2024年婦產(chǎn)題庫(kù)名解簡(jiǎn)答

名解1.月經(jīng)：月經(jīng)是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。2.黑加征（Hegarsign）：停經(jīng)6～8周時(shí)，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。3.胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。4.惡露：產(chǎn)後隨子宮蛻膜脫落，具有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。5.流產(chǎn)：妊娠局限性28周、胎兒體重局限性1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。6.異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。7.胎盤早剝：妊娠20周後來(lái)或分娩正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或所有從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。8.子宮胎盤卒中：胎盤早剝發(fā)生在內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，伴隨胎盤後血腫壓力的增長(zhǎng)，血液侵入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面展現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑，稱為子宮胎盤卒中。9．前置胎盤：妊娠28周後，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣到達(dá)或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。10.羊水過(guò)多：妊娠期間羊水量超過(guò)ml，稱為羊水過(guò)多。11.羊水過(guò)少：妊娠晚期羊水量少于300ml，稱為羊水過(guò)少。12.產(chǎn)後出血：指胎兒娩出後24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml。13．產(chǎn)褥病率：是指分娩24小時(shí)後來(lái)的10曰內(nèi)，每曰用口表測(cè)量體溫4次，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次體溫≥38℃。14.產(chǎn)褥感染：是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染。15.巨大胎兒：胎兒體重到達(dá)或超過(guò)4000g稱為巨大胎兒。16.胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）：是指胎兒受多種不利原因影響，未能到達(dá)其潛在所應(yīng)有的生長(zhǎng)速率。17.胎膜早破：在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破。18.妊娠劇吐：少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱為妊娠劇吐，發(fā)生率0.35%～0.47%。19．妊娠期高血壓疾?。菏侨焉锲谔赜械募膊?，妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓、蛋白尿、水腫癥狀，分娩後隨即消失，與妊娠之間有因果關(guān)系。20.早產(chǎn)：是指妊娠滿28周至局限性37周（196～258曰）間分娩者。21.過(guò)期妊娠：平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠到達(dá)或超過(guò)42周（≥294曰）尚未分娩者，稱為過(guò)期妊娠。22．子宮峽部：子宮體與子宮頸之間最狹窄部分稱子宮峽部。23.圍生期：指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)後的一段時(shí)期，這段時(shí)期孕產(chǎn)婦要經(jīng)歷妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期3個(gè)階段。24.產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力。25．銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)靠近或到達(dá)坐骨棘水平，稱為銜接。26.骨盆軸：為連接骨盆腔各平面中點(diǎn)的假想曲線，稱為骨盆軸。1、生殖健康：是指在生命各階段，生殖系統(tǒng)及其功能和生殖過(guò)程中的體質(zhì)、精神和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和功能失調(diào)。2、節(jié)育：即節(jié)制生育，它是通過(guò)破壞受孕的基本條件阻斷生殖過(guò)程的某個(gè)或幾種環(huán)節(jié)，終止胚胎或胎兒的發(fā)育來(lái)控制人口增長(zhǎng)，它是計(jì)劃生育一項(xiàng)重要內(nèi)容。3、圍絕經(jīng)期綜合癥：指婦女在40歲後來(lái)，由于卵巢功能逐漸減退，血中雌二醇水平低落等內(nèi)分泌變化引起的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的征候群。4、子宮內(nèi)膜異位癥：當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出目前子宮腔內(nèi)被覆粘膜以外的身體其他部位時(shí)稱子宮內(nèi)膜異位癥.5、假孕療法：長(zhǎng)期持續(xù)服用高效孕激素導(dǎo)致類似妊娠的人工閉經(jīng)以治療子宮內(nèi)膜異位癥,故稱假孕療法6、外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變：外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變是指女性外陰皮膚和粘膜組織發(fā)生變性及色素變化的一組慢性疾病。