外科學(xué) 實(shí)踐教學(xué)大綱

外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)大綱一、課程代碼：15040011課程名稱：外科學(xué)適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)課程類別：必修課開(kāi)課學(xué)期：第6、7學(xué)期見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)：42學(xué)時(shí)學(xué)分：6分二、開(kāi)課實(shí)驗(yàn)室：臨床技能實(shí)踐教學(xué)中與教學(xué)醫(yī)院各臨床科室三、實(shí)驗(yàn)教材及參考書教材：吳在德,吳肇漢主編,《外科學(xué)》,第7版,人民衛(wèi)生出版社,2008.四、實(shí)踐教學(xué)目的和要求《外科學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分科。現(xiàn)代外科學(xué)的范疇包括許多疾病，涉及這些疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展、病理、診斷、預(yù)防和治療等知識(shí)。在治療方面必須運(yùn)用手術(shù)和非手術(shù)的處理手段。通過(guò)外科學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生能掌握外科常見(jiàn)疾病和多發(fā)病的臨床知識(shí)和臨床技能,并學(xué)會(huì)外科基本操作技術(shù)，為學(xué)習(xí)其它臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，特別是以手術(shù)為主要治療手段的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，鞏固所學(xué)的外科學(xué)理論知識(shí)，掌握常用的診療技術(shù)操作，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和獨(dú)立工作能力。教學(xué)中要求重點(diǎn)突出；理論聯(lián)系實(shí)際；啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。最后，學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)際工作能力。（一）了解顱內(nèi)壓的形成與正常值、影響顱內(nèi)壓增高的因素、類型。（二）掌握顱內(nèi)壓增高的調(diào)節(jié)、引起顱內(nèi)壓增高的原因、顱內(nèi)壓增高的后果、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)及治療原則、顱內(nèi)壓增高引發(fā)腦疝的機(jī)理、腦疝的急救措施、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。（三）熟悉引起顱內(nèi)壓增高的疾病、急性腦疝的類型。（四）了解頭皮損傷及顱骨損傷的診斷及治療。（五）掌握顱腦損傷的分類及各型臨床表現(xiàn)，硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)、診斷及治療；（六）熟悉原發(fā)顱腦損傷與繼發(fā)顱腦損傷區(qū)別與診治原則。（七）掌握肋骨骨折的診斷要點(diǎn)、治療原則，血?dú)庑卦\斷、治療。（八）了解肋骨骨折的處理辦法。（九）掌握胸部X線片閱讀（肋骨骨折、氣胸、血胸、血?dú)庑兀┘靶厍淮┐绦g(shù)。（十）掌握食管癌的臨床表現(xiàn)；食管癌的診斷及鑒別診斷。（十一）掌握肺癌的臨床表現(xiàn)；肺癌的診斷及鑒別診斷；肺癌的轉(zhuǎn)移途徑和方式。（十二）了解腹外疝的概念、病因及病理解剖結(jié)構(gòu)。（十三）掌握腹股溝疝的臨床類型、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、直疝和斜疝的鑒別、腹外疝及股疝的治療原則。（十四）掌握甲狀腺的正確檢查法；掌握結(jié)甲的病因、病理生理發(fā)展過(guò)程、預(yù)防、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則（包括手術(shù)指征）；掌握原發(fā)甲亢的臨床表現(xiàn)、特殊檢查法及其意義、診斷、手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后復(fù)蘇和護(hù)理、手術(shù)并發(fā)癥及其處理、術(shù)中注意事項(xiàng)。（十五）掌握乳房正確檢查法，乳癌及常見(jiàn)乳房腫塊的臨床特征；熟悉乳腺囊性增生癥的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，乳房腫塊的鑒別診斷要點(diǎn)；了解乳房淋巴引流途徑。（十六）掌握急性彌漫性腹膜炎的概念、分類、病因、臨床表現(xiàn)和診斷；腹腔膿腫的概念，急性彌漫性腹膜炎非手術(shù)和手術(shù)治療。（十七）熟悉急性彌漫性腹膜炎的病理生理；腹腔膿腫，膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（十八）了解腹膜的解剖生理。