葆爾爽口腔護(hù)理對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響

1/1葆爾爽口腔護(hù)理對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響一、ICU護(hù)理常規(guī)1．病人常規(guī)監(jiān)護(hù)(1)新轉(zhuǎn)入病人測(cè)量并記錄入室時(shí)的生命體征及神志精神狀況。

(2)新轉(zhuǎn)入病人立即進(jìn)行血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、血常規(guī)及血糖測(cè)定。

(3)持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察病情變化，至少每小時(shí)記錄HR、NBP，有動(dòng)脈置管者持續(xù)ABP監(jiān)測(cè)，每4小時(shí)測(cè)量并記錄體溫及CVP。

(4)持續(xù)24小時(shí)RR、SpO2監(jiān)測(cè)，每小時(shí)記錄，觀察呼吸幅度及呼吸狀態(tài)，進(jìn)行肺部聽診。

(5)監(jiān)測(cè)病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化，如意識(shí)、瞳孔、光反射、語言、運(yùn)動(dòng)及各種反射等。

(6)記錄病人出入量，每日5pm進(jìn)行10小時(shí)、7am進(jìn)行24小時(shí)兩次出入量總結(jié)計(jì)算。

2．酌情給氧，必要時(shí)面罩加壓給氧或機(jī)械輔助呼吸。

鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽，翻身叩背，協(xié)助病人排痰，必要時(shí)霧化吸入，預(yù)防肺部感染。

3．保持各種引流管通暢，妥善固定，有效引流，觀察并記錄引流物性、狀、量。

4．妥善固定各種導(dǎo)管，保持導(dǎo)管在位、通暢。

5．保持輸液通路通暢，液體均勻輸入，用藥及時(shí)準(zhǔn)確，必要時(shí)用輸液泵控制輸液速度。

6．做好病人晨晚間護(hù)理。

口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理一日兩次，病人大、小便后及時(shí)作好皮膚護(hù)理，留置導(dǎo)尿管病人會(huì)陰擦洗一日兩次。

7．危重病人睡氣墊床，每2小時(shí)翻身拍背，保持病人臥位舒適、肢體功能位，保持床單位整潔，預(yù)防壓瘡。

8．清醒病人做好心理護(hù)理，避免ICU緊張綜合征發(fā)生。

9．對(duì)家屬講明ICU監(jiān)護(hù)特點(diǎn)，探視制度，留下聯(lián)系方式，以便及時(shí)取得聯(lián)系。

10．如有氣管插管、氣管切開、通氣機(jī)、床旁血濾儀等特殊監(jiān)護(hù)或治療儀器時(shí)按各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

二、急性左心衰竭護(hù)理急性左心衰竭是指各種不同的病因，使左心在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生心肌收縮力明顯降低或心室負(fù)荷加重而引起的急性左心排血量降低和肺循環(huán)壓力突然增高，在臨床上表現(xiàn)為急性肺水腫和心源性休克。

（一）臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，有窒息感，面色青灰、口唇紫紺、大汗淋漓、煩躁不安、咳嗽伴咯大量粉紅色泡沫痰，心率增快、心尖區(qū)可聞奔馬律，兩肺可聞對(duì)稱性漫步濕羅音及哮鳴音，血壓下降、并可出現(xiàn)休克，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟驟停。

（二）護(hù)理要點(diǎn)1、按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)2、嚴(yán)密觀察神志、呼吸、心率、心律、紫紺及肺部體征，給心電血壓及血氧飽和度監(jiān)護(hù)。

3、絕對(duì)臥床休息，取端坐位，雙下肢下垂。

4、宜清淡易消化飲食，限制鈉鹽和水的攝入，忌飽食，保持大便通暢。

5、治療護(hù)理1）高流量吸氧，并用20~30%酒精濕化。

2）給嗎啡鎮(zhèn)靜擴(kuò)血管。

3）利尿：

首選速尿靜推，以減少血容量。

4）強(qiáng)心：

近期未用洋地黃者可予