產(chǎn)后出血護(hù)理查房2

產(chǎn)后出血護(hù)理查房匯報(bào)人XXX相關(guān)知識1健康宣教病例簡介護(hù)理措施ontent目錄234

感謝您下載模板網(wǎng)提供的PPT模板。1相關(guān)知識概述指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml。包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)3個(gè)時(shí)期，為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位，發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%—3%。產(chǎn)后大出血1宮縮乏力胎盤因素342軟產(chǎn)道裂傷點(diǎn)凝血功能障礙病因病因?qū)m縮乏力：胎兒娩出后，胎盤自宮壁剝離及排出，母體宮壁血竇開放致出血，由于孕產(chǎn)婦的血液呈高凝狀態(tài)，粘在胎盤剝離后損傷血管的內(nèi)皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓，有效的堵塞子宮血管，宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多軟產(chǎn)道裂傷胎盤因素凝血功能障礙子宮收縮力過強(qiáng)，產(chǎn)程過快，胎兒過大，導(dǎo)致胎兒尚未娩出宮頸或陰道已有裂傷包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤或胎膜殘留常發(fā)生于妊娠合并征和并發(fā)癥后，出血量不等，血不凝，持續(xù)不斷病因臨床表現(xiàn)宮縮時(shí)出血量少，松弛時(shí)出血量多，血色暗紅或有凝血塊，子宮軟或?qū)m腔內(nèi)積血，宮底上升，出血特點(diǎn)是胎盤剝離延緩，產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱及血壓下降子宮收縮乏力軟產(chǎn)道撕裂出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后，有持續(xù)不斷、鮮紅色血液自陰道流出，血液能自凝，出血量的多少與裂傷的深度及是否傷及血管有關(guān)。胎盤滯留胎盤部分剝離或剝離后嵌頓伴出血呈暗紅色，間歇性出血2臨床表現(xiàn)3凝血功能障礙常發(fā)生于妊娠合并征和并發(fā)癥之后，血功能障礙表現(xiàn)為出血量多少不等，血不凝，不易止血45臨床表現(xiàn)失血性休克休克前常眩暈、口渴、打哈欠、煩躁不安等，之后面色蒼白、出冷汗、胸悶呼吸急促血壓下降，進(jìn)入休克狀態(tài)相關(guān)治療1止血預(yù)防感染342防止休克極糾正貧血010305應(yīng)用縮宮劑，使用無菌紗布填塞應(yīng)用縮宮劑各種止血措施無明顯效果，出血未能控制，在輸血、抗休克的同時(shí)，即行此術(shù)子宮切除在全麻下試行經(jīng)陰道子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)子宮內(nèi)翻腹部按摩促使子宮收縮以減少出血，出血停止后，還須按摩，以防子宮再度松弛出血刺激子宮收縮結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支及髂內(nèi)動(dòng)脈以上措施均可保留子宮，保留生育機(jī)能結(jié)扎子宮動(dòng)脈經(jīng)一般處理胎盤仍未剝離，伴大出血者，應(yīng)盡快徒手剝離胎盤，植入性胎盤不宜強(qiáng)行徒手剝離。出血多者，即行全子宮或次全子宮切除術(shù)剝離胎盤020406相關(guān)治療發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)在止血的同時(shí)，酌情輸液、輸血，注意保溫，給予適量鎮(zhèn)靜劑等，以防休克發(fā)生。出現(xiàn)休克后就按失血性休克搶救。輸血量及速度應(yīng)根據(jù)休克的程度及失血量而定，輸血前可用平衡液鹽、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水以暫時(shí)維持血容量防治休克相關(guān)治療34積極糾正貧血預(yù)防感染失血多，機(jī)體抵抗力下降，加之多有經(jīng)陰道宮腔操作等，產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)褥感染，應(yīng)積極防治相關(guān)治療心理護(hù)理，耐心聽取產(chǎn)婦主訴，給予心理支持，適當(dāng)告知病情，增加產(chǎn)婦安全感做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔保證充足睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)早期哺乳囑產(chǎn)婦臥床休息，密切監(jiān)測生命體征、神志變化，觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲顏色的變化及四肢溫濕度計(jì)尿量準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，及引流液的色質(zhì)量遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥及縮宮素010203040506護(hù)理要點(diǎn)急救方法刺激和加強(qiáng)子宮收縮，達(dá)到迅速止血目的。