2024年心血管內(nèi)科學(xué)考試試卷及答案題庫

一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)[1]男，76歲，反復(fù)胸悶，胸痛，心前區(qū)痛8小時(shí)入院，查血壓140/70mmHg，P80次/分，呼吸20次/分，雙肺可聞及少許濕啰音，心律不齊，心室率104次/分，未聞及雜音，半臥位，心電圖示房顫心律，I、aVL、V～VST抬高0.3mV。(1)患者目前診斷?(2)需深入做哪些檢查?(3)治療方案?二、單項(xiàng)選擇題(52小題,共52.0分)(1分)[1]左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項(xiàng)臨床體現(xiàn)描述是錯(cuò)誤的

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)A、三尖瓣區(qū)收縮期雜音B、發(fā)紺增長(zhǎng)C、咯血減少D、肺淤血加重E、P減弱(1分)[2]心源性哮喘與支氣管哮喘重要的區(qū)別是

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)A、病史長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作B、心前區(qū)收縮期雜音C、雙肺充斥干濕啰音D、心臟擴(kuò)大伴奔馬律E、無肺氣腫體征(1分)[3]心力衰竭最常見的誘因是

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)A、靜脈輸液過多過快B、情緒激動(dòng)C、不妥使用β受體阻滯劑D、肺部感染E、缺血加重(1分)[4]可以鑒別右心衰竭與肝硬化的是下列哪一項(xiàng)

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)A、下肢水腫B、頸靜脈壓升高C、肝大D、脾大E、腹水形成(1分)[5]合用于所有慢性左心衰分級(jí)的藥物是

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)A、利尿劑B、ACEIC、β受體阻滯劑D、安體舒通E、鈣離子拮抗劑(1分)[6]高血壓患者出現(xiàn)如下哪項(xiàng)體現(xiàn)，能最早提醒心功能由代償期進(jìn)入失代償階段

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)A、心尖區(qū)第一心音減少B、心尖區(qū)收縮期雜音C、夜間陣發(fā)性氣促D、室性早搏E、勞力性呼吸困難(1分)[7]甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心血管體現(xiàn)不包括

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)A、左心室後負(fù)荷增長(zhǎng)B、心肌收縮力增強(qiáng)C、心肌耗氧量增長(zhǎng)D、心排出量增長(zhǎng)E、以上都不是(1分)[8]急性肺水腫的首選藥物是

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)A、西地蘭靜脈注射B、硝普鈉靜脈注射C、硝酸甘油靜脈注射D、嗎啡皮下注射E、美托洛爾靜脈注射(1分)[9]5歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認(rèn)為下列有關(guān)肺部對(duì)的的結(jié)論是

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)A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水腫D、間質(zhì)性肺水腫E、肺充血(1分)[10]人工心臟起搏的作用機(jī)制是

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)A、替代心臟的自律性與興奮性B、替代心臟的興奮性與傳導(dǎo)性C、替代心臟的自律性與傳導(dǎo)性D、替代心臟的自律性與收縮性E、替代心臟的興奮性與收縮性(1分)[11]導(dǎo)管射頻消融治療的合用范圍不包括

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)A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、室性心動(dòng)過速D、心房撲動(dòng)E、心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速(1分)[12]左前分支阻滯的心電圖特點(diǎn)是

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)A、QRS波群時(shí)限不不小于0.12s，電軸左偏超過45度，I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型B、QRS波群時(shí)限不不小于0.12s，電軸左偏超過45度，I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型C、QRS波群時(shí)限不不小于0.12s，電軸左偏超過45度，I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈Qr型D、QRS波群時(shí)限不不小于0.12s，電軸左偏超過45度，I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈Rs型E、QRS波群時(shí)限不不小于0.12s，電軸左偏超過45度，I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型(1分)[13]急性心肌梗死最常見的心律失常是

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)A、竇性心動(dòng)過速B、室性心律失常C、房顫D、房室傳導(dǎo)阻滯E、房撲(1分)[14]冠心病患者行心電圖檢查，成果如圖所示，從圖中可診斷為