7、卵巢早衰40歲此前絕經(jīng)者稱卵巢早衰。8、葡萄胎葡萄胎是指妊娠後胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生/間質(zhì)水腫形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄得名。也稱水泡狀胎塊。9、功能失調(diào)性子宮出血功血是由于調(diào)整生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變存在。10、人工周期模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，將雌孕激素序貫應(yīng)用，使子宮內(nèi)膜發(fā)生對(duì)應(yīng)變化，引起周期性脫落出血，稱人工周期11、閉經(jīng)閉經(jīng)分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者指年滿16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過(guò)14歲、第二性征未發(fā)育，且無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者。後者則指既往有規(guī)律性月經(jīng)，後因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者。12、子宮腺肌病子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)。13、．原發(fā)不孕癥：生育年齡的婦女，未采用避孕措施，婚後有正常性生活，同居一年而未孕者。14、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)．在人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)或局部刺激使受術(shù)者，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀。15、宮頸上皮內(nèi)瘤變：宮頸上皮內(nèi)瘤變是與宮頸浸潤(rùn)癌親密有關(guān)的一組癌前病變，它反應(yīng)宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的持續(xù)過(guò)程。16、梅格斯綜合癥：是纖維瘤伴有腹水或胸腔積液，稱為梅格斯綜合癥。17、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。℅TD）是一組來(lái)源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎，絨癌和胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。18、緊急避孕：用于無(wú)保護(hù)性生活後或避孕失敗後幾小時(shí)或幾曰內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕措施。19、多囊卵巢綜合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是體現(xiàn)為閉經(jīng)、肥胖、多毛、不孕和雙側(cè)卵巢呈多囊性增大的綜合征，稱之為Stein-Leventhal綜合征，育齡女性最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病.20、子宮脫垂：子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平，甚至子宮所有脫出陰道口外。簡(jiǎn)答1.女性內(nèi)生殖器包括哪些？答案：女性內(nèi)生殖器位于真骨盆內(nèi)，包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。2.子宮韌帶有哪些？答案：圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、宮骶韌帶。3.簡(jiǎn)述真假骨盆分界？答案：以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分。4.根據(jù)骨盆形狀把骨盆分為哪些類型？答案：分為女型、扁平型、類人猿型、男型。5.受精卵著床必須具有哪些條件？答案：①透明帶消失；②胚泡細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；③胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)；④孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一種極短的敏感期容許受精卵著床。6．按妊娠周數(shù)將妊娠全過(guò)程分期？答案：妊娠全過(guò)程從末次月經(jīng)第一曰開始計(jì)算，平均280曰，即40周。臨床上分為3個(gè)周期：13周末之前稱為初期妊娠，第14～27周末稱為中期妊娠，第28周及其後稱為晚期妊娠。7．決定分娩的原因有哪幾項(xiàng)？答案：決定分娩的原由于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理原因。8．枕先露的分娩機(jī)制？答案：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。9.簡(jiǎn)述總產(chǎn)程的分期？答案：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。10.新生兒阿普力評(píng)分（Apgar）是根據(jù)哪幾項(xiàng)體征為根據(jù)？答案：該評(píng)分是以出生後一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚5項(xiàng)體征為根據(jù)。