一般是降雙手放在產(chǎn)婦腹部宮底處，拇指在宮底前臂，其余4指在后壁均勻而有節(jié)律地按摩宮底，以刺激子宮收縮，也可將一只手握拳放置在陰道前穹窿部，向前上方頂住子宮前臂，另一只手放在腹部按壓子宮后壁，壓迫5-15分鐘，以恢復(fù)正常宮縮并促進(jìn)止血。按摩子宮妊娠期預(yù)防分娩期預(yù)防產(chǎn)后期預(yù)防做好孕前孕期的保健工作，孕早期開始產(chǎn)前檢查監(jiān)護(hù)，不宜妊娠者及時(shí)在早孕時(shí)終止妊娠；對具有較高產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦做好及早處理的準(zhǔn)備工作密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血及會(huì)陰傷口情況，督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，協(xié)助早期哺乳第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況，注意水分及營養(yǎng)的補(bǔ)充；重視第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)及正確使用腹壓；正確處理第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確收集并測量產(chǎn)后出血010302預(yù)防2病例簡介姓名：XXX性別：女科室：婦產(chǎn)科

職業(yè)：XXXX民族：漢年齡：27歲入院時(shí)間：2019年10月24日婚姻：是床位醫(yī)生：XXXX床位：26

主訴：孕期胎心血壓正常，孕期無明顯誘因下曾反復(fù)多次陰道出血，量少，數(shù)天后自凈，10.24日再次出現(xiàn)陰道少許出血，暗紅色，無腹痛腹脹基本資料2019.10.17，孕期系統(tǒng)產(chǎn)檢9次，孕期胎心血壓正常，孕期無明顯誘因下曾反復(fù)多次陰道出血，量少，數(shù)天后自凈，予10.24日再次出現(xiàn)陰道少許出血，暗紅色，無腹痛腹脹既往史過敏史現(xiàn)病史青霉素（+），先鋒霉素（+）2型糖尿病合并酮癥，2017年9月20日因臍帶繞頸行剖宮產(chǎn)術(shù)娩一女嬰病例病史高危妊娠監(jiān)督完全性前置胎盤2型糖尿病合并妊娠妊娠合并輕度貧血妊娠合并子宮疤痕入院診斷入院診斷診治過程1432512:1510.26日在腰麻下行腹膜內(nèi)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)10.25日10:00進(jìn)入DSA室行子宮動(dòng)脈栓塞患者于10.26日轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科病房繼續(xù)治療14:1010:36娩出一活男嬰，后子宮收縮差，術(shù)中出血約1200ml后入IU繼續(xù)觀察3護(hù)理措施護(hù)理診斷組織灌注量不足：與陰道大量出血有關(guān)疼痛：與手術(shù)有關(guān)焦慮、恐懼：與大出血危及生命擔(dān)心預(yù)后有關(guān)生活自理缺陷：與產(chǎn)后出血，活動(dòng)受限有關(guān)母乳喂養(yǎng)無效：與術(shù)后用藥母乳喂養(yǎng)中斷有關(guān)知識缺乏：與知識信息來源有限有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與失血后機(jī)體抵抗力下降及手術(shù)操作有關(guān)有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)：有留置尿管有關(guān)有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)：與各種管路留置護(hù)理不當(dāng)有關(guān)排便異常：與手術(shù)傷口疼痛及活動(dòng)減少有關(guān)有下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)：與患者長期臥床、活動(dòng)減少有關(guān)并發(fā)癥：失血性休克、急性腎衰竭護(hù)理評價(jià)：患者組織灌注量逐漸回升一、組織灌注量不足：與陰道大量出血有關(guān)建立兩個(gè)靜脈通道，以確保迅速有效地補(bǔ)充血容量密切觀察生命體征與中心靜脈壓的變化，并注意有無急性肺水腫、急性心力衰竭的表現(xiàn)，以便隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的量和速度觀察尿量與尿比重，以判斷有無急性腎衰竭、補(bǔ)液量是否足夠安置頭胸及雙下肢各抬高10度～30度臥位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸，認(rèn)真記錄出入量，為進(jìn)一步治療提供參考依據(jù)護(hù)理措施評價(jià)：患者疼痛有所緩解二、疼痛：與手術(shù)有關(guān)疼痛時(shí)注意安全，加用床欄，必要時(shí)使用約束帶，防止墜床，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行動(dòng)態(tài)腹部檢查，了解有無腹肌緊張及壓痛范圍。