消化內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)大綱

⑥消化道出血的處理a.非曲張靜脈出血的內(nèi)鏡下診治b.食管，胃底曲張靜脈出血的內(nèi)鏡下診治（3）基礎(chǔ)知識(shí)-ERCP相關(guān)專題（10學(xué)時(shí)①膽管結(jié)石診斷及治②良性膽管狹窄診斷及治療③惡性膽管狹窄診斷及治療④胰管結(jié)石診斷及治療⑤胰管狹窄的診斷及治療（4）基礎(chǔ)知識(shí)-超聲內(nèi)鏡 （12學(xué)時(shí)）①超聲內(nèi)鏡對(duì)膽胰疾病的診斷（2學(xué)時(shí)）②超聲內(nèi)鏡應(yīng)用概述a超聲內(nèi)鏡細(xì)針穿刺術(shù)b超聲內(nèi)鏡下腫瘤標(biāo)記術(shù)c超聲內(nèi)鏡下腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯、消融術(shù)d超聲內(nèi)鏡下血管栓塞術(shù)e超聲內(nèi)鏡下假性囊腫引流術(shù)f超聲內(nèi)鏡下膽胰管穿刺引流g超聲內(nèi)鏡下膿腫穿刺引流術(shù)h超聲內(nèi)鏡下腫瘤輔助治療i超聲內(nèi)鏡下胃腸吻合術(shù)j超聲內(nèi)鏡下膽囊引流術(shù)（5）膽道鏡以及經(jīng)口胰管鏡治療進(jìn)展 （4學(xué)時(shí)）①膽道鏡下病變的診斷及治療②經(jīng)口胰管鏡檢查和治療（二）臨床操作培訓(xùn)。1.按照三級(jí)手術(shù)管理的診療技術(shù)一、上消化道內(nèi)鏡診療技術(shù)（一）內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)①內(nèi)鏡下食管粘膜切除術(shù)（必修，主操2例，助手25例）a．粘膜下注射b．圈套器套取病變完整切除c．金屬夾封閉創(chuàng)面②內(nèi)鏡下胃粘膜切除術(shù)（必修，主操2例，助手25例）a．粘膜下注射b．圈套器套取病變完整切除c．金屬夾封閉創(chuàng)面③內(nèi)鏡下十二指腸粘膜切除術(shù)（見習(xí)）a．粘膜下注射b．圈套器套取病變完整切除c．金屬夾封閉創(chuàng)（二）內(nèi)鏡下狹窄擴(kuò)張術(shù)①內(nèi)鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)（必修，主操1例，助手5例）a．經(jīng)狹窄處導(dǎo)絲置入b．探條或球囊狹窄擴(kuò)張②內(nèi)鏡下十二指腸狹窄擴(kuò)張術(shù)（見習(xí)）ａ．經(jīng)狹窄處導(dǎo)絲置入ｂ．球囊狹窄擴(kuò)張（三）內(nèi)鏡下異物取出術(shù)（必修，主操5例，助手10例）①內(nèi)鏡下食管異物取出術(shù)②內(nèi)鏡下胃異物取出術(shù)③內(nèi)鏡下十二指腸異物取出術(shù)（四）內(nèi)鏡下止血治療術(shù)（必修，主操3例，助手10例）①內(nèi)鏡下氬離子凝固止血術(shù)②內(nèi)鏡下金屬夾夾閉止血術(shù)③內(nèi)鏡下去甲腎上腺素液噴灑止血術(shù)④內(nèi)鏡下熱活檢鉗熱凝止血術(shù)⑤內(nèi)鏡下荷包縫合止血術(shù)（四）內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委熜g(shù)（選修）內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎治療術(shù)（主操3例，助手20例）a.內(nèi)鏡判斷食管靜脈曲張程度b.胃鏡先端安置套扎器c.自賁門向上螺旋式套扎曲張靜脈（五）內(nèi)鏡下胃底靜脈曲張組織膠注射治療術(shù)（主操3例，助手20例）a.內(nèi)鏡下胃底靜脈曲張分型判定b.注射針刺入胃底曲張靜脈并見回血c.注射合適劑量組織膠，血管填充良好無外溢d.退針，適當(dāng)壓迫二、結(jié)腸鏡診療技術(shù)（一）結(jié)腸鏡下粘膜切除術(shù)①內(nèi)鏡下結(jié)腸粘膜熱圈套術(shù)（必修，主操30例，助手50例）a粘膜下注射b.圈套器套取病變完整切除c.金屬夾封閉創(chuàng)面②內(nèi)鏡下結(jié)腸粘膜冷圈套術(shù)（必修，主操30例，助手50（二）結(jié)腸鏡下支架治療術(shù)（見習(xí)）（三）結(jié)腸鏡下止血治療術(shù)（必修，主操5例，助手20例）①內(nèi)鏡下氬離子凝固止血術(shù)②內(nèi)鏡下金屬夾夾閉止血術(shù)③內(nèi)鏡下去甲腎上腺素液噴灑止血術(shù)④內(nèi)鏡下熱活檢鉗熱凝止血術(shù)⑤內(nèi)鏡下荷包縫合止血術(shù)三、十二指腸鏡診療技術(shù)（選修）（一）內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（主操15例，助手40例）（二）內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（主操15例，助手30例）四、超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)（一）小探頭超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)（必修）①食管（主操5例，助手10例）②胃（主操5例，助手10例）③十二指腸（主操5例，助手10例）④結(jié)腸（主操5例，助手5例）⑤直腸（主操5例，助手10例）環(huán)掃及扇掃超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)（選修）五、小腸鏡檢查術(shù)（選修）2.按照四級(jí)手術(shù)管理的診療技術(shù)一、上消化道內(nèi)鏡診療技術(shù)（一）內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)①內(nèi)鏡下食管粘膜剝離術(shù)（必修，主操２例，助手30例a.