外科疾病護理常規(guī)匯編2024版

外科疾病護理常規(guī)匯編外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)骨科疾病一般護理常規(guī)腰椎間盤突出手術(shù)護理常規(guī)肢體骨折內(nèi)固定護理常規(guī)手外傷護理常規(guī)石膏固定護理常規(guī)骨科牽引護理常規(guī)燒傷外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)頸椎病護理常規(guī)顱腦外科手術(shù)一般護理常規(guī)顱內(nèi)血腫清除術(shù)護理常規(guī)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護理常規(guī)普通外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)腹外疝護理常規(guī)急性闌尾炎護理常規(guī)甲狀腺瘤手術(shù)護理常規(guī)肝臟切除術(shù)護理常規(guī)膽石癥、膽道蛔蟲及膽道腫瘤手術(shù)護理常規(guī)結(jié)腸、直腸、肛管手術(shù)護理常規(guī)胃切除術(shù)護理常規(guī)（部分及全部切除術(shù)）腸梗阻護理常規(guī)乳腺癌手術(shù)護理常規(guī)泌尿外科疾病護理常規(guī)腎部分切除及腎切除手術(shù)護理常規(guī)輸尿管結(jié)石手術(shù)護理常規(guī)腎挫傷護理常規(guī)膀胱及尿道結(jié)石手術(shù)護理常規(guī)前列腺手術(shù)護理常規(guī)血管外科疾病護理常規(guī)血管外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)下肢靜脈曲張護理常規(guī)深靜脈血栓形成護理常規(guī)心胸外科疾病護理常規(guī)普通胸外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)胸部損傷護理常規(guī)外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)按一般患者入院護理常規(guī)或急癥患者入院護理常規(guī)。手術(shù)前一般護理1、做好患者心理護理，減輕其焦慮和恐懼。(1)向患者介紹麻醉方式、麻醉后反應(yīng)及注意事項。術(shù)后會有不同程度的傷口疼痛，逐漸好轉(zhuǎn)并消失。(2)介紹可能留置的引流管、氧氣管及其目的、意義、配合要點。(3)鼓勵患者表達自己的想法及期望了解的信息，盡量滿足患者的合理要求。2、給予飲食指導，改善營養(yǎng)狀況，提高對手術(shù)的耐受力。3、保證休息和睡眠，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。4、指導患者充分作好術(shù)前準備：包括術(shù)前2周開始戒煙，術(shù)前1天沐浴、更衣，練習適應(yīng)術(shù)中體位、床上排尿、深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身、肢體活動等。5、術(shù)前一日備皮（剃術(shù)區(qū)毛發(fā)），完成過敏性藥物皮試和配血。6、術(shù)前一般禁食12小時、禁飲4小時。遵醫(yī)囑灌腸、置胃管、置導尿管及給藥等。7、及時觀察病情變化，術(shù)日晨評估體溫是否正常，女患者月經(jīng)是否來潮，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師聯(lián)系。8、備好術(shù)中所需藥品及物品，遵醫(yī)囑給予手術(shù)前用藥。9、患者入手術(shù)室前，貴重物品交家屬保管，取下活動義齒并保管好。10、急癥患者人院后無飲食醫(yī)囑時，暫禁食。急腹癥患者不得給予止痛劑、熱敷或灌腸。如需急癥手術(shù)，必須迅速做好術(shù)前準備。11、昏迷、休克、高熱患者分別按相應(yīng)的護理常規(guī)進行護理。手術(shù)后一般護理病區(qū)責任護士與手術(shù)室護士進行床頭詳細交接患者，包括：評估生命體征、意識、傷口敷料、各種引流管，正確標識多根引流管、術(shù)中情況、、正在輸注的藥物、有無特殊注意事項。2、根據(jù)麻醉方式給予合適的體位，保持呼吸道通暢，全麻手術(shù)患者在未完全清醒時，測量血壓、脈搏、呼吸每小時1次、直至全麻清醒后6小時為止。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)師并處理。3、密切觀察傷口情況。檢查傷口引流管是否通暢，有無扭曲、過度牽拉、脫出等，記錄滲出物或引流物的性狀。4、維持靜脈輸液通暢，及時評估患者術(shù)后排尿。術(shù)后6～8小時未排尿者采用改變排尿姿勢、指導患者放松、聽流水聲、熱敷下腹部等方式誘導排尿。誘導排尿無效時，給予導尿。5、做好尿引流管和尿引流袋的護理。（1）尿引流管的護理：①妥善固定引流管，應(yīng)低于膀胱的位置；②保持引流管通暢，注意無壓迫、扭折；③預防感染，密切觀察有無感染征象。每天清潔消毒尿道口2—3次。④做好拔管前準備。拔管前夾閉導尿管1—2天，定時開放，以訓練膀胱功能。腹部手術(shù)患者導尿管一般保留5—7天；（2）尿引流袋護理：①妥善固定尿引流袋，應(yīng)低于膀胱或不能高于恥骨聯(lián)合水平；②定期更換尿引流袋或集尿器；③更換尿引流袋或集尿器時，注意保持接頭的無菌及密封，以避免上行感染。6、及時評估傷口疼痛和心理反應(yīng)，給予術(shù)后心理支持，緩解疼痛。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。指導患者咳嗽時用手固定傷口，減輕疼痛。7、保持良好的功能體位。病情允許時，鼓勵患者早期床上運動和下床活動，大部分患者手術(shù)后24—48小時后即可下床活動，但全身衰弱、病情危重、嚴重感染、血栓性靜脈炎或四肢關(guān)節(jié)手術(shù)的患者則推遲下床活動的時間。8、指導術(shù)后飲食。一般局麻手術(shù)患者術(shù)后即可進食；椎管內(nèi)麻醉后6小時可適當進食；全麻患者待惡心嘔吐停止后，宜先給半流質(zhì)后普食。消化道手術(shù)后禁食24～72小時，待腸道功能恢復和肛門排氣后逐漸進流質(zhì)、半流質(zhì)。上消化道術(shù)后8～10天或下消化道術(shù)后4～5天可改為軟食或普食。若患者術(shù)后3～4天腸蠕動仍未恢復，報告醫(yī)師并作出相應(yīng)處理，如腹部熱敷、置肛管肛門排氣、灌腸、給予開塞露等。禁食患者，做好口腔護理。9、觀察病情變化，預防術(shù)后并發(fā)癥。(1)術(shù)后出血：發(fā)現(xiàn)傷口敷料潮濕、滲血，引流量過多、為鮮紅色血性液體，生命體征變化（血壓下降、脈搏增快等），尿量減少時，立即報告醫(yī)師。