第四章泌尿系統(tǒng)疾病病人護(hù)理

1/1第四章泌尿系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第四章泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、A1／A2型題11..腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是CCA．腎小球B．腎小管C．腎單位D．髓袢E．集合管22．腎性水腫一般表現(xiàn)為CCA?雙下肢對(duì)稱性可凹性水腫B．胸水c?晨起眼瞼及頭面部水腫D．腹水E．腰骶部水腫33..鏡下血尿是指新鮮尿離心沉渣后每高BB鏡視野紅細(xì)胞數(shù)A．0～3個(gè)B．超過3個(gè)C．超過5個(gè)D．超過7個(gè)E．超過10個(gè)44..白細(xì)胞尿是指新鮮尿離心沉渣后每高倍鏡視野白細(xì)胞數(shù)CCA．0～3個(gè)B．超過3個(gè)C．超過5個(gè)D．超過7個(gè)E．超過10個(gè)55..急性腎小球腎炎多發(fā)生于下列哪種細(xì)菌所致的上呼吸道感染之后CCA．肺炎球菌B．金黃色葡萄球菌C．溶血性鏈球菌D．大腸桿菌E．流感嗜血桿菌6?下列關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)敘述不妥的是DDA?本病好發(fā)于兒童，男性多于女性B?血尿常為患者起病的首發(fā)癥狀和就診的原因C．80％以上的病人可出現(xiàn)水腫，多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫D．約80％的病人出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓E．腎功能于利尿后數(shù)日恢復(fù)正常，極少數(shù)出現(xiàn)急性腎衰77．慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為DDA．急性腎小球腎炎遷延不愈所致B．細(xì)菌感染所致C．病毒感染導(dǎo)致D．免疫介導(dǎo)性炎癥E．遺傳因素88．慢性腎炎病人424小時(shí)尿蛋白量多為DDA．大于150mgB．小于0．5gC．小于1．0gD．1～3gE．大于3．5g99．慢性腎炎病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，最終將發(fā)展為DDA．腎病綜合征B．腎小動(dòng)脈硬化癥C．腎盂腎炎D．慢性腎衰竭E．梗阻性腎病10．慢性腎炎治療的主要目的為CCA．消除蛋白尿B．消除血尿C．防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退D．改善消化道癥狀E．消除水腫11．下列屬于原發(fā)性腎病綜合征的是DDA．糖尿病腎病B．過敏性紫癜腎炎C．狼瘡性腎炎D．慢性腎炎E．腎淀粉樣變12．下列哪項(xiàng)是腎病綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)BBA．高血壓B．水腫C．面色蒼白、乏力D．低蛋白血癥E．體位變動(dòng)時(shí)易發(fā)生暈厥13．腎病綜合征的主要并發(fā)癥是EEA．急性腎衰B．動(dòng)脈粥樣硬化C．血栓及栓塞D．肝腎綜合征E．感染14．腎病綜合征病人424小時(shí)尿蛋白量為EEA．大于150mgB．小于0．5gC．小于1．0gD．1～3gE．大于3．5g15．腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為CCA．腸球菌B．克雷白桿菌C．大腸桿菌D．副大腸桿菌E．糞鏈球菌16．腎盂腎炎最常見的感染途徑是DDA．血行感染B．淋巴道感染C．直接感染D．上行感染E．下行感染17．下列哪項(xiàng)檢查對(duì)腎盂腎炎有診斷價(jià)值A(chǔ)AA．尿常規(guī)示白細(xì)胞管型B．血尿素氮、肌酐升高C．內(nèi)生肌酐清除率下降D．尿紅細(xì)胞大于3個(gè)／高倍鏡E．24小時(shí)尿蛋白定量18．由腎實(shí)質(zhì)性因素導(dǎo)致的急性腎衰中，最常見的類型是CCA．急性腎炎B．急進(jìn)性腎炎C．急性腎小管壞死D．急性問質(zhì)性腎炎E．多發(fā)性小血管炎1199..在我國引起慢性腎衰的第一位病因是DDA．糖尿病腎病B．高血壓腎病C．慢性腎盂腎炎D．慢性腎小球腎炎E．急進(jìn)性腎小球腎炎20..下列慢性腎衰臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)為最早、最突出的表現(xiàn)DDA．高血壓B．心力衰竭C．貧血D．胃腸道癥狀如食欲不振E．出血傾向21..下列檢查結(jié)果提示腎衰患者進(jìn)入尿毒癥期的是EEA.內(nèi)生肌酐清除率降至50ml／min以下B.內(nèi)生肌酐清除率降至30ml／min以下C.內(nèi)生肌酐清除率降至20ml／min以下D.血肌酐達(dá)到445mmol／L以上E．血肌酐達(dá)到707mmol／L以上22..下列哪項(xiàng)不旱慢性腎衰終末期患者發(fā)生高血鉀的原因CCA．進(jìn)食過多水果B．進(jìn)食肉類過多C．限制含磷豐富的食物D．輸庫存血E．使用保鉀利尿藥23?下列由慢性腎衰引起的腎性骨病中，最常見的是BBA．腎性骨軟化癥B．纖維囊性骨炎C．骨質(zhì)疏松癥D．腎性骨硬化癥，E．無菌性股骨頭壞死24?導(dǎo)致腎衰患者發(fā)生纖維囊性骨炎的病因是DDA．骨化三醇缺乏B．代謝性酸中毒C．營養(yǎng)不良D．繼發(fā)性甲旁亢E．鋁中毒25?血液透析患者最常見的并發(fā)癥是CCA．出血B．致熱原反應(yīng)C．低血壓D．失衡綜合征E．過敏反應(yīng)26..患者，女性，131歲，突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫達(dá)40。

