血液病主治醫(yī)師：基礎(chǔ)知識(shí)考試題庫三

血液病主治醫(yī)師：基礎(chǔ)知識(shí)考試題庫三

1、單選房室傳導(dǎo)阻滯O

A.意識(shí)障礙伴兩眼向一側(cè)凝視

B.意識(shí)障礙伴呼吸緩慢

C.意識(shí)障礙伴發(fā)熱

D.意識(shí)障礙伴高血壓

E.意識(shí)障礙伴心動(dòng)過緩

正確答案：E

2、單選胸膜摩擦音的聽診特點(diǎn)不包括（）

A.屏氣時(shí)消失

B.深呼吸摩擦音強(qiáng)度可增加

C.強(qiáng)弱與心音強(qiáng)弱有關(guān)

D.可隨體位變化而強(qiáng)度發(fā)生變化

E.最清楚的部位為前下側(cè)胸壁

正確答案：c

參考解析：胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到，一般于吸氣末或呼氣初較為

明顯，屏氣時(shí)即消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí)，摩擦音的強(qiáng)度可增

加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動(dòng)而

消失或復(fù)現(xiàn)。

3、單選AustinFlint雜音可發(fā)生于下列疾病中的（）

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.三尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：A

參考解析：AustinFlint雜音為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的二尖瓣的相對(duì)性狹窄

所致。反流的血液使左室血容量增多、舒張壓增高，將二尖瓣前側(cè)葉推起處于

較高位置，呈現(xiàn)二尖瓣相對(duì)性狹窄。

4、單選患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受

涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP170/90mmHg,R28次/分，脈搏90次/

分，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)組。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。為明確診

斷應(yīng)做的首要檢查是（）

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.動(dòng)脈血氨

D腰穿

E.血?dú)夥治?/p>

正確答案：E

5、單選劇烈運(yùn)動(dòng)（）

A.呼吸過緩

B.呼吸淺快

C.呼吸深快

D.呼吸深慢

E.呼吸過速

正確答案：C

6、單選紫瘢伴黃疸（）

A.敗血癥

B.肝臟病

C.血液系統(tǒng)疾病

D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.

E.過敏性紫瘢

正確答案：B

7、單選女性，44歲。1天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、每次尿量少，尿液實(shí)驗(yàn)

室檢查可見炎性細(xì)胞。該患者的診斷是（）

A.尿道口息肉

B.膀胱癌

C.神經(jīng)源性膀胱

D.尿道炎

E.瘠癥

正確答案：D

參考解析：尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見炎性細(xì)胞為尿道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

8、單選男性，68歲。雙下肢發(fā)組，皮溫低，給予按摩使皮膚轉(zhuǎn)暖，發(fā)組消

退。該患者的發(fā)組可能由于（）

A.氣胸

B.肺炎

C.胸腔積液

D.Fallot四聯(lián)癥

E.右心衰竭

正確答案：E

9、單選關(guān)于胃癌發(fā)生中正確的是（）

A.大的胃潰瘍不易癌變

B.殘胃癌變常發(fā)生在手術(shù)3年后

C.胃癌的發(fā)生與遺傳無關(guān)

D.增生型息肉幾乎不會(huì)癌變

E.上皮異型增生不會(huì)癌變

正確答案：D

參考解析：胃息肉中，增生型幾乎不發(fā)生癌變，廣基腺瘤息肉＞2cm時(shí)易癌變。

10、單選胃癌患者可能出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)是（）

A.頸深上群

B.頸深下群

C.左側(cè)鎖骨上群

D.右側(cè)鎖骨上群

E.腋窩組群

正確答案：C

參考解析：胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至左鎖骨上的Virchow

淋巴結(jié)。

11、單選在慢性肺源性心臟病的發(fā)生過程中，不是引起肺動(dòng)脈高壓的常見因

素的是（）

A.C02潴留

B.缺氧

C.血紅蛋白含量增加

D.電解質(zhì)紊亂

E.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

正確答案：D

參考解析：肺動(dòng)脈高壓的主要原因?yàn)楣δ苄苑窝茏枇υ黾?，主要由缺氧?/p>

（或）二氧化碳潴留引起。長期缺氧可使得血管解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。而血容量

增加和缺氧導(dǎo)致的血紅蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循環(huán)的負(fù)荷和阻

力升高，從而加重肺動(dòng)脈高壓。電解質(zhì)紊亂對(duì)于血管的功能影響較小，對(duì)于肺

循環(huán)阻力的增加也影響不大。

12、單選下列與右心衰竭有關(guān)的體征有（）

A.交替脈

B.雙肺濕啰音

C.雙肺哮鳴音

D.三尖瓣區(qū)舒張期雜音

E.頸靜脈怒張

正確答案：E

參考解析：右心室顯著擴(kuò)大引起相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全，在三尖瓣聽診區(qū)可聞

及收縮期吹風(fēng)樣雜音。頸靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早，故為右心衰竭的

早期征象。

13、單選對(duì)于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括（）

A.坐位

B.強(qiáng)心劑

C.利尿劑

D.平臥位

E.降壓

正確答案：D

參考解析：急性左心衰時(shí)立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，減輕

肺水腫。

14、單選大葉性肺炎患者的熱型為（）

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.回歸熱

正確答案：A

15、單選女性，54歲。風(fēng)濕性心臟病20年。查體：胸骨右緣第2肋間可觸及

收縮期震顫。該患者心臟瓣膜存在的問題是（）

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：A

參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)胸骨右緣第2肋間可聽到粗糙、響亮的噴射性收縮

期雜音，呈先遞增后遞減的菱形，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達(dá)到最響，以后

漸減弱，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉（第二心音）前終止；常伴有收縮期震顫。

16、單選低熱、盜汗、咳鮮血痰（）

A.肺結(jié)核

B.肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.急性左心衰竭

E.支原體肺炎

正確答案：A

17、單選以下哪類疾病不引起血管內(nèi)溶血（）

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血

C.溶血性貧血

D.異常血紅蛋白病

E.蠶豆病

正確答案：D

參考解析：血管內(nèi)溶血一般呈急性溶血，也可表現(xiàn)為慢性溶血過程，多見于陣

發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，G-6-PD缺乏，冷抗體型自體免疫性溶血性貧血，以及

藥物、理化、感染等因素所致之溶血性貧血。異常血紅蛋白病是珠蛋白肽鏈分

子結(jié)構(gòu)異常所致疾病，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜僵硬，在脾內(nèi)破壞，如不穩(wěn)定血紅蛋白

等，為血管外溶血。而其余各項(xiàng)均引起血管內(nèi)溶血。

18、單選根性感覺障礙特點(diǎn)應(yīng)除外()

A.癥狀與病變同側(cè)

B.咳嗽等增加腹壓動(dòng)作可加重疼痛

C.出現(xiàn)感覺分離

D.感覺障礙呈帶狀

E.放射性疼痛

正確答案：C

參考解析：根性感覺障礙一般不出現(xiàn)感覺分離性。

19、單選高血壓病伴高血鉀患者，禁用的藥物是()

A.氫氯睡嗪

B.心得安

C.吠塞米

D.卡托普利

E.哌喋嗪

正確答案：D

20、單選患者男性，50歲，胸前區(qū)疼痛，呈持續(xù)性，休息不緩解，胸壁局部

有壓痛，但無紅腫，該患者可能是()

A.冠心病

B.心包炎

C.非化膿性肋軟骨炎

D.胸壁炎癥

E.帶狀皰疹

正確答案：C

21、單選心衰代償?shù)姆绞匠?)