遵醫(yī)囑快速補液或輸血；給予氧氣吸入；積極做好急送手術(shù)室徹底止血準備。(2)切口感染：術(shù)后3～5天內(nèi)，若患者傷口疼痛加重，傷口出現(xiàn)紅腫壓痛、波動感或滲液，體溫升高時，應(yīng)報告醫(yī)師進行處理。(3)切口裂開：術(shù)后一周左右，肥胖、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等患者易于發(fā)生，一旦發(fā)生切口裂開，立即通知醫(yī)師，迅速做好入手術(shù)室重新縫合準備。同時，安撫患者、協(xié)助患者臥床休息，交待患者避免咳嗽、禁止飲食；用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口。(4)肺部并發(fā)癥：鼓勵患者深呼吸、咳嗽、排痰，協(xié)助患者翻身拍背，促進痰液排除。(5)尿路感染：囑患者多飲水，使尿量保持在每天1500ml以上。(6)血栓性靜脈炎：多發(fā)生在術(shù)后7～14天，常見于術(shù)后長期臥床、活動減少的老人或肥胖者，以下肢深靜脈多見。如患肢出現(xiàn)凹陷性水腫，評估深靜脈局部皮膚發(fā)紅、腫脹、局部觸痛，可捫及索狀變硬靜脈，體溫升高等提示血栓性靜脈炎發(fā)生。一旦發(fā)生血栓性靜脈炎，首先應(yīng)停止患肢靜脈輸液；抬高患肢和制動，局部用50%硫酸鎂濕敷；遵醫(yī)囑全身用藥；嚴禁局部按摩，防止血栓脫落。骨科疾病一般護理常規(guī)1、按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)。2、除急診手術(shù)禁食禁飲外，其他患者給予高鈣、高蛋白、豐富維生素、易消化食物，鼓勵患者多飲水。3、根據(jù)病情正確安置體位，抬高患肢（高于心臟水平)，臥硬板床或氣墊床硬檔，保持關(guān)節(jié)功能位。4、密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、出入量以及患肢末梢血液循環(huán)、感覺、運動情況、發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。采取適當?shù)淖o理措施，準確、及時做好記錄。5、主動協(xié)助或指導搬運安置老年人和嚴重外傷患者；檢查全身，避免遺漏查清受傷部位；排除大出血、內(nèi)臟損傷及休克等嚴重問題；協(xié)助診斷有否多發(fā)傷。6、骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活動，根據(jù)骨折及固定情況適時地協(xié)助或指導患者進行被動或主動的功能鍛煉。7、活動受限、臥床時間長的患者，注意預防壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)和深靜脈栓塞、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。8、了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理。9、按照各種疾病的健康指導做好健康宣教。大體內(nèi)容包括:1）加強營養(yǎng)；2）保持良好心境；3）預防再次外傷；4）加強功能鍛煉；5）定期復查；6）用藥指導。腰椎間盤突出手術(shù)護理常規(guī)按外科及骨科疾病一般護理常規(guī)【護理評估】1、評估腰部有無外傷、慢性勞損及手術(shù)史。2、評估腰部及肢體疼痛性質(zhì)，了解誘發(fā)及加重因素。3、對比評估雙下肢感覺、運動、反射，評估有無肢體麻木、疼痛、強迫體位、大小便功能障礙及馬鞍區(qū)感覺障礙等馬尾神經(jīng)受壓征狀。4、評估患者的心理狀況，了解是否存在焦慮和恐懼心理?！咀o理措施】1、術(shù)前護理（1）腰腿疼痛嚴重的患者，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。（2）術(shù)前絕對臥硬板床，抬高床頭20度，膝關(guān)節(jié)屈曲以放松背部肌肉。2、術(shù)后護理（1）監(jiān)測生命體征及病情變化，觀察大小便及神經(jīng)功能恢復情況，觀察有無并發(fā)癥發(fā)生的征象。。（3）功能鍛煉:1）術(shù)后第3天鼓勵患者行主動直腿抬高和雙下肢踩單車式的蹬腿鍛煉，協(xié)助患者屈膝屈髖等被動活動，以避免手術(shù)后神經(jīng)根粘連；2）術(shù)后1周進行腰背肌肉鍛煉:取仰臥位，用頭、雙肘及雙足跟著床，使臀部離床，腹部前凸如拱橋，稍傾放下，重復進行。運動量循序漸進，以不引起腰腿痛加重為宜。【健康指導】1、指導患者避免再損傷。避免彎曲、長期站立或上舉重物等動作，保持正確坐姿，佩帶腰圍3個月，利用人體力學原理節(jié)省體力，避免損傷。2、臥床3～4周后下地活動；在保持正確姿勢的前提下，恢復一般輕體力工作，半年內(nèi)禁止重體力活動。3、出院后3～6個月復查，出現(xiàn)異常及時就診。肢體骨折內(nèi)固定護理常規(guī)按外科及骨科疾病一般護理常規(guī)【護理評估】1、了解受傷史、年齡、既往健康狀況；明確外力的方式、性質(zhì)、程度，估計傷情。2、評估生命體征、意識狀態(tài)、尿量等，估計出血量。3、了解傷肢X線攝片等結(jié)果。4、了解患者對骨折治療的認識及心理反應(yīng)?！咀o理措施】1、術(shù)前護理（1）給予高蛋白、高鈣、豐富維生素飲食。（2）評估傷情，首先協(xié)助處理威脅生命安全的并發(fā)癥。（3）行牽引者要保持持續(xù)有效的牽引，不能隨意增減重量。（4）遵醫(yī)囑完成各項術(shù)前檢查，做好抗生素皮試、備血等術(shù)前準備。2、術(shù)后護理（1）了解術(shù)中及麻醉情況，監(jiān)測生命體征等。（2）術(shù)后24小時可局部冷敷，抬高患肢。（3）麻醉清醒且無惡心嘔吐后，患者可恢復高蛋白，高鈣飲食。（4）觀察傷口滲血、滲液及引流情況，術(shù)后3～5天或敷料潮濕時更換敷料。（5）根據(jù)病變部位，指導患者進行功能鍛煉?！窘】抵笇А?、指導患者進行康復鍛煉。2、定期門診復查以了解病情變化及轉(zhuǎn)歸。手外傷護理常規(guī)按外科及骨科疾病一般護理常規(guī)【護理評估】1、評估受傷手的血運情況，了解扎或松止血帶的時間。2、了解創(chuàng)口的部位及性質(zhì)、注意患肢有無骨折、脫位，有無神經(jīng)、血管、肌腱損傷等，判斷傷情。3、觀察傷口疼痛程度、全身情況，評估有無疼痛、失血所致的休克。4、了解受傷史、既往史、心理狀況，掌握用藥情況?！咀o理措施】1、術(shù)前護理（1）急診手外傷者出血較多時，立即通知醫(yī)師進行簡單包扎止血。（2）積極作好術(shù)前準備。2、術(shù)后護理（1）了解術(shù)中及麻醉情況，術(shù)后取平臥，抬高患肢，以利靜脈回流，減輕腫脹。（2）給予高蛋白、含豐富維生素、營養(yǎng)豐富的飲食，促進神經(jīng)、血管的修復。（3）嚴密觀察傷口疼痛、滲液、出血等，保持傷口敷料清潔干燥。