評估腹部疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及引起疼痛的原因注意觀察患者有無出血傾向、休克表現(xiàn)、腹脹、腸麻痹脫水等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。使用鎮(zhèn)痛劑時(shí)對患者及家屬進(jìn)行解釋，以緩解他們的焦慮安排舒適的環(huán)境，提供患者可行的非藥物性止痛方案護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)：患者焦慮逐漸緩解三、焦慮、恐懼：與大出血危及生命擔(dān)心預(yù)后有關(guān)做好患者的心理護(hù)理，了解病人及家人對疾病的態(tài)度，關(guān)心體貼病人，了解病人的心理狀況教會(huì)病人緩解焦慮的方法，如聽音樂等，以分散注意力，減輕焦慮向病人家屬解釋治療的過程及預(yù)后，積極配合治療及護(hù)理護(hù)理措施評價(jià)：患者生活自理能力逐漸恢復(fù)四、生活自理缺陷：與產(chǎn)后出血，活動(dòng)受限有關(guān)協(xié)助患者日常生活常用物品放在易取放的地方按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者的護(hù)理問題護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)：通過保持每日擠奶，泌乳逐漸恢復(fù)正常五、母乳喂養(yǎng)無效：與術(shù)后用藥母乳喂養(yǎng)中斷有關(guān)評估母乳喂養(yǎng)無效的原因教會(huì)產(chǎn)婦正確的擠奶手法，每天8次或以上，示乳房排空并保持泌乳向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，樹立其喂養(yǎng)的信心，使其從內(nèi)心愿意喂養(yǎng)嬰兒無禁忌時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正常哺乳護(hù)理措施評價(jià)：患者認(rèn)識能力提升六、知識缺乏：與知識信息來源有限有關(guān)評估病人及家屬對疾病知識的認(rèn)識程度和接受知識的能力；向患者及家屬宣教產(chǎn)后出血的基本知識及治療的難度，避免各種誘發(fā)因素護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)：患者住院期沒有發(fā)感染七、有感染的危險(xiǎn)：與失血后機(jī)體抵抗力下降及手術(shù)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，包括吸痰、換藥密切觀察體溫、生命體征的變化，并作好記錄增強(qiáng)患者抗感染能力，加強(qiáng)營養(yǎng)支持保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背保持切口敷料清潔干燥，有滲血，滲液污染應(yīng)及時(shí)更換注意觀察患者生命體征的變化，床頭抬高30度，觀察患者白細(xì)胞的變化，根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素護(hù)理措施評價(jià)：患者住院期間沒有發(fā)泌尿系統(tǒng)感染八、泌尿系統(tǒng)感染：與留置導(dǎo)尿有關(guān)遵醫(yī)囑正確合理使用抗生素，積極治療原發(fā)疾病保持床單位清潔干燥，如有污染及時(shí)更換并注意保暖密切觀察生命體征，做好會(huì)陰護(hù)理各項(xiàng)操作嚴(yán)格無菌操作，防止各種管路的逆行感染，每周更換集尿袋，集尿袋應(yīng)低于膀胱，防止逆行感染按需留取尿培養(yǎng)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)：患者住院期間沒有發(fā)生導(dǎo)管脫落九、有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)：與各種管路留置護(hù)理不當(dāng)有關(guān)每班檢查各管路的固定情況，置管深度并及時(shí)記錄翻身時(shí)勿牽拉管路，如患者躁動(dòng)，適當(dāng)使用約束帶約束患者的肢體，也可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物做好心理護(hù)理，告知患者留置管路對疾病的重要性護(hù)理措施評價(jià)：患者住院期間排便逐漸正常十、排便異常：與手術(shù)傷口疼痛及活動(dòng)減少有關(guān)密切觀察患者大便的情況，準(zhǔn)確記錄大便的色、質(zhì)、量，適當(dāng)增加粗纖維的攝入定時(shí)給予床上翻身，可遵醫(yī)囑應(yīng)用保護(hù)胃腸道粘膜的藥物護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)：患者住院期間沒有發(fā)生深靜脈血栓十一、有下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)：與患者長期臥床、活動(dòng)減少有關(guān)密切觀察下肢肢體皮膚情況，注意有無紫、紅、腫注意肢體皮膚溫度有無變化遵醫(yī)囑必要時(shí)使用活血化瘀藥物護(hù)理措施評價(jià)：患者住院期間沒有發(fā)生并發(fā)癥十二、并發(fā)癥：失血性休克、急性腎衰竭密切觀察患者的生命體征及有無皮膚蒼白、冰涼、濕冷、心動(dòng)過速、呼吸急促、外周靜脈不充盈，頸靜脈搏動(dòng)減弱，尿量減少等遵醫(yī)囑留取各項(xiàng)化驗(yàn)標(biāo)本，觀察肝腎功能情況護(hù)理措施4健康宣教1.指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，增加體力2.講解產(chǎn)褥期的衛(wèi)生知識，異常惡露的表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)3.加強(qiáng)妊娠期宣傳保健工作，及時(shí)治療可能引起產(chǎn)后出血的疾病健康指導(dǎo)4.產(chǎn)褥期禁止盆浴性生活5.早期哺乳，促進(jìn)子宮收縮，減少出血6.關(guān)心尊重患者，多于患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)健康指導(dǎo)感謝聆聽產(chǎn)后出血護(hù)理查房匯報(bào)人XXX相關(guān)知識1健康宣教病例簡介護(hù)理措施ontent目錄234

感謝您下載模板網(wǎng)提供的PPT模板。1相關(guān)知識概述指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml。包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)3個(gè)時(shí)期，為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位，發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%—3%。產(chǎn)后大出血1宮縮乏力胎盤因素342軟產(chǎn)道裂傷點(diǎn)凝血功能障礙病因病因?qū)m縮乏力：胎兒娩出后，胎盤自宮壁剝離及排出，母體宮壁血竇開放致出血，由于孕產(chǎn)婦的血液呈高凝狀態(tài)，粘在胎盤剝離后損傷血管的內(nèi)皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓，有效的堵塞子宮血管，宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多軟產(chǎn)道裂傷胎盤因素凝血功能障礙子宮收縮力過強(qiáng)，產(chǎn)程過快，胎兒過大，導(dǎo)致胎兒尚未娩出宮頸或陰道已有裂傷包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤或胎膜殘留常發(fā)生于妊娠合并征和并發(fā)癥后，出血量不等，血不凝，持續(xù)不斷病因臨床表現(xiàn)宮縮時(shí)出血量少，松弛時(shí)出血量多，血色暗紅或有凝血塊，子宮軟或?qū)m腔內(nèi)積血，宮底上升，出血特點(diǎn)是胎盤剝離延緩，產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱及血壓下降子宮收縮乏力軟產(chǎn)道撕裂出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后，有持續(xù)不斷、鮮紅色血液自陰道流出，血液能自凝，出血量的多少與裂傷的深度及是否傷及血管有關(guān)。胎盤滯留胎盤部分剝離或剝離后嵌頓伴出血呈暗紅色，間歇性出血2臨床表現(xiàn)3凝血功能障礙常發(fā)生于妊娠合并征和并發(fā)癥之后，血功能障礙表現(xiàn)為出血量多少不等，血不凝，不易止血45臨床表現(xiàn)失血性休克休克前常眩暈、口渴、打哈欠、煩躁不安等，之后面色蒼白、出冷汗、胸悶呼吸急促血壓下降，進(jìn)入休克狀態(tài)相關(guān)治療1止血預(yù)防感染342防止休克極糾正貧血010305應(yīng)用縮宮劑，使用無菌紗布填塞應(yīng)用縮宮劑各種止血措施無明顯效果，出血未能控制，在輸血、抗休克的同時(shí)，即行此術(shù)子宮切除在全麻下試行經(jīng)陰道子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)子宮內(nèi)翻腹部按摩促使子宮收縮以減少出血，出血停止后，還須按摩，以防子宮再度松弛出血刺激子宮收縮結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支及髂內(nèi)動(dòng)脈以上措施均可保留子宮，保留生育機(jī)能結(jié)扎子宮動(dòng)脈經(jīng)一般處理胎盤仍未剝離，伴大出血者，應(yīng)盡快徒手剝離胎盤，植入性胎盤不宜強(qiáng)行徒手剝離。