11.產(chǎn)後惡露按其顏色、內(nèi)容物及時(shí)間分為哪幾種？答案：分為血性惡露、漿液惡露、白色惡露。12．按自然流產(chǎn)發(fā)展的不一樣階段分為哪些臨床類型？答案：分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。13．妊高病時(shí)患者水腫可分度？答案：水腫局限于膝下為“+”，延及大腿為“++”，延及外陰及腹壁為“+++”，全身水腫或伴有腹水為“++++”。14．硫酸鎂治療妊高病如發(fā)生鎂中毒有哪些體現(xiàn)？答案：首先體現(xiàn)為膝反射減弱或消失，繼之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸困難、復(fù)視、語(yǔ)言不清，甚至呼吸停止、心臟停搏、危及生命。15．妊高病的子癇前期治療原則？答案：治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、親密監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。16.輸卵管妊娠在哪幾種狀況下可采用化學(xué)藥物保守治療？答案：符合下列條件可采用此法：①無(wú)藥物治療的禁忌癥；②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；③輸卵管妊娠包塊直徑≥4cm；④血β-hCG<U/L；⑤無(wú)明顯內(nèi)出血。17．胎盤早剝按病理類型可分為哪三種？答案：分為顯性剝離、隱性剝離、混合性剝離。18.根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系將前置胎盤分類？答案：分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。19．簡(jiǎn)述內(nèi)因性均勻型FGR的特點(diǎn)？答案：屬于原發(fā)性胎兒身長(zhǎng)受限。在胎兒發(fā)育的第一階段，克制生長(zhǎng)原因即發(fā)生作用。因胎兒在體重、頭圍和身長(zhǎng)三方面均受限，頭圍與腹圍均小，固稱均勻型。其病因包括基因或染色體異常、病毒感染、接觸放射性物質(zhì)及其他有毒物質(zhì)。特點(diǎn)：體重、身長(zhǎng)、頭徑相稱，但均不不小于該孕齡正常值。外表無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良體現(xiàn)，器官分化或成熟度與孕齡相符，但各器官的細(xì)胞數(shù)量均減少，腦重量輕神經(jīng)元功能不全和髓鞘形成緩慢；胎盤小，但組織無(wú)異常。胎兒無(wú)缺氧體現(xiàn)。胎兒出生缺陷發(fā)生率高，圍生期病死率高，預(yù)後不良。產(chǎn)後新生兒多有腦神經(jīng)發(fā)育障礙，伴小兒智力障礙。20.簡(jiǎn)述胎兒羊水污染分度？答案：根據(jù)程度不一樣，羊水污染分3度：Ⅰ度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧；Ⅱ度深綠色或黃綠色，提醒胎兒急性缺氧；Ⅲ度呈棕黃色，稠厚，提醒胎兒缺氧嚴(yán)重。21.簡(jiǎn)述產(chǎn)後出血的重要原因？答案：子宮收縮乏力、胎盤原因、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙是產(chǎn)後出血的重要原因。22.子宮收縮力的特點(diǎn)是什么？答案：子宮收縮力的特點(diǎn)：節(jié)律性、對(duì)稱性、極性、縮復(fù)作用。23.妊娠合并心臟病產(chǎn)婦從妊娠至產(chǎn)褥期哪些時(shí)間產(chǎn)婦易發(fā)生心力衰竭？答案：妊娠32-34周，分娩期，及產(chǎn)褥的最初3天內(nèi)。因心臟負(fù)荷最重，極易發(fā)生心力衰竭。24.怎樣初期診斷妊娠期心力衰竭？答案：①輕微活動(dòng)後即有胸悶，氣急及心悸；②休息時(shí)心率超過(guò)110次/分，呼吸超過(guò)20次/分；③午夜常有胸悶而需起床或到窗口呼吸新鮮空氣。這些現(xiàn)象應(yīng)考慮有初期心衰。25.子宮收縮力異常有哪幾種狀況？答案：分為子宮收縮乏力與子宮收縮過(guò)強(qiáng)兩類，每類又分為協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)子宮收縮。1、盆腔結(jié)核行輸卵管碘油造影可見哪些特性？盆腔結(jié)核行輸卵管碘油造影可見：⑴宮腔狹窄，邊緣呈鋸齒狀。⑵輸卵管腔呈串珠狀，管腔細(xì)小而僵直。⑶相稱于盆腔淋巴結(jié)、輸卵管、卵巢部位有鈣化點(diǎn)。⑷可見碘油進(jìn)入子宮一側(cè)或雙側(cè)靜脈叢。2、子宮肌瘤的臨床體現(xiàn)？月經(jīng)變化、腹部包塊、白帶增多、壓迫癥狀、不孕、繼發(fā)貧血、腹痛、腰酸、下腹墜脹。3、子宮肌瘤的手術(shù)適應(yīng)癥？①月通過(guò)多致繼發(fā)貧血，藥物治療無(wú)效；②嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；③有膀胱、直腸壓迫癥狀；④能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者；⑤肌瘤生長(zhǎng)較快，懷疑有惡變。4、卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥是什么？卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)，破裂，感染，惡變。5、怎樣對(duì)葡萄胎病人進(jìn)行隨訪？葡萄胎清宮後每周做一次β—HCG定量測(cè)定，持續(xù)3次直至降到正常水平。開始3個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查一次，此後3個(gè)月內(nèi)每月一次持續(xù)六個(gè)月，次年起改為每六個(gè)月一次，共隨訪2年。隨訪內(nèi)容除每次監(jiān)測(cè)β—HCG外，應(yīng)注意月經(jīng)與否規(guī)則有無(wú)陰道異常流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、盆腔B超檢查、X線胸片檢查或CT檢查。