（4）指導患者進行康復鍛煉?！窘】抵笇А?、指導患者注意安全，避免再次損傷。2、告知患者復診要求:（2）肌腱損傷者出院后3周復查，此后于1、5月、3個月、6個月復查。石膏固定護理常規(guī)按骨科疾病一般護理常規(guī)【護理評估】1、石膏固定前評估:（1）患處血液循環(huán)，包括腫脹、皮膚濕度、感覺、動脈搏動等情況；（2）有無活動及功能障礙；（3）患者對固定的認識和心理反應(yīng)；（4）石膏固定用物；2、石膏固定期間評估:（1）石膏松緊度是否適宜；（2）患處血液循環(huán)，包括腫脹、感覺、動脈搏動等情況；（3）有無疼痛及活動功能障礙；（4）有無骨筋膜綜合征；（5）有無壓迫性潰瘍、化膿性皮炎；（6）有無并發(fā)癥，如墜積性肺炎、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、石膏綜合征等；【護理措施】1、石膏固定前護理（1）向患者及家屬說明石膏固定的目的和意義，并說明操作過程及注意事項。（2）清潔局部皮膚，如有傷口應(yīng)更換敷料。2、石膏固定期間護理措施（1）打石膏時的護理:松緊適宜，患肢如有蒼白、厥冷、發(fā)紺、疼痛、感覺減退或麻木等情況，行石膏背心者發(fā)生腹痛、嘔吐等，應(yīng)及時將石膏松解或拆除。（2）石膏干燥過程中護理1)移動未干的石膏部位時，用手掌平托石膏固定的肢體，不可用手抓捏。2)盡量不要搬動患者，如要變換體位，應(yīng)予以適當扶持。3)切勿牽拉、壓迫和活動石膏，也不可在石膏上放置重物以免引起石膏移位、變形、折斷和石膏凹陷處壓迫血管、神經(jīng)及軟組織，導致肢體因缺血性壞死而形成潰瘍。4)不宜覆蓋過嚴，以免阻礙水分蒸發(fā)。溫度過低或濕度過大時，可間歇性地用燈烤或電吹風加速石膏干燥，但須待患者全麻清醒后才能使用，防止燙傷或觸電。（3）石膏干后護理1)保持石膏干燥和完整。2)預防石膏損傷皮膚。3)密切觀察傷口有無滲血、滲液和異味。4)預防或減輕石膏固定的肢體腫脹。5)注意評估肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運動情況。6)預防壓瘡。7)預防關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮。3、拆除或更換石膏護理（1)拆除或更換石膏后，可用溫熱濕毛巾濕敷于石膏固定部位皮膚，輕輕擦拭，去除皮膚表面壞死的上皮組織，切勿強行撕剝。（2)拆除石膏后的肢體可輔以中醫(yī)藥治療，如中藥濕敷、浸泡、熏蒸或按摩、推拿等，促進肢體血液循環(huán)和功能恢復?！窘】抵笇А?、指導患者進食高蛋白、高熱量、富含鈣及易消化的食物，鼓勵多飲水、多食蔬菜和水果。2、指導患者石膏固定的肢體功能鍛煉方法。骨科牽引護理常規(guī)按骨科疾病一般護理常規(guī)【護理評估】1、骨牽引前評估:；（2）詢問藥物過敏史，查看患肢是否清潔；（3）了解患者對骨牽引的認識和心理反應(yīng)，有無恐懼、害怕；（4）評估牽引裝置及相關(guān)用物是否完備，包括牽引床、骨牽引架、砝碼、牽引繩等。2、骨牽引期間評估:（1）固定松緊度是否適度；（2）患處血液循環(huán)，包括腫脹、皮膚溫度、感覺、動脈搏動等情況；（3）有無疼痛及活動功能障礙。（4）牽引是否持續(xù)有效?！咀o理措施】1、骨牽引前清潔患肢皮膚，向患者及家屬解釋骨牽引的目的、方法和注意事項，消除患者心理顧慮，以取得配合。2、幫助患者取合適的體位，配合醫(yī)師進行骨牽引。3、維持骨牽引的效能、每班檢查患者體位及牽引裝置是否合適，不得隨意改變體位：（1）保持牽引錘懸空、滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行；（2）牽引繩不能受壓，不得承受任何物品；（3）牽引重量依患者的體重及牽引部位而定，不可隨意增減，否則造成牽引失??；（4）牽引時間一般為6～8周，不得擅自終止。4、預防骨牽引針眼感染。5、嚴密觀察牽引肢體血液循環(huán)和活動情況。6、預防并發(fā)癥：（1）指導患者深呼吸、用力咳嗽、定時拍背，改善呼吸功能，預防墜積性肺炎。。（3）鼓勵多飲水，多食含豐富粗纖維食物，按摩腹部，防止便秘。（4）注意牽引肢體保暖，協(xié)助功能鍛煉。（5）牽引期間，宜進軟食，且進食時應(yīng)緩慢，以防窒息。7、協(xié)助生活護理和給予心理支持?！窘】抵笇А?、囑咐患者牽引期間應(yīng)維持牽引體位，切勿自行增減牽引重量。2、指導患者功能鍛煉，如做肌肉等長功能練習。3、告知患者若出現(xiàn)牽引肢體局部疼痛、麻木等，應(yīng)及時向醫(yī)護人員反映。燒傷外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)1、按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)。2、保持病室清潔、整齊、安靜、安全、舒適，病室每日開窗通風2次，每次15～30分鐘，保持室溫在18～25度，相對濕度為50%～60%。3、遵醫(yī)囑進行特級護理或一級護理。4、在疾病的不同階段分別給予禁食、流食、普食；給予高蛋白、高熱量、含豐富維生素、無刺激、易消化的飲食。5、病情危重時臥床休息，定時翻身，防止創(chuàng)面受壓及壓瘡形成。6、密切觀察病情及生命體征的變化，重點觀察血氧飽和度與每小時尿量。7、恢復期患者，指導功能鍛煉，做好心理護理。頸椎病護理常規(guī)按康復科疾病一般護理常規(guī)【護理評估】1、評估病史，詢問患者的起病年齡及病情進展，了解患者起病初期有無誘發(fā)因素，如睡眠時頭、頸位置不當、受寒或體力活動時頸部突然扭轉(zhuǎn)、頸部外傷。2、評估頸椎活動范圍，了解頸肩、壓痛、放射痛情況及行走、大小便功能狀況；觀察有無單側(cè)或雙側(cè)肢體發(fā)緊、發(fā)麻，甚至無力、軟弱或行走困難。3、評估生理、精神心理、日常生活能力及營養(yǎng)狀況?！咀o理措施】1、向患者講解頸椎病的有關(guān)知識，提高防護意識，增強治療信心，掌握康復方法。2、正確有效牽引，注意牽引的姿勢、位置及牽引重量；及時發(fā)現(xiàn)牽引中的不良反應(yīng)，如頭暈、惡心、心悸等。3、定時測量生命體征，觀察呼吸及血氧飽和度，了解患者有無胸悶、呼吸困難等呼吸機麻痹情況，觀察疼痛部位及肢體麻木無力的變化。4、正確指導患者的頭頸功能鍛煉。5、正確執(zhí)行各種理療措施，詳細介紹各種理療的注意事項?！窘】抵笇А?、向患者解釋本病的發(fā)病原因，表現(xiàn)及其診療計劃。2、教會患者及家屬牽引、局部按摩的方法及注意事項；使患者學會自我照顧，指導家屬科學地照顧患者，給予心理支持。。顱腦外科手術(shù)一般護理常規(guī)1、按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)。2、意識不清、定向障礙、有精神癥狀及癲癇病史者加床欄，防止墜床，必要時用約束帶。3、遵醫(yī)囑給飲食，昏迷、禁食或鼻飼者每日做口腔護理。