應(yīng)用品管圈活動(dòng)提高患者鼻部手術(shù)術(shù)后舒適感研究

應(yīng)用品管圈活動(dòng)提高患者鼻部手術(shù)術(shù)后舒適感研究目的通過組建品管圈，開展品管圈活動(dòng)，提高鼻部術(shù)后患者的舒適感，提高術(shù)后患者的滿意度，保證患者術(shù)后安全，確保手術(shù)成功率。方法組建品管圈，分析鼻部手術(shù)患者術(shù)后不適感的各種原因，按品管圈的活動(dòng)步驟實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)，并擬定和實(shí)施改善措施。結(jié)果術(shù)后不適感次數(shù)由前1個(gè)月前（1個(gè)月）70%減少到活動(dòng)后2個(gè)月的20%，到達(dá)預(yù)計(jì)目標(biāo)值。結(jié)論在手術(shù)科室開展品管圈活動(dòng)有效提高鼻部手術(shù)后患者舒適感，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了患者術(shù)后安全，提高了患者滿意度。標(biāo)簽：術(shù)后患者；品管圈；舒適我科從8月組建品管圈以來，針對(duì)手術(shù)患者開展品管圈方法，討論、發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在問題，最終形成相互學(xué)習(xí)、相互督促、相互檢查、共同進(jìn)步的有效質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，有效減少術(shù)后患者不適感，抱怨次數(shù)，保證患者術(shù)后安全，大大提高了患者滿意度。1資料與方法1.1一般資料品管圈有科室12名護(hù)理人員完成，其中職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士7名，年齡22～49歲，平均年齡31歲。學(xué)歷：本科6人，?？?人，中專1人，選出圈長1名，護(hù)士長（副主任護(hù)師）任輔導(dǎo)員。1.2方法1.2.12013年9月份組圈，確定圈名，圈徽，以”和諧圈”為圈名，它代表組員將盡自己最大努力創(chuàng)建醫(yī)患、護(hù)患、護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)和諧氛圍，為患者提供全方位、專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者通過住院、手術(shù)治療身心健康，滿意而歸。圈徽意義：藍(lán)色代表愉快，積極向上，團(tuán)結(jié)。1.2.2選定主題與周期，通過品管圈成員頭腦風(fēng)暴式討論，采用5、3、1評(píng)分法，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的上級(jí)政策，可行性、迫切性、圈員能力進(jìn)行評(píng)分，最終選定”降低術(shù)后患者抱怨次數(shù)”為本次活動(dòng)主題。圈員運(yùn)用PDCA方法，擬定活動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施活動(dòng)日期為2014年1月3日～3月28日，共開圈會(huì)12次。1.2.3調(diào)查現(xiàn)狀2014年1月1日～1月28日，查檢數(shù)據(jù)鼻部手術(shù)患者共26例，見表1。1.2.4解決患者鼻部手術(shù)后不適感原因圈員暢所欲言，集思廣益，各自說自己的看法，分析原因，針對(duì)不適感的程度，總結(jié)為：鼻塞、流淚、頭暈、頭痛、鼻背部腫脹、口干等癥狀，積累百分比為99.6%、因此本圈將重點(diǎn)定為如何減輕鼻部手術(shù)患者術(shù)后的鼻塞、流淚、頭暈、頭痛、鼻背造成的不適感，從人、物、事三方面討論，找出關(guān)鍵所在，繪制要因分析魚骨圖，見圖2。1.2.5目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定：改善前不適感累計(jì)百分比為99.61.2.6設(shè)定理由依選題過程中圈能力等分，本題圈能力為70%（評(píng)價(jià)后的分?jǐn)?shù)是3.5分，占總分5分）。見圖3。1.2.7擬定對(duì)策與實(shí)施圈員對(duì)各種因素層層解析后對(duì)改進(jìn)意見依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)80/20原則，對(duì)鼻塞，鼻部腫脹，口干的問題80%是手術(shù)創(chuàng)傷與鼻部填塞，頭暈頭痛的問題80%是手術(shù)后臥床時(shí)間長，流淚的問題80%是鼻部填塞，不通氣，針對(duì)以上實(shí)行對(duì)策。1.2.7.1明確職責(zé)范圍，實(shí)施管床護(hù)士負(fù)責(zé)到底，從進(jìn)手術(shù)室到術(shù)后返回病房，術(shù)后宣教，巡視1次/h，與主班護(hù)士與管床醫(yī)生溝通，與手術(shù)室醫(yī)生溝通。從入院、術(shù)前術(shù)后、檢查指導(dǎo)，到手術(shù)接患者都由管床護(hù)士負(fù)責(zé)，管床護(hù)士休息后有相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)。1.2.7.2加強(qiáng)宣教力度規(guī)范入院宣教內(nèi)容，手術(shù)流程安排，術(shù)前宣教的內(nèi)容，術(shù)后觀察的內(nèi)容，以及注意事項(xiàng)，規(guī)范各種標(biāo)識(shí)并上墻。1.2.7.3加強(qiáng)交班制度落實(shí)，從書面交班、床旁交班，到有效與患者家屬的溝通，治療交班，導(dǎo)管交班，特殊治療交班，用藥交班，飲食交班。2結(jié)果2.1有形成果，實(shí)施品管圈后，2014年2月1日～3月31日共有手術(shù)患者16例，患者不適感率35.2%。2.2無形成果圈員團(tuán)結(jié)協(xié)作，發(fā)現(xiàn)存在問題，共同定制計(jì)劃，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，既增加了相互信任，又加強(qiáng)各方面溝通，鍛煉自己的表達(dá)能力，營造良好的工作氛圍，提高了自己解決問題能力，并且掌握了品管圈方法。3討論科室成立品管圈7個(gè)月左右，充分應(yīng)用品管圈方法進(jìn)行要因分析，擬定對(duì)策，重新定制工作流程，明確管床護(hù)士職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通、各班溝通，加強(qiáng)床邊交接班、嚴(yán)格質(zhì)控，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，獎(jiǎng)罰分明，有效降低術(shù)后患者的抱怨次數(shù)，提高科室人員的工作積極性和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。品管圈有組織有計(jì)劃的推行品管圈活動(dòng)，使圈員們自己發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，不斷完善，激勵(lì)圈員們共同參與護(hù)理質(zhì)量管理中去，讓每個(gè)圈員在平凡工作中獲得較大的成就感。參考文獻(xiàn)：[1]張幸國.醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)踐與技巧[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2010：29.[2]王惠琴，劉慧，邵麗，Excel在手術(shù)室護(hù)士績效分配管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（24）：55-56