掌握胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)及其治療原則；熟悉胃潰瘍、十二指腸潰瘍病因及發(fā)病機(jī)制。（十九）掌握急性闌尾炎的診斷依據(jù)、鑒別要點(diǎn)及其治療原則；熟悉特殊類型闌尾炎（新生兒、妊娠期、老年性）臨床特點(diǎn)及處理原則。了解急性闌尾炎的病理和臨床分類、慢性闌尾炎的診斷要點(diǎn)及其治療原則。（二十）掌握肛裂、肛周膿腫、肛瘺、痔的臨床表現(xiàn)；掌握直腸癌的大體分類、臨床病理分型、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；了解肛裂、肛周膿腫、肛瘺的病因病理，直腸肛管疾病的常用檢查方法。（二十一）掌握急腹癥的概念、臨床特點(diǎn)；熟悉急腹癥的診斷、鑒別診斷、治療原則；（二十二）掌握急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及其治療原則，急性梗阻性化膿性膽囊炎的臨床表現(xiàn)、診斷根據(jù)、鑒別要點(diǎn)及治療；（二十三）了解肝外膽道的解剖生理概要：膽道的特殊檢查法，慢性膽囊炎的診斷及治療原則，膽囊癌、膽管癌的臨床表現(xiàn)及治療原則。（二十四）掌握門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則，食管胃底靜脈曲張破裂大出血的治療；熟悉門靜脈高壓癥的病因、病理生理；了解門靜脈系統(tǒng)解剖概要，國(guó)內(nèi)外治療門靜脈高壓的現(xiàn)狀，Budd-Chiari綜合征的概念、診治。（二十五）掌握上消化道大出血的臨床分析及處理原則；熟悉上消化道大出血的病因、輔助檢查；了解上消化道大出血的術(shù)中處理。（二十六）掌握閉合性腎損傷的病理類型，腎損傷的晚期病理改變，腎損傷的臨床表現(xiàn)；診斷要點(diǎn)，非手術(shù)療法的具體措施及手術(shù)適應(yīng)癥；（二十七）熟悉腎損傷常見(jiàn)原因；泌尿、男生殖系統(tǒng)感染的致病菌、誘發(fā)感染的因素、治療原則；（二十八）了解腎損傷手術(shù)方法及并發(fā)癥處理；泌尿、男生殖系統(tǒng)感染的發(fā)病機(jī)理。（二十九）掌握泌尿系結(jié)石成分及性質(zhì)，上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷方法及鑒別診斷、治療原則，腎癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則；（三十）掌握骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位；骨折的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥：鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、臏骨骨折的臨床表現(xiàn)及診斷；肱骨干骨折病因與分類；前臂雙骨折病因、分類、臨床表現(xiàn)和診斷；脛腓骨干骨折的病因和分類；胸腰椎骨折分類；手外傷的檢查、診斷和治療原則；斷肢再植適應(yīng)證與手術(shù)原則。（三十一）了解骨關(guān)節(jié)結(jié)核概念、性質(zhì)、好發(fā)部位、病理演變；掌握骨關(guān)節(jié)結(jié)核臨床表現(xiàn)、治療；熟悉骨關(guān)節(jié)結(jié)核診斷與鑒別診斷。（三十二）了解骨與關(guān)節(jié)化膿性感染概念、性質(zhì)、好發(fā)部位、病理演變；掌握急性骨與關(guān)節(jié)化膿性感染臨床表現(xiàn)、治療；熟悉骨與關(guān)節(jié)化膿性感染診斷與鑒別診斷。（三十三）了解骨腫瘤概念、分類、發(fā)病部位；掌握骨腫瘤臨床表現(xiàn)、治療；熟悉骨腫瘤診斷與外科治療。（三十四）了解頸肩部疼痛的常見(jiàn)原因；掌握頸椎病的病因、分型、臨床表現(xiàn)及治療原則；掌握頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)和鑒別診斷。（三十五）掌握脊柱骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和急診急救原則；熟悉脊髓損傷的診斷，治療原則和護(hù)理。（三十六）了解腰腿疼痛的常見(jiàn)原因；掌握腰椎間盤突出癥的病理特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。五、考核形式要求見(jiàn)習(xí)報(bào)告作為平時(shí)成績(jī)，占本學(xué)科總成績(jī)20%。六、實(shí)踐項(xiàng)目與要求序號(hào)實(shí)踐項(xiàng)目名稱實(shí)踐學(xué)時(shí)每組人數(shù)適用專業(yè)目的要求1神經(jīng)外科疾病410臨床醫(yī)學(xué)顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤2乳房甲狀腺疾病310臨床醫(yī)學(xué)乳腺癌、原發(fā)性甲亢3胸外科疾病410臨床醫(yī)學(xué)食道癌、肺癌4胃腸外科疾病610臨床醫(yī)學(xué)急腹癥、胃十二指腸