4、保持大小便通暢，留置導尿管者，每2-3小時放尿1次，定期更換引流袋。5、癱瘓或長期臥床者，做好預防壓瘡護理。6、危重患者定時觀察并記錄神志、瞳孔及生命體征等變化。7、眼瞼閉合不全者，用濕紗布覆蓋以保護角膜。8、神志清醒者加強心理護理，健康指導。9、高熱、昏迷者按高熱、昏迷護理常規(guī)。10、留置腦室引流管者，按腦室引流護理常規(guī)。顱內(nèi)血腫清除術(shù)護理常規(guī)按顱腦外科手術(shù)一般護理常規(guī)【護理評估】1、評估病史，了解患者顱內(nèi)血腫發(fā)生的原因。2、評估患者生命體征、神志、瞳孔，準確判斷病情。3、評估患者的心理及社會支持狀況。【護理措施】1、術(shù)前準備:同開顱術(shù)前準備。2、術(shù)后護理（1）術(shù)日禁食，以后遵醫(yī)囑給予飲食。（2）嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征變化及顱高壓征象，預防腦疝發(fā)生。（3）保持引流管通暢，觀察引流量及顏色。（4）做好心理護理，減輕患者的緊張、焦慮情緒。（5）指導患者床上活動和適當?shù)墓δ苠憻?。【健康指導?、保持情緒穩(wěn)定，自發(fā)性出血者將血壓控制在正常范圍內(nèi)。2、注意休息，1個月后復查CT。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護理常規(guī)按骨科疾病護理常規(guī)【護理評估】1、評估病變關(guān)節(jié)局部是否有疼痛、腫脹，評估皮膚顏色改變、有無瘢痕及活動有無障礙。2、術(shù)后觀察傷口滲血及關(guān)節(jié)腫脹情況。3、了解患者對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的認識和心理狀態(tài)。【護理措施】1、術(shù)前護理（1）做好術(shù)前準備。（2）行關(guān)節(jié)近端肌肉收縮訓練。2、術(shù)后護理（1）術(shù)后臥床1～3天，抬高患肢15～30度，床上行關(guān)節(jié)近端肌肉收縮；3天后行直腿抬高運動，每天2次，每次15～20分鐘；一周以后開始關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。（2）術(shù)后觀察患肢遠端血運是否良好，防止繃扎過緊影響肢體血運。（3）局部腫脹明顯者，術(shù)后24小時內(nèi)行冰敷，預防局部血腫。【健康指導】指導患者肢體行關(guān)節(jié)近端肌肉收縮，告知直腿抬高的角度和方法。普通外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)1、按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)。2、胃腸道手術(shù)患者術(shù)后待腸道功能恢復后，由流質(zhì)飲食過渡到半流到普食，少量多餐，禁辛辣刺激食物；非胃腸道手術(shù)患者術(shù)后6小時可恢復普通飲食。3、全麻術(shù)后患者未清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)；硬膜外麻、腰麻術(shù)后患者去枕平臥6小時；頸部手術(shù)頸叢麻醉患者術(shù)后取半坐臥位；局部麻醉術(shù)后患者體位無特殊要求；腹部手術(shù)患者術(shù)后6小時后可取半坐臥位。4、密切觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓；保持各引流管通暢，注意引流液性質(zhì)和量；注意嘔吐物、排泄物的性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。5、維持水、電解質(zhì)平衡，遵醫(yī)囑予以補液、抗感染治療。6、正確采集各項標本，遵醫(yī)囑使用止痛劑。7、禁食及留置胃管患者做好口腔護理；留置導尿管的患者做好會陰部護理。8、保持急救物品、藥品的完好。腹外疝護理常規(guī)按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)【護理評估】1、了解患者健康史，評估患者是否吸煙，有無咳嗽、便秘、手術(shù)等病史，是否腹外疝反復發(fā)作。2、評估疝的大小、質(zhì)地、有無壓痛、是否回納、有無腸梗阻或腸絞窄征象。3、評估患者對腹外疝知識掌握程度，有無焦慮等心理?！咀o理措施】1、術(shù)前護理(1)減低或消除導致腹內(nèi)壓增高的因素，積極治療原發(fā)病。(2)囑患者休息，疝塊較大者囑其多臥床休息。。(4)穩(wěn)定患者情緒，向其講解手術(shù)目的、方法、注意事項；如需用無張力補片修補，告知該材料的優(yōu)點及費用等。2、術(shù)后護理(1)取平臥位，膝下墊一軟枕，以減少切口張力，次日改半坐臥位。(2)術(shù)后6～12小時若無惡心、嘔吐，可進流質(zhì)，次日可進軟食或普食。行腸切除吻合術(shù)者需待腸道功能恢復后進流質(zhì)、再過渡到半流質(zhì)、普食。(3)采用傳統(tǒng)術(shù)式者，術(shù)后3～5天可離床活動；行無張力疝修補術(shù)者，術(shù)后可早期離床活動。(4)監(jiān)測生命體征，觀察切口有無紅腫疼痛、陰囊有無水腫，必要時托起陰囊。(5)防止腹內(nèi)壓增高。咳嗽時協(xié)助患者用手按壓切口；尿潴留者導尿；便秘者及早給緩瀉劑。(6)預防切口感染，保持傷口敷料清潔干燥?！窘】抵笇А?、出院后適當休息，逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免重體力勞動。2、多吃營養(yǎng)豐富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。3、預防和及時治療可導致腹內(nèi)壓增高的各種疾病。4、若疝復發(fā)，及早診治。急性闌尾炎護理常規(guī)按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)【護理評估】1、評估患者發(fā)生腹痛的時間、部位、性質(zhì)、程度及范圍，有無轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2、評估患者全身情況，了解是否有乏力、脈速、寒戰(zhàn)、高熱及感染性休克。3、了解患者血常規(guī)，有無白細胞計數(shù)增高。4、了解患者對急性闌尾炎的治療知曉情況，評估患者有無焦慮和恐懼心理?！咀o理措施】1、術(shù)前護理(1)介紹與疾病有關(guān)的知識，講解手術(shù)的必要性，穩(wěn)定患者情緒。(2)加強病情觀察，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意腹部體征，禁用止痛劑。(3)避免增加腸內(nèi)壓力，禁飲、禁食，給予抗炎補液，禁用瀉藥及灌腸。