CC，伴下腹墜痛，排尿疼痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞管型，診為急性腎盂腎炎，治愈出院時(shí)護(hù)士給予保健指導(dǎo)，其中不妥的是BBA．多飲水，勤排尿B．注意個(gè)人衛(wèi)生，每天盆浴C．不穿緊身褲D．避免過度勞累E?堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力727患者，女性，767歲，單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，180／110mmHgg，血常規(guī)示Hb．80g／LL，血血BUN：

27．48mmo1／LL．Cr．504．2mol／LL，診斷為慢性腎衰，引起該患者貧血最重要的原因是EEA．鐵的攝人減少B．毒素抑制骨髓造血C．毒素使紅細(xì)胞壽命縮短D．毒素抑制紅細(xì)胞生成素的活性E．腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少28..患者，男性，050歲，44天前因胃脹，服用朱砂蓮等中藥治療，于33天前突感惡心、嘔吐，經(jīng)門診查尿Pro(++++)，Glu(+++)，DBLD弱陽性，血BUN．16．62mmol／LL，Cr：

406．6mol／LL。

腎活檢病理示急性腎小管壞死，診斷為急性腎衰，考慮病因應(yīng)該是BBA.胃腸道丟失體液(惡心、嘔吐)導(dǎo)致血容量不足B.中藥朱砂蓮導(dǎo)致急性腎小管壞死引起急性腎衰C.藥物過敏引起急性腎間質(zhì)病變D．急性腎小球腎炎E．腎病綜合征29．患者，男性，656歲，因糖尿病腎病致慢性腎衰，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的飲食指導(dǎo)中，不妥的是BBA．低蛋白飲食，20～40g／dB．?dāng)z入高生物效價(jià)蛋白如豆制品等C．保證充足的熱量供給D．每日液體人量應(yīng)按前1天出液量加500～600ml來計(jì)算E．尿量在1000ml／d以上而又無水腫者，可不限制飲水30．患者，女性，070歲，近11個(gè)月厭食，皮膚瘙癢。

查尿蛋白(+++)，血BUN：

20．40mmol／LL，Cr：

820mol／LL，診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期。

護(hù)士對(duì)其皮膚瘙癢的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是CCA．用溫水擦洗皮膚B．洗澡后涂抹潤膚霜C．用堿性強(qiáng)的肥皂徹底清洗皮膚D．勤換內(nèi)衣E．按摩身體受壓部位31．患者，男性，555歲，規(guī)律行腹膜透析年，于今晨出現(xiàn)腹痛，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，體溫38．5℃，該患者出現(xiàn)此情況最可能的原因是EEA．引流不暢B．腹膜透析管堵塞C．透析管位置不當(dāng)D．水、電解質(zhì)紊亂E．腹膜炎32．患者，女性，060歲，慢性腎功能不全尿毒癥期，進(jìn)行血液透析治療，在透析半小時(shí)后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高、抽搐，很快意識(shí)不清，陷入昏迷，請(qǐng)問該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥DDA．出血B．致熱原反應(yīng)C．低血壓D．失衡綜合征二、A3／A4型題(1～55題共用題干))患者，男性，050歲，22型糖尿病010年，近半個(gè)月來發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，并逐漸加重，常感乏力，頭暈，遂來醫(yī)院就診，查血清白蛋白25g／LL，血清膽固醇及甘油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常，查體血壓170／110mmHg，雙下肢重度可凹性水腫。