A.交感神經(jīng)興奮

B.提高前負(fù)荷

C.腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)激活

D.精氨酸加壓素系統(tǒng)激活

E.迷走神經(jīng)興奮

正確答案：E

參考解析：心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)興奮，對(duì)心臟有正性變時(shí)、正性變力、正性傳

導(dǎo)的作用，可以代償性地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用是負(fù)性變

時(shí)、負(fù)性變力、負(fù)性傳導(dǎo)的作用，減少心排血量，在心力衰竭時(shí)不被興奮，不

是心功能不全的代償機(jī)制。

22、單選男，70歲，吸煙40年，金屬音咳嗽2月余，伴乏力消瘦，考慮可能

疾病（）

A.肺空洞

B.胸膜增厚

C.肺炎

D.胸腔積液

E.支氣管肺癌

正確答案：E

23、單選大水泡音主要發(fā)生在下列部位中的（）

A.氣管

B.小支氣管

C.細(xì)支氣管

D.終末支氣管

E.肺泡

正確答案：A

參考解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出

現(xiàn)在吸氣早期。

24、單選進(jìn)行性吞咽困難（）

A.反流性食管炎主要表現(xiàn)

B.功能性消化不良主要表現(xiàn)

C.食管癌主要表現(xiàn)

D.賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)

E.肝癌主要表現(xiàn)

正確答案：C

25、單選最容易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是（）

A.胃體潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.幽門管潰瘍

D.十二指腸球部潰瘍

E.十二指腸球后潰瘍

正確答案：C

參考解析：胃竇是胃潰瘍常見部位，相對(duì)幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。

26、單選發(fā)組伴杵狀指可見于（）

A.肺源性心臟病

B.急性左心衰竭

C.胸腔積液

D.氣胸

E.休克

正確答案：A

參考解析：發(fā)組伴杵狀指(趾)，提示病程較長。主要見于發(fā)組型先天性心臟

病及某些慢性肺部疾病。

27、單選可導(dǎo)致幽門螺桿菌的定植及組織損害的是()

A.磷脂酶B

B.尿素酶

C.細(xì)胞壁

D.空泡毒素

E.黏附素

正確答案：B

參考解析：尿素酶具有定植和組織損傷兩方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作

用，空泡毒素和磷脂酶A具組織損傷作用。

28、單選糖皮質(zhì)激素()

A.作用于細(xì)胞核內(nèi)受體

B.作用于線粒體

C.作用于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

D.作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶

E.作用于細(xì)胞質(zhì)受體

正確答案：E

參考解析：2.細(xì)胞內(nèi)受體可分為胞質(zhì)受體和核受體，類固醇激素糖皮質(zhì)激素屬

于細(xì)胞質(zhì)受體。

29、單選男性，27歲，突發(fā)左下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿內(nèi)

側(cè)，肉眼血尿，超示左側(cè)輸尿管下段結(jié)石，尿紅細(xì)胞檢查應(yīng)為()

A.深茶色樣尿

B.均一紅細(xì)胞尿

C.紅色尿

D.變形紅細(xì)胞尿

E.葡萄酒色尿

正確答案：B

30、單選發(fā)熱()

A.呼吸過緩

B.呼吸淺快

C.呼吸深快

D.呼吸深慢

E.呼吸過速

正確答案：E

31、單選肝明顯大，肝頸回流征陽性()

A.急性肝炎

B.肝淤血

C.肝硬化

D.脂肪肝

E.右下肺不張

正確答案：B

32、單選關(guān)于呼吸正確的是()

A.正常的呼吸頻率是16?25次/分

B.呼吸頻率與心率比為1：5

C.體溫升高呼吸增加10次/分

D.呼吸過速指呼吸頻率超過30次/分

E.呼吸過緩指呼吸頻率低于12次/分

正確答案：E

33、單選能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是()

A.病毒

B.細(xì)菌毒素

C.壞死物質(zhì)

D.腫瘤壞死因子

E.抗原抗體復(fù)合物

正確答案：D

34、單選下列不引起混合性呼吸困難的是()

A.重癥肺結(jié)核

B.重癥肺炎

C.慢性阻塞性肺氣腫

D.彌漫性肺間質(zhì)疾病

E.大量胸腔積液

正確答案：C

35、單選酮癥酸中毒患者的呼吸節(jié)律最可能是()

A.陳-施呼吸

B.畢奧呼吸

C.庫斯莫爾呼吸

D.抑制性呼吸

E.嘆氣樣呼吸

正確答案：C

36、單選二尖瓣狹窄患者如能聽到GrahamSteell雜音，該雜音為()

A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音

正確答案：B

參考解析：二尖瓣狹窄患者肺動(dòng)脈壓增高、肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)

閉不全時(shí)，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音，稱為

GrahamSteell雜音。

37、單選下列疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)組的是()

A.滲出性心包炎心臟壓塞

B.肺栓塞

C.雷諾病

D.嚴(yán)重休克

E.上腔靜脈阻塞綜合征

正確答案：B

參考解析：中心性發(fā)組的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣

功能障礙、肺氧合作用不足進(jìn)而導(dǎo)致SaO2降低所致。

38、單選患者男，65歲。便秘病史2年，經(jīng)診斷為原發(fā)性便秘。該患者便秘

是由于()

A.腸易激綜合征

B.直腸炎

C.糖尿病

D.服用抗抑郁藥

E.子宮肌瘤

正確答案：A

參考解析：腸易激綜合征為原發(fā)性便秘的主要原因

39、單選支氣管哮喘()

A.雙肺滿布干啰音

B.局限性濕啰音

C.雙肺滿布濕啰音

D.兩肺底濕啰音

E.局限性干啰音

正確答案：A

參考解析：3.支氣管擴(kuò)張時(shí)可聞及出現(xiàn)在吸氣早期的大水泡音。

40、單選心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見于()

A.右心室肥大

B.氣胸

C.心包積液

D.左心室肥大

E.肺氣腫

正確答案：D

41、單選小腦病變走路姿勢(shì)呈（）

A.跨閾步態(tài)

B.慌張步態(tài)

C.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)

D.醉漢步態(tài)

E.間歇性跛行

正確答案：D

42、單選女性。著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因?yàn)檠诱`治療

發(fā)展為急性腎盂腎炎?；颊叩臒嵝蜑椋ǎ?/p>

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.不規(guī)則熱

正確答案：c

參考解析：間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。

43、單選心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律常見于（）

A.二尖瓣脫垂綜合征

B.三尖瓣關(guān)閉不全

C.左心室功能衰竭

D.肺動(dòng)脈高壓

E.三尖瓣狹窄

正確答案：c

44、單選以上具有早期診斷價(jià)值的抗體是（）

A.抗HAV-IgM

B.抗HAV-IgG

C.抗HBc

D.抗HBs

E.抗HBe

正確答案：A

45、單選濕啰音不包括（）

A.大水泡音

B.中水泡音

C.小水泡音

D.羊鳴音

E.捻發(fā)音

正確答案：D

參考解析：濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多少分為粗、中、細(xì)濕啰

音和捻發(fā)音。

46、單選慢性咳嗽伴大量膿痰，常見于（）

A.百日咳

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺膿腫

E.肺結(jié)核

正確答案：D

參考解析：咳嗽伴大量膿痰，常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和

支氣管胸膜屢。

47、單選什么情況下易導(dǎo)致壓力負(fù)荷過重引起心力衰竭（）

A.高血壓

B.三尖瓣關(guān)閉不全

C.室間隔缺損

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.心肌梗死

正確答案：A

參考解析：是指肌肉收縮以后遇到的阻力或負(fù)荷。如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、

