濾膜法和傾注法檢測軟式內(nèi)鏡消毒效果的對比研究

濾膜法和傾注法檢測軟式內(nèi)鏡消毒效果的對比研究摘要：目的：將濾膜法和傾注法檢測軟式內(nèi)鏡消毒效果進(jìn)行對比研究。方法：試驗時間段為2019年8月～2021年3月，選取院內(nèi)內(nèi)鏡中心的軟式內(nèi)鏡82例，在相同消毒水平下，同時采用傾注法、濾膜法進(jìn)行監(jiān)測，傾注法為對照組，濾膜法為試驗組，比較兩組的消毒合格率和病原菌檢出率。結(jié)果：試驗組消毒合格率92.68%相較于對照組71.95%更高,將兩組病原菌檢出率進(jìn)行對比，對照組25.61%遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及試驗組46.34%，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)方面意義（P＜0.05）。結(jié)論：在軟式內(nèi)鏡消毒方法上應(yīng)用濾膜法可以很好地提高病原菌檢出率，對比傾注法消毒效果更好，整體合格率更高，具有一定的醫(yī)療應(yīng)用價值，適宜進(jìn)行大范圍應(yīng)用。關(guān)鍵詞：濾膜法；傾注法；軟式內(nèi)鏡；消毒效果軟式內(nèi)鏡是指材質(zhì)柔軟，可以進(jìn)行彎曲扭轉(zhuǎn)，根據(jù)實際檢測情況調(diào)整角度的內(nèi)窺鏡，相較于硬式內(nèi)鏡有著很好的檢查效果。內(nèi)鏡可以協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，在臨床上應(yīng)用較廣。在日常應(yīng)用內(nèi)鏡中不僅要注重保護(hù)措施，還要注意對內(nèi)鏡景象定期消毒，內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)特殊，材質(zhì)不同于其他醫(yī)療儀器，整體精密度較高，隨著使用時間的增長，使用頻率增加，導(dǎo)致其中存在著許多細(xì)菌微生物而逐漸發(fā)展，極易引起交叉感染，有可能會對患者造成嚴(yán)重后果。基于以上所述，對于軟式內(nèi)鏡的消毒工作非常關(guān)鍵，后續(xù)檢測工作更是重中之重，有效的檢測方法可以評價消毒是否合格，為今后的檢查打下基礎(chǔ)，在源頭上有效預(yù)防了感染傳播的發(fā)生。接下來，本文將就濾膜法與傾注法不同的消毒效果做出對比研究：1資料與方法從2019年8月～2021年3月院內(nèi)內(nèi)鏡中心需要消毒的軟式內(nèi)鏡中抽取82例作為試驗樣本（胃鏡41例、腸鏡41例），采用內(nèi)鏡清洗消毒機清洗消毒流程（WS507軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范）進(jìn)行消毒，采用濾膜法和傾注法進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。檢測前根據(jù)軟式內(nèi)鏡的各項指標(biāo)資料進(jìn)行收集，顯示結(jié)果無明顯差異，可以進(jìn)行對比（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①軟式內(nèi)鏡發(fā)生損壞。②在檢測前已確定被污染。③檢測前接受了其他方法試驗，對最終試驗結(jié)果有影響。1.2方法兩組采取同一材料、收集方法、收集人員進(jìn)行監(jiān)測。在材料選擇上兩組均選擇同一采樣液和培養(yǎng)用具，確保生產(chǎn)廠家和批次完全一致。對收集人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，保證所有收集工作的一致性。收集方法：無菌采樣液50mL（根據(jù)GB15982-2012,含相應(yīng)中和劑的磷酸鹽緩沖液），用無菌注射器抽取，分別每次從被檢內(nèi)鏡活檢管道入口注入，然后于活檢管道出口全量收集，送至檢驗，過程中保證不被外界污染。對照組：給予傾注法：在操作前混勻洗脫液，取1ml加入無菌平皿之中，無菌平皿中另加入熔化好的營養(yǎng)瓊脂10mL，傾注同時搖勻，使得瓊脂呈現(xiàn)凝固狀態(tài)，在適當(dāng)溫度中培養(yǎng)48h。試驗組：給予濾膜法：在操作前混勻洗脫液，從中取1.0ml將其接種平皿，同時放置已溶化的營養(yǎng)瓊脂10ml，放置恒溫箱內(nèi)培養(yǎng)48h數(shù)據(jù)。收集剩余洗脫液采用無菌方法進(jìn)行過濾，然后將濾膜接種在凝固的營養(yǎng)瓊脂板上，最后放置在溫箱內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)。1.3觀察指標(biāo)（1）對比兩種不同檢測方法檢出合格率。對照組總菌落數(shù)=平皿菌落數(shù)*稀釋倍數(shù)。試驗組總菌落數(shù)=平皿菌落數(shù)+濾膜菌落數(shù)。判定標(biāo)準(zhǔn)：菌落總數(shù)≤20cfu/件，內(nèi)鏡消毒合格；若總菌落數(shù)＞20cfu/件，或平皿/濾膜上無法計數(shù)，則判定為污染。（2）病原菌檢出率：根據(jù)軟式內(nèi)鏡是否檢出菌落，判定檢出率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法根據(jù)SPSS28.0進(jìn)行數(shù)值調(diào)研，本研究中采用計數(shù)資料[n，（%）]進(jìn)行表示，為證實此次研究的統(tǒng)計學(xué)意義，采用X2檢驗比較配比實驗，結(jié)果顯示P<0.05則證明數(shù)據(jù)有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比兩組消毒合格率對比兩組消毒合格率，傾注法為71.95%，濾膜法為92.68%，在統(tǒng)計學(xué)上具有差異意義（P<0.05）。詳情見表1。表1