2、術(shù)后護理(1)了解麻醉和手術(shù)方式以及術(shù)中情況。密切監(jiān)測生命體征及腹部體征變化。(2)全麻術(shù)后清醒或硬膜外麻醉平臥6小時后，改為半坐臥位。鼓勵患者早期下床活動，預防術(shù)后腸粘連。(3)術(shù)后禁食，遵醫(yī)囑予以靜脈補液、抗炎。待腸蠕動恢復、肛門排氣后，可由流質(zhì)過渡到半流、普食。(4)觀察有無切口感染、粘連性腸梗阻、術(shù)后出血、腹腔感染、闌尾殘株炎、糞瘺等并發(fā)癥發(fā)生。若有異常，及時通知醫(yī)生處理?！窘】抵笇А?、指導患者術(shù)后飲食要循序漸進，攝營養(yǎng)豐富的飲食；非手術(shù)治療者，解釋禁食目的。2、介紹早期離床活動的意義，鼓勵患者盡早下床活動。3、患者出院后，若出現(xiàn)腹痛、腹脹，及時就診。甲狀腺瘤手術(shù)護理常規(guī)按外科疾病手術(shù)一般護理及麻醉后護理常規(guī)【護理評估】1、了解患者健康史、既往有無甲狀腺疾患及治療情況。詢問患者飲食習慣，有無食欲亢進，有無吸煙。2、評估甲狀腺腫塊的大小、形狀、質(zhì)地、活動度，了解有無甲亢的全身表現(xiàn)。3、了解患者術(shù)前準備情況、T3、T4值和服碘的時間。4、了解患者及家屬對疾病治療和預后的認識及配合程度，有無吸煙，家庭和社會支持狀況?！咀o理措施】1、術(shù)前護理(1)完善術(shù)前各項檢查，做好心理護理。(2)囑患者戒煙。(3)指導患者練習頭頸過伸體位、深呼吸、有效咳嗽。2、術(shù)后護理(1)-般護理：取半坐臥位；床旁備氣管切開包；定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察傷口滲血、發(fā)音和吞咽情況；保持傷口引流通暢。術(shù)后6小時無嘔吐不適，可進冷、溫流質(zhì)，并注意有無嗆咳。術(shù)后第2天進半流飲食。(2)術(shù)后并發(fā)癥的觀察：包括有無傷口出血、呼吸困難和窒息、聲音嘶啞、吞咽困難、手足麻木等?！窘】抵笇А?、指導患者自我控制情緒，保持精神愉快、心境平和。2、指導患者術(shù)后早期下床活動，注意保護頭頸部；指導聲嘶者作發(fā)音訓練。3、說明術(shù)后繼續(xù)服藥的重要性，強調(diào)按時按量正確服藥。4、定期復查監(jiān)測甲狀腺功能，遵醫(yī)囑減藥或停藥。肝臟切除術(shù)護理常規(guī)按外科疾病一般護理及麻醉后護理常規(guī)【護理評估】1、了解患者既往有無肝炎、肝硬化病史。。3、了解肝功能、肝炎全套、腹部B超、X線、CT等檢查結(jié)果。4、評估患者的心理狀況及對擬采取的手術(shù)方式的認知程度?！咀o理措施】1、術(shù)前護理（1）給予高蛋白、高碳水化合物、豐富維生素、低脂易消化飲食。（2）遵醫(yī)囑給予護肝藥物、抗生素及止血藥物。（3）做好術(shù)前指導、心理護理及腸道準備。2、術(shù)后護理（1）術(shù)后根據(jù)麻醉方式取臥位，第2天半坐臥位，鼓勵咳嗽，協(xié)助翻身。（2）術(shù)后根據(jù)麻醉方式和病情逐漸恢復飲食，宜高熱、高蛋白、豐富維生素和富含膳食纖維的食物。必要時提供腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。（3）吸氧。半肝以上切除者，間歇吸氧3—4天。嚴密監(jiān)測體溫、脈博、血壓、呼吸及神志變化，每天觀察并記錄體重及腹圍變化。（4）妥善固定引流管，保持引流通暢，準確記錄引流液的顏色、性狀及量。（5）肝功能不良伴腹水者，嚴格控制水和鈉鹽的攝入量，準確記錄24小時出入水量。（6）給予心理安撫，鼓勵樹立積極治療疾病的信心?！窘】抵笇А繃诟阑颊哌m量活動，避免過度疲勞。多食營養(yǎng)豐富、低脂易消化食物，保持大便通暢。伴有腹水、水腫者，限制食鹽攝入。肝癌患者按期進行化療或放療，定期復查。膽石癥、膽道蛔蟲及膽道腫瘤手術(shù)護理常規(guī)按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)及麻醉后護理常規(guī)【護理評估】1、了解患者健康狀況、既往病史、家族史、飲食習慣等。2、評估目前的臨床表現(xiàn)：（1）局部：右上腹疼痛的誘因、部位、性質(zhì)及有無放射痛；（2）全身：有無神志淡漠、煩躁、譫妄、昏迷等意識障礙，有無黃疸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。3、了解腹部B超、腹部X線等檢查情況。4、了解患者的心理和社會支持情況?！咀o理措施】1、術(shù)前按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)做好術(shù)前準備。2、術(shù)后護理(1)根據(jù)患者麻醉方式采取適當?shù)捏w位。麻醉清醒后，取半坐臥位，有利于引流。腹痛時，協(xié)助患者變換體位以緩解疼痛。(2)術(shù)后根據(jù)患者麻醉方式和病情逐步恢復飲食。宜少食多餐，高蛋白、高維生素、低脂飲食。(3)遵醫(yī)囑給予補充體液防止休克，應(yīng)用抗生素控制感染等治療。針對患者的腹痛部位、性質(zhì)、程度，采取有效措施。(4)放置“T”型引流管者，按“T”型管護理常規(guī)，保持有效引流。(5)密切觀察有無寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等病情變化。觀察和預防黃疸、出血、膽漏等并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)上述癥狀或體征，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并按相應(yīng)護理常規(guī)進行護理。(6)給予患者心理支持和鼓勵，積極配合和堅持治療?！窘】抵笇А?、囑咐患者選擇低脂、高蛋白、豐富維生素易消化飲食，忌油膩食物及飽餐。2、指導擬帶“T”管出院患者，教會其“T”型管自我護理和注意事項。3、交待患者赴醫(yī)院拔除“T”管的時間和指征。如有不適，立即就醫(yī)。結(jié)腸、直腸、肛管手術(shù)護理常規(guī)按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)【護理評估】1、評估健康史，了解飲食及排便習慣。2、了解直腸、肛管周圍紅、腫、熱、痛等情況，觀察有無膿腫形成。了解有無排便困難、便血、排便時劇痛等現(xiàn)象。3、了解患者腸道內(nèi)窺鏡、肛門指檢、腹部B超等檢查結(jié)果。4、評估患者對疾病知識的認識和心理、社會支持狀況。【護理措施】1、術(shù)前護理(1)腸道準備：術(shù)前3天進流食，口服腸道抑菌劑和緩瀉劑；術(shù)前晚禁食、禁飲；清潔灌腸。(2)糾正貧血，嚴重貧血者遵醫(yī)囑予以輸血。(3)給予心理護理和指導。2、術(shù)后護理(1)術(shù)后臥位根據(jù)麻醉后護理常規(guī)。