肺動(dòng)脈高壓等。

48、單選患者。胸痛，查體可聞及心包摩擦音。該摩擦音的特點(diǎn)不包括（）

A.性質(zhì)粗糙，搔抓樣

B.與心搏一致

C.心尖區(qū)內(nèi)側(cè)最響

D.坐位前傾明顯

E.屏住呼吸時(shí)摩擦音消失

正確答案：E

49、單選肺栓塞最常見的咯血類型為（）

A.痰中帶血

B.鐵銹色血痰

C.黏稠暗紅色血痰

D.整口鮮血痰

E.膿血痰

正確答案：D

50、單選患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病2個(gè)月余。測(cè)空腹血糖

9.5mmol/L,餐后2小時(shí)12.3mmol/L,BMI28.9kg/m2；糖化血紅蛋白8.8%。降

糖藥物首選（）

A.二甲雙月瓜

B.混合胰島素

C.阿卡波糖

D.中效胰島素

E.長效胰島素

正確答案：A

51、單選男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：

心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。關(guān)于該患者

的黃疸，下述正確的是（）

A.膚色暗黃色

B.皮膚發(fā)癢，多早于黃疸

C.可出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛

D.脂蛋白X陽性

E.尿膽紅素陽性，尿膽原常增高

正確答案：E

52、單選痢疾桿菌引起細(xì)菌性痢疾取決于（）

A.痢疾桿菌屬的種群

B.痢疾桿菌外毒素

C.痢疾桿菌對(duì)腸黏膜有無侵襲力

D.痢疾桿菌內(nèi)毒素

E.痢疾桿菌腸毒素

正確答案：C

參考解析：只有對(duì)腸黏膜有侵襲力的痢疾桿菌才有致病力。

53、單選下列疾病引起的發(fā)熱為回歸熱的是（）

A.大葉性肺炎

B.瘧疾

C.結(jié)核病

D.霍奇金病

E.傷寒

正確答案：D

參考解析：回歸熱是指體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至

正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢娪诨貧w熱、

霍奇金病等。

54、單選膽道蛔蟲引起腹痛的性質(zhì)是（）

A.燒灼樣痛

B.絞痛

C.鉆頂樣疼痛

D.刀割樣劇痛

E.隱痛

正確答案：C

參考解析：膽道蛔蟲引起腹痛的癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劍突下方鉆頂樣絞

痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛難以忍受，輾轉(zhuǎn)不安、呻吟痛苦。疼痛

可突然平息，又可突然再發(fā)，無一定規(guī)律。

55、單選心功能不全時(shí)，下列不是其代償方式的是（）

A.交感神經(jīng)興奮

B.心肌增肥

C.心室擴(kuò)大

D.血管緊張素分泌增加

E.迷走神經(jīng)興奮

正確答案：E

參考解析：心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)興奮，對(duì)心臟有正性變時(shí)、正性變力、正性傳

導(dǎo)的作用，可以代償性地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用是負(fù)性變

時(shí)、負(fù)性變力、負(fù)性傳導(dǎo)的作用，減少心排血量，在心力衰竭時(shí)不被興奮，不

是心功能不全的代償機(jī)制。

56、單選患者男性，30歲，進(jìn)餐時(shí)突發(fā)呼吸困難，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上

窩和肋間隙明顯凹陷。臨床診斷首先考慮（）

A.急性左心衰竭

B.心絞痛

C.肺氣腫

D.支氣管異物

E.肺梗死

正確答案：D

57、單選男性，24歲，咳嗽、盜汗、納差、午后低熱半年，呼吸科診斷：肺

結(jié)核，服用利福平0.45g,qd,尿色應(yīng)為（）

A.深茶色樣尿

B.均一紅細(xì)胞尿

C.紅色尿

D.變形紅細(xì)胞尿

E.葡萄酒色尿

正確答案：C

58、單選突發(fā)的劇烈胸痛，伴有呼吸困難和發(fā)組的是（）

A.肺梗死

B.心絞痛

C.胸膜炎

D.肋間神經(jīng)炎

E.胸壁炎癥

正確答案：A

59、單選早期糖尿病腎?。ǎ?/p>

A.運(yùn)動(dòng)性蛋白尿

B.微量白蛋白尿

C.大量白蛋白尿

D.體位性蛋白尿

E.組織性蛋白尿

正確答案：B

60、單選第二心音特點(diǎn)（）

A.音調(diào)低，強(qiáng)度弱，性質(zhì)低鈍，持續(xù)時(shí)間短，通常只在兒童和青、少年可聽到

B.音調(diào)較低，強(qiáng)度較響，性質(zhì)較鈍，歷時(shí)較長，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，心尖部

聽診最清晰

C.音調(diào)較高，強(qiáng)度較第一心音低，性質(zhì)較第一心音清脆，在心尖搏動(dòng)之后出

現(xiàn)，心底部聽診最清楚

D.低調(diào)、沉濁、很弱，心尖部及其內(nèi)側(cè)較明顯

E.音調(diào)高、歷時(shí)短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內(nèi)側(cè)較清楚

正確答案：C

61、單選女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。1天前

出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg,上腹部局限性壓痛，血尿

淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為（）

A.結(jié)腸癌

B.腸結(jié)核

C.肝硬化門脈高壓

D.十二指腸潰瘍

E.缺血性腸病

正確答案：口

參考解析：饑餓痛，進(jìn)食后緩解，一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便，排除胰

腺炎后，十二指腸潰瘍可能性大。

62、單選腸易激綜合征引起的腹瀉的性質(zhì)為（）

A.動(dòng)力性腹瀉

B.分泌性腹瀉

C.滲出性腹瀉

D.滲透性腹瀉

E.吸收不良性腹瀉

正確答案：C

63、單選下列情況可出現(xiàn)S2反常分裂的是（）

A.主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉的時(shí)距相對(duì)固定

B.主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣同時(shí)關(guān)閉

C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉提前

正確答案：D

參考解析：S2反常分裂是由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉

64、單選屬于擴(kuò)張型心肌病最重要的病因之一的是（）

A.病毒性心肌炎

B.內(nèi)分泌紊亂

C.酒精中毒

D.代謝異常

E.藥物作用

正確答案：A

參考解析：擴(kuò)張性心肌病病因不清，近年認(rèn)為病毒感染是其重要原因。病毒對(duì)

心肌的直接損傷，或者體液、細(xì)胞免疫反應(yīng)所致的心肌炎可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張性

心肌病。

65、單選患者男，46歲。出現(xiàn)血尿。首先應(yīng)考慮（）

A.前列腺炎

B.敗血癥

C.流行性出血熱

D.泌尿系結(jié)石

E.白血病

正確答案：口

66、單選男性，34歲。飯后1小時(shí)突然上腹部持續(xù)性刀割樣痛，陣發(fā)性加

劇，查體有明顯腹膜刺激征，以上腹部為著，下腹部有少量皮下淤斑。下列哪

項(xiàng)檢查最有助于診斷（）

A.胃鏡檢查

B.血清脂肪酶測(cè)定

C.血清淀粉酶測(cè)定

D.腹部透視

E.心電圖

正確答案：C

67、單選下列腎病中，血尿最常見于（）

A.糖尿病腎病

B.慢性腎炎

C.高血壓腎損傷

D.多囊腎

E.腎癌

正確答案：D

參考解析：高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血

尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變

腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無血尿

68、單選男性，72歲。心悸，胸悶。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電

圖顯示房顫。該患者心臟聽診不可能存在（）

A.S1強(qiáng)弱不等

B.開瓣音

C.心律絕對(duì)不整

D.大炮音

E.GrahamSteell雜音

正確答案：口

參考解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室的搏動(dòng)各不相關(guān)，形成了房室

分離現(xiàn)象，各自保持自己節(jié)律，當(dāng)心房與心室偶爾同時(shí)收縮時(shí)，即心房和心室

同時(shí)發(fā)生，則第一心音極響亮，通常形象地稱其為〃大炮音〃。

69、單選女性，26歲。甲狀腺功能亢進(jìn)。其查體特征性的改變是（）

A.甲狀腺質(zhì)地柔軟

B.甲狀腺彌漫，對(duì)稱

C.甲狀腺可聞及血管雜音

D.甲狀腺隨吞咽動(dòng)作活動(dòng)

E.甲狀腺觸及結(jié)節(jié)

正確答案：C

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺可聞及血管雜音。

70、單選男性，37歲。呼吸困難。查體見脈搏在吸氣時(shí)消失。這種脈搏是

（）

A.交替脈

B.無脈

C.遲脈

D.奇脈

E.水沖脈

正確答案：D

參考解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)

壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時(shí)體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)

血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的

血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。

71、單選患者女。近一年出現(xiàn)便秘與腹瀉交替，下列最可能的疾病是（）

A.胰腺炎

B.痢疾

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.克羅恩病

正確答案：C

參考解析：腸結(jié)核可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。

72、單選缺鐵性貧血()

A.可見Auer小體細(xì)胞

B.紅細(xì)胞大小不等，中心淡染

C.細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒比例230%

D.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少

E.紅細(xì)胞中見染色質(zhì)小體

正確答案：B

73、單選寒戰(zhàn)高熱，黃疸，右上腹劇痛癥狀叫做()