6、簡(jiǎn)述異常子宮出血常見類型。異常子宮出血包括：①月通過(guò)多：周期規(guī)律，經(jīng)期延長(zhǎng)>7天，或經(jīng)量過(guò)多>80ml；②子宮不規(guī)則過(guò)多出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量過(guò)多；③子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)而經(jīng)量正常；④月通過(guò)頻：月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短<21天。7、簡(jiǎn)述PCOS的臨床體現(xiàn)？PCOS是一種多因性、臨床體現(xiàn)多態(tài)性的綜合征，體現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖、雄激素過(guò)多、雙側(cè)卵巢增大和持續(xù)不排卵。8、子宮內(nèi)膜異位癥的病因？子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)；淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō)；體腔上皮化生學(xué)說(shuō)；遺傳學(xué)說(shuō)；免疫調(diào)整學(xué)說(shuō)等9、子宮發(fā)育異常有哪些類型?子宮發(fā)育異常有子宮發(fā)育不全和子宮畸形兩類，其中子宮發(fā)育不全包括先天性無(wú)子宮、始基子宮、子宮發(fā)育不良；子宮發(fā)育畸形包括雙子宮、雙角子宮及鞍狀子宮、單角子宮、殘角子宮、縱隔子宮。10、簡(jiǎn)述子宮脫垂的分度？子宮脫垂分為Ⅲ度：Ⅰ度輕型為宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣；重型為宮頸外口已達(dá)處女膜緣，脫出陰道口，檢查時(shí)在陰道口可見到宮頸。Ⅱ度輕型，宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；重型為宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。Ⅲ度為子宮頸及宮體所有脫出陰道口外。11、痛經(jīng)的病因？精神原因、子宮原因、內(nèi)分泌原因、診斷原發(fā)痛經(jīng)必須先排除器質(zhì)性病變，確診後可對(duì)癥予以治療12、子宮肌瘤變性有？有玻璃樣變、囊性變、紅色變、肉瘤變及鈣化。13、圍絕經(jīng)期的異常心理①焦急煩燥②消極抑郁③孤單失落④個(gè)性及行為變化15、陰道的自然防御功能：正常女性的陰道具有對(duì)病原體的自然防御功能：⑴陰道口閉合,陰道前後壁緊帖。⑵陰道上皮在雌激素的影響下增生變厚，增長(zhǎng)了對(duì)病原體的抵御力。⑶陰道上皮細(xì)胞富含的糖原，受陰道內(nèi)乳桿菌作用分解為乳酸，維持陰道在pH4．5左右的酸性環(huán)境。16、宮內(nèi)節(jié)育器取出的適應(yīng)癥①因副反應(yīng)或出現(xiàn)并發(fā)癥治療無(wú)效者。②改用其他避孕措施或絕育者③帶器妊娠者包括宮內(nèi)宮外妊娠。④計(jì)劃再生育或不需避孕者。⑤放置期限已滿需更換者。⑥絕通過(guò)度期停經(jīng)一年者。如絕經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)子宮已萎縮難以取出，臨床無(wú)癥狀者，可定期隨訪，暫不取出以減少因取器困難而引起并發(fā)癥。17、萎縮性陰道炎的治療要點(diǎn)：治療原則是增長(zhǎng)陰道的抵御力及克制細(xì)菌生長(zhǎng)，補(bǔ)充雌激素。18、宮頸癌的隨訪包括隨訪時(shí)間和隨訪內(nèi)容兩方面。隨訪時(shí)間：治療後2年內(nèi)應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查1次，3~5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查1次，第6年開始每年復(fù)查1次。隨訪內(nèi)容：盆腔檢查、陰道刮片細(xì)胞學(xué)檢查、胸部X線攝片及血常規(guī)等。19、急性盆腔炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別：急性闌尾炎，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等相鑒別。1、雌激素替代治療的適應(yīng)證和禁忌證有哪些?答：適應(yīng)癥：重要用于緩和絕經(jīng)癥狀如因雌激素缺乏所致的老年性陰道炎、泌尿系統(tǒng)感染、潮熱及精神癥狀；也是防止心血管疾病、骨質(zhì)疏松的有效措施。禁忌癥：絕對(duì)禁忌癥有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、生殖道異常出血、6個(gè)月內(nèi)活動(dòng)性血栓病、重癥肝臟疾病等。相對(duì)禁忌癥有心臟病、偏頭痛、肝膽疾病史、血栓性疾病史、乳腺良性疾病史和乳腺癌家族史等。2、良、惡性卵巢腫瘤的鑒別要點(diǎn)？答：良、惡性卵巢腫瘤的鑒別要點(diǎn)是：良性：病程長(zhǎng)，逐漸增大；單側(cè)多，活動(dòng)，囊性表面光滑，一般無(wú)腹水；一般狀況良好；超示為液性暗區(qū)可有間隔光帶邊緣清晰。惡性：病程短，迅速增大；雙側(cè)多固定，實(shí)性或半實(shí)性半囊性，表面結(jié)節(jié)不平，常伴有腹水多為血性，也許查到癌細(xì)胞；逐漸出現(xiàn)惡病質(zhì)；B超示液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)，光點(diǎn)，腫塊界線不清。3、宮頸癌的臨床體現(xiàn)是什么？宮頸癌的臨床體現(xiàn)包括癥狀與體征兩方面：癥狀有：陰道流血：初期為接觸性出血，晚期為不規(guī)則陰道流血。