高血壓病人的基本用藥常識(shí)

高血壓病人的基本用藥常識(shí)絕大多數(shù)高血壓病人需要藥物治療。目前有六大類降壓藥：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、o受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（代表藥物就是“開(kāi)博通”）和血管緊張素，受體拮抗劑。具體到每個(gè)高血壓病人的藥物治療方案，應(yīng)該考慮到病人的血壓升高程度、病人的癥狀、有無(wú)并發(fā)癥等因素。一般來(lái)講，輕度高血壓或剛開(kāi)始發(fā)現(xiàn)的高血壓，可以采用一種降壓藥治療；對(duì)嚴(yán)重的高血壓病人，可能需要聯(lián)合應(yīng)用若干種藥物。在選定了有效的降壓藥后，應(yīng)該有規(guī)律地使用，而不能“三天打漁，兩天曬網(wǎng)”地用藥。不能今天血壓升高了就吃藥，明天血壓有所降低就自行停藥。不能根據(jù)自己的感覺(jué)隨意地增加或者減少用藥劑量。有的病人性情比較急，剛用了兩三天藥，看血壓還沒(méi)降低，就急于換用其他的藥物。一般來(lái)講，判斷一種降壓藥是否有效，最起碼要觀察兩三個(gè)星期。在聯(lián)合用藥時(shí)，經(jīng)常用到利尿劑。許多病人不太清楚利尿劑的作用。他們認(rèn)為，自己沒(méi)有浮腫，沒(méi)有小便減少，為什么要使用利尿劑？這實(shí)際上是對(duì)利尿劑的誤解。其實(shí)，利尿劑是一種有效的降壓藥。許多高血壓病人在使用利尿劑后血壓就得到很好的控制。而且，利尿劑價(jià)格便宜。因此，在使用其他降壓藥的同時(shí)，加用利尿劑，可能起到很好的降壓效果。在上述眾多的降壓藥中，究竟哪些藥物作用好？哪些藥物有“降壓特效”？其實(shí)，每種藥物各有其作用機(jī)理和降壓作用，應(yīng)該根據(jù)病人的不同情況而選擇不同的降壓藥物。例如，一個(gè)高血壓病人如果合并糖尿病，那么“開(kāi)博通”就是首選的藥物。如果高血壓病人同時(shí)又有心絞痛，那么就應(yīng)當(dāng)選擇β受體阻滯劑類藥物。而對(duì)于老年性單純性收縮壓升高，則可以選用利尿劑。病人應(yīng)該遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，并記住三點(diǎn)：持之以恒、合理用藥和合理調(diào)整。針對(duì)老年人高血壓的治療，需要根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?，對(duì)減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用的降壓藥物效果最佳。但是降壓藥物種類很多，各有其特點(diǎn)，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型，以方便病人服用，利壓肽在這一方面取得了不錯(cuò)的療效。其次注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙，同時(shí)推薦您母親適當(dāng)引用一些蕃楸草，可以達(dá)到輔助降壓調(diào)壓療效，改善和預(yù)防心腦血管疾病，可以適當(dāng)飲用的；CCB+ARB,有效降壓，還能提供全面的心腦腎保護(hù)。CCB類你可以選擇絡(luò)活喜，ARB類選擇科素亞，一天大概10元，還能再醫(yī)保。如果覺(jué)得貴，就直接選用海捷亞吧，但要先確定尿酸不高。高血壓合并心肌缺血，聯(lián)合用藥方案：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如：卡托普利）＋β受體阻滯劑（如：普奈洛爾）＋長(zhǎng)效鈣拮抗劑（如：硝苯地平緩釋劑）用藥方案因人而異，以上方案是基本方案。您的收縮壓和舒張壓都高，而且有心肌缺血，這就是血管有病，可能有血管的狹窄和鈣化。治病要治本，要找病因。光用降壓藥，沒(méi)有找到病因，血壓是不會(huì)徹底降下來(lái)的，只能緩解。我希望你到正規(guī)的大醫(yī)院做個(gè)血管造影，找到病因，合理用藥。祝您健康！方案一：利尿藥+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥或血管緊張素受體拮抗藥；方案二：利尿藥+β受體阻滯藥；方案三：鈣拮抗藥+β受體阻滯藥；方案四：鈣拮抗藥+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥；在低劑量?jī)伤幝?lián)用后，如血壓未達(dá)標(biāo)，可有兩種方案，一為加用小劑量第三種藥物，另一種方法為繼續(xù)用原兩種藥，并加至最大量。如血壓仍未達(dá)標(biāo)，三種藥物加至有效劑量。 最佳答案高血壓病人血壓超過(guò)160/100毫米汞柱時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療，這樣就可以減少副作用，增強(qiáng)降壓效果。不少病人發(fā)現(xiàn)血壓升高以后(如160/100毫米汞柱)，就開(kāi)始吃降壓藥物，頭1～2個(gè)月服美托洛爾血壓降不下來(lái)就改換另一種藥，如卡托普利，又降不下來(lái)，再改絡(luò)活喜或科素亞，仍無(wú)效，病人來(lái)就診時(shí)就會(huì)抱怨：“我的血壓真是很難控制的，連7～8元一片的絡(luò)活喜或科素亞都降不下來(lái)啊!”。其實(shí)，降壓藥又不是青菜、蘿卜各有所好，吃青菜，過(guò)幾天換換口味吃蘿卜，切記降壓治療尤其當(dāng)血壓超過(guò)160/100毫米汞柱時(shí)，就應(yīng)當(dāng)吃“雜貨菜”，即兩種或兩種以上的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。例如，常用的有鈣拮抗劑如硝苯地平和β受體阻斷劑心得安合用。硝苯地平會(huì)引起心跳加快、面紅等交感神經(jīng)激活的表現(xiàn)，而心得安又會(huì)使周?chē)苁湛s，引起走路時(shí)乏力，尤其在上樓時(shí)明顯，硝苯地平有周?chē)軘U(kuò)張作用，又可以對(duì)消心得安的這種不良反應(yīng)。又如，轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利，由于可以抑制體內(nèi)的腎素-血管緊張素的一種酶(轉(zhuǎn)換酶)，使整個(gè)血管緊張素II(一種強(qiáng)烈的縮血管成分)生成減少，而加服利尿劑可以使腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，使卡托普利的降壓療效即抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用更明顯。此外，利尿劑有排鉀作用，而卡托普利類有輕度保鉀作用，正好可以小戶抵消。當(dāng)然，不要服用具有同一種降壓作用的藥物，如都是鈣拮抗劑的硝苯地平和倪莫地平合用或?qū)π?/p>