A.Ewart征

B.Rovsing征

C.腹膜炎三聯(lián)征

D.Charcot三聯(lián)征

E.Courvoisier征

正確答案：D

參考解析：Charcot三聯(lián)征：反復(fù)發(fā)作的右上腹痛、寒戰(zhàn)局熱和黃疸。

74、單選反流性食管炎發(fā)病機(jī)制最主要的是()

A.食管括約肌張力增高

B.食管對(duì)食物清除功能削弱

C.堿性反流物所致的食管黏膜損傷

D.食管下段括約肌張力低下

E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷

正確答案：口

參考解析：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，是食管

抗反流防御功能下降和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用增強(qiáng)的結(jié)果。

75、單選喉痙攣()

A.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常

B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴

D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

E.呼氣、吸氣均費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺

正確答案：C

76、單選男性，19歲。上腹間歇性隱痛1年，時(shí)有反酸，胃液分析示

BAO/MAO<0.6,MA042mmol/ho診斷為()

A.十二指腸潰瘍

B.急性糜爛性胃炎

C.胃良性潰瘍

D.胃淋巴瘤

E.胃泌素瘤

正確答案：A

77、單選男性，66歲。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狹窄。該患者查體可見

()

A.心臟為靴形

B.心尖區(qū)收縮期雜音

C.第一心音亢進(jìn)

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)S2減弱

E.心尖區(qū)雜音向頸部傳導(dǎo)

正確答案：C

78、單選血?dú)釶aC02升高的主要機(jī)制是()

A.肺殘氣量下降

B.肺泡通氣/血流比例失衡

C.動(dòng)靜脈畸形

D.肺泡通氣量不足

E.氧耗量增加

正確答案：D

參考解析：血?dú)釶aC02升高系肺泡通氣不足所致，肺泡通氣/血流比例失衡導(dǎo)

致缺氧而無C02的潴留。

79、單選男，30歲，呼吸困難、氣促、尿少半年余，體檢示頸靜脈怒張，心

濁音界擴(kuò)大，肝肋下3cm,脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音陽性，兩下肢凹陷性浮腫；

血壓110/90mmHg,診斷考慮為()

A.肝癌

B.肝硬化

C.心包積液

D.結(jié)核性腹膜炎

E.下腔靜脈阻塞

正確答案：C

80、單選男性，68歲。于夜間睡眠時(shí)突發(fā)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，伴咳

嗽，口唇發(fā)組。既往有高血壓病史20年，血壓控制不佳。該患者呼吸困難的原

因是()

A.支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.左心衰竭

D.右心公竭

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

正確答案：C

參考解析：急性左心衰的臨床診斷有急性左室后負(fù)荷增高（如高血壓危象、急

進(jìn)型惡性高血壓、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等），有急性肺水腫表現(xiàn)，如突然胸悶、

氣急、端坐呼吸、面色蒼白、口唇發(fā)組、陣咳、咯出大量粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重

時(shí)咯血，聽診兩肺有廣泛濕性啰音和哮鳴音。

81、單選收縮中晚期喀喇音可見于下列疾病中的（）

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣脫垂

正確答案：E

參考解析：收縮中晚期喀喇音可見于二尖瓣脫垂。

82、單選如患者出現(xiàn)無尿，24小時(shí)尿量應(yīng)少于（）

A.1000ml

B.500ml

C.400ml

D.100ml

E.50ml

正確答案：D

83、單選男性，62歲。2天前出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃染。6個(gè)月前

曾行B超檢查，示膽囊結(jié)石。該患者的診斷最可能是（）

A.肝癌

B.胰頭癌

C.膽石癥

D.急性肝炎

E.急性胰腺炎

正確答案：C

參考解析：膽石癥的疼痛特點(diǎn)為右上腹陣發(fā)性絞痛。

84、單選患者男，48歲。腦出血，意識(shí)喪失。該患者的體位是（）

A.自主體位

B.強(qiáng)迫仰臥位

C.被動(dòng)體位

D.強(qiáng)迫坐位

E.強(qiáng)迫側(cè)臥位

正確答案：C

參考解析：腦出血，意識(shí)喪失所以為被動(dòng)體位

85、單選患者，男性，79歲，發(fā)熱、腹瀉、意識(shí)障礙（）

A.葡萄球菌肺炎

B.厭氧菌肺炎

C.支原體肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.軍團(tuán)菌肺炎

正確答案：E

86、單選烈性腸道傳染?。ǎ?/p>

A.中毒性菌痢

B.流行性乙腦

C.霍亂

D.傷寒

E.斑疹傷寒

正確答案：c

參考解析：可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者又稱虱型，由普氏立

克次體引起，后者由莫氏立克次體引起。

87、單選血中還原血紅蛋白超過多少時(shí)皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)組（）

A.50g/L

B.55g/L

C.60g/L

D.65g/L

E.70g/L

正確答案：A

88、單選呼吸困難伴一側(cè)胸痛見于（）

A.心包積液

B.阻塞性肺氣腫

C.肺栓塞

D.肺間質(zhì)纖維化

E.支氣管哮喘

正確答案：C

89、單選男性，36歲，患十二指腸潰瘍6年，突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，繼而全

腹痛、大汗、面色蒼白，四肢發(fā)涼。查體：全腹壓痛，反跳痛。考慮有潰瘍病

穿孔的可能。為明確診斷，應(yīng)做（）

A.胃鏡

B.血常規(guī)

C.腹部立位平片

D.鋼劑造影

E.胸部透視

正確答案：D

90、單選肝大質(zhì)軟，表面光滑（）

A.急性肝炎

B.肝淤血

C.肝硬化

D.脂肪肝

E.右下肺不張

正確答案：D

91、單選男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹

痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是

()

A.胃癌

B.肝硬化

C.消化性潰瘍

D.膽囊結(jié)石

E.慢性胰腺炎

正確答案：A

參考解析：少數(shù)中、重度慢性萎縮性胃炎經(jīng)長期演變可發(fā)展成為胃癌，并出現(xiàn)

上腹疼痛、食欲缺乏、惡心嘔吐、飽脹，消瘦、貧血和四肢乏力等癥狀

92、單選多發(fā)生于女性，出現(xiàn)在身體下垂部位()

A.炎癥性水腫

B.藥物性水腫

C.血管神經(jīng)性水腫

D.黏液性水腫

E.特發(fā)性水腫

正確答案：E

93、單選下列不屬于腎前性急性腎衰竭的誘因的是()

A.大量利尿

B.心力衰竭

C.消化道大出血

D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石

E.腹瀉、嘔吐所致脫水

正確答案：D

參考解析：雙側(cè)輸尿管結(jié)石可阻塞尿液排出，內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過障礙引

起，為腎后性或梗阻性急性腎衰竭。大量利尿、大量失血、脫水與心功能不全

均能導(dǎo)致腎灌注不足引起腎前性腎衰竭。

94、單選浸潤性脾大的病因除外()

A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

B.肝硬化

C.溶血性貧血

D.結(jié)締組織病

E.慢性粒細(xì)胞白血病

正確答案：A

參考解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞變形性和柔韌性減低而大量

阻留在脾索內(nèi)導(dǎo)致的脾大，因而不是浸潤性脾大。

95、單選女性，33歲。活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)右胸撕裂樣痛，呼吸困難，查體右肺呼吸

音消失。該患者的診斷是()

A.右胸腔積液

B.右氣胸

C.右肺炎

D.肺梗死

E.胸膜炎

正確答案：B

96、單選患者女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/110mmHg,無意識(shí)

障礙及肢體活動(dòng)障礙。該患者最可能的診斷為()

A.腦出血

B.高血壓

C.腦炎

D.冠心病

E.心肌病

正確答案：B

參考解析：高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓增高(2

140/90mmHg),患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴，可伴有惡心、嘔吐、心悸氣

短、失眠、肢體麻木等癥狀。

97、單選患者男，43歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，黃疸，右上腹劇痛?；颊叩脑\斷為

()