陰道排液：初期為白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭味；晚期可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。晚期癥狀：尿頻、尿急、便秘、下肢浮腫等；輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；貧血、惡病質(zhì)等。體征有：原位癌及微小浸潤(rùn)癌可無(wú)明顯病灶；隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不一樣體征，外生型：宮頸可見息肉狀、菜花狀贅生物；內(nèi)生型：體現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大，晚期可形成潰瘍或空洞。陰道受累時(shí)可出現(xiàn)贅生物生長(zhǎng)或陰道壁變硬；宮頸組織受累可捫及宮旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍盆腔狀。4、論述無(wú)排卵型功血的臨床特點(diǎn)？子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。有時(shí)先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng)，然後發(fā)生不規(guī)則陰道出血，血量較多，不易自止。婦科檢查子宮大小正常。5、取出IUD的適應(yīng)證：

①因不良反應(yīng)經(jīng)治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；

②改用其他避孕措施或絕育者；

③帶器妊娠者；

④計(jì)劃再生者；

⑤放置期限已滿需更換者；

⑥絕經(jīng)一年者。6、人工流產(chǎn)近期并發(fā)癥①出血：多發(fā)生與妊娠月份較大鉗刮術(shù)，重要為組織不能迅速排出，影響子宮收縮。②子宮穿孔：妊娠期子宮軟，尤其哺乳期子宮更軟，剖宮產(chǎn)後子宮有瘢痕，子宮過(guò)度屈曲或子宮畸形等狀況，施行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)易致子宮穿孔。③人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律紊亂、血壓下降、出汗、頭暈、胸悶甚至發(fā)生昏厥及抽搐，其發(fā)生重要是由于子宮頸和子宮受到機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神過(guò)度緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張，牽拉及過(guò)高的負(fù)壓刺激有關(guān)。④吸宮不全：為常見并發(fā)癥，重要是部分胎盤殘留，也有也許有部分胎兒殘留，宮體過(guò)度屈曲及技術(shù)不純熟均輕易發(fā)生。⑤漏吸或空吸：確定為宮內(nèi)妊娠，但術(shù)時(shí)未吸到胎盤及胎盤絨毛，往往因胎囊過(guò)小，子宮過(guò)度屈曲或子宮畸形導(dǎo)致。⑥術(shù)後感染：開始為子宮內(nèi)膜炎，治療不及時(shí)可擴(kuò)散至子宮肌層、附件、腹膜甚至發(fā)展成敗血癥。術(shù)後防止性應(yīng)用抗生素。⑦栓塞：負(fù)壓過(guò)大可導(dǎo)致空氣栓塞，羊水栓塞可發(fā)生在人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)，宮頸損傷、胎盤剝離使血竇開放，為羊水進(jìn)入發(fā)明條件，此時(shí)應(yīng)用催產(chǎn)素可促使發(fā)生癥狀，癥狀及嚴(yán)重程度不如晚期妊娠。7、子宮脫垂的常見原因及分度常見原因⑴．分娩損傷：是子宮脫垂的重要原因，尤其是在分娩中的陰道助產(chǎn)手術(shù)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，加之產(chǎn)後過(guò)早參與體力勞動(dòng)，尤其是重體力勞動(dòng)。⑵．長(zhǎng)期腹壓增長(zhǎng)：如長(zhǎng)期慢性咳嗽、便秘、腹水、腹部巨大腫物，使腹腔內(nèi)壓力增長(zhǎng)，迫使子宮向下移位。⑶．盆地組織發(fā)育不良或退行性變：見于體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期哺乳及絕經(jīng)後的婦女。分度Ⅰ度：輕型，為子宮頸距處女膜緣<4cm，但未達(dá)處女膜緣。重型，為子宮頸已達(dá)處女膜緣，宮頸未脫出陰道口。Ⅱ度：輕型，為子宮頸已脫出陰道口，宮體尚在陰道內(nèi)；重型，為宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。Ⅲ度：子宮頸及宮體所有脫出陰道口外。8、子宮內(nèi)膜異位癥的診斷根據(jù)（1）孕齡婦女有繼發(fā)性、進(jìn)行性痛經(jīng)及不孕病史。（2）婦科檢查，子宮後傾、固定，盆腔可觸及粘連的包塊，宮骶韌帶或子宮直腸陷凹可觸及痛性結(jié)節(jié)。（3）B型超聲，子宮直腸陷凹可見不規(guī)則結(jié)節(jié)反射，卵巢巧克力囊腫，在子宮的後方或側(cè)方，包膜粗糙，內(nèi)為不規(guī)則反射或細(xì)小強(qiáng)光點(diǎn)反射，彩超示囊內(nèi)無(wú)血流。（4）腹腔鏡下取活檢送病理，可獲得可靠的診斷。9、口服短效避孕藥避孕原理①克制排卵：藥物克制下丘腦釋放LHRH，使垂體產(chǎn)生FSH及LH減少，同步影響垂體對(duì)LHRH的反應(yīng)，不出現(xiàn)排卵前LH峰，故不排卵。②變化宮頸粘液性狀：宮粘液受孕激素影響量變少，而粘稠度增長(zhǎng)，拉絲度減小，不利精子穿透。③變化子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能：避孕藥中孕激素成分干擾了雌激素效應(yīng)，子宮內(nèi)膜增殖變化受到克制，又因孕激素作用使腺體間質(zhì)提早發(fā)生類分泌變化，形成子宮內(nèi)膜分泌不良，不適與受精卵著床。④變化輸卵管的功能：在雌、孕激素作用下，變化受精卵在輸卵管內(nèi)正常運(yùn)動(dòng)，干擾受精卵著床。10.

