糖尿并個案護理

糖尿并個案護理護理個案分享

糖尿病足的個案護理病情簡介1護理程序2出院指導(dǎo)3病情簡介基本資料姓名：陳萬住院號：161956性別：女入院日期：2014年10月25日年齡：72歲入院方式：步行入院病區(qū)：內(nèi)分泌科病區(qū)主訴：因“口干、多飲30多年，右足拇趾潰瘍1月”入院診斷：1.2型糖尿病糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病足2.左側(cè)基底節(jié)腦梗塞3.高血壓?。?級，極高危）現(xiàn)病史：

患者1月前右足拇趾底部軋釘后出血，傷口約0.3×0.3cm2大小，開始紅腫熱痛，自行在家清洗傷口，一直未見愈合，現(xiàn)為進一步治療，要求住院治療。既往史：高血壓、膽囊結(jié)石、脂肪肝、頸椎病、肩周炎。查體：

T:36.3℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：154/74mmHg,WT：72kg，：BS：18.7mmol/L,面容正常，自覺口干，多飲，飲水量為每天4000ml，尿量和小便次數(shù)均增多，眼瞼無浮腫，患者訴視物模糊，四肢肢體麻木感，全身皮膚無破損，雙手無震顫，雙下肢無浮腫，足背動脈搏動弱，足部皮溫正常，聽診雙肺無干濕啰音，心前區(qū)無心臟雜音，腸鳴音4次/分，病理反射未引出。治療計劃1完善相關(guān)檢查：包括血常規(guī)、胰島素釋放試驗等；2降糖，降壓，改善循環(huán)，防止并發(fā)癥，對癥處理3監(jiān)測血糖血壓護理評估主要護理問題1有感染的危險與糖尿病足傷口形成有關(guān)2營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與胰島素分泌作用缺陷有關(guān)3潛在并發(fā)癥：低血糖1.有感染的危險

2.營養(yǎng)失調(diào)

潛在并發(fā)癥：低血糖出院指導(dǎo)藥物治療自我監(jiān)測糖尿病教育飲食指導(dǎo)運動鍛煉知識指導(dǎo)：出院前放錄像，讓患者及家屬了解糖尿病的病因、表現(xiàn)及治療，提高患者的依從性危險預(yù)防：教導(dǎo)患者外出時隨時攜帶識別卡，以便發(fā)生緊急情況時及時處理糖尿病教育1、糖尿病患者可否出水果？---當(dāng)血糖控制比較理想后，可選擇含糖量較少的水果食用。2、無糖食品可以隨意吃？---雖然無糖食品用甜味劑取代蔗糖果糖等，但仍有較高碳水化合物，所以不能隨意大量食用1.控制總熱量，均衡營養(yǎng)，稱重飲食，少量多餐2.飲食清淡，低脂少油，少糖少鹽3.限制煙酒，堅決戒煙1、烹調(diào)方法：推薦：燉、蒸、清蒸、涼拌；2、調(diào)味劑的選擇：食鹽量每日≤6g，約礦泉水瓶蓋1平蓋，拌高血壓患者≤5g；少食甜面醬等熱量高的調(diào)味劑；3、每日飲水量：2000ml，茶水適量。飲食指導(dǎo)飲食原則糾正誤區(qū)小竅門運動鍛煉運動中1、運動原則：循序漸進、量力而行、持之以恒2、運動時間：宜餐后1小時進行，不可空腹運動！3、運動強度：運動后脈搏=170-年齡（次/分）4、運動類型：有氧運動為主，如散步、打太極、廣場舞運動前1、隨身攜帶水、應(yīng)急糖果、糖尿病急救卡2、血糖＞14~16mmol/L時停止運動1、出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、憋氣、出虛汗及腿疼不適，應(yīng)立即停止運動2、運動時注意飲水，發(fā)生低血糖時及時服用應(yīng)急糖果1、運動后不易馬上洗澡2、檢查雙腳，若發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、血泡等，及時處理運動后藥物治療1、指導(dǎo)患者口服降糖藥的名稱、劑量、時間與方法，教會其觀察藥物療效和不良反應(yīng)；2、教會患者注射胰島素的正確方法，正確部位，每日更換注射針頭；3、告知患者不可自行調(diào)節(jié)胰島素注射劑量，若有疑問要及時到醫(yī)院詢問醫(yī)生意見。自我監(jiān)測1、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生；2、每日監(jiān)測血糖波動，并及