出血多者，即行全子宮或次全子宮切除術(shù)剝離胎盤020406相關(guān)治療發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)在止血的同時(shí)，酌情輸液、輸血，注意保溫，給予適量鎮(zhèn)靜劑等，以防休克發(fā)生。出現(xiàn)休克后就按失血性休克搶救。輸血量及速度應(yīng)根據(jù)休克的程度及失血量而定，輸血前可用平衡液鹽、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水以暫時(shí)維持血容量防治休克相關(guān)治療34積極糾正貧血預(yù)防感染失血多，機(jī)體抵抗力下降，加之多有經(jīng)陰道宮腔操作等，產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)褥感染，應(yīng)積極防治相關(guān)治療心理護(hù)理，耐心聽取產(chǎn)婦主訴，給予心理支持，適當(dāng)告知病情，增加產(chǎn)婦安全感做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔保證充足睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)早期哺乳囑產(chǎn)婦臥床休息，密切監(jiān)測生命體征、神志變化，觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲顏色的變化及四肢溫濕度計(jì)尿量準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，及引流液的色質(zhì)量遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥及縮宮素010203040506護(hù)理要點(diǎn)急救方法刺激和加強(qiáng)子宮收縮，達(dá)到迅速止血目的。一般是降雙手放在產(chǎn)婦腹部宮底處，拇指在宮底前臂，其余4指在后壁均勻而有節(jié)律地按摩宮底，以刺激子宮收縮，也可將一只手握拳放置在陰道前穹窿部，向前上方頂住子宮前臂，另一只手放在腹部按壓子宮后壁，壓迫5-15分鐘，以恢復(fù)正常宮縮并促進(jìn)止血。按摩子宮妊娠期預(yù)防分娩期預(yù)防產(chǎn)后期預(yù)防做好孕前孕期的保健工作，孕早期開始產(chǎn)前檢查監(jiān)護(hù)，不宜妊娠者及時(shí)在早孕時(shí)終止妊娠；對具有較高產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦做好及早處理的準(zhǔn)備工作密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血及會(huì)陰傷口情況，督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，協(xié)助早期哺乳第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況，注意水分及營養(yǎng)的補(bǔ)充；重視第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)及正確使用腹壓；正確處理第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確收集并測量產(chǎn)后出血010302預(yù)防2病例簡介姓名：XXX性別：女科室：婦產(chǎn)科

職業(yè)：XXXX民族：漢年齡：27歲入院時(shí)間：2019年10月24日婚姻：是床位醫(yī)生：XXXX床位：26

主訴：孕期胎心血壓正常，孕期無明顯誘因下曾反復(fù)多次陰道出血，量少，數(shù)天后自凈，10.24日再次出現(xiàn)陰道少許出血，暗紅色，無腹痛腹脹基本資料2019.10.17，孕期系統(tǒng)產(chǎn)檢9次，孕期胎心血壓正常，孕期無明顯誘因下曾反復(fù)多次陰道出血，量少，數(shù)天后自凈，予10.24日再次出現(xiàn)陰道少許出血，暗紅色，無腹痛腹脹既往史過敏史現(xiàn)病史青霉素（+），先鋒霉素（+）2型糖尿病合并酮癥，2017年9月20日因臍帶繞頸行剖宮產(chǎn)術(shù)娩一女嬰病例病史高危妊娠監(jiān)督完全性前置胎盤2型糖尿病合并妊娠妊娠合并輕度貧血妊娠合并子宮疤痕入院診斷入院診斷診治過程1432512:1510.26日在腰麻下行腹膜內(nèi)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)10.25日10:00進(jìn)入DSA室行子宮動(dòng)脈栓塞患者于10.26日轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科病房繼續(xù)治療14:1010:36娩出