試述子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則及手術(shù)指征.子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡,癥狀,病變部位和范圍以及對(duì)生育規(guī)定等不一樣狀況加以全面考慮.原則上癥狀輕微者采用期待療法;有生育規(guī)定的輕度患者先行藥物治療,病變較重者行保守手術(shù);年輕無(wú)繼續(xù)生育規(guī)定的重度患者可采用保留卵巢功能手術(shù)輔以激素治療;癥狀和病變均嚴(yán)重的無(wú)生育規(guī)定患者可考慮根治性手術(shù).手術(shù)指征：①藥物治療後癥狀不緩和,局部病變加劇或生育功能仍未恢復(fù)者;②卵巢內(nèi)膜異位囊腫直徑>5~6cm,尤其是迫切但愿生育者。2.怎樣區(qū)別先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)？答案：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少許陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，隨即出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療後癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可防止。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上陰道流血量可增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口以擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本符合或略小。3.論述輸卵管妊娠的臨床變現(xiàn)？答案：1癥狀：經(jīng)典癥狀為停經(jīng)後腹痛與陰道流血。（1）停經(jīng)：除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外，多為6～8周停經(jīng)史。（2）腹痛：體現(xiàn)為下腹部隱痛或酸墜感，肛門墜脹感。（3）陰道流血：胚胎死亡後，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點(diǎn)滴狀，一般不超過(guò)月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。（4）暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。（5）腹部包塊：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)所形成的血腫時(shí)間較久者，由于血液凝固并與周圍組織或器官發(fā)生粘連形成包塊，包塊較大或位置較高者，腹部可捫及。2體征：（1）一般狀況：出血多時(shí)呈貧血外觀，血壓下降，脈搏變快。（2）腹部檢查：有明顯壓痛，反跳痛，叩診有移動(dòng)性濁音。（3）盆腔檢查：後穹窿飽滿，有觸痛子宮頸抬舉痛，擺動(dòng)宮頸可引起劇烈疼痛，出血多時(shí)，子宮有漂浮感。3血β-hCG測(cè)定：異位妊娠時(shí)，患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低。4.超聲診斷：異位妊娠的聲影特點(diǎn)：宮腔內(nèi)空虛，宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，其內(nèi)探及胚芽及原始心管搏動(dòng)，可確診異位妊娠。當(dāng)血β-hCG≥18kU/L時(shí),陰道B超聲便可看到妊娠囊，若未見宮內(nèi)妊娠囊，則應(yīng)高度懷疑異位妊娠。5.陰道後穹窿穿刺：腹腔內(nèi)出血最易積聚于子宮直腸陷凹，雖然血量不多，也能經(jīng)陰道後穹窿穿刺抽出血液。抽出暗紅色不凝血液，闡明有血腹癥存在。但陰道後穹窿穿刺陰性不能否認(rèn)輸卵管妊娠存在。6.腹腔鏡檢查：為異位妊娠診斷的金原則，并且可以在確診的狀況下起到治療作用。初期異位妊娠患者，腹腔鏡下可見一側(cè)輸卵管腫大，表面紫藍(lán)色，腹腔內(nèi)無(wú)血液或有少許血液。5.以28曰一種正常月經(jīng)周期為例，論述其子宮內(nèi)膜組織形態(tài)的周期性變化？答案：其組織形態(tài)的周期性變化分為3期：（1）增殖期：月經(jīng)周期第5-14曰，相稱于卵泡發(fā)育成熟階段。在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞層增殖狀態(tài)。增殖期又分早、中、晚3期。1）增殖初期：月經(jīng)周期第5～7曰。內(nèi)膜增殖與修復(fù)在月經(jīng)期已開始。此期內(nèi)膜較薄，僅1～2mm。2）增殖期中期：月經(jīng)周期第8～10曰。此期特性是腺上皮細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞呈柱狀，且有分裂象。3）增殖期晚期：月經(jīng)周期第11～14曰。此期內(nèi)膜深入增厚至3～5mm，表面高下不平，略呈波浪形。（2）分泌期：月經(jīng)周期第15～28曰，相稱于黃體期。雌激素的存在使內(nèi)膜繼續(xù)增厚；在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)，血管迅速增長(zhǎng)，愈加彎曲，間質(zhì)疏松水腫。