乳腺超聲檢查指南

乳腺超聲檢查指南依照美國(guó)放射學(xué)院指南和中國(guó)復(fù)旦大學(xué)附屬4.年輕(小于30歲)、哺乳和妊娠女性的常通常，患者取仰臥位或者對(duì)側(cè)斜臥位(如及同側(cè)腋下。檢查者以探頭做扇面(以乳頭為中心，進(jìn)行360°的鐘表指針樣旋轉(zhuǎn))或者矩形(探頭自上而下，自左而右完在乳腺表面的矩形范圍內(nèi)移動(dòng))掃查全部乳腺。掃查區(qū)域應(yīng)且選擇合適的預(yù)設(shè)以確保在獲得合適的灰階同時(shí)有足夠的對(duì)比度來(lái)鑒別腫塊和鄰近正常夠量的導(dǎo)聲膠可以使淺表腫塊位于探頭的聚份識(shí)別號(hào)碼(醫(yī)療記錄號(hào)碼、生日或其它),設(shè)備的名稱和設(shè)置，乳腺的方向(左或右),及探頭的各種切面位置標(biāo)識(shí)(如橫斷面、長(zhǎng)軸或者矢狀面、傾斜位，放射狀切面等)。對(duì)于面，如果有可能，可以記錄冠狀面(三維情況下)。對(duì)于超聲沒有異常的乳腺，可以僅存儲(chǔ)病灶的測(cè)量應(yīng)該選取最長(zhǎng)徑線的切面進(jìn)行，然后是與之垂直的切面上進(jìn)行二次測(cè)量(三維情況下可在冠狀面上進(jìn)行第三次測(cè)量對(duì)于超聲報(bào)告中可能出現(xiàn)的描述性用語(yǔ)進(jìn)行個(gè)體在超聲圖像上的表現(xiàn)存在差異，因體組織或者韌帶(cooper韌帶等)的回聲；同的切面上觀察到有別于正常結(jié)構(gòu)(肋骨或者脂肪結(jié)節(jié))的病灶。對(duì)于腫塊的描述，需要1)平行：病灶最長(zhǎng)軸與皮膚線近似于平行(夾角小于15°),又稱為水平或者“寬大于高2)不平行：病灶的長(zhǎng)軸與皮膚線不完全平行(夾角大于15°),又稱為垂直或者“高大于2)不清晰：病灶與周圍組織間沒有明確的界(E)回聲模式：腫塊的內(nèi)部回聲，按照乳腺超聲回聲模式的定義，內(nèi)部回聲可以(G)周圍組織：腫塊或者病灶對(duì)周圍組織的作用，在聲像圖上產(chǎn)生了可以觀察到的變化。鈣化超聲可以描述的鈣化比較少，根據(jù)ACR中的散在的小鈣化可能因?yàn)橹車w維結(jié)締組織1)小葉增生：乳腺腺體組織增厚，呈現(xiàn)不規(guī)則的回聲表現(xiàn)，聲像圖表現(xiàn)不均勻，但是其中的低回聲、等回聲區(qū)域隨著探頭的動(dòng)會(huì)從結(jié)節(jié)樣轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)樣。該類常見于年輕女性。不同于鉬靶定義的腺體組織厚度占皮表到胸大2)簇生性小囊腫：病灶由成簇狀的，叢生薄的間隔(<0.5mm),沒有連續(xù)的實(shí)質(zhì)成分稠厚可以表現(xiàn)為清亮的、黃色的或者濃綠的顏色。囊實(shí)性性病灶由于不連續(xù)的實(shí)3)皮膚內(nèi)或皮膚上的腫塊：這些腫塊常有臨床的表現(xiàn)，包括了：具有脂肪或者上皮維瘤以及副的乳頭。區(qū)分皮膚和軟組織間界面是非常重要的，同樣重要的是確定腫塊至少部分處于皮膚邊緣的薄層回聲內(nèi)。針，鐵絲，金屬絲，導(dǎo)管套管，硅和與損傷性的聲噪“暴雪”表現(xiàn)，傳播到腫塊的深部并且使深部結(jié)構(gòu)模糊。溢出的硅或5)乳腺內(nèi)淋巴結(jié)：淋巴結(jié)可以在乳腺中被發(fā)現(xiàn)，包括腋尾部。這些外接橢圓形腫塊征性的外觀，低回聲的皮質(zhì)和高回聲的脂肪的6)腋淋巴結(jié)：正常的淋巴結(jié)小于2cm,具有高回聲脂肪的門。