(2)術(shù)后2～3日內(nèi)進流食，然后改無渣或少渣飲食。(3)密切觀察生命體征的變化及傷口滲血情況。了解有無疼痛及尿潴留發(fā)生。(4)對癥護理。疼痛劇烈可遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑；發(fā)生尿潴留時，可通過誘導排尿、針刺或?qū)虻确椒ㄌ幚?；便秘者口服緩瀉劑，忌灌腸。(5)盡量避免術(shù)后3日內(nèi)解大便，有利于傷口愈合。(6)給予心理支持和鼓勵，積極治療疾病。【健康指導】1、指導患者保持大便通暢，防止便秘。養(yǎng)成定時排便習慣，多吃蔬菜、水果，禁辛辣食物和飲酒。2、指導肛管手術(shù)患者保持傷口清潔。若創(chuàng)面未完全愈合，每次排便后需用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴。3、指導肛門狹窄者行肛門擴張。一旦出現(xiàn)排便困難，及時就診。胃切除術(shù)護理常規(guī)（部分及全部切除術(shù)）按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)及麻醉后護理常規(guī)【護理評估】1、了解患者健康史，既往有無疾病，了解其職業(yè)、飲食習慣及用藥史。2、評估疾病相關(guān)癥狀及腹部體征。潰瘍并發(fā)穿孔者，觀察有無感染或休克發(fā)生。3、了解患者胃鏡、消化道鋇餐、血常規(guī)等檢查結(jié)果。4、患者對手術(shù)的接受、認知程度及心理狀況?！咀o理措施】1、術(shù)前護理（1）擇期手術(shù)者給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化、無刺激性飲食，少量多餐。（2）急性穿孔者，給予禁食、胃腸減壓、靜脈補液等處理。（3）合并出血者，觀察嘔血及便血情況。（4）幽門梗阻者禁食、洗胃、胃腸減壓、靜脈補液、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（5）密切觀察腹部體征，如出現(xiàn)上腹部突然劇痛、出冷汗、脈細速、嘔血或解柏油樣便等，提示潰瘍穿孔并休克，立即通知醫(yī)師，并做好急診手術(shù)準備。（6）給予術(shù)前指導及心理護理。2、術(shù)后護理（1）術(shù)后取平臥位，6小時后取低半坐臥位。（2）測血壓、脈搏、呼吸每1小時1次，連續(xù)4-6小時，病情平穩(wěn)后延長測量間隔時間。（3）妥善固定胃管，保持胃管通暢。定時抽吸胃內(nèi)容物，觀察并記錄色、量。術(shù)后3—4天，腸蠕動恢復后即可拔除胃管。(4)胃管拔除后，少量飲水，無不適者逐漸流質(zhì)。宜少量多餐，以進易消化、無刺激、高營養(yǎng)飲食為宜。(5)鼓勵患者早期活動。(6)注意觀察有無傾倒綜合征、胃出血、胃排空延遲等并發(fā)癥的發(fā)生?！窘】抵笇А?、保持樂觀情緒。注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。2、飲食規(guī)律，少量多餐，避免粗糙、干硬、過熱、辛辣食物，戒煙、酒。3、避免服用對胃黏膜有損傷的藥物。4、向患者講解手術(shù)后期并發(fā)癥的表現(xiàn)及防治方法，若有不適及時就診。腸梗阻護理常規(guī)按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)及麻醉后護理常規(guī)【護理評估】1、評估健康史，了解既往病史、手術(shù)史及外傷史，發(fā)病前有無感染、飲食不當?shù)日T因。2、了解腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便癥狀出現(xiàn)的時間及動態(tài)變化;評估嘔吐物、肛門排出物、胃液的色、質(zhì)及量；評估生命體征，了解有無脫水征象及休克的表現(xiàn)。3、了解血常規(guī)、電解質(zhì)、腹部B超等檢查情況。4、評估術(shù)前的心理、社會支持狀況及對疾病的了解程度?！咀o理措施】1、術(shù)前護理（1）禁食，胃腸減壓，保持胃管通暢。定時抽吸并記錄引流量，注意觀察其顏色及性狀。（2）生命體征穩(wěn)定者取半坐臥位。嘔吐時取坐位或頭偏向一側(cè)，以免引起誤吸；嘔吐后清理口腔內(nèi)嘔吐物并漱口，保持口腔清潔。（3）密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化；了解腹痛的部位，注意腹痛、腹脹性質(zhì)；觀察嘔吐次數(shù)及嘔吐物的性質(zhì)和量。（4)記錄24小時出入水量，保持有效的靜脈通道。(5)病情未診斷明確前忌用止痛劑。2、術(shù)后護理（1）術(shù)后體位按麻醉后護理常規(guī)，密切觀察生命體征的變化，如術(shù)后6小時血壓平穩(wěn)改半坐臥位。（2）禁食。待腸蠕動恢復后開始進流質(zhì)，并逐步過渡至半流質(zhì)。（3）保持有效的胃腸減壓，觀察胃液的量及性狀，及時評估腹痛、腹脹、惡心。嘔吐及肛門排氣、排便等情況。（4）妥善固定引流管，保持引流通暢。觀察并記錄引流液的量及性狀。（5）保持傷口敷料干燥，觀察有無切口感染，腹腔內(nèi)感染或腸瘺等并發(fā)癥發(fā)生。（6）鼓勵并協(xié)助早期下床活動，促進腸蠕動，防止腸粘連?！窘】抵笇А?、指導患者注意飲食衛(wèi)生，減少腸道寄生蟲。進易消化食物，少食辛辣刺激性食物，避免飯后劇烈運動。不宜暴飲暴食。2、保持大便通暢，有腹痛等情況及時就診。乳腺癌手術(shù)護理常規(guī)按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)及麻醉后護理常規(guī)【護理評估】1、詢問患者健康史，了解乳腺癌起病時間、腫塊的大小，腋窩或其他部位有無淋巴結(jié)腫大。2、了解乳腺B超、鉬靶掃描等檢查結(jié)果。3、了解患者及家屬對疾病的認識、家庭和社會的支持狀況及患者對手術(shù)的心理反應(yīng)，有無吸煙史?！咀o理措施】1、術(shù)前完善各項檢查，做好心理護理和皮膚準備。2、術(shù)后護理(1)按全麻術(shù)后護理常規(guī)，術(shù)后6小時取半坐臥位，以利呼吸和引流。(2)麻醉完全清醒后，可正常飲食，保證足夠熱量和維生素，以利康復。(3)傷口護理：①觀察傷口滲血及愈合情況并記錄；手術(shù)部位用胸帶加壓包扎，松緊適宜，觀察患側(cè)上肢遠端血液循環(huán)，及時調(diào)整繃帶或胸帶的松緊度；②妥善固定引流管，保證有效的負壓抽吸（壓力保持在200mmHg左右）；觀察引流液色、量并記錄。術(shù)后2～3天根據(jù)引流情況改為引流袋引流；③皮瓣下無積液、創(chuàng)面與皮膚緊貼即可遵醫(yī)囑停止引流。(4)禁止在患側(cè)上肢測血壓、采血、靜脈或皮下注射，預防患側(cè)上肢腫脹。