此時(shí)內(nèi)膜厚且軟，含豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于受精卵著床。分泌期也分為早、中、晚期。1）分泌期初期：月經(jīng)周期第15～19曰。此期內(nèi)膜腺體更長(zhǎng)屈曲更明顯；腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，稱為核下空泡，為分泌初期的組織學(xué)特性；間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生、彎曲。2）分泌期中期：月經(jīng)周期第20～23曰。內(nèi)膜較前更厚并鋸齒狀；腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)的糖原排入腺腔，稱為頂漿分泌，為分泌中期的組織學(xué)特性。3）分泌期晚期：月經(jīng)周期第24～28曰。此期為月經(jīng)來(lái)潮前朝，相稱于黃體退化階段。子宮內(nèi)膜增厚達(dá)10mm，呈海綿狀。內(nèi)膜腺體開口面向?qū)m腔，有糖原等分泌物溢出，間質(zhì)更疏松、水腫，表面上皮細(xì)胞下的間質(zhì)細(xì)胞分為肥大的蛻摸樣細(xì)胞。（3）月經(jīng)期：月經(jīng)周期第1～4曰。子宮內(nèi)膜功能層從基底層瓦解脫離，這是孕酮和雌激素撤退的最終成果。月經(jīng)來(lái)潮前24小時(shí)，子宮肌層收縮引起內(nèi)膜功能的螺旋小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，內(nèi)膜血流減少，組織變性、壞死，血管壁通透性增長(zhǎng)，使血管破裂導(dǎo)致內(nèi)膜底部血腫形成，促使組織壞死剝脫。變性、壞死的內(nèi)膜與血液相混排出，形成月經(jīng)血。6.論述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床體現(xiàn)？答案：1妊娠期高血壓：臨床體現(xiàn)為妊娠期初次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)後12周恢復(fù)正常；尿蛋白（—）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)後方可確診。2子癇前期：分為輕度，臨床體現(xiàn)為妊娠20周後來(lái)出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。重度臨床體現(xiàn)為BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐>106μmol/L,血小板<100×109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹不適。3子癇：臨床體現(xiàn)為子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。4慢性高血壓并發(fā)子癇前期：臨床體現(xiàn)為高血壓孕婦妊娠20周此前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周後忽然尿蛋白增長(zhǎng)或血壓深入升高或血小板<100×109/L。5妊娠合并慢性高血壓：臨床體現(xiàn)為妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?，妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周後初次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)後12周。7.論述子癇的處理？答案：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段，是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的重要原因，應(yīng)積極處理。立即左側(cè)臥位減少誤吸，開放呼吸道，建立靜脈通道。（1）子癇處理原則：控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制後終止妊娠。1）控制抽搐：①25%硫酸鎂20ml加于25%葡萄糖20ml靜脈推注（>5分鐘），繼之以2～3g/h靜脈滴注，維持血藥濃度，同步應(yīng)用有效鎮(zhèn)靜藥物，控制抽搐；②20%甘露醇250ml迅速靜脈滴注減少顱壓。2）血壓過(guò)高時(shí)予以降壓藥。3）糾正缺氧和酸中毒；面罩和氣囊吸氧，根據(jù)二氧化碳結(jié)合力及尿素氮值予以適量4%碳酸鈉糾正酸中毒。4）終止妊娠：抽搐控制後2小時(shí)可考慮終止妊娠。對(duì)于早發(fā)性子癇前期治療效果很好者，可合適延長(zhǎng)孕周，但須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕婦和胎兒。（2）護(hù)理：保持環(huán)境安靜，防止聲光刺激；吸氧，防止口舌咬傷；防止窒息；防止墜地受傷；親密觀測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量（應(yīng)保留導(dǎo)尿檢測(cè)）等。（3）親密觀測(cè)病情變化：及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭、腦出血、肺水腫、HELLP綜合征、腎衰竭、DIC等并發(fā)癥，并積極處理。8.