A.急性胰腺炎

B.肝膿腫

C.膽道蛔蟲

D.胰頭癌

E.急性化膿性膽管炎

正確答案：E

參考解析：膽管炎的典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即反復(fù)發(fā)作的腹痛、寒戰(zhàn)高

熱和黃疸。寒戰(zhàn)高熱是合并感染時(shí)的表現(xiàn)。

98、單選由甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的腹瀉的性質(zhì)為()

A.動(dòng)力性腹瀉

B.分泌性腹瀉

C.滲出性腹瀉

D.滲透性腹瀉

E.吸收不良性腹瀉

正確答案：A

99、單選下列關(guān)于人類免疫缺陷病毒的特點(diǎn)不正確的是()

A,分為HIV-1和HIV-2

B.HIV屬于反轉(zhuǎn)錄病毒

C.為RNA病毒

D.產(chǎn)生抗體多為中和抗體

E.主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞

正確答案：D

100、單選診斷3種血友病的凝血活酶生成試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)的結(jié)果不正確的是

()

A.血友病A患者TGT延長，加正常血清不能糾正，加鋼吸附正常血漿能糾正

B.血友病B患者TGT延長，加正常血清不能糾正，加鋼吸附正常血漿不能糾正

C.遺傳性FXI缺乏癥患者TGT延長，加正常血清能糾正，加鋼吸附正常血漿也能

糾正

D.中重度血友病A患者APTT延長，PCT縮短，TGT異常

E.血友病B患者FIX抗原及活性明顯減低

正確答案：B

參考解析：正常新鮮血漿可提供FVM、FIX、FXI、PXD,硫酸鋼吸附血漿可提供

FW>FXRFXD,正常血清可提供FIX、FXRFXD。

101、單選急性出血性壞死性腸炎()

A.隱血便

B.洗肉水樣糞便

C.黑便

D.黏液膿性鮮血便

E.果醬樣膿血便

正確答案：B

102、單選患者女性，40歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，晨僵，有時(shí)腫，伴

不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不

明顯，無畸形。X線檢查無明顯改變。血白細(xì)胞3..5X109/L,血小板72X109

/L,尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小時(shí)末。在未確診時(shí)的治療首選()

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.免疫抑制劑

C.血漿交換療法

D.NSAID+抗瘧藥

E.氯唾

正確答案：D

103、單選產(chǎn)生水腫的因素不包括（）

A.毛細(xì)血管濾過壓升高

B.毛細(xì)血管通透性增高

C.血漿膠體滲透壓升高

D.鈉與水的潴留

E.淋巴液或靜脈回流受阻

正確答案：C

參考解析：產(chǎn)生水腫的幾項(xiàng)主要因素：①鈉與水潴留；②毛細(xì)血管濾過壓升

高；③毛細(xì)血管通透性增高；④血漿膠體滲透壓降低；⑤淋巴回流受阻。

104、單選下列選項(xiàng)中屬于機(jī)體特異性免疫應(yīng)答的是（）

A.胃液的殺菌作用

B.巨噬細(xì)胞的吞噬作用

C.中性粒細(xì)胞增多

D.白細(xì)胞介素-2分泌增多

E,殺傷性T淋巴細(xì)胞活性增強(qiáng)

正確答案：E

參考解析：機(jī)體特異性免疫應(yīng)答是在抗原刺激下，T細(xì)胞發(fā)生的以產(chǎn)生特異性激

活的效應(yīng)T細(xì)胞和多種細(xì)胞因子為特點(diǎn)介導(dǎo)的細(xì)胞免疫；而B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫

應(yīng)答最后能產(chǎn)生特異性抗體，并將之分泌入體液，故把B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答

稱為體液免疫。

105、單選急性菌痢患者的腹瀉屬于（）

A.分泌性

B.滲透性

C.滲出性

D.動(dòng)力性

E.吸收不良性

正確答案：C

參考解析：滲出性腹瀉是由黏膜炎癥、潰瘍等引起血漿、黏液、膿血滲出所

致，見于各種腸道炎癥疾病。

106、單選多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列屬于內(nèi)源性致熱原的是（）

A.細(xì)菌

B.壞死組織

C.白細(xì)胞介素-1

D.炎性滲出物

E.抗原抗體復(fù)合物

正確答案：C

參考解析：內(nèi)源性致熱原由于來自白細(xì)胞，因此又稱白細(xì)胞致熱原，主要包

括：白細(xì)胞介素T、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子和干擾素等。

107、單選上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（）

A.中央前回神紅細(xì)胞

B.顆上回神紅細(xì)胞

C.脊髓的前角細(xì)胞

D.小腦的神紅細(xì)胞

E.大腦皮質(zhì)神紅細(xì)胞

正確答案：A

108、單選黃疸最常見的原因是（）

A.溶血性黃疸

B.肝細(xì)胞性黃疸

C.藥物性黃疸

D.膽汁淤積性黃疸

E.先天性非溶血性黃疸

正確答案：D

109、單選女性，2歲。Fallot四聯(lián)癥患者。查體：口唇發(fā)組。該患者的發(fā)組

屬于（）

A.肺性發(fā)組

B.心性混合性發(fā)組

C.淤血性周圍性發(fā)組

D.缺血性周圍性發(fā)組

E.混合性發(fā)組

正確答案：B

參考解析：法洛四聯(lián)癥心性混合性發(fā)組：由于異常通道分流，使部分靜脈血未

通過肺循環(huán)進(jìn)行氧合作用而進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈，若分流量超過心輸出量的1/3,即

可出現(xiàn)發(fā)組。常見于發(fā)組型先天性心臟病，如Fallot四聯(lián)癥、Eisen-menger綜

合征等。

110、單選下列引起發(fā)作性咳嗽的是（）

A.慢性支氣管炎

B.變異性哮喘

C.肺結(jié)核

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張

正確答案：B

參考解析：發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀

的支氣管哮喘（變異性哮喘）等。

111、單選對(duì)于肥厚梗阻型心肌病患者，下列措施會(huì)使心臟雜音減弱的是（）

A.深吸氣

B.下蹲后站立

C.運(yùn)動(dòng)

D.Valsalva動(dòng)作

E.含服硝酸甘油

正確答案：A

112、單選3/6級(jí)與4/6級(jí)收縮期雜音鑒別要點(diǎn)()

A.性質(zhì)是否柔和

B.雜音是否粗糙

C.是否傳導(dǎo)

D.是否為吹風(fēng)樣

E.是否伴有震顫

正確答案：E

113、單選金黃色葡萄球菌()

A.引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物

B.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物

C.引起病毒性心肌炎最常見的微生物

D.引起肝炎最常見的微生物

E.引起潰瘍性結(jié)腸炎最常見的微生物

正確答案：A

114、單選患兒，男性，6歲，摔倒后皮膚傷口滲血不止，左膝關(guān)節(jié)逐漸腫

大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是()

A.血常規(guī)

B.BT

C.骨髓穿刺

D.APTT

E.凝血因子IX

正確答案：D

參考解析：該男孩最可能患血友病，APTT會(huì)延長，而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常，

最重要的檢查是APTT。

115、單選肺水腫()

A.痰白黏稠且牽拉成絲

B.粉紅色泡沫痰

C.黃綠色或翠綠色痰

D.鐵銹色痰

E.惡臭痰

正確答案：B

116、單選患者男。呼吸困難2個(gè)月。查體：心尖搏動(dòng)減弱，心音遙遠(yuǎn)，心界

向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位改變。該患者查體最不可能出現(xiàn)的體征有()

A.心包摩擦音

B.Ewart征

C.奇脈

D.脈壓變小

E.頸靜脈怒張

正確答案：A

117、單選下列腎血管疾病引起急性腎衰竭應(yīng)除外（）

A.良性腎小動(dòng)脈硬化癥

B.惡性高血壓

C.溶血性尿毒癥綜合征

D.硬皮病危象

E.腎小動(dòng)脈栓塞

正確答案：A

參考解析：溶血性尿毒癥、惡性高血壓、硬皮病危象（繼發(fā)性惡性高血壓）和

腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞都可使腎功能急劇惡化引起急性腎衰竭，而良性腎小

動(dòng)脈硬化癥是一個(gè)病程很緩慢的疾病，較少發(fā)生腎衰竭，即使發(fā)生也是慢性腎

衰竭。

118、單選胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)餐后加重，可能為（）

A.十二指腸潰瘍

B.肺炎

C.反流性食管炎

D.心絞痛

E.胃炎

正確答案：C

參考解析：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈燒灼痛。食管

疾病多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加劇，服用抗酸劑和促動(dòng)力藥物可減輕或消失。