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)A、右束支傳導(dǎo)阻滯B、左後分支傳導(dǎo)阻滯C、左前分支傳導(dǎo)阻滯D、電軸右偏E、以上均不對(duì)的(1分)[15]下列哪項(xiàng)不符合室性陣發(fā)性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)

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)A、持續(xù)3次以上的室早B、心室率超過100次/分C、可見室性融合波D、P波與QRS波群常有關(guān)E、QRS波寬敞畸形(1分)[16]如圖所示，箭頭所指為

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)A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、竇性心律不齊E、以上均不對(duì)的(1分)[17]女，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，過去無胸痛、氣短、發(fā)紺及下肢水腫史。查體：血壓23.9/10.6kPa(180/80mmHg)，脈搏40次/分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有二級(jí)噴射性雜音。此患者反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最也許是

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)A、高血壓腦病B、竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏C、第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯(1分)[18]心房撲動(dòng)最有效的治療是

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)A、異搏定B、普萘洛爾(心得安)C、直流電復(fù)律D、西地蘭E、奎尼丁(1分)[19]男，38歲，反復(fù)發(fā)作暈厥，父親2年前猝死，心電圖如圖所示，可診斷為

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)A、BrugadasyndromeB、前間壁心肌梗死C、不完全右束支傳導(dǎo)阻滯D、完全性右支傳導(dǎo)阻滯并急性前間壁心肌梗死E、急性心包炎(1分)[20]心血管病中哪項(xiàng)狀況輕易并發(fā)腦血管栓塞

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)A、二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動(dòng)B、積極脈瓣狹窄C、高血壓病動(dòng)脈硬化D、二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)E、心力衰竭(1分)[21]竇性心動(dòng)過速的心率范圍一般是

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)A、100～180次/分B、80～100次/分C、60～80次/分D、180～200次/分E、200～220次/分(1分)[22]男，65歲，頭暈、頭痛、乏力，癥狀加重伴嘔吐、惡心、煩躁不安1天。查體：血壓23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體活動(dòng)受限，心界擴(kuò)大。最也許的診斷是

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)A、高血壓病1級(jí)B、高血壓病2級(jí)C、高血壓病3級(jí)D、臨界高血壓E、高血壓危像(1分)[23]下列哪項(xiàng)不是積極脈夾層的體征

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)A、夾層破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B、胸骨左緣第2、3肋間忽然聞及持續(xù)性血管雜音C、夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液D、積極脈瓣的支架構(gòu)造可以受損，可以導(dǎo)致積極脈瓣關(guān)閉不全E、脈搏減弱或消失(1分)[24]下列疾病中，哪一種疾病不伴有高血壓

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)A、急性腎炎B、積極脈縮窄C、急性腎盂腎炎D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、腎動(dòng)脈狹窄(1分)[25]通過減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量、減少血漿腎素活性而降壓的藥物為

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)A、速尿B、甲基多巴C、普萘洛爾(心得安)D、巰甲丙脯酸E、硝苯吡啶(1分)[26]如下哪一項(xiàng)不支持腎動(dòng)脈畸形所致高血壓

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)A、患者多為青少年或小朋友B、病程進(jìn)展快C、無高血壓家庭史D、一般降壓效果不佳E、患側(cè)腎靜脈腎素活性測(cè)定較健側(cè)明顯減少(1分)[27]男，40歲，近8周反復(fù)發(fā)作劇烈頭痛、心悸，未予治療。近來3次不一樣步間測(cè)血壓分別為28.6/16.8kPa(220/126mmHg)、

23.9/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。對(duì)其診斷與處理最重要的考慮應(yīng)為

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)A、繼續(xù)在不一樣步間內(nèi)測(cè)定血壓，以確定與否為高血壓病B、尋找其血壓升高的病因，以確定有無繼發(fā)性高血壓C、作頭部CT、心臟超聲與腎功能檢查，迅速確定靶器官的損害狀況D、暫不作處理，3個(gè)月後復(fù)查血壓E、試用巰甲丙脯酸治療，觀測(cè)其用藥反應(yīng)(1分)[28]針對(duì)老年性高血壓，下列描述不對(duì)的的是

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)A、降壓目的是140/90mmHgB、鈣離子拮抗劑單藥降壓幅度最大C、多為收縮期單純高血壓D、適合使用利尿劑E、須注意直立性低血壓的出現(xiàn)(1分)[29]急進(jìn)型高血壓病患者大多如下哪種器官的功能損害最為嚴(yán)重

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)A、腎臟B、心臟C、腦D、肝臟E、視網(wǎng)膜(1分)[30]男，20歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2～3年，血壓最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最也許的診斷是

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)A、高血壓病B、高血壓危像C、急進(jìn)性高血壓病D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、腎性高血壓(1分)[31]患者，50歲，近曰出現(xiàn)頭痛，煩躁，心悸，多汗，嘔吐，面色蒼白，視物模糊，血壓260/126mmHg。其診斷最也許為

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)A、高血壓腦病B、惡性高血壓C、高血壓危像D、高血壓病2級(jí)E、高血壓病3級(jí)(1分)[32]室壁瘤的重要根據(jù)是

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)A、頻發(fā)室早B、病理性Q波及ST段持續(xù)抬高C、T波倒置D、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性E、慢性心功能不全(1分)[33]缺血性心絞痛最常見的病因是下列哪項(xiàng)

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)A、積極脈狹窄B、心肌肥厚C、嚴(yán)重貧血D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E、積極脈瓣關(guān)閉不全(1分)[34]心絞痛發(fā)作時(shí)下列哪項(xiàng)心電圖變化不會(huì)出現(xiàn)

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)A、ST段減少≥0.05mVB、T波平坦，雙相或倒置C、QRS波群≥0.12sD、ST段減少，T波倒置E、ST段抬高(1分)[35]急性心肌梗死後伴有左室擴(kuò)張并心室構(gòu)造型變化，稱為左室重構(gòu)。促使其發(fā)生的重要原由于

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)A、左室負(fù)荷增大B、心功能狀態(tài)C、前壁梗死D、心肌梗死的面積E、高血壓(1分)[36]心肌梗死6個(gè)月，出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛，血壓18.6/12.0kPa(140/90mmHg)，V～VST段持續(xù)抬高；X線可見心臟有反常搏動(dòng)。也許診斷為

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)A、室壁瘤B、梗塞後心絞痛C、再發(fā)心肌梗死D、乳頭肌功能不全E、心臟破裂先兆(1分)[37]女，54歲，于睡眠中痛醒，夜間胸骨後劇痛半小時(shí)，為壓榨性，并向左臂放射。病人曾先後含硝酸甘油4片，疼痛稍減輕，但煩躁不安，出汗。近2年血壓偏高未治療。查體：

體溫36.5℃，血壓為12.0/8.0kPa

(90/60mmHg)，脈率100次/分；心界不大，律齊，第一心音低鈍，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未捫及。最也許的診斷是

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)A、不穩(wěn)定型心絞痛B、心源性休克C、急性肺動(dòng)脈栓塞D、急性心肌梗死E、急性心包炎(1分)[38]某患者診為初發(fā)勞力性心絞痛，已服消心痛和地爾硫治療，仍頻頻有自發(fā)性心絞痛發(fā)作。有必要加用下列何種藥物

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)A、潘生丁B、硝苯吡啶C、巰甲丙脯酸D、阿司匹林E、度冷丁(1分)[39]一高血壓患者胸痛反復(fù)發(fā)作，心電圖見ST段短暫上抬，并有室性早搏，心率為54次/分，持續(xù)15分鐘後均恢復(fù)正常。最佳選用如下何種藥物治療

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)A、地爾硫B、維拉帕米C、硝苯地平D、倍他樂克E、消心痛(1分)[40]一患者長(zhǎng)期服用消心痛，療效明顯減低，如需繼續(xù)服用硝酸酯類，應(yīng)采用如下何項(xiàng)措施

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)A、加大消心痛劑量B、給藥次數(shù)增長(zhǎng)C、改用硝酸甘油皮膚貼片D、間歇服用消心痛以保持血中有一段無硝酸酯間期E、持續(xù)靜脈滴注硝酸甘油(1分)[41]一男性患者發(fā)生穩(wěn)定型勞力性心絞痛4年，判斷其預(yù)後除視心肌缺血的程度外，重要尚需考慮如下何項(xiàng)原因

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)A、年齡B、心臟大小C、心絞痛發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重程度D、以左室射血分?jǐn)?shù)所反應(yīng)的心功能狀態(tài)E、血壓及血脂水平(1分)[42]冠心病心絞痛的心電圖體現(xiàn)哪項(xiàng)不對(duì)的

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)A、靜息心電圖半數(shù)以上正常B、非特異性ST-T變化C、發(fā)作時(shí)原倒置T波可以直立D、心電圖ST-T動(dòng)態(tài)變化是診斷冠心病的重要根據(jù)E、心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可以出現(xiàn)Q波(1分)[43]男，56歲，食管癌術(shù)後，胸痛，呼吸困難，結(jié)合CT圖像，最也許的診斷是

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)A、食管癌肺轉(zhuǎn)移B、肺栓塞C、支氣管擴(kuò)張D、肺水腫E、肺不張(1分)[44]下列哪項(xiàng)不是積極脈瓣關(guān)閉不全的臨床體現(xiàn)

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)A、大咯血B、心悸C、頭暈D、頭頸部動(dòng)脈搏動(dòng)感E、胸痛(1分)[45]積極脈瓣關(guān)閉不全的體征下列哪項(xiàng)不對(duì)的

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)A、脈壓變小B、心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張中期雜音C、聽到SD、聽到SE、A減弱或消失(1分)[46]女，28歲，心悸氣促下肢水腫3年。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，P亢進(jìn)，A減弱。診斷為

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)A、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、積極脈瓣關(guān)閉不全并狹窄D、積極脈瓣關(guān)閉不全E、積極脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄(1分)[47]積極脈瓣狹窄最重要的體征是

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)A、周圍血管征B、心臟向左下擴(kuò)大C、積極脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失D、心尖區(qū)舒張期雜音E、積極瓣區(qū)Ⅲ/6級(jí)以上收縮期雜音(1分)[48]風(fēng)濕性心瓣膜病合并二尖瓣狹窄，出現(xiàn)哪項(xiàng)體征闡明心功能不全

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)A、心尖區(qū)抬舉樣搏動(dòng)B、拍擊樣第一心音C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、短絀脈E、交替脈(1分)[49]女，32歲?；硷L(fēng)濕性心瓣膜病單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時(shí)來急診，下列哪種藥物不適宜應(yīng)用

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)A、硝酸甘油B、垂體後葉素C、止血敏D、卡托普利E、硝普鈉(1分)[50]二尖瓣狹窄時(shí)如心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音時(shí)提醒

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)A、瓣葉鈣化B、瓣葉硬化C、乳頭肌功能不全D、前瓣葉柔順、活動(dòng)好E、二尖瓣脫垂(1分)[51]下列哪一項(xiàng)不是積極脈瓣狹窄的病理生理特點(diǎn)

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)A、心肌肥厚B、左室收縮末期室壁能力增強(qiáng)C、冠脈流量增長(zhǎng)D、心肌耗氧量增長(zhǎng)E、左室舒張末壓增長(zhǎng)(1分)[52]二尖瓣關(guān)閉不全與心力衰竭下述哪項(xiàng)是對(duì)的的

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)A、代償期短，初期即可發(fā)生肺水腫、咯血B、發(fā)生心力衰竭後進(jìn)展緩慢C、急性肺水腫多見D、初期可發(fā)生右心衰竭E、急性二尖瓣關(guān)閉不全是急性左心衰的