衛(wèi)生院放射科相關(guān)管理制度

衛(wèi)生院放射科相關(guān)管理制度放射事件應(yīng)急處理預案一、總則根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預案。二、放射事件應(yīng)急處理組織與職責本單位已成立放射防護安全管理組織，該組織同時會負責對應(yīng)急事件的處理。組長：法人或院長成員：放射科成員應(yīng)急處理電話：一個手機號，一個座機號一）組長職責：1、監(jiān)督檢查放射安全工作，針對防范措施失效和未落實的防范措施提出整改意見；2、對已發(fā)生放射事件的現(xiàn)場進行組織協(xié)調(diào)，安排救助，并向放射工作人員與公眾通報；3、負責向上級行政主管部門報告放射事件發(fā)生和應(yīng)急救援情況，負責恢復正常秩序、穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作；4、配合上級有關(guān)部門對現(xiàn)場進行安全技術(shù)處理、檢測等工作，查找事件發(fā)生的原因，進行調(diào)查處理，不得以任何理由拒絕調(diào)查和提供證據(jù)；5、將事件發(fā)生的原因和處理情況及時報告上級衛(wèi)生健康行政部門。（二）組織成員職責：1、定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護情況進行自查和檢測，發(fā)現(xiàn)事件隱患及時上報至院辦并落實整改措施；2、發(fā)生人員受超劑量照射事件，應(yīng)啟動本預案；3、事件發(fā)生后立即組織有關(guān)部門人員進行放射性事件應(yīng)急處理；4、2小時內(nèi)向組長及醫(yī)院相關(guān)部門報告事件情況；5、負責放射性事件應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；6、放射事件中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；7、負責迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事件影響，防止事件的擴大蔓延。三、放射性事件應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則1、迅速報告原則；2、主動搶救原則；3、生命第一的原則；4、保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則；5、科學施救，控制危險源，防止事件擴大的原則。四、放射性事件應(yīng)急處理程序：1、當射線裝置發(fā)生人員超劑量照射時，應(yīng)立即切斷電源，封鎖事件現(xiàn)場，禁止無關(guān)人員進入檢查室；2、應(yīng)急處理領(lǐng)導小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事件處理方案；3、立即轉(zhuǎn)移受照射人員，并配合衛(wèi)生健康行政部門查明原因，對設(shè)備故障進行檢修；4、當發(fā)生放射事件的射線裝置修復后，必須經(jīng)有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行狀態(tài)檢測合格并報衛(wèi)生健康行政部門批準方可解除應(yīng)急預案。醫(yī)院名稱關(guān)于成立放射防護安全管理組織的通知為進一步貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)，做好醫(yī)院放射防護工作，降低放射事件的危害，醫(yī)院決定成立放射防護安全管理組織，負責放射防護安全管理等具體事宜。一、放射防護安全管理組織成員：組長：法人或院長成員：放射科成員二、放射防護安全管理組織職責：1、貫徹落實學習國家和地方政府衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)放射診療、放射防護工作的方針、政策、法律、法規(guī)、標準、規(guī)定；2、定期召開會議，聽取放射診療工作情況匯報，討論決定放射診療工作中的重大問題和采取的措施；3、組織開展射線裝置安全檢查活動，組織處理，通報事件；4、組織制定和完善射線裝置管理制度和操作規(guī)程，監(jiān)督檢查各規(guī)章制度的執(zhí)行，督促整改輻射事件隱患；5、組織制定并落實放射診療和放射防護管理制度；6、定期組織放射工作場所、設(shè)備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查；7、制定放射事件應(yīng)急預案并組織演練；8、記錄本小組發(fā)現(xiàn)的放射診療事件并及時報告衛(wèi)生健康行政部門；9、組織調(diào)查醫(yī)院內(nèi)部放射診療事件，向院長提出對責任者的處理意見；10、負責日常工作防護，文件歸檔保管，協(xié)調(diào)等相關(guān)工作。