119、單選患者，男，慢性阻塞性肺疾病、肺心病。近日咳嗽、喘息加重，痰

量增多，伴心悸。查體：口唇發(fā)組，雙肺少量干鳴音。HR140次/分，心律失

常，偶聞早搏。錯(cuò)誤的治療措施是（）

A.口服倍他樂克

B.霧化吸入特布他林

C.口服潑尼松

D.靜脈注射氨茶堿

E.鹽酸氨澳索祛痰

正確答案：A

120、單選患者，女性，61歲，口干、舌痛4年，漸出現(xiàn)雙眼磨砂感，伴四肢

乏力、關(guān)節(jié)痛。1年前出現(xiàn)雙下肢紫瘢。尿pH多次檢查26.5?；?yàn)：RF1：320

陽性，ANAL160陽性，抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體陽性。該患者最可能的診

斷是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.白塞病

C.顯微鏡下多血管炎

D.原發(fā)性干燥綜合征

E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

正確答案：D

121、單選男，50歲，因精神障礙服用氯丙嗪，近日出現(xiàn)全身黃染，尿色深

黃，伴瘙癢，考慮為()

A.肝細(xì)胞性黃疸

B.中毒性肝炎

C.肝內(nèi)膽汁淤積

D.肝外阻塞性黃疸

E.自身免疫性溶血性黃疸

正確答案：C

122、單選下列不符合貧血時(shí)機(jī)體代償現(xiàn)象的是()

A.血液循環(huán)時(shí)間縮短

B.稍事活動(dòng)即有呼吸加快、氣急

C.脈搏充實(shí)、脈壓增加

D.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酸濃度降低

E.活動(dòng)后心悸、心率加快

正確答案：D

參考解析：貧血時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)的2,3-二磷酸甘油酸的產(chǎn)生和濃度增高，使紅細(xì)胞

在組織內(nèi)釋放的氧增多，減輕了缺氧的狀態(tài)，因而紅細(xì)胞內(nèi)的2,3-二磷酸甘油

酸濃度降低不符合貧血時(shí)機(jī)體的代償現(xiàn)象。

123、單選患者女。心臟聽診可聞及S1分裂，該患者可能是以下疾病，除了

()

A.右心衰竭

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.右束支傳導(dǎo)阻滯

D.心房黏液瘤

E.二尖瓣狹窄

正確答案：B

參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄不存在S1分裂。

124、單選女性，35歲。甲狀腺功能亢進(jìn)，查體：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下

垂。該患者此體征稱為()

A.Mobius征

B.Stellwag征

C.Graefe征

D.Joffroy征

E.Ewart征

正確答案：C

125、單選心臟壓力負(fù)荷是指()

A.心臟收縮時(shí)所承受的阻抗負(fù)荷

B.靜脈壓是心室肌的后負(fù)荷

C.心臟收縮、舒張時(shí)的心腔容積

D.心臟舒張時(shí)所承受的容量負(fù)荷

E.心臟收縮時(shí)所承受的容量負(fù)荷

正確答案：A

參考解析：是指肌肉收縮以后遇到的阻力或負(fù)荷。

126、單選肝硬化產(chǎn)生腹腔積液最主要原因是()

A.白蛋白不足

B.血氨產(chǎn)生過多

C.脾大，脾功能亢進(jìn)

D.門脈壓力增高

E.長期便秘

正確答案：口

127、單選以上為革蘭染色陰性的厭氧菌是()

A.肺炎鏈球菌

B.難辨梭狀芽泡桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.龜分枝桿菌

E.厭氧桿菌

正確答案：B

128、單選患者女。出現(xiàn)嘔血，嘔血最常見的疾病是()

A.胃炎

B.消化性潰瘍

C.胰腺炎

D.急性胃黏膜病變

E.食管、胃底靜脈曲張破裂

正確答案：B

129、單選下列引起胸痛的胸壁疾病是()

A.肺癌

B.胸膜腫瘤

C.自發(fā)性氣胸

D.帶狀皰疹

E.胸膜炎

正確答案：D

參考解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、

肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。

130、單選肺結(jié)核合并癲癇患者，需要謹(jǐn)慎使用（）

A.異煙脫

B.鏈霉素

C.利福噴丁

D.毗嗪酰胺

E.乙胺丁醇

正確答案：A

參考解析：異煙脫偶可因神經(jīng)毒性引起抽搐。

131、單選下述腰穿的禁忌證不包括（）

A.顱內(nèi)壓增高

B.休克

C.血友病

D.穿刺部位有感染

E.發(fā)熱、菌血癥

正確答案：E

132、單選女性，40歲，既往無胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服用解熱鎮(zhèn)痛藥物數(shù)片，

今晨突發(fā)惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡色液體300ml。最可能的診斷為（）

A.十二指腸潰瘍

B.急性糜爛性胃炎

C.胃良性潰瘍

D.胃淋巴瘤

E.胃泌素瘤

正確答案：B

133、單選5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期

吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是（）

A.第二心音固定性分裂

B.第二心音通常分裂

C.第二心音反常分裂

D.第二心音生理性分裂

E.第一心音強(qiáng)弱不等

正確答案：A

參考解析：房間隔缺損心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，

第二心音固定性分裂。

134、單選肝腎綜合征的病因除外（）

A.肝昏迷

B.消化道出血

C.服用NSAIDs藥物

D.小劑量用利尿藥

E.外科手術(shù)

正確答案：D

參考解析：肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時(shí)引起，NSAIDs可因PGs受

抑制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利尿藥才可引起有效血容量不足。

135、單選關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列錯(cuò)誤的是（）

A.咯血不可能出現(xiàn)黑便，嘔血一定出現(xiàn)黑便

B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色

C.嘔血見于消化道疾病

D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性

E.咯血中混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘?jiān)?、胃?/p>

正確答案：A

參考解析：咯血與嘔血的鑒別。

136、單選患者男，47歲。1天前吃海鮮后出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹瀉，有里

急后重感。該患者的診斷是（）

A.腸結(jié)核

B.傷寒

C.急性菌痢

D.霍亂

E.Crohn病

正確答案：c

137、單選有關(guān)激素水平測(cè)定正確的是（）

A.不同時(shí)間測(cè)定正常值相同

B.激素水平高于正常一定提示功能異常

C.24小時(shí)尿中激素濃度的測(cè)定受影響更少

D.早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌

E.激素分泌與體位無明顯相關(guān)

正確答案：c

參考解析：激素分泌的特點(diǎn)是脈沖性、節(jié)律性及周期性，取血的瞬間只反映當(dāng)

時(shí)的水平，不一定反映總體分泌功能，而24小時(shí)的激素測(cè)定往往受瞬間分泌及

節(jié)律性分泌的影響較少，結(jié)果更可靠。有些激素晝夜變化不大，節(jié)律性分泌不

明顯，可隨時(shí)取血測(cè)定，如甲狀腺激素；而晝夜變化明顯者如ACTH及皮質(zhì)醇、

GH等則應(yīng)根據(jù)其生理規(guī)律選擇時(shí)間點(diǎn)取血，不同時(shí)間測(cè)定正常值也不同，需特

別注意；如前所述，甲狀腺炎時(shí)，激素水平可明顯增高，但其并無功能亢進(jìn)，

可自發(fā)緩解；而低T3綜合征時(shí)，T3水平雖低，但只是機(jī)體的一種適應(yīng)性保護(hù)反

應(yīng)，并無功能低下。

138、單選不穩(wěn)定型心絞痛()

A.冠狀動(dòng)脈痙攣

B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄275%

D.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄〈25%

正確答案：D

參考解析：冠狀動(dòng)脈痙攣也是臨床常見引起心絞痛的病因，如變異型心絞痛。

139、單選左心衰竭并肺水腫()