按病情嚴(yán)重程度將胎盤早剝分度并論述特點(diǎn)？答案：根據(jù)病情嚴(yán)重程度，Sher將胎盤早剝分為3度。Ⅰ度：多見于分娩期，胎盤剝離面積小，患者常無(wú)腹痛或腹痛輕微，貧血體征不明顯。腹部檢查見子宮軟，大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清晰，胎心率正常。產(chǎn)後檢查見胎盤母體面有凝血塊及壓跡即可診斷。Ⅱ度：胎盤剝離面為胎盤面積1/3左右。重要癥狀為忽然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰痛或腰背痛，疼痛程度與胎盤後積血量成正比。無(wú)陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查見子宮不小于妊娠周數(shù)，子宮底隨胎盤後血腫增大而升高。胎盤附著處壓痛明顯（胎盤位于後壁則不明顯），宮縮有間歇，胎位可捫及，胎兒存活。Ⅲ度：胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積1/2。臨床體現(xiàn)較Ⅱ度重?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀，且休克程度不小于陰道流血量不成正比。腹部檢查見子宮硬如板狀，于子宮收縮間歇時(shí)不能松馳，胎位捫不清，胎心消失。若患者無(wú)凝血功能障礙屬Ⅲа，有凝血功能障礙屬Ⅲb。9.輸卵管妊娠的幾種結(jié)局及特點(diǎn)？答案：輸卵管妊娠的特點(diǎn)；輸卵管腔小，管壁薄且缺乏黏膜下組織，其肌層遠(yuǎn)不如子宮肌壁厚與堅(jiān)韌，妊娠時(shí)不能形成完好的蛻膜，不利于胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育，常發(fā)生如下結(jié)局：（1）輸卵管妊娠流產(chǎn)：多見于妊娠8～12周輸卵管壺腹部妊娠。受精卵種植在輸卵管黏膜皺襞內(nèi)，由于蛻膜形成不完整，發(fā)育中的胚泡常向管腔突出，最終突破包膜而出血，胚泡與管壁分離，若整個(gè)胚泡剝離落入管腔，刺激輸卵管逆蠕動(dòng)經(jīng)傘端排出到腹腔，形成輸卵管妊娠完全流產(chǎn)，出血量一般不多。若胚泡剝離不完整，妊娠產(chǎn)物部分排出到腹腔，部分尚附著于輸卵管壁，形成輸卵管不完全流產(chǎn)，滋養(yǎng)細(xì)胞繼續(xù)侵蝕輸卵管壁，導(dǎo)致反復(fù)出血，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫，血液不停流出并積聚在直腸子宮陷窩形成盆腔血腫，量多時(shí)甚至流入腹腔。（2）輸卵管妊娠破裂：多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。受精卵著床于輸卵管黏膜皺襞間，胚泡生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最終穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂，輸卵管肌層血管豐富，短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)休克，出血量遠(yuǎn)較輸卵管妊娠流產(chǎn)多，腹痛劇烈，也可反復(fù)出血，在盆腔與腹腔內(nèi)形成血腫。孕囊可自破裂口排出，種植于任何部位，若胚泡較小可被吸取，若過(guò)大則可在直腸子宮陷凹內(nèi)形成包塊或鈣化為石胎。輸卵管間質(zhì)部妊娠雖少見，但後果嚴(yán)重，其結(jié)局幾乎均為輸卵管妊娠破裂。由于輸卵管間質(zhì)部管腔周圍肌層較厚，血運(yùn)豐富，因此破裂常發(fā)生于孕12～16周。其破裂如同子宮破裂，癥狀極嚴(yán)重，往往在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血容量休克癥狀。（3）陳舊性宮外孕：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，若長(zhǎng)期反復(fù)宮內(nèi)出血形成的盆腔血腫不消散，血腫機(jī)化變硬并與周圍組織粘連，臨床上稱為陳舊性宮外孕。（4）繼發(fā)性腹腔妊娠：無(wú)論輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，胚胎從輸卵管排入腹腔或擴(kuò)韌帶內(nèi)，多數(shù)死亡，偶爾也有存活者。若存活胚胎的絨毛組織附著于原位或排至腹腔後重新種植而獲得營(yíng)養(yǎng)，可繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，形成繼發(fā)性腹腔妊娠。10.論述妊高癥子癇前期的治療措施？答案：子癇前期應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、親密監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。（1）休息：同妊娠期高血壓。（2）鎮(zhèn)靜：合適鎮(zhèn)靜可消除患者的焦急和精神緊張，到達(dá)減少血壓，緩和癥狀及防止子癇發(fā)作的作用。地西泮：2.5～5mg口服，每曰3次；或10mg肌內(nèi)注射或靜脈緩慢推入。（3）解痙：首選藥物為硫酸鎂，可靜脈給藥：初次負(fù)荷劑量25%硫酸鎂20ml加于10%葡萄糖注射液20ml中，緩慢靜脈注入；繼之25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注。也可