單位名稱放射診療質(zhì)量保證制度放射診斷是以影像為基礎(chǔ)，若圖像質(zhì)量不高或者存在某些缺陷，不僅影響正確結(jié)果的診斷，還可能會造成誤診。為了獲得良好優(yōu)質(zhì)的X光片，加強放射科X射線診斷的質(zhì)量管理，結(jié)合我單位的實際情況，經(jīng)研究決定制定本方案。一、成立質(zhì)量保證、控制組織，明確領(lǐng)導和組員的職責分工；二、定期組織人員參加防護培訓，取得上崗證后方可上崗。安排人員進修、短期業(yè)務(wù)培訓，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；三、每周對影像質(zhì)量分析，根據(jù)標準評價各類圖像質(zhì)量，對丙級片及廢片原因分析，提出整改措施，嚴格控制廢片率；四、每季度定期組織對各類設(shè)備保養(yǎng)、維護，每年對各類X線設(shè)備的穩(wěn)定性、狀態(tài)檢測，對不符合要求，及時進行校正。認真執(zhí)行機房的各項制度；五、制定X線檢查過程中的各個環(huán)節(jié)的操作規(guī)程，并做好相關(guān)操作的記錄簽名，明確職責，保證檢查、診斷質(zhì)量；六、做好以上各類的記錄，發(fā)現(xiàn)問題，逐級上報；七、本方案適用于本單位影像質(zhì)量保證，自本方案公布之日起開始執(zhí)行。單位名稱放射事故預防措施為了進一步貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，切實保障放射工作者身體安全，預防職業(yè)病危害的發(fā)生，特制定本措施：一、認真組織本單位放射工作人員接受放射防護法規(guī)及專業(yè)技術(shù)的知識學習和培訓；二、成立放射防護安全管理組織，并由組織落實放射防護人員及措施；三、督促相關(guān)科制定并落實放射性防護管理規(guī)章制度；四、定期對放射工作場所及其周圍環(huán)境進行放射防護檢測和檢查，如有不符合規(guī)定及時整改；五、對放射工作場所設(shè)置電離輻射警示標志；六、配備與使用場所相適應(yīng)的防護設(shè)施、設(shè)備及個人防護用品，適時進行輻射水平檢測；七、放射診療工作應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行，嚴格控制受照劑量，并作好對患者和受檢者的放射防護工作；八、按規(guī)定定期對放射工作人員進行健康體檢，并建立健康檔案。單位名稱放射防護管理制度一、法律法規(guī)遵循《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》及省、市關(guān)于放射防護的規(guī)定等有關(guān)放射防護法律、法規(guī)，接受并配合各級衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督和指導。二、管理機構(gòu)成立放射防護安全管理組織，明確該組織放射防護安全管理的工作并確定組織各成員職責，加強監(jiān)督和管理。三、相關(guān)手續(xù)按照有關(guān)法律、法規(guī)要求，新建、改建和擴建項目應(yīng)進行建設(shè)項目職業(yè)病危害評價，并領(lǐng)取《輻射安全許可證》及《放射診療許可證》。四、放射工作人員培訓計劃1、從事放射工作的人員，均應(yīng)參加衛(wèi)生健康行政部門組織的放射防護安全知識和法律法規(guī)培訓，培訓合格方能上崗，并每兩年組織復訓；2、從事放射管理的人員同樣要接受培訓；五、個人劑量和健康管理1、從事放射工作的人員在工作期間佩戴個人劑量計，每季度接受個人劑量監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果存檔；2、組織從事放射工作的人員每年接受身體檢查，每兩年送有職業(yè)病檢查資質(zhì)的醫(yī)院接受檢查，并建立健康檔案。