11．該患者可能的診斷為CCA．急性腎小球腎炎B．慢性腎小球腎炎C．腎病綜合征D．腎盂腎炎E．慢性腎衰22．為明確診斷應(yīng)查CCA．尿常規(guī)B．內(nèi)生肌酐清除率C．24小時(shí)尿蛋白定量D．血常規(guī)E．腎臟B超33．責(zé)任護(hù)士提出的以下護(hù)理診斷中不妥的是EEA．體液過多B．營養(yǎng)失調(diào)：

低于機(jī)體需要量C．有感染的危險(xiǎn)D．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)E．家庭應(yīng)對(duì)無效44．責(zé)任護(hù)士給予患者的飲食指導(dǎo)中，不妥的是DDA．蛋白質(zhì)攝入量0．8～1．Og／(kg。

d)B．應(yīng)盡量攝入動(dòng)物蛋白C．每Et攝入熱量不少于126～127kJD．飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的比例為2：

1E．低鹽飲食，鈉鹽攝入2g／d55．責(zé)任護(hù)士對(duì)患者出院前的健康教育中對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)極為重要的一項(xiàng)指導(dǎo)是BBA．遵醫(yī)囑服藥B．避免勞累和感染C．定期門診復(fù)查D．增強(qiáng)抵抗力E．保持情緒樂觀(6～99題共用題干))患者，女性，525歲，孕77個(gè)月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測(cè)體溫39．2℃，伴乏力，惡心，嘔吐，下腹墜痛，排尿時(shí)有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高，尿常規(guī)見白細(xì)胞管型。

查體腎區(qū)叩擊痛(+)。

66．該患者可能的診斷為CCA．急性腎炎B．下尿路梗阻C．急性腎盂腎炎D．慢性腎炎E．腎病綜合征77．該患者發(fā)病的易感因素是DDA．感染使機(jī)體抵抗力降低B．可能有泌尿系統(tǒng)局部損傷C．尿路梗阻D．女性處于妊娠期因內(nèi)分泌改變易發(fā)病E．年齡因素88．護(hù)士為患者采集清潔中段尿標(biāo)本，其中不當(dāng)?shù)拇胧┦荁BA．在病人使用抗菌藥物前收集尿標(biāo)本B．囑病人大量飲水C．尿液在膀胱內(nèi)保留6～8小時(shí)后留取標(biāo)本D．指導(dǎo)病人采取中間一段尿置于無菌容器內(nèi)E．取好尿標(biāo)本后于1小時(shí)內(nèi)送檢99．下列是針對(duì)該患者的治療要點(diǎn)，其中不當(dāng)?shù)氖且籆CA．休息1～2周B．鼓勵(lì)患者多飲水，保證每天尿量2500ml以上C．抗菌藥物治療10～14天，待癥狀完全消失后即可停藥D．口服碳酸氫鈉以堿化尿液E．補(bǔ)充營養(yǎng)以增加抵抗力(10～313題共用題干))患者，男性，555歲，慢性腎小球腎炎010余年，近11個(gè)月來食欲下降，精神萎靡，，疲乏，伴皮膚瘙癢，11天前發(fā)現(xiàn)大便顏色黑亮似柏油樣，門診檢查，腎功能示血肌酐810mmol／LL，血尿素氮99．2mmol／LL。

10．該患者最可能的診斷是DDA．腎功能不全代償期B．腎功能不全失代償期C．腎功能衰竭期D．腎功能不全尿毒癥期E．氮質(zhì)血癥期11．下列引起該患者大便顏色改變的原因中，正確的是BBA．進(jìn)食了某些食物如血腸所致B．血小板功能異常導(dǎo)致消化道出血C．紅細(xì)胞壽命縮短D．鐵、葉酸缺乏E．某些代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血功能12．下列針對(duì)患者皮膚瘙癢的護(hù)理措施中，不當(dāng)?shù)氖荄DA．遵醫(yī)囑使用止癢劑B．囑患者避免用力搔抓皮膚C．注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔D．洗澡時(shí)要使用堿性強(qiáng)的肥皂劑徹底清潔皮膚E．一旦發(fā)生皮膚破潰要及時(shí)處理13．下列治療中可替代失去功能的腎排泄各種毒物的療法是EEA．治療基礎(chǔ)疾病B．飲食治療C．必需氨基酸的應(yīng)用D．對(duì)癥治療E．透析治療(14～18題共用題干)患者，男性，323歲，88天前癲癇大發(fā)作后出現(xiàn)納差，幾乎不能進(jìn)食，惡心，嘔吐，吐胃內(nèi)容物，乏力，伴無尿，．尿量在00～50ml／dd，無頭暈、頭痛，無腰痛、尿痛。