病變范圍標(biāo)記b.粘膜下注射c.內(nèi)鏡下完整剝離d.創(chuàng)面處理②內(nèi)鏡下胃粘膜剝離術(shù)（必修，主操２例，助手30例）a.病變范圍標(biāo)記b.粘膜下注射c.內(nèi)鏡下完整剝離d．創(chuàng)面處理③內(nèi)鏡下十二指腸粘膜切除術(shù)（見習(xí)）（二）內(nèi)鏡下粘膜下腫瘤切除術(shù)①內(nèi)鏡下粘膜下腫瘤挖除術(shù)（必修，主操２例，助手20例）②內(nèi)鏡下粘膜下腫瘤全層切除術(shù)（見習(xí)，助手10例）（三）內(nèi)鏡下隧道治療技術(shù)①內(nèi)鏡下食管賁門括約肌切開術(shù)（見習(xí)）②內(nèi)鏡下隧道內(nèi)腫瘤切除術(shù)（見習(xí)）二、結(jié)腸鏡診療技術(shù)結(jié)腸鏡下結(jié)腸粘膜剝離術(shù)（必修，主操２例，助手30例）a.病變范圍標(biāo)記b.粘膜下注射c.內(nèi)鏡下完整剝離d．創(chuàng)面處理三、十二指腸鏡診療技術(shù)（選修＋見習(xí)）（一）內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)（主操10例，助手40例）a.插管成功b.乳頭括約肌切開（二）內(nèi)鏡下膽管括約肌切開術(shù)（主操10例，助手40例）a.膽管插管成功b.膽管括約肌切開（三）內(nèi)鏡下胰管括約肌切開術(shù)（見習(xí)）a.胰管插管成功b.胰管括約肌切開（四）內(nèi)鏡下壺腹氣囊成型術(shù)（主操10例，助手40例）a.插管成功b.壺腹球囊擴(kuò)張成型（五）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石取石術(shù)（主操10例，助手40例①球囊取石②網(wǎng)籃取石內(nèi)鏡下胰管結(jié)石取石術(shù)（見習(xí)）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石機(jī)械碎石術(shù)（見習(xí)）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石激光碎石術(shù)（見習(xí)）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石液電碎石術(shù)（見習(xí)）內(nèi)鏡下膽管擴(kuò)張術(shù)（見習(xí)）內(nèi)鏡下胰管擴(kuò)張術(shù)（見習(xí)）四、超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)（選修）（一）超聲內(nèi)鏡細(xì)針穿刺術(shù)（主操5例，助手25例）a.準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病灶，并評(píng)估穿刺指征b.選擇適合穿刺針對(duì)目標(biāo)病灶穿刺ｃ．正確處理穿刺標(biāo)本（四）超聲內(nèi)鏡下腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯、消融術(shù)（見習(xí)）（五）超聲內(nèi)鏡下假性囊腫引流術(shù)（見習(xí)）①超聲內(nèi)鏡下假性囊腫塑料支架引流術(shù)②超聲內(nèi)鏡下假性囊腫金屬支架引流術(shù)五、組織管理省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本省限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)的政策保障；遴選并公布承擔(dān)本省規(guī)范化培訓(xùn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單；組織全省規(guī)范化培訓(xùn)基地的考核和評(píng)估；制訂省級(jí)限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)大綱和考核要求，承擔(dān)全省限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)基地備案工作。各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)基地對(duì)本機(jī)構(gòu)限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)管理承擔(dān)主體責(zé)任，具體落實(shí)限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用培訓(xùn)管理相關(guān)工作。負(fù)責(zé)本基地規(guī)范化培訓(xùn)的計(jì)劃公布、審核招錄、培訓(xùn)安排、教學(xué)組織、日常監(jiān)管、結(jié)業(yè)考核和信息報(bào)送等工作。六、考核與結(jié)業(yè)培訓(xùn)基地通過過程考核與結(jié)業(yè)考核相結(jié)合的方式對(duì)參培醫(yī)師進(jìn)行考核。過程考核是結(jié)業(yè)考核的必備條件。（一）過程考核。過程考核是培訓(xùn)基地對(duì)參培醫(yī)師培訓(xùn)過程的動(dòng)態(tài)綜合評(píng)價(jià)，培訓(xùn)基地應(yīng)從參培醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、理論學(xué)習(xí)、日常臨床實(shí)踐、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面，嚴(yán)格參培醫(yī)師日常管理和考評(píng)。（二）結(jié)業(yè)考核。結(jié)業(yè)考核包括理論考核和臨床實(shí)踐能力考核。理論考核原則上采取閉卷考核，臨床