一旦發(fā)現(xiàn)健康問題，立即送有資質(zhì)的醫(yī)院進行進一步診治；3、加強放射工作人員的健康管理，發(fā)放相關(guān)津貼等；六、放射工作場所的監(jiān)測放射科的機房建設(shè)，應(yīng)布局合理，機房面積和高度符合有關(guān)規(guī)定要求，機房的建筑防護由專業(yè)施工單位進行施工，竣工后由具有相應(yīng)資質(zhì)單位進行檢測，驗收合格后方能投入使用。放射工作場所每年由具有資質(zhì)的監(jiān)測單位監(jiān)測一次，監(jiān)測結(jié)果存檔，并上報衛(wèi)生健康行政部門。七、年度評估報告每年進行一次放射裝置安全和防護狀況評價，年度評估于每年年底前上報地方衛(wèi)生健康行政部門，應(yīng)包括以下內(nèi)容：1、射線裝置臺帳輻射安全和防護設(shè)施的運行和維護；2、放射防護安全管理制度及措施的建立和落實；3、事故和應(yīng)急措施以及檔案管理等方面的內(nèi)容；4、放射診療設(shè)備放射防護性能和工作場所放射防護檢測報告。八、放射事故應(yīng)急處置發(fā)生放射事故，必須立即啟動應(yīng)急預案，采取防護措施，控制事故影響，保護事故現(xiàn)場，并及時內(nèi)向相關(guān)部門報告。單位名稱放射工作人員的管理制度一、從事放射工作的人員應(yīng)具備必要的防護知識，嚴格遵守操作規(guī)程，并采取適當?shù)姆雷o措施；二、要經(jīng)常檢查防護用品的防護效能，避免工作人員接受超劑量照射；三、放射專業(yè)工作人員在任何情況下都不允許暴露于原發(fā)射線束中，在不影響診斷質(zhì)量的情況下，盡量縮短照射時間；四、從事放射工作的人員，應(yīng)定期進行健康檢查，建立健康監(jiān)護檔案，對不適宜從事放射工作的，暫時脫離接觸放射線，并給予治療?；謴驼：笤偕蠉徆ぷ?，不能恢復者應(yīng)調(diào)離；五、從事放射工作的人員，應(yīng)定期接受個人劑量監(jiān)測，建立個人劑量檔案。對個人劑量監(jiān)測有異常的，需進行調(diào)查核實，確保個人劑量監(jiān)測的準確性；六、放射工作人員的健康監(jiān)護檔案和個人劑量檔案的保管時限：應(yīng)當終身保存放射工作人員的健康監(jiān)護檔案和個人劑量檔案；七、長期從事放射線工作人員，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和實際情況，給予相應(yīng)的保健待遇。單位名稱放射工作人員放射防護培訓制度一、防護培訓對象：1、凡從事電離輻射醫(yī)學應(yīng)用工作的一切人員均為放射防護培訓對象。2、醫(yī)用診斷X射線工作者及從事電離輻射醫(yī)學應(yīng)用工作的相關(guān)人員（含專業(yè)人員、見習人員、管理人員）必須接受專業(yè)的放射防護知識培訓。二、培訓單位、內(nèi)容及方式：1、參加由衛(wèi)生健康行政部門組織的放射防護知識培訓，并按照國家有關(guān)規(guī)定和標準的要求實施培訓和考核。2、輻射工作人員調(diào)換工作崗位時由于崗位不同，必須補充相應(yīng)的安全知識培訓。3、放射工作人員在崗期間按有關(guān)規(guī)定定期（間隔不超過兩年）組織放射工作人員參加放射防護知識培訓和法規(guī)教育。三、管理：1、醫(yī)院應(yīng)安排專門的科室負責組織本院放射工作人員接受放射防護培訓，落實培訓計劃的制定與實施。2、醫(yī)院為培訓提供必要的專項經(jīng)費和時間，建立并按照規(guī)定的期限妥善保存培訓檔案。培訓檔案包括各次培訓中的課程名稱及培訓時間、考試或考核成績等資料。單位名稱放射工作人員職業(yè)健康管理制度為了保障放射工作人員的健康利益，依據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等相關(guān)條款的規(guī)定，制定放射工作人員職業(yè)健康管理制度：一、放射工作人員上崗前必須進行健康體檢，合格者方可上崗；二、安排放射工作人員定期到有資質(zhì)的醫(yī)療單位進行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔為2年，必要時可增加臨時性檢查；三、發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，按照法規(guī)要求及時調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對需要復查和醫(yī)學隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當及時予以安排；四、放射工作人員脫離放射工作崗位時，放射工作單位應(yīng)當對其進行離崗前的職業(yè)健康檢查；五、每次職業(yè)健康檢查結(jié)果應(yīng)記錄在《放射工作人員證》中；六、用人單位應(yīng)為放射工作人員建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案并終生保存；七、允許放射工作人員查閱、復印本人的職業(yè)健康監(jiān)護檔案。