55天前至急診查尿常規(guī)示：

Pro(+++)，BLD(+++)；腎功能：

BUN：

17．2mmol／LL，Cr：

1100mol／LL；BB超示：

雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂、輸尿管無擴(kuò)張。

14．該患者最可能的診斷是CCA．急性腎小球腎炎B．慢性腎功能不全尿毒癥期C．急性腎衰竭D．腎病綜合征E．急性腎盂腎炎15．此時(shí)護(hù)士應(yīng)警惕患者容易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是BBA．低鉀血癥B．高鉀血癥C．低鈉血癥D．高鈉血癥E．低鈣血癥16．此時(shí)該患者首要的治療措施應(yīng)是CCA．通過靜脈途徑補(bǔ)充高營養(yǎng)B．控制人液量C．血液透析D．腹膜透析E．臥床休息17．經(jīng)上述治療后，患者食欲有所改善，小便增多，近55天尿量在600～1400ml／dd，患者仍感乏力。

以下處理中，不妥的是BBA．維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡B．大量補(bǔ)充液體C．控制氮質(zhì)血癥D．監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)E．防治各種并發(fā)癥18．今日行腎穿刺，病理示：

輕度系膜增生性腎小球腎炎伴急性腎小管壞死。

由此我們估計(jì)該患者的病因是BBA．惡心、嘔吐導(dǎo)致胃腸道失水B．癲癇大發(fā)作引起急性腎小管壞死C．急性腎炎D．急性尿路梗阻E．急性腎問質(zhì)病變?nèi)?、B型題(1～5題共用備選答案)A．0．5g／(kg?d)，并適量補(bǔ)充必需氨基酸B．0．5～0.89／(kg?d)，其中60％以上為優(yōu)質(zhì)蛋白C．0．8～1.09／(kg?d)，其中60％以上為優(yōu)質(zhì)蛋白D．1.1～1.29／(kg?d)，其中50％以上為優(yōu)質(zhì)蛋白EE．1.2～1.59／(kg?d)，其中50％以上為優(yōu)質(zhì)蛋白11．慢性腎炎患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在BB22．急性腎衰未行透析患者蛋白質(zhì)攝入量是AA33．腎病綜合征患者蛋白質(zhì)攝人量是CC44．行血液透析患者蛋白質(zhì)攝入量是DD55．行腹膜透析患者蛋白質(zhì)攝入量是EE四、XX型題11．下列哪些激素是由腎分泌的ACDEA．腎素B．血管緊張素C．前列腺素D．紅細(xì)胞生成素E．1，25-二羥骨化醇22．腎性水腫主要的發(fā)生機(jī)制有ACDA．球-管失衡B．體循環(huán)淤血C．低蛋白血癥D．神經(jīng)內(nèi)分泌因素的參與E．營養(yǎng)不良33．以下關(guān)于尿量的敘述正確的是ABCDA．正常成人24小時(shí)尿量為1000～2000mlB．24小時(shí)尿量2500ml為多尿C．24小時(shí)尿量400ml為少尿D．24小時(shí)尿量lOOml為無尿E．夜尿持續(xù)大于500ml為夜尿增多44．下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)常見癥狀描述正確的是ABDEEAA..腎性水腫多伴有高血壓、蛋白尿、血尿BB..腎眭高血壓絕大多數(shù)為容量依賴型CC..腎性高血壓對(duì)心腦血管會(huì)造成不利影響，但對(duì)腎無損害DD..由于體位、運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷等引起的蛋白尿?yàn)樯硇缘鞍啄駿E..尿路刺激征多為膀胱三角區(qū)及膀胱頸受刺激所致，多見于尿路感染55..下列關(guān)于慢性腎炎的敘述正確的是BCDEA．多數(shù)由急性腎炎轉(zhuǎn)變而來B?非免疫性因素在慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展中也可能起重要作用C?明顯水腫、高血壓者應(yīng)限鹽，小于3g／dD?如血壓控制不好，腎功能惡化較快，預(yù)后較差E．最終發(fā)展為慢性腎功能衰竭66..慢性腎小球腎炎以下列哪些臨床表現(xiàn)為主ABDEA．蛋白尿B．血尿C．少尿D．高血壓E．水腫77..下列關(guān)于慢性腎炎患者飲食原則的敘述正確的是ACDEA．應(yīng)選擇低蛋白低磷飲食B?蛋白質(zhì)攝入量0．5～0.89／(kg?d)，60％以上為優(yōu)質(zhì)蛋白如豆制品C．總熱量125．510／(kg?d)D?飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸之比為1：

