乳腺超聲檢查指南

乳腺超聲檢查指南依照美國放射學院指南和中國復旦大學附屬4.年輕(小于30歲)、哺乳和妊娠女性的常通常，患者取仰臥位或者對側(cè)斜臥位(如及同側(cè)腋下。檢查者以探頭做扇面(以乳頭為中心，進行360°的鐘表指針樣旋轉(zhuǎn))或者矩形(探頭自上而下，自左而右完在乳腺表面的矩形范圍內(nèi)移動)掃查全部乳腺。掃查區(qū)域應且選擇合適的預設以確保在獲得合適的灰階同時有足夠的對比度來鑒別腫塊和鄰近正常夠量的導聲膠可以使淺表腫塊位于探頭的聚份識別號碼(醫(yī)療記錄號碼、生日或其它),設備的名稱和設置，乳腺的方向(左或右),及探頭的各種切面位置標識(如橫斷面、長軸或者矢狀面、傾斜位，放射狀切面等)。對于面，如果有可能，可以記錄冠狀面(三維情況下)。對于超聲沒有異常的乳腺，可以僅存儲病灶的測量應該選取最長徑線的切面進行，然后是與之垂直的切面上進行二次測量(三維情況下可在冠狀面上進行第三次測量對于超聲報告中可能出現(xiàn)的描述性用語進行個體在超聲圖像上的表現(xiàn)存在差異，因體組織或者韌帶(cooper韌帶等)的回聲；同的切面上觀察到有別于正常結(jié)構(gòu)(肋骨或者脂肪結(jié)節(jié))的病灶。對于腫塊的描述，需要1)平行：病灶最長軸與皮膚線近似于平行(夾角小于15°),又稱為水平或者“寬大于高2)不平行：病灶的長軸與皮膚線不完全平行(夾角大于15°),又稱為垂直或者“高大于2)不清晰：病灶與周圍組織間沒有明確的界(E)回聲模式：腫塊的內(nèi)部回聲，按照乳腺超聲回聲模式的定義，內(nèi)部回聲可以(G)周圍組織：腫塊或者病灶對周圍組織的作用，在聲像圖上產(chǎn)生了可以觀察到的變化。鈣化超聲可以描述的鈣化比較少，根據(jù)ACR中的散在的小鈣化可能因為周圍纖維結(jié)締組織1)小葉增生：乳腺腺體組織增厚，呈現(xiàn)不規(guī)則的回聲表現(xiàn)，聲像圖表現(xiàn)不均勻，但是其中的低回聲、等回聲區(qū)域隨著探頭的動會從結(jié)節(jié)樣轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)樣。該類常見于年輕女性。不同于鉬靶定義的腺體組織厚度占皮表到胸大2)簇生性小囊腫：病灶由成簇狀的，叢生薄的間隔(<0.5mm),沒有連續(xù)的實質(zhì)成分稠厚可以表現(xiàn)為清亮的、黃色的或者濃綠的顏色。囊實性性病灶由于不連續(xù)的實3)皮膚內(nèi)或皮膚上的腫塊：這些腫塊常有臨床的表現(xiàn)，包括了：具有脂肪或者上皮維瘤以及副的乳頭。區(qū)分皮膚和軟組織間界面是非常重要的，同樣重要的是確定腫塊至少部分處于皮膚邊緣的薄層回聲內(nèi)。針，鐵絲，金屬絲，導管套管，硅和與損傷性的聲噪“暴雪”表現(xiàn)，傳播到腫塊的深部并且使深部結(jié)構(gòu)模糊。溢出的硅或5)乳腺內(nèi)淋巴結(jié)：淋巴結(jié)可以在乳腺中被發(fā)現(xiàn)，包括腋尾部。這些外接橢圓形腫塊征性的外觀，低回聲的皮質(zhì)和高回聲的脂肪的6)腋淋巴結(jié)：正常的淋巴結(jié)小于2cm,具有高回聲脂肪的門。在淋巴門的脂肪周邊有很薄的皮質(zhì)邊緣結(jié)構(gòu)的大巴結(jié)淋巴結(jié)的門區(qū)有脂肪并不能排除轉(zhuǎn)移累及；淋巴結(jié)被腫瘤轉(zhuǎn)移可能是個逐漸的過程，最好人，皮質(zhì)凸出或者皮質(zhì)區(qū)域回聲增加提示肪組成的淋巴結(jié)，也是正常的。大的圓形淋前沒有一種模式可以明確的作出精確診斷，同1)三維成像是為觀察者提供了異于常規(guī)二維平面的冠狀最大的發(fā)現(xiàn)是類似于二維“結(jié)構(gòu)斷裂”的一個現(xiàn)象，由于其在腫塊周邊產(chǎn)生2)彈性成像彈性成像的技術(shù)核心是針對不同組織的彈性進行測定，一半認為惡性腫瘤中的大部使用造影劑增強成像在肝臟等血供豐富且適合低頻率探頭掃查的器官取得了很好的標準，但是乳腺病灶受到探在很多例子中，超聲檢查可以完成對病人的評價。但是當超聲對存在懷疑的患該分類指超聲檢查沒有任何異常，諸化等。因為給出一個陰性的結(jié)論需要較大的自2級：良性(發(fā)現(xiàn)物)3級：可能良性(發(fā)現(xiàn)物)——建議短期間隔繼通過累積的臨床經(jīng)驗以及來自鉬靶的補充，一個有完整邊緣，橢圓形狀以及水平方位的固體腫塊，很可能是纖維腺瘤，它率在3%—30%,31%—60%間，一般提示為惡性可能；4C為癌符合率在61%—94%間，一般提示為惡性可能性較風險應該大于95%,所以一旦發(fā)現(xiàn)就應考慮明確報告a)首先記錄發(fā)現(xiàn)物所在側(cè)，位置(需要一離乳的距離),大小(至少兩個徑線；三個徑線可以包括體積，只要能夠正確計算);測量每一b)其次是特征描述，應按照BI-RADS特殊技術(shù)所見內(nèi)的各項特征，盡量使用術(shù)語詞4)結(jié)論，包括乳腺及發(fā)現(xiàn)物的性質(zhì)，對應的分級，相應的處理(可以在分級中默認);如1)報告用詞應當具體而簡潔，使用不加修飾的2)各項標準條款術(shù)語的定義、闡釋性用語不能3)報告內(nèi)容應當盡量詳細，包含全部標準的陳4)數(shù)據(jù)測量應該遵守指南前述。伸至腋窩，成為乳腺的尾部，又稱為Spence內(nèi)又包含著纖維結(jié)締組織組成的間質(zhì)和乳腺而已生育哺乳的女性及絕經(jīng)期的女性則有不乳腺的本質(zhì)上是一種復管泡狀腺體，10-15個腺泡管相連接的終末導管共同組成了乳腺小葉，許多的乳腺小葉構(gòu)成乳腺腺葉，15-20個后開口于乳頭區(qū)。在臨床的乳腺導管鏡檢查排列方式相似，乳管