單位名稱個人劑量監(jiān)測制度一、從事或涉及放射工作的個人，必須接受個人劑量監(jiān)測，建立個人劑量檔案。放射工作人員調(diào)動時，個人劑量檔案應(yīng)隨其轉(zhuǎn)給調(diào)入單位，在其脫離放射工作后妥善保存。二、凡接受個人劑量監(jiān)測的放射工作人員工作期間必須佩戴具有相應(yīng)個人劑量監(jiān)測資質(zhì)的機構(gòu)發(fā)放的個人劑量計。個人劑量計的測讀周期為三個月。三、放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作的實施由具有相應(yīng)個人劑量監(jiān)測資質(zhì)的機構(gòu)負責。機構(gòu)將監(jiān)測結(jié)果及時通知被監(jiān)測者所在單位，所在單位應(yīng)將個人劑量監(jiān)測結(jié)果抄錄在各自的檔案中。四、進入放射工作控制區(qū)以及參加應(yīng)急處置的放射工作人員，須佩帶個人劑量計。五、當放射工作人員每年全身受照劑量低于年劑量限值的3/10時，只需記錄個人劑量監(jiān)測的結(jié)果；高于年劑量限值的3/10時，個人劑量監(jiān)測單位應(yīng)督促放射工作人員查明原因，并采取改進措施。六、當放射工作人員的受照劑量高于年劑量限值時，除需查明原因外，還應(yīng)對受照人員的器官劑量和全身劑量進行估算。七、個人劑量計不能擅自拆開、破壞、轉(zhuǎn)接他人使用，不工作時不能將佩戴有個人劑量計的衣服掛在有射線的地方，按時更換計量計。單位名稱放射工作人員放射防護告知制度1、從事放射工作的人員應(yīng)具備必要的防護知識，嚴格遵守操作規(guī)程，并采取適當?shù)姆雷o措施。2、要經(jīng)常檢查防護物的防護效能，避免工作人員接受超量照射。3、放射專業(yè)工作人員在任何情況下都不允許暴露于原發(fā)射線束之中，在不影響診療質(zhì)量的情況下，盡量縮短照射時間。4、從事放射線工作的人員，應(yīng)定期進行健康檢查，建立健康檔案，并按規(guī)定享受放射假。5、長期從事放射線工作人員，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和實際情況，給予相應(yīng)的保健待遇。單位名稱受檢者告知制度X射線檢查是現(xiàn)代醫(yī)學診斷技術(shù)主要方法之一。但如果使用不當會對人體產(chǎn)生有害影響。合理使用，適當防護，可以將影響降低到最低限度，希望受檢者注意下列事項：一、正確合理使用X射線照射，有利于疾病診斷，接受過量不必要的照射有損健康，請不要隨意向醫(yī)師提出X射線檢查的要求；二、受檢者必須在指定地點依次排隊候診，不要隨意走動，更不可在X射線機房門口逗留張望；三、X射線檢查時只能有一名受檢者進入機房，其他受檢者及陪檢者不得在機房停留，以免接受不必要的照射；四、如果受檢者在醫(yī)學上認為必須有人陪護，經(jīng)醫(yī)師同意可由一名陪護人員陪檢，但該陪護人員應(yīng)采取必要的防護措施；五、受檢人員應(yīng)接受使用醫(yī)生提供的個人防護用品，以便在X射線照射過程，對性腺或其他非照射部位實施屏蔽防護；六、孕婦受X射線照射，可能影響胎兒發(fā)育，如您發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕或育齡婦女，請務(wù)必事先告訴醫(yī)師；七、X射線不能作為嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目。單位名稱受檢者電離輻射危害告知一、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害,但是危害發(fā)生的概率與程度與接受輻射的劑量有關(guān)，小劑量放射檢查對人體無明顯的危害。二、權(quán)衡利弊，在