一活男嬰，后子宮收縮差，術(shù)中出血約1200ml后入IU繼續(xù)觀察3護(hù)理措施護(hù)理診斷組織灌注量不足：與陰道大量出血有關(guān)疼痛：與手術(shù)有關(guān)焦慮、恐懼：與大出血危及生命擔(dān)心預(yù)后有關(guān)生活自理缺陷：與產(chǎn)后出血，活動(dòng)受限有關(guān)母乳喂養(yǎng)無效：與術(shù)后用藥母乳喂養(yǎng)中斷有關(guān)知識缺乏：與知識信息來源有限有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與失血后機(jī)體抵抗力下降及手術(shù)操作有關(guān)有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)：有留置尿管有關(guān)有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)：與各種管路留置護(hù)理不當(dāng)有關(guān)排便異常：與手術(shù)傷口疼痛及活動(dòng)減少有關(guān)有下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)：與患者長期臥床、活動(dòng)減少有關(guān)并發(fā)癥：失血性休克、急性腎衰竭護(hù)理評價(jià)：患者組織灌注量逐漸回升一、組織灌注量不足：與陰道大量出血有關(guān)建立兩個(gè)靜脈通道，以確保迅速有效地補(bǔ)充血容量密切觀察生命體征與中心靜脈壓的變化，并注意有無急性肺水腫、急性心力衰竭的表現(xiàn)，以便隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的量和速度觀察尿量與尿比重，以判斷有無急性腎衰竭、補(bǔ)液量是否足夠安置頭胸及雙下肢各抬高10度～30度臥位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸，認(rèn)真記錄出入量，為進(jìn)一步治療提供參考依據(jù)護(hù)理措施評價(jià)：患者疼痛有所緩解二、疼痛：與手術(shù)有關(guān)疼痛時(shí)注意安全，加用床欄，必要時(shí)使用約束帶，防止墜床，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行動(dòng)態(tài)腹部檢查，了解有無腹肌緊張及壓痛范圍。評估腹部疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及引起疼痛的原因注意觀察患者有無出血傾向、休克表現(xiàn)、腹脹、腸麻痹脫水等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。使用鎮(zhèn)痛劑時(shí)對患者及家屬進(jìn)行解釋，以緩解他們的焦慮安排舒適的環(huán)境，提供患者可行的非藥物性止痛方案護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)：患者焦慮逐漸緩解三、焦慮、恐懼：與大出血危及生命擔(dān)心預(yù)后有關(guān)做好患者的心理護(hù)理，了解病人及家人對疾病的態(tài)度，關(guān)心體貼病人，了解病人的心理狀況教會(huì)病人緩解焦慮的方法，如聽音樂等，以分散注意力，減輕焦慮向病人家屬解釋治療的過程及預(yù)后，積極配合治療及護(hù)理護(hù)理措施評價(jià)：患者生活自理能力逐漸恢復(fù)四、生活自理缺陷：與產(chǎn)后出血，活動(dòng)受限有關(guān)協(xié)助患者日常生活常用物品放在易取放的地方按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者的護(hù)理問題護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)：通過保持每日擠奶，泌乳逐漸恢復(fù)正常五、母乳喂養(yǎng)無效：與術(shù)后用藥母乳喂養(yǎng)中斷有關(guān)評估母乳喂養(yǎng)無效的原因教會(huì)產(chǎn)婦正確的擠奶手法，每天8次或以上，示乳房排空并保持泌乳向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，樹立其喂養(yǎng)的信心，使其從內(nèi)心愿意喂養(yǎng)嬰兒無禁忌時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正常哺乳護(hù)理措施評價(jià)：患者認(rèn)識能力提升六、知識缺乏：與知識信息來源有限有關(guān)評估病人及家屬對疾病知識的認(rèn)識程度和接受知識的能力；向患者及家屬宣教產(chǎn)后出血的基本知識及治療的難度，避免各種誘發(fā)因素護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)：患者住院期沒有發(fā)感染七、有感染的危險(xiǎn)：與失血后機(jī)體抵抗力下降及手術(shù)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，包括吸痰、換藥密切觀察體溫