在淋巴門的脂肪周邊有很薄的皮質(zhì)邊緣結(jié)構(gòu)的大巴結(jié)淋巴結(jié)的門區(qū)有脂肪并不能排除轉(zhuǎn)移累及；淋巴結(jié)被腫瘤轉(zhuǎn)移可能是個(gè)逐漸的過程，最好人，皮質(zhì)凸出或者皮質(zhì)區(qū)域回聲增加提示肪組成的淋巴結(jié)，也是正常的。大的圓形淋前沒有一種模式可以明確的作出精確診斷，同1)三維成像是為觀察者提供了異于常規(guī)二維平面的冠狀最大的發(fā)現(xiàn)是類似于二維“結(jié)構(gòu)斷裂”的一個(gè)現(xiàn)象，由于其在腫塊周邊產(chǎn)生2)彈性成像彈性成像的技術(shù)核心是針對(duì)不同組織的彈性進(jìn)行測(cè)定，一半認(rèn)為惡性腫瘤中的大部使用造影劑增強(qiáng)成像在肝臟等血供豐富且適合低頻率探頭掃查的器官取得了很好的標(biāo)準(zhǔn)，但是乳腺病灶受到探在很多例子中，超聲檢查可以完成對(duì)病人的評(píng)價(jià)。但是當(dāng)超聲對(duì)存在懷疑的患該分類指超聲檢查沒有任何異常，諸化等。因?yàn)榻o出一個(gè)陰性的結(jié)論需要較大的自2級(jí)：良性(發(fā)現(xiàn)物)3級(jí)：可能良性(發(fā)現(xiàn)物)——建議短期間隔繼通過累積的臨床經(jīng)驗(yàn)以及來(lái)自鉬靶的補(bǔ)充，一個(gè)有完整邊緣，橢圓形狀以及水平方位的固體腫塊，很可能是纖維腺瘤，它率在3%—30%,31%—60%間，一般提示為惡性可能；4C為癌符合率在61%—94%間，一般提示為惡性可能性較風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該大于95%,所以一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)考慮明確報(bào)告a)首先記錄發(fā)現(xiàn)物所在側(cè)，位置(需要一離乳的距離),大小(至少兩個(gè)徑線；三個(gè)徑線可以包括體積，只要能夠正確計(jì)算);測(cè)量每一b)其次是特征描述，應(yīng)按照BI-RADS特殊技術(shù)所見內(nèi)的各項(xiàng)特征，盡量使用術(shù)語(yǔ)詞4)結(jié)論，包括乳腺及發(fā)現(xiàn)物的性質(zhì)，對(duì)應(yīng)的分級(jí)，相應(yīng)的處理(可以在分級(jí)中默認(rèn));如1)報(bào)告用詞應(yīng)當(dāng)具體而簡(jiǎn)潔，使用不加修飾的2)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)條款術(shù)語(yǔ)的定義、闡釋性用語(yǔ)不能3)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)盡量詳細(xì)，包含全部標(biāo)準(zhǔn)的陳4)數(shù)據(jù)測(cè)量應(yīng)該遵守指南前述。伸至腋窩，成為乳腺的尾部，又稱為Spence內(nèi)又包含著纖維結(jié)締組織組成的間質(zhì)和乳腺而已生育哺乳的女性及絕經(jīng)期的女性則有不乳腺的本質(zhì)上是一種復(fù)管泡狀腺體，10-15個(gè)腺泡管相連接的終末導(dǎo)管共同組成了乳腺小葉，許多的乳腺小葉構(gòu)成乳腺腺葉，15-20個(gè)后開口于乳頭區(qū)。在臨床的乳腺導(dǎo)管鏡檢查排列方式相似，乳管