A.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常

B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴

D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

E.呼氣、吸氣均費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺

正確答案：B

140、單選三尖瓣關(guān)閉不全雜音的聽診特點(diǎn)()

A.深吸氣后增強(qiáng)

B.運(yùn)動(dòng)后不明顯

C.深吸氣后不明顯

D.仰臥位增強(qiáng)

E.左側(cè)臥位時(shí)明顯

正確答案：A

141、單選咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血()

A.肺結(jié)核

B.肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.急性左心衰竭

E.支原體肺炎

正確答案：E

142、單選男性，95歲。尿毒癥患者，腹脹，腹部移動(dòng)性濁音陽性。該患者腹

腔內(nèi)游離的腹水量至少為()

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

正確答案：E

參考解析：腹部移動(dòng)性濁音陽性，腔內(nèi)游離的腹水量至少為1000ml。

143、單選以下選項(xiàng)中不是高血壓病引起的并發(fā)癥的是()

A.腎小動(dòng)脈脂肪玻璃樣變性

B.視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化、痙攣

C.左心室肥厚

D.腦出血

E.腦栓塞

正確答案：E

參考解析：腦栓塞是指腦外其他部位的脂肪血凝塊、壁栓、氣體等栓子經(jīng)血流

進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈引起腦動(dòng)脈阻塞及相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙

144、單選關(guān)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的傳導(dǎo)，正確的是()

A.向左腋下傳導(dǎo)

B.向頸部傳導(dǎo)

C.向背部傳導(dǎo)

D.向心尖部傳導(dǎo)

E.向右胸部傳導(dǎo)

正確答案：D

145、單選青年患者，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功能正常。HBsAg

(-),術(shù)中輸血800ml,40天后肝功能ALT300U/L,AST180U/L,TBIL18u

mol/L,ALT及AST增高的原因可能為()

A.肝衰竭

B.急性乙型病毒性肝炎

C.急性丙型病毒性肝炎

D.手術(shù)損傷

E.急性戊型病毒性肝炎

正確答案：C

參考解析：因輸血感染的肝炎以丙肝居多。

146、單選顯性感染的特點(diǎn)是()

A.病原體從體內(nèi)被清除

B.病原體潛伏在組織中

C.病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明顯的組織損傷

D.病原體經(jīng)常排出體外

E.病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)

正確答案：C

147、單選肺部叩診呈濁音的是()

A.肺炎

B.肺氣腫

C.空洞型肺結(jié)核

D.氣胸

E.液化了的肺膿腫

正確答案：A

148、單選肝輕度大（）

A.急性肝炎

B.肝淤血

C.肝硬化

D.脂肪肝

E.右下肺不張

正確答案：A

149、單選正常心尖搏動(dòng)范圍直徑為（）

A.2.0?2.5cm

B.2.5?3.0cm

C.1.5?2.0m

D.0.5~1.0cm

E.0.5?1.5cm

正確答案：A

參考解析：正常心尖搏動(dòng)范圍直徑為2.0?2.5cm。搏動(dòng)一般位于第5肋間左鎖

骨中線內(nèi)0.5~1.0cmo

150、單選男性，53歲。輕度貧血，聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，柔和

2/6級(jí)，較局限，心界不大。此雜音應(yīng)考慮的原因是（）

A.貧血性心臟病

B.功能性雜音

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.高血壓性心臟病

正確答案：B

參考解析：輕度貧血時(shí)可聽見心臟功能性雜音。

151、單選患者，53歲。呼吸困難，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律。該奔馬律聽

診的特點(diǎn)不包括（）

A.出現(xiàn)在心率較快時(shí)

B.左室奔馬律在心尖部最清楚

C.右室奔馬律在劍突下最清楚

D.音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱

E.左室奔馬律吸氣末明顯

正確答案：E

152、單選黃疸伴右上腹部陣發(fā)性絞痛（）

A.急性肝炎

B.急性膽管炎

C.膽總管癌

D.肝硬化門脈高壓

E.膽道蛔蟲病

正確答案：E

參考解析：2.肝硬化時(shí)脾臟腫大，同時(shí)可出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。

153、單選男性，22歲。叩診心界向左下移位，心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、吹

風(fēng)樣、時(shí)限短、局限的雜音。該患者的診斷不可能是()

A.冠心病

B.擴(kuò)張型心肌病

C.貧血性心臟病

D.二尖瓣脫垂綜合征

E.高血壓心臟病

正確答案：D

參考解析：二尖瓣脫垂綜合征心臟聽診心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)可聞及收縮中晚期非噴

射樣喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出現(xiàn)，為腱索被突然拉緊或瓣葉的

脫垂突然中止所致。緊接喀喇音可聽到收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，常為遞增型，少

數(shù)可為全收縮期雜音，并掩蓋喀喇音。有時(shí)在心尖區(qū)可聽到高調(diào)響亮樂音性收

縮晚期雜音，類似百日咳或雁鳴樣。收縮期雜音出現(xiàn)越早，出現(xiàn)時(shí)間越長，表

明二尖瓣反流越嚴(yán)重。

154、單選咽下困難伴進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流()

A.反流性食管炎主要表現(xiàn)

B.功能性消化不良主要表現(xiàn)

C.食管癌主要表現(xiàn)

D.賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)

E.肝癌主要表現(xiàn)

正確答案：D

155、單選男性，30歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)神志模糊，呼之不應(yīng)，唇呈櫻桃紅色，呼

吸淺慢，脈搏細(xì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)煤氣管道泄漏。該患者診斷首先考慮()

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B.腦卒中

C.腦梗死

D.瘠病

E.一氧化碳中毒

正確答案：E

156、單選關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽診特點(diǎn)，正確的是()

A.心尖內(nèi)側(cè)聽診最清楚

B.星巨S2較近，星巨S1遠(yuǎn)

C.出現(xiàn)在舒張期開始前

D.音調(diào)較高

E.強(qiáng)度較強(qiáng)

正確答案：A

參考解析：關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽診特點(diǎn)是：音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱，出現(xiàn)在

舒張期開始前，距S1較近，距S2遠(yuǎn)，心尖內(nèi)側(cè)聽診最清楚。

157、單選銅綠假單胞菌()

A.復(fù)方磺胺

B.青霉素

C.頭抱氨不

D.氧氟沙星

E.頭抱他咤

正確答案：E

參考解析：2.用一種氨基糖昔類抗生素聯(lián)合治療，也可用頭抱他咤或亞胺培南

治療。

158、單選女性，54歲。進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡

心、嘔吐。查體：體溫37.8℃,腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是()

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃腸炎

E.急性胰腺炎

正確答案：B

參考解析：膽囊炎特點(diǎn)：①突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)放射，伴

有惡心、嘔吐；②發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹；③可有輕度黃疸；④脂餐飲食易

誘發(fā)；⑤右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，Murphy征陽性。

159、單選男性，52歲。慢性乙型肝炎病史6年，1個(gè)月前出現(xiàn)皮膚金黃色。

查體：肝掌、蜘蛛痣。該患者出現(xiàn)黃疸的原因是()

A.溶血性黃疸

B.肝細(xì)胞性黃疸

C.膽汁淤積性黃疸

D.先天性非溶血性黃疸

E.藥物性黃疸

正確答案：B

160、單選男性，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全。該患者

查體不可能出現(xiàn)的體征是()

A.可聞及AustinFlint雜音

B.抬舉樣心尖搏動(dòng)

C.心界向左下擴(kuò)大

D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖搏動(dòng)向左下移位

正確答案：A

161、單選男性，72歲。查體見角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)。是由于下

列原因所致的是（）

A.類脂質(zhì)沉著

B.銅代謝障礙

C.鐵代謝障礙

D.白內(nèi)障

E.VitC缺乏

正確答案：D

162、單選下列發(fā)熱性疾病中，不伴有單純皰疹的是（）

A.大葉性肺炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.間日瘧

D.流行性感冒

E.急性腎盂腎炎

正確答案：E

參考解析：口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病，常見于大葉性肺炎、流行

性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。

163、單選紫瘢原因?yàn)檠“骞δ墚惓５募膊椋ǎ?/p>

A.脾功能亢進(jìn)