(5)功能鍛煉：術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)上肢限制活動，避免外展上臂；術(shù)后2～3天開始手指的主動和被動活動；術(shù)后3～5天開始活動肘部；術(shù)后1周可活動肩部、手指作爬墻運動，直至患側(cè)手能高舉過頭、自行梳理頭發(fā)。(6)給予患者及家屬心理上的支持，增加戰(zhàn)勝疾病的信心、護理操作中避免過度暴露手術(shù)部位，以保護患者隱私?！窘】抵笇А?、術(shù)后近期避免患側(cè)上肢搬動、提取重物。2、術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以防乳腺癌復發(fā)。3、放療或化療期間，注意保護皮膚，定期復查肝功能、血常規(guī)，出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象應(yīng)暫停放療或化療。4、指導術(shù)后患者乳腺自查1次/月。健側(cè)乳房每年體檢1次，發(fā)現(xiàn)異常及時赴醫(yī)院就診。泌尿外科疾病護理常規(guī)1、按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)。2、鼓勵患者多飲水，尿少、尿閉、腎功能不全、高血壓、水腫患者控制水、鹽、蛋白質(zhì)的攝入量。3、腎挫傷、腎實質(zhì)切開取石術(shù)后患者，絕對臥床休息14天以上。4、密切觀察病情變化，觀察尿的量、顏色、性質(zhì)以及排尿形態(tài)的改變。5、指導患者根據(jù)需要練習各種手術(shù)臥位，掌握深呼吸、咳痰、排便的方法。6、對于尿瘺、尿失禁、血尿患者，保持床褥的干燥及會陰部的清潔。7、對于膀胱造瘺管或留置導尿管的患者，做好尿引流管和引流袋的護理。8、觀察術(shù)后傷口敷料和引流管情況，保持傷口敷料干燥，觀察記錄引流物性狀和量。9、術(shù)后行膀胱沖洗時，保持通暢，根據(jù)沖洗液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度。10、遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染，留置導尿者拔管前需做夾管功能鍛煉。腎部分切除及腎切除手術(shù)護理常規(guī)按泌尿外科一般護理常規(guī)【護理評估】1、詢問患者健康史，既往疾病、手術(shù)、患病時間及病程進展。2、評估生命體征、面色、神志、末梢溫度及尿量，了解有無內(nèi)出血和腎衰的表現(xiàn)。3、評估腎臟檢查結(jié)果，如CT、MRI、腎功能等，重點了解對側(cè)腎功能情況。4、評估患者心理狀況及對手術(shù)的認知程度?！咀o理措施】1、術(shù)前護理(1)給予高熱量、豐富維生素、易消化飲食，保持大便通暢，鼓勵多飲水。(2)做好術(shù)前準備，密切觀察生命體征及病情變化。(3)給予心理護理和術(shù)前指導，消除患者緊張、恐懼心理。2、術(shù)后護理(1)腎切除者術(shù)后臥床休息3～4天，可逐步下床活動；部分切除者，絕對臥床休息14天左右，取平臥位。(2)密切觀察血壓、脈搏、神志變化；注意傷口滲血及出血情況。(3)腎切除患者輸液速度宜慢，動態(tài)觀察并記錄尿量變化，監(jiān)測腎功能。【健康指導】1、注意休息，增強機體抗病能力，避免過度勞累。2、交待患者切勿擅自服藥，堅持在醫(yī)師指導下服藥，避免對側(cè)腎功能受損。3、指導患者觀察排尿情況，定期檢查腎功能。輸尿管結(jié)石手術(shù)護理常規(guī)按外科及泌尿科疾病一般護理常規(guī)、手術(shù)及麻醉后護理常規(guī)【護理評估】。2、評估排尿是否通暢、尿痛的部位及程度、血尿的性狀等。3、了解輔助檢查結(jié)果，如B超、X線檢查、尿常規(guī)等。4、了解患者的心理和社會支持狀況及對疾病、手術(shù)的認知程度?！咀o理措施】1、術(shù)前護理(1)給予高營養(yǎng)、豐富維生素、易消化、無刺激的飲食，鼓勵多飲水。(2)如需手術(shù)治療，給予術(shù)前心理護理和術(shù)前準備，消除患者的恐懼、焦慮。(3)交待患者術(shù)前定位后宜平臥，勿隨意移動身體，以免造成結(jié)石移位。2、術(shù)后護理(1)了解手術(shù)及麻醉情況，術(shù)后按麻醉要求臥床休息。(2)術(shù)后禁食2～3天，待腸蠕動恢復后開始進食。(3)密切觀察生命體征，嚴密觀察和記錄尿液顏色、量及患側(cè)腎功能情況。(4)保持引流管的通暢，防止引流管脫出、受壓、扭曲；觀察并記錄引流液的量、色、性狀。(5)腎或輸尿管結(jié)石患者，術(shù)后常規(guī)放置雙“J”管。囑患者不宜大幅度活動，防止雙“J”管脫出或移位。雙“J”管一般術(shù)后1個月左右在膀胱鏡下拔出。(6)鼓勵多飲水，適當增加粗纖維食物，預防便秘。【健康指導】1、養(yǎng)成良好生活習慣，多運動、多飲水，少吃肉類、動物內(nèi)臟及菠菜等食物。2、術(shù)后1個月左右來醫(yī)院拔除雙“J”管。多發(fā)性結(jié)石患者定期復查。腎挫傷護理常規(guī)按泌尿外科一般護理常規(guī)、手術(shù)及麻醉后護理常規(guī)【護理評估】1、詢問病史，了解腎受傷的時間、地點、暴力性質(zhì)、強度和作用部位。2、評估生命體征、面色、神志、末梢溫度及尿量；評估尿的顏色、血尿持續(xù)時間和性狀，重點了解腎挫傷的程度；了解患者有無因出血或尿外滲引起的腰腹部脹痛。3、了解輔助檢查如血、尿常規(guī)、腎功能、B超、動脈及尿路造影等檢查結(jié)果。4、評估心理和社會支持狀況及對手術(shù)的認知程度。【護理措施】1、術(shù)前護理(1)給予高營養(yǎng)、豐富維生素、易消化飲食，鼓勵多飲水，預防便秘。挫傷嚴重者禁食。(2)宜臥床休息。(3)密切觀察生命體征及病情變化，評估是否合并其他內(nèi)臟損傷的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。(4)遵醫(yī)囑給予補液、消炎、止血、止痛等處理，保證靜脈輸液通暢。發(fā)生休克時，立即配合搶救，按休克護理常規(guī)進行護理。(5)給予心理護理和術(shù)前指導，消除患者的恐懼、焦慮。2、術(shù)后護理(1)術(shù)后絕對臥床休息2周以上。(2)術(shù)后禁食2～3天，待腸蠕動恢復后開始進食。(3)密切觀察生命體征，觀察引流物的顏色、性狀及量。(4)保持手術(shù)切口敷料干燥，引流管妥善固定，保持引流通暢，應(yīng)用抗生素預防感染?！窘】抵笇А?、交待患者出院后注意休息，3～6個月避免重體力勞動。2、加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。戒煙，預防咳嗽及呼吸道感染。膀胱及尿道結(jié)石手術(shù)護理常規(guī)按泌尿外科一般護理常規(guī)、手術(shù)及麻醉后護理常規(guī)【護理評估】1、詢問病史，有無既往病史、長期臥床、生活習慣等。了解輸尿管結(jié)石起病時間及治療經(jīng)過等。