亞急性硬膜下血腫護(hù)理課件

亞急性硬膜下血腫護(hù)理ppt課件匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-01-31CONTENTS亞急性硬膜下血腫概述護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)圍手術(shù)期護(hù)理策略藥物治療支持與護(hù)理配合康復(fù)鍛煉計(jì)劃制定與實(shí)施心理干預(yù)在亞急性硬膜下血腫護(hù)理中應(yīng)用亞急性硬膜下血腫概述01定義亞急性硬膜下血腫是指?jìng)蟮?天至3周內(nèi)出現(xiàn)的硬膜下血腫，其發(fā)生率約占硬膜下血腫的25%左右。發(fā)病機(jī)制多為頭部較重的外傷，尤其是著力部位的腦挫裂傷或腦皮質(zhì)小動(dòng)脈出血，使血液集聚在硬腦膜下腔所致。隨著血腫的增大，硬腦膜與蛛網(wǎng)膜貼近，或?qū)τ材X膜中央靜脈的壓迫，使血液回流發(fā)生障礙，促使血腫更迅速地增大。定義與發(fā)病機(jī)制頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，部分患者有偏癱、失語(yǔ)等局灶性癥狀。嚴(yán)重時(shí)，可迅速陷入昏迷，甚至出現(xiàn)腦疝。臨床表現(xiàn)根據(jù)癥狀出現(xiàn)的時(shí)間可分為急性、亞急性和慢性三種類型。亞急性硬膜下血腫指?jìng)蟮?天至3周內(nèi)出現(xiàn)癥狀者。分型臨床表現(xiàn)及分型頭部外傷史，結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查（如CT掃描）可明確診斷。CT掃描表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間出現(xiàn)新月形或半月形高密度或等密度影。主要與慢性硬腦膜下血腫相鑒別。后者癥狀發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)，可為數(shù)月甚至數(shù)年。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)亞急性硬膜下血腫的預(yù)后與原發(fā)腦損傷的輕重、血腫形成的速度、部位及患者年齡等因素有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，及時(shí)診斷和治療可改善預(yù)后。預(yù)后評(píng)估對(duì)于有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的患者，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。手術(shù)方法包括鉆孔沖洗引流術(shù)、開(kāi)顱血腫清除術(shù)等。對(duì)于無(wú)明顯癥狀或癥狀輕微的患者，可采取非手術(shù)治療，如密切觀察病情變化、應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓等。治療原則預(yù)后評(píng)估及治療原則護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)02觀察患者是否出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意識(shí)障礙。注意雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射是否靈敏。檢查患者肢體肌力、肌張力及活動(dòng)情況，判斷有無(wú)偏癱、截癱等。意識(shí)狀態(tài)評(píng)估瞳孔變化觀察肢體活動(dòng)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估觀察患者體溫變化，判斷有無(wú)感染或中樞性高熱。注意患者呼吸頻率、節(jié)律及深淺度，判斷有無(wú)呼吸抑制或呼吸衰竭。觀察患者心率變化，判斷有無(wú)心律失常或心力衰竭。定期測(cè)量患者血壓，判斷有無(wú)高血壓或低血壓，以指導(dǎo)治療。體溫監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)及意義注意患者有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。觀察患者眼底視乳頭有無(wú)水腫，以判斷顱內(nèi)壓增高程度。定期監(jiān)測(cè)患者顱內(nèi)壓，根據(jù)顱內(nèi)壓情況采取相應(yīng)治療措施，如脫水、利尿、手術(shù)等。頭痛、嘔吐觀察視乳頭水腫檢查顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)與處理顱內(nèi)壓增高觀察與處理加強(qiáng)呼吸道管理，定期翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，防止肺部感染。保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋，防止泌尿系感染。定期為患者翻身，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床等防壓瘡措施。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，穿彈力襪或使用氣壓治療儀等預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。肺部感染預(yù)防泌尿系感染預(yù)防壓瘡預(yù)防下肢深靜脈血栓預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理措施圍手術(shù)期護(hù)理策略03評(píng)估患者狀況完善相關(guān)檢查術(shù)前討論與制定方案術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備工作內(nèi)容包括意識(shí)、瞳孔、生命體征等，了解患者病史和用藥情況。根據(jù)患者病情和檢查結(jié)果，制定合適的手術(shù)方案。如CT、MRI等，明確血腫部位、大小及與周圍zu織的關(guān)系。包括備皮、禁食水、留置導(dǎo)尿管等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。根據(jù)手術(shù)部位和要求，協(xié)助患者擺放合適的體位。體位擺放包括生命體征、意識(shí)、瞳孔等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。密切觀察病情變化熟悉手術(shù)步驟和所需器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行。準(zhǔn)確傳遞器械和物品遵守?zé)o菌原則，防止術(shù)中感染。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作術(shù)中配合技巧與注意事項(xiàng)定期翻身拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，防止肺部感染。保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。包括生命體征、意識(shí)、瞳孔等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。根據(jù)患者病情和飲食習(xí)慣，制定合理的飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。觀察病情變化保持呼吸道通暢引流管護(hù)理飲食與營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)后恢復(fù)期管理要點(diǎn)采用疼痛評(píng)估工具，如數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)分法等，對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。疼痛評(píng)估根據(jù)疼痛程度和原因，選用合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。藥物治療采用物理療法、心理療法等非藥物治療方法，如冷敷、熱敷、按摩、針灸、心理疏導(dǎo)等，緩解患者疼痛。非藥物治療向患者和家屬講解疼痛的原因、控制方法和注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。疼痛教育疼痛控制方法探討藥物治療支持與護(hù)理配合04020401如甘露醇、速尿等，通過(guò)降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫來(lái)緩解癥狀。如氨甲環(huán)酸、血凝酶等，通過(guò)促進(jìn)血液凝固、減少出血來(lái)控制病情。如胞磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂等，促進(jìn)受損神經(jīng)的恢復(fù)和再生。03如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等，用于預(yù)防和治療顱內(nèi)感染。脫水劑抗生素神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥止血藥常用藥物介紹及作用機(jī)制常用途徑，需注意藥物配伍禁忌、輸液速度和輸液量。適用于病情穩(wěn)定、意識(shí)清楚的患者，需注意服藥時(shí)間和劑量。如硬膜外或硬膜下注射藥物，需嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。靜脈給藥口服給藥局部給藥給藥途徑選擇和注意事項(xiàng)密切觀察患者心率、血壓、呼吸等指標(biāo)變化。監(jiān)測(cè)生命體征觀察藥物反應(yīng)及時(shí)處理不良反應(yīng)注意患者是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。如停藥、換藥、調(diào)整劑量等，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助處理。030201藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理告知患者藥物名稱、作用及注意事項(xiàng)，提高患者用藥依從性。指導(dǎo)患者正確用藥方法，如口服藥的服用時(shí)間、劑量等。提醒患者關(guān)注藥物不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)，積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)?；颊呓逃笇?dǎo)康復(fù)鍛煉計(jì)劃制定與實(shí)施05

早期康復(fù)介入時(shí)機(jī)把握密切觀察患者病情變化在亞急性硬膜下血腫患者治療過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。評(píng)估患者康復(fù)潛力通過(guò)對(duì)患者的神經(jīng)功能、肌肉力量、平衡能力等方面的評(píng)估，確定患者康復(fù)鍛煉的潛力和方向。早期康復(fù)介入在患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)患者神經(jīng)功能和肢體功能的恢復(fù)。03循序漸進(jìn)增加鍛煉強(qiáng)度根據(jù)患者康復(fù)情況，循序漸進(jìn)地增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間，避免過(guò)度疲勞和損傷。01根據(jù)患者具體情況制定方案針對(duì)患者的年齡、病情、身體狀況等具體情況，制定個(gè)體化的康復(fù)鍛煉方案。02鍛煉內(nèi)容多樣化康復(fù)鍛煉內(nèi)容應(yīng)包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)等多種形式，以全面促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。個(gè)體化鍛煉方案制定123向患者和家屬介紹各種康復(fù)器械的種類、作用和使用方法，以便患者能夠正確使用。介紹康復(fù)器械的種類和作用針對(duì)患者的具體情況，指導(dǎo)患者正確使用康復(fù)器械進(jìn)行鍛煉，確保鍛煉效果。指導(dǎo)患者正確使用康復(fù)器械在使用康復(fù)器械時(shí)，應(yīng)注意器械的安全性和衛(wèi)生情況，避免發(fā)生意外感染和損傷。注意康復(fù)器械的安全性和衛(wèi)生康復(fù)器械使用指導(dǎo)家屬參與康復(fù)鍛煉計(jì)劃01鼓勵(lì)家屬積極參與患者的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，提供必要的幫助和支持。家屬給予患者心理支持02家屬應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心和鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立zhan勝疾病的信心。家屬協(xié)助患者進(jìn)行日常生活訓(xùn)練03在日常生活中，家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行一些力所能及的訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，以促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù)。家屬參與支持心理干預(yù)在亞急性硬膜下血腫護(hù)理中應(yīng)用06通過(guò)患者自我報(bào)告、家屬描述等方式，初步了解患者的心理狀態(tài)。初步評(píng)估采用專業(yè)的心理評(píng)估量表，如焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）等，對(duì)患者進(jìn)行心理測(cè)評(píng)。量表評(píng)估針對(duì)初步評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行深入訪談，了解其心理問(wèn)題的具體表現(xiàn)和原因。深入訪談心理問(wèn)題篩查方法幫助患者調(diào)整不合理認(rèn)知，改變消極思維模式和行為習(xí)慣。認(rèn)知行為療法通過(guò)漸進(jìn)性肌肉松弛、深呼吸等放松技巧，緩解患者的緊張和焦慮情緒。放松訓(xùn)練給予患者情感上的支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其zhan勝疾病的信心。情緒支持心理干預(yù)策略探討積極鼓勵(lì)指導(dǎo)家屬給予患者積極的鼓勵(lì)和支持，增強(qiáng)其康復(fù)信心。傾聽(tīng)與理解培訓(xùn)家屬如何傾聽(tīng)患者的訴求，理解其情緒反應(yīng)。協(xié)同護(hù)理教育家屬參與患者的