B.血小板無力癥

C.原發(fā)性血小板增多癥

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.馬方綜合征

正確答案：B

參考解析：血小板功能異常：①遺傳性：血小板無力癥、血小板病等；②繼發(fā)

性：繼發(fā)于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。

164、單選一15歲女孩，反復(fù)雙下肢對(duì)稱性皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，伴有四肢關(guān)節(jié)

腫痛，有血尿和水腫。血小板計(jì)數(shù)正常。最可能的診斷為（）

A.維生素K缺乏癥

B.血友病

C.過敏性紫瘢

D.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.重癥肝炎

正確答案：c

165、單選以下與流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病因素?zé)o關(guān)的是（）

A.機(jī)體免疫力低下

B.男女性別的影響

C.細(xì)菌毒力強(qiáng)

D.血--腦屏障破壞

E.年齡

正確答案：B

166、單選分泌性腹瀉()

A.先天性乳糖酶缺乏腹瀉

B.麥膠性腸病

C.胰性霍亂綜合征

D.腸易激綜合征

E.末端回腸炎

正確答案：C

167、單選關(guān)于肺泡呼吸音強(qiáng)弱的比較正確的是()

A.矮胖者強(qiáng)于瘦高者

B.老年人強(qiáng)于兒童

C.女性強(qiáng)于男性

D.乳房下部與肩胛下最強(qiáng)

E.腋窩下部最弱

正確答案：D

參考解析：正常人肺泡呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性

的大小及胸壁的厚薄等有關(guān)。男性肺泡呼吸音較女性為強(qiáng)，兒童的肺泡呼吸音

較老年人強(qiáng)，肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺

泡呼吸音最強(qiáng)，其次為腋窩下部，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。止匕外，矮胖體

型者肺泡呼吸音亦較瘦長者為弱。

168、單選關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全雜音的傳導(dǎo)，正確的是()

A.向頸部傳導(dǎo)局限

B.不傳導(dǎo)

C.向左腋下、左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)

D.向胸骨上窩傳導(dǎo)

E.向心尖部傳導(dǎo)

正確答案：c

參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全的雜音向左腋下或左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。

169、單選女性，38歲。發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個(gè)鮮紅色皮

疹，約3mm大小，壓之褪色。該皮疹是()

A.風(fēng)疹的丘疹

B.過敏的等麻疹

C.傷寒的玫瑰疹

D.丹毒的斑疹

E.猩紅熱的丘疹

正確答案：C

參考解析：傷寒時(shí)出現(xiàn)稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個(gè)鮮紅色皮疹為玫瑰疹。

170、單選難辨梭狀芽泡桿菌（）

A.革蘭染色陽性菌

B.革蘭染色陰性的厭氧菌

C.抗酸染色陽性的細(xì)菌

D.革蘭染色陰性的需氧菌

E.血清學(xué)檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值的細(xì)菌

正確答案：B

參考解析：2.血清學(xué)檢查對(duì)檢測(cè)非典型肺炎病原體，如支原體、衣原體、軍團(tuán)

菌等有較大價(jià)值。

171、單選女性，32歲。縮窄性心包炎。該患者心臟聽診可聞及（）

A.心包叩擊音

B.腫瘤撲落音

C.開瓣音

D.S2逆分裂

E.大炮音

正確答案：A

參考解析：縮窄性心包炎心臟聽診可聞及心包叩擊音。

172、單選患者男。消化性潰瘍病史1年。該患者的主要癥狀是（）

A.上腹部疼痛

B.惡心嘔吐

C.嘔血

D.食欲缺乏

E.體重減輕

正確答案：A

參考解析：消化性潰瘍病主要癥狀是上腹部疼痛。

173、單選5歲患兒，胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫。該患兒可能的診斷

是（）

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：口

參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫。

174、單選主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙的疾病除外（）

A.支氣管哮喘

B.肺纖維化

C.肺水腫

D.胸廓畸形

E.胸腔積液

正確答案：B

參考解析：限制性通氣功能障礙是指由于肺臟擴(kuò)張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙，

常見的原因有肺間質(zhì)?。òǚ卫w維化、肺水腫等）、肺臟占位（肺腫瘤、肺

囊腫等）、胸膜病變（胸腔積液、氣胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病

（大量腹腔積液等）以及神經(jīng)肌肉病。肺纖維化由于肺臟的彈性增加，導(dǎo)致肺

臟擴(kuò)張受限，因而出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。哮喘、慢性支氣管炎、大氣道的

狹窄均導(dǎo)致氣道的阻塞，因而為阻塞性通氣功能障礙。DPB主要累及細(xì)支氣管，

也造成細(xì)支氣管的狹窄，也出現(xiàn)通氣功能障礙。

175、單選患者女。高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時(shí)前于睡眠中憋醒，咳

嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：端坐位，口唇發(fā)組，雙肺底水泡音。該患者夜

間呼吸困難的機(jī)制不包括（）

A.迷走神經(jīng)興奮性增高

B.小支氣管收縮

C.冠狀動(dòng)脈舒張

D.呼吸中樞敏感性降低

E.靜脈回心血量增加

正確答案：C

參考解析：夜間呼吸困難的機(jī)制：迷走神經(jīng)興奮性增高；小支氣管收縮；呼吸

中樞敏感性降低；靜脈回心血量增加。

176、單選關(guān)于心臟聽診，下列敘述正確的是（）

A.心包叩擊音出現(xiàn)在收縮期

B.奔馬律出現(xiàn)在收縮期

C.開瓣音出現(xiàn)在收縮期

D.第三心音出現(xiàn)在心室快速充盈期末

E.主動(dòng)脈噴射音出現(xiàn)在收縮中晚期

正確答案：D

177、單選當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)，皮膚黏膜即

可出現(xiàn)發(fā)組（）

A.100g/L

B.80g/L

C.60g/L

D.50g/L

E.40g/L

正確答案：D

參考解析：當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g/L（5g/dD時(shí)（即血氧未飽和度

超過6.5vol/dl）,皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)組。

178、單選肺動(dòng)脈栓塞的典型心電圖改變不包括（）

A.SIQIIITIIIffi

B.肺型P波

C.極度順時(shí)針轉(zhuǎn)位

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

E.V4?V6出現(xiàn)病理性Q波

正確答案：E

參考解析：肺動(dòng)脈栓塞可以引起右心室壓力負(fù)荷的顯著增加，并出現(xiàn)右心室擴(kuò)

大的表現(xiàn)。因此A、B、C、D項(xiàng)均可能出現(xiàn)。而E項(xiàng)見于心肌梗死和心肌病，是

左心室病變的特征之一

179、單選左中上腹持續(xù)劇痛，并陣發(fā)性加劇多見于（）

A.急性彌漫性腹膜炎

B.膽道蛔蟲癥

C.十二指腸潰瘍

D.急性胰腺炎

E.胃潰瘍

正確答案：D

參考解析：腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，可為鈍痛、刀割樣痛、

鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，并可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰

抱膝位可減輕疼痛。不能為一般胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加劇。疼痛多位于中

上腹部。

180、單選下列可引起金屬音調(diào)咳嗽的是（）

A.喉炎

B.聲帶炎

C.支氣管癌

D.喉癌

E.百日咳

正確答案：c

參考解析：金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣

管所致的咳嗽。

181、單選男性，36歲，患十二指腸潰瘍6年，突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，繼而全

腹痛、大汗、面色蒼白，四肢發(fā)涼。查體：全腹壓痛，反跳痛?？紤]有潰瘍病

穿孔的可能。胃潰瘍穿孔多見于（）

A.胃底

B.胃小彎

C.胃體

D.胃大彎

E.胃竇

正確答案：B

182、單選吸入性肺膿腫好發(fā)于（）

A.左舌葉

B.右肺上葉

C.右下葉前基底段

D.左前葉基底段

E.右上肺后段

正確答案：E

參考解析：右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背

段。

183、單選膀胱調(diào)節(jié)功能障礙表現(xiàn)為（）

A.尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛

B.老