1E．鹽的攝人量1～39／d88..下列哪項(xiàng)是誘發(fā)慢性腎炎腎功能惡化的因素ABCEA．感染B．超負(fù)荷的蛋白飲食C．腎毒性藥物的使用D．長期應(yīng)用抗血小板藥物E．勞累99..下列關(guān)于腎病綜合征病因及發(fā)病機(jī)制的描述，哪項(xiàng)正確ABCEA.腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿蛋白的通透性增加，當(dāng)超過近曲小管回吸收量時(shí)形成大量蛋白尿B.白蛋白從尿中丟失，同時(shí)腎小管對(duì)重吸收的蛋白進(jìn)行分解，導(dǎo)致低白蛋白血癥C.低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，水分外滲，加上水鈉潴留，導(dǎo)致水腫D．球一管失衡和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留，形成腎陛水腫E．肝臟合成脂蛋白增加及脂蛋白分解和外周利用減弱導(dǎo)致高脂血癥．10．下列哪些屬于腎盂腎炎的易感因素．ABCDEA．尿路梗阻B．機(jī)體免疫功能低下C．女性尿道短、直、寬，括約肌肌力弱D．尿道口或尿道口周圍的炎癥病變E．導(dǎo)尿、尿路器械檢查11..列關(guān)于急性腎盂腎炎的護(hù)理措施正確的是ABCDEA.食清淡富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充多種維生素B．多飲水，每天飲水量超過2000mlC．體溫過高時(shí)宜進(jìn)行物理降溫D．采用屈曲位臥床休息可以減輕疼痛E心理護(hù)理以減輕患者緊張、焦慮情緒12..列導(dǎo)致急性腎衰的病因中，哪些屬于腎前性因素BDEA．多發(fā)性小血管炎B．嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉C．急性腎小管壞死D．上消化道大量出血E．嚴(yán)重心力衰竭致心排血量減少13..下關(guān)于急性腎衰少尿期盼處理，其中正確的是ABCDA．臥床休息B．控制入液量，一般為500ml+前一天出液量C．供給足夠的熱量，應(yīng)大于125．5kJ／(kg?d)D．盡量避免食用含鉀較高的食物和藥物E．需大量輸血時(shí)可輸庫存血14．尿毒癥患者易發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡包括ABCDEA．脫水或水腫B．高血鉀C．低血鉀D．代謝性酸中毒E．低鈣血癥與高磷血癥15．慢性腎衰病人極易發(fā)生感染，最常見的感染是ADA．呼吸道感染B．消化道感染C．皮膚、軟組織感染D．尿路感染E．腹膜炎16．下列關(guān)于慢性。

腎衰患者的健康教育中，正確的是ABCDEA．囑病人要消除或避免加重腎損傷的因素，延緩病情進(jìn)展B．向病人介紹飲食治療的意義C．教會(huì)病人選用優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高熱量食譜的方法D．指導(dǎo)病人控制出入量平衡，監(jiān)測(cè)血壓E．指導(dǎo)病人合理用藥，并定期門診復(fù)查17．血液透析的適應(yīng)證包括ABCEA．急性腎衰竭B．慢性腎衰竭C．急性藥物或毒物中毒D．?dāng)⊙YE．高鉀血癥18．下列關(guān)于血液透析病人的護(hù)理正確的是ABCDA．保護(hù)好瘺管，勿在瘺管所在肢體上輸液、測(cè)量血壓等B．注意補(bǔ)充營養(yǎng)，蛋白質(zhì)攝入量為1．1～1．2g／(kg?d)C．注意控制攝入水量，兩次透析問期病人的體重增長不能超過2．5kgD．透析過程申嚴(yán)密觀察病人的生命體征E．透析結(jié)束后要快速回血，并注意穿刺部位壓迫止血19．腹膜透析的絕對(duì)禁忌證有BDA．腹部手術(shù)3日內(nèi)B．腹膜的廣泛粘連和纖維化大于50％C．腹部有外科引流管D．腹壁廣泛地存在炎癥病灶，無法置管E．腹腔血管疾患20．下列關(guān)于經(jīng)皮穿刺腎活組織檢查的術(shù)后