2、評估排尿是否通暢、尿痛的部位及程度、血尿的性狀等。3、了解輔助檢查結(jié)果，如B超、X線檢查、尿常規(guī)等。4、了解患者的心理和社會支持狀況及對疾病、手術(shù)的認知程度【護理措施】1、術(shù)前護理(1)患者有血尿、疼痛等癥狀時，臥床休息。(2)觀察患者血尿、尿痛、排尿困難等表現(xiàn)。(3)對癥護理，遵醫(yī)囑用藥。對膀胱痙攣、尿痛等，應(yīng)用解痙藥。對尿潴留者，可給予熱敷或誘導排尿，必要時實施導尿術(shù)。對于膀胱內(nèi)感染者，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。(4)擬手術(shù)治療者，做好術(shù)前準備。(5)給予心理護理，消除患者的恐懼、焦慮。2、術(shù)后護理(1)了解手術(shù)及麻醉情況，根據(jù)麻醉要求臥位休息。(2)鼓勵患者多活動、多飲水、多食粗纖維食物，保持大便通暢。(3)保持傷口敷料的清潔、干燥，做好會陰部護理，防止感染。(4)保持造瘺管、導尿管的通暢。(5)持續(xù)進行膀胱沖洗時，依據(jù)尿液的顏色及性狀調(diào)節(jié)沖洗液的滴速。，(6)拔除導尿管前，需先行夾管功能訓練，排尿恢復后拔除導尿管。【健康指導】1、鼓勵患者多飲水，多食蔬菜、水果、酸性食物，多活動，以防結(jié)石再發(fā)。2、指導尿道狹窄患者需定期行尿道擴張術(shù)。前列腺手術(shù)護理常規(guī)按泌尿外科一般護理常規(guī)、手術(shù)及麻醉后護理常規(guī)【護理評估】1、評估健康史，了解既往病史及治療經(jīng)過，有無高血壓、糖尿病及其他疾病。2、評估患者的排尿情況，有無尿儲留及膀胱內(nèi)感染征象。評估心、肺等重要臟器功能，了解手術(shù)耐受能力。3、了解輔助檢查結(jié)果如B超檢查等。4、評估患者對疾病手術(shù)的認識和心理狀態(tài)，有無緊張、焦慮等?！咀o理措施】1、術(shù)前護理(1)患者進食高蛋白、高熱量、無刺激的食物，忌煙酒。(2)做好術(shù)前準備。(3)給予術(shù)前指導和心理護理，減輕患者恐懼、害怕等不良情緒。2、術(shù)后護理(1)了解術(shù)中及麻醉情況，按麻醉后護理常規(guī)。術(shù)后1周內(nèi)絕對臥床，平臥2天后改半坐臥位，固定三腔氣囊管于右側(cè)大腿，保持雙下肢平直：避免隨意彎曲。(2)腸蠕動恢復或肛門排氣后，逐漸恢復飲食。鼓勵多飲水。保持大便通暢?？山o予緩瀉劑預防便秘，術(shù)后禁止灌腸。(3)持續(xù)膀胱沖洗者，根據(jù)沖洗液的顏色、性狀調(diào)節(jié)沖洗速度，預防術(shù)后繼發(fā)出血、血凝塊堵塞導尿管；準確記錄沖洗量和排出量。(4)臥床期間，協(xié)助按摩下肢肌肉，促進血液循環(huán)，預防靜脈血栓形成。(5)拔導尿管前，應(yīng)做夾管功能鍛煉。指導患者做提肛鍛煉，恢復膀胱括約肌功能?！窘】抵笇А?、指導患者術(shù)后第2～3周，凝固壞死組織脫落，半數(shù)患者的尿液呈淡紅色，若排尿通暢、無痛，屬正常現(xiàn)象，不必驚慌，人量飲水后可自行消失。2、術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活、提重物、用力排便及走遠路。．3、避免憋尿，預防泌尿系感染。先天性腎囊腫護理常規(guī)按泌尿外科一般護理常規(guī)、手術(shù)及麻醉后護理常規(guī)【護理評估】1.病情評估，評估患者生命體征2.心理評估，評估患者對疾病的認知度及心理承受力3.了解輔助檢查結(jié)果【護理措施】1、術(shù)前護理（1）心理護理。（2）做好有關(guān)的檢查。（3）密切觀察病情。（4）給予高蛋白、富含維生素飲食，注意水電解質(zhì)平衡。（5）如發(fā)現(xiàn)上感、咳嗽、發(fā)熱，病人月經(jīng)來潮皮膚有皮疹、感染等情況，通知醫(yī)生考慮手術(shù)延期。（6）準備術(shù)野皮膚，術(shù)前禁食水。2、術(shù)后護理（1）了解麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況、切口和引流情況，嚴密監(jiān)測病情變化及生命體征。（2）觀察傷口有無滲血滲液，觀察有無腹痛腹脹等。（3）做好管道觀察及護理，認真做好護理記錄。（4）疼痛護理。（5）完善基礎(chǔ)護理。（6）手術(shù)當天禁食，肛門排氣后，可進流食，若無腹脹、腹痛等不適，可逐步過渡至正常飲食?！窘】抵笇А浚?）飲食規(guī)律，宜進高熱量、低蛋白、低鈉、營養(yǎng)豐富、容易消化食物。（2）遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物，按時服藥，不得擅自減藥或停藥。（3）根據(jù)體力，適當活動，避免劇烈的體力活動和腹部創(chuàng)傷。血管外科疾病護理常規(guī)血管外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)【術(shù)前護理】1、給予高蛋白、高熱量、易消化飲食，肥胖、動脈硬化性疾病者低脂飲食。禁煙、烈性酒。2、病情危重時絕對臥床休息，恢復期可下床活動，靜脈疾病患肢抬高20—30度。3、完善術(shù)前檢查。如三大常規(guī)及心、肺、腎、肝功能、凝血功能測定。及時做好專科檢查：靜脈疾病行靜脈造影，造影前做好碘過敏試驗。深靜脈血栓形成患者每日測量患肢周徑。4、積極做好術(shù)前準備：備血、備皮；術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時。5、術(shù)中有累及消化道可能者，術(shù)前3天全流飲食，術(shù)前晚、術(shù)晨清潔灌腸，置胃管。6、向患者說明手術(shù)方法、可能發(fā)生的情況、注意事項等，增加心理適應(yīng)能力；訓練患者臥床大、小便?！拘g(shù)后護理】1、一般手術(shù)患者術(shù)后平臥、觀察生命體征6小時；靜脈血管手術(shù)者臥床一周。2、四肢靜脈或截肢手術(shù)患肢抬高20—30度，避免關(guān)節(jié)過曲、擠壓、扭曲血管及劇烈活動。3、大手術(shù)后給予心電監(jiān)護、吸氧，密切觀察生命體征等病情變化，了解切口有無出血、滲血；觀察血管手術(shù)肢體遠端血運情況。4、傷口疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑使用止痛藥物。5、觀察切口情況，觀察引流液質(zhì)、色及量，了解有無活動性出血；記24小時尿量。。7、使用抗凝劑時，觀察用藥反應(yīng)。8、保持急救藥品、物品的完好。下肢靜脈曲張護理常規(guī)按外科及血管外科一般護理常規(guī)【護理評估】1、詢問患者的健康史，了解患者的生活習慣及職業(yè)特點等。2、評估生命體征，了解患肢是否有水腫、脹痛；評估曲張靜脈的程度、范圍；評估下肢小腿皮膚顏色，有無皮炎、潰瘍等。3、了解患者血管檢查、血常規(guī)、凝血功能等結(jié)果