關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)-骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)評定

骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)評定疼痛的評定可從疼痛持續(xù)時間、嚴重程度、緩解方式、服用鎮(zhèn)痛藥的類別、藥量等方面進行評定?？祻?fù)功能評定關(guān)節(jié)活動范圍的評定骨關(guān)節(jié)病可致關(guān)節(jié)活動障礙，甚至出現(xiàn)畸形，用量角器測量關(guān)節(jié)活動范圍以作為康復(fù)治療前后的對比?？祻?fù)功能評定日常生活活動能力（ADL）的評定直接評定患者的日?；顒忧闆r進行評分。在癥狀發(fā)作期和存在功能障礙、畸形的緩解期，應(yīng)根據(jù)患者功能障礙的發(fā)生部位和情況，有所側(cè)重地選擇評定項目?？祻?fù)功能評定步態(tài)分析下肢骨關(guān)節(jié)炎患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻步態(tài)，并可因步行時疼痛出現(xiàn)“疼痛步態(tài)”，臨床表現(xiàn)為減慢行走速度，足尖著地，以避免撞地沖擊帶來的疼痛，患側(cè)支撐相縮短，健側(cè)支撐相延長，以代償形式活動等。此外還會出現(xiàn)肌無力，關(guān)節(jié)強直步態(tài)等?？祻?fù)功能評定肌力的評定以徒手肌力評定為主。當累及指間、掌指等小關(guān)節(jié)時，評定宜采用握力技法：將血壓袖帶卷折充氣形成小氣囊。氣囊內(nèi)壓力保持在30mmHg（4Pa），令患者雙手分別在無依托情況下緊握氣囊，血壓計水銀柱上升數(shù)減去原有30mmHg數(shù)即為實測數(shù)，連續(xù)測3次，取均值。同理可測出捏力、夾力。骨關(guān)節(jié)炎概述基本概念又稱骨關(guān)節(jié)病，退行性變關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，國內(nèi)統(tǒng)一使用骨關(guān)節(jié)炎。概述基本概念是由于老年或其他原因如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)的先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等引起關(guān)節(jié)軟骨的非炎癥性退行性變及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。概述基本概念病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)病理特點為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等概述基本概念以中老年患者多見，女性多于男性好發(fā)于負重大、活動多的關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、手指關(guān)節(jié)等部位患病率隨年齡增長而增加概述概述分類多發(fā)生于中老年，無明確的全身或局部誘因，與遺傳和體質(zhì)因素有一定的關(guān)系。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎概述分類發(fā)生于青壯年，可繼發(fā)于創(chuàng)傷、炎癥、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、慢性反復(fù)的積累性勞損或先天性疾病等。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎概述臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)畸形、功能障礙概述臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)邊緣尖銳并有骨贅形成、關(guān)節(jié)面不規(guī)則、關(guān)節(jié)畸形等。X線表現(xiàn)概述概述概述膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)疼痛，上下樓梯、下蹲起立困難。癥狀關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)屈伸有摩擦聲。體征概述膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下致密硬化、關(guān)節(jié)面邊緣變銳、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成、關(guān)節(jié)面增大和皮質(zhì)下骨囊性改變，關(guān)節(jié)內(nèi)可有游離體。后期可有關(guān)節(jié)腔消失、結(jié)構(gòu)破壞、畸形。概述髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病2/3的患者為單側(cè)發(fā)病?；颊呖杀憩F(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛，可放射到股內(nèi)側(cè)和膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，活動后疼痛加重，活動受限，下蹲尤其困難。癥狀概述髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病檢查關(guān)節(jié)無紅、腫，壓痛不明顯，被動活動（內(nèi)、外旋）受限，“4”字試驗陽性，有時患側(cè)腹股溝下，相當于骨頭的部位有明顯壓痛。體征概述髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病X線片正位可見髖臼或股骨頭邊緣有骨刺、關(guān)節(jié)間隙變窄，負重處骨質(zhì)硬化，軟骨下骨質(zhì)有一個或多個囊腔，嚴重者股骨頭增大、變形。影像學(xué)檢查概述腰椎退行性關(guān)節(jié)病慢性腰痛，晨起、坐久、更換體位時腰痛，活動后減輕。要僵硬感，尤其晨起時明顯，彎腰困難，活動或捶腰后癥狀減輕或消失。少數(shù)患者伴有單側(cè)或雙下肢痳痛，間歇性跛行。癥狀概述腰椎退行性關(guān)節(jié)病檢查可有腰肌緊張，無明顯確定壓痛點，偶有腰椎及旁有壓痛。體征概述影像學(xué)檢查：主要為X線檢查，其結(jié)果為：椎體邊緣骨質(zhì)增生，可呈唇樣骨贅形成，多見于兩椎體間形成骨橋椎間隙不均勻變窄腰椎小關(guān)節(jié)間隙變窄、小關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生而使椎間孔變小腰椎前凸生理曲度消失甚至變直變性的髓核或韌帶鈣化，可呈似骨質(zhì)樣密度的斑片或條帶狀鈣化影概述危險因素及預(yù)防危險因素

關(guān)節(jié)損傷和過度使用

年齡、肥胖

遺傳因素：先天性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常和缺陷（如

先天性髖關(guān)節(jié)脫位，髖臼發(fā)育不

良等），軟骨或骨代謝異常等。概述危險因