同約定的理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)人將通知被保險(xiǎn)人或其受益人并說(shuō)明原因。4.4理賠支付保險(xiǎn)人在審核通過(guò)后，將按照合同約定向被保險(xiǎn)人或其受益人支付保險(xiǎn)金。5.合同的變更與終止5.1合同變更合同變更指合同雙方在合同有效期內(nèi)對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行修改。合同變更需雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式簽訂。5.2合同終止合同終止指合同雙方在合同到期后不再續(xù)簽或者提前解除合同。合同終止后，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任。8.保密條款8.1保密義務(wù)保險(xiǎn)人和投保人應(yīng)對(duì)在合同簽訂和履行過(guò)程中獲得的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方泄露。8.2例外情況（1）法律要求透露的信息；（2）法院或其他有權(quán)機(jī)關(guān)要求透露的信息；（3）保險(xiǎn)人和投保人為履行合同，向其關(guān)聯(lián)公司、代理人、承包商或顧問(wèn)透露信息，但需確保這些第三方同樣遵守保密義務(wù)。9.合同的生效、終止日期及時(shí)間9.1合同生效日期合同自投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)后生效，以保險(xiǎn)人出具的保險(xiǎn)單載明的時(shí)間為準(zhǔn)。9.2合同終止日期合同終止日期為合同約定的保險(xiǎn)期間結(jié)束之日。如投保人在保險(xiǎn)期間屆滿前要求解除合同，合同終止日期以保險(xiǎn)人同意解除合同的日期為準(zhǔn)。10.其他條款10.1通知與送達(dá)雙方應(yīng)當(dāng)按照合同約定的聯(lián)系方式，及時(shí)通知對(duì)方合同履行過(guò)程中發(fā)生的重大事項(xiàng)。任何一方發(fā)送的通知，應(yīng)以書(shū)面形式送達(dá)對(duì)方指定的地址。10.2合同的完整性與優(yōu)先權(quán)10.3合同的轉(zhuǎn)讓未經(jīng)保險(xiǎn)人同意，投保人不得將其合同權(quán)益轉(zhuǎn)讓給第三方。保險(xiǎn)人在收到轉(zhuǎn)讓請(qǐng)求后，有權(quán)根據(jù)情況決定是否同意轉(zhuǎn)讓，并可能要求變更合同條件或收取額外費(fèi)用。11.附件11.1保險(xiǎn)條款本合同附件中包含的保險(xiǎn)條款詳細(xì)說(shuō)明了保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)條款、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率等關(guān)鍵信息。11.2投保單投保單是投保人提交的，用于申請(qǐng)保險(xiǎn)合同的正式表格。投保單應(yīng)詳細(xì)列明被保險(xiǎn)人的個(gè)人信息、保險(xiǎn)需求、保險(xiǎn)金額等信息。11.3受益人身份證明文件如合同中約定了受益人，受益人應(yīng)向保險(xiǎn)人提供身份證明文件，以確保保險(xiǎn)金在理賠時(shí)能夠正確支付。12.簽署頁(yè)本合同的正式簽署頁(yè)應(yīng)包含雙方簽署人的姓名、職務(wù)、簽字以及簽署日期，以證明雙方對(duì)合同內(nèi)容的認(rèn)可。13.保險(xiǎn)公司蓋章合同簽署后，保險(xiǎn)公司應(yīng)在其蓋章的頁(yè)面上加蓋公司印章，以證明合同的有效性。14.投保人蓋章投保人應(yīng)在合同的指定位置蓋章，以證明其對(duì)合同內(nèi)容的認(rèn)可和同意。第二部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)條款詳細(xì)要求和說(shuō)明：保險(xiǎn)條款是本合同的核心部分，詳細(xì)規(guī)定了保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)條款、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率等關(guān)鍵信息。投保人在簽訂合同前應(yīng)仔細(xì)閱讀并理解保險(xiǎn)條款，以確保其權(quán)益得到保障。附件二：投保單詳細(xì)要求和說(shuō)明：投保單是投保人提交的，用于申請(qǐng)保險(xiǎn)合同的正式表格。投保單應(yīng)詳細(xì)列明被保險(xiǎn)人的個(gè)人信息、保險(xiǎn)需求、保險(xiǎn)金額等信息。投保人需確保投保單上填寫(xiě)的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。附件三：受益人身份證明文件詳細(xì)要求和說(shuō)明：如合同中約定了受益人，受益人應(yīng)向保險(xiǎn)人提供身份證明文件，以確保保險(xiǎn)金在理賠時(shí)能夠正確支付。受益人身份證明文件應(yīng)包括身份證、戶口本、護(hù)照等有效證件。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.投保人未按約定時(shí)間繳納保險(xiǎn)費(fèi)；2.投保人未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的情況；3.被保險(xiǎn)人未按約定維護(hù)自身安全；4.雙方未按約定履行通知、報(bào)告義務(wù)；5.保險(xiǎn)人未按約定時(shí)間履行理賠義務(wù)。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.投保人未按約定時(shí)間繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并有權(quán)要求投保人支付違約金；2.投保人未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的情況的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并有權(quán)要求投保人支付因此產(chǎn)生的損失；3.被保險(xiǎn)人未按約定維護(hù)自身安全的，保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠償；4.雙方未按約定履行通知、報(bào)告義務(wù)的，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或者造成損失的，責(zé)任方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；5.保險(xiǎn)人未按約定時(shí)間履行理賠義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)遲延履行責(zé)任，賠償因此給被保險(xiǎn)人造成的損失。示例說(shuō)明：假設(shè)投保人在合同約定的時(shí)間內(nèi)未繳納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人可以解除合同，并要求投保人支付違約金。如果投保人未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的疾病情況，導(dǎo)致保險(xiǎn)人在理賠時(shí)發(fā)現(xiàn)虛假信息，保險(xiǎn)人可以解除合同，并要求投保人支付因此產(chǎn)生的損失。說(shuō)明三：法律名詞及解釋：1.投保人：指與保險(xiǎn)人簽訂保險(xiǎn)合同，并按照合同約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的一方。2.被保險(xiǎn)人：指在保險(xiǎn)合同中約定的，享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。3.受益人：指在保險(xiǎn)合同中約定的，在發(fā)生保險(xiǎn)事故后享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。4.保險(xiǎn)費(fèi)：指投保人為獲得保險(xiǎn)保障，按照合同約定向保險(xiǎn)人支付的費(fèi)用。5.保險(xiǎn)金額：指保險(xiǎn)合同中約定的，保險(xiǎn)人承擔(dān)的最高賠償限額。6.保險(xiǎn)事故：指在保險(xiǎn)期間內(nèi)