對比兩組消毒合格率[n(%)]

組別胃鏡（41）腸鏡（41）總合格率（82）合格例數(shù)合格率合格例數(shù)合格率對照組（41）3380.492868.2961（71.95）試驗組（41）3790.243995.1276（92.68）X2----9.976P----0.0032.2對比兩組病原菌檢出率對比兩組消毒方法病原菌檢出率，對照組為25.61%，試驗組為46.34%。在統(tǒng)計學(xué)上具有差異意義（P<0.05）。詳情見表2。

表2

兩組樣本病原菌檢出率對比[n(%)]

組別胃鏡（41）腸鏡（41）總檢出率（82）檢出例數(shù)檢出率檢出例數(shù)檢出率對照組（41）819.511331.7121（25.61）試驗組（41）1741.462151.2238（46.34）X2----7.651P----0.0093討論內(nèi)窺鏡屬于一種光學(xué)儀器，它可以通過人體腔道送入體內(nèi)，對于內(nèi)在器官進(jìn)行檢測，判斷疾病的變化情況，并且還可以準(zhǔn)確根據(jù)其中的部位和大致范圍來進(jìn)行活檢或，達(dá)到精準(zhǔn)判斷疾病的作用，為人們的身體健康做出了巨大貢獻(xiàn)[1]。內(nèi)窺鏡分為硬式內(nèi)鏡和軟式內(nèi)鏡兩種，它們有著各自不同的作用，軟式內(nèi)鏡與硬式內(nèi)鏡各自有不同的功能，應(yīng)用方面也有所不同。內(nèi)鏡儀器隨著應(yīng)用時間的推進(jìn)，在內(nèi)鏡中會出現(xiàn)很多病原微生物，長久以往會嚴(yán)重影響內(nèi)窺鏡的使用，并且還會造成一些不可挽回的嚴(yán)重事故[2]。這時候內(nèi)鏡消毒就顯得尤為重要，為了證明消毒的有效性，可以通過檢驗方法對最終消毒效果進(jìn)行檢驗，針對消毒效果，找出最佳消毒方式，提高整體臨床檢查質(zhì)量，提前將潛在風(fēng)險及時扼殺在萌芽,為醫(yī)療檢查方面鋪墊道路[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技進(jìn)步，臨床上檢測手段不斷增加，對于消毒效果可以做出有效評價，大大地降低交叉感染的概率，但是對其檢測效率方面依然未得到較大改善[4]。據(jù)有關(guān)研究表明，在軟式內(nèi)鏡檢測中濾膜法具有很好的應(yīng)用價值，不僅幫助其得到整體消毒最終效果的數(shù)據(jù)改變情況還為科學(xué)落實感染控制提供了相關(guān)依據(jù)。為探究這一方法對于整體檢測效果是否區(qū)別與傾注法，選擇82例軟式內(nèi)鏡進(jìn)行研究試驗，深入對比檢測干預(yù)后的結(jié)果。依據(jù)表格可以得出結(jié)論，試驗組采用濾膜法減少了傾注法稀釋倍數(shù)對合格率的影響，整體檢出率和合格率都得到了相應(yīng)的提升，比之對照組均有顯著差異（P<0.05）。為了確保患者的健康安全，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)范對所用的軟管內(nèi)鏡進(jìn)行檢測，及時發(fā)現(xiàn)消毒過程中存在的問題，并做出相應(yīng)處理措施，提升整體醫(yī)療機構(gòu)的消毒質(zhì)量，為患者創(chuàng)造一個良好的檢查環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展進(jìn)步[5]。根據(jù)以上研究可知，在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用濾膜法消毒軟式內(nèi)鏡可以很好地檢測消毒效果，檢出率得到了提升，并且整體合格率也呈現(xiàn)上升趨勢，為檢查診斷方面奠定了堅實的基礎(chǔ)，對后續(xù)工作提供了有利條件，間接避免了交叉感染的發(fā)生，適合在院內(nèi)進(jìn)行推廣普及。參考文獻(xiàn)：[1]王朝霞.多管發(fā)酵法與濾膜法測定水中糞大腸菌群的對比研究[J].農(nóng)業(yè)與技術(shù),2020,40(13):2.[2]李占結(jié)，張翔，張永祥，等.濾膜法與涂抹法檢測血液透析相關(guān)用水微生物的效果[J].中國感染控制雜志,2020,19(12):6.[3]吳素華,郭曉東,劉成瑩,等.新型冠狀病毒肺炎疫情下內(nèi)鏡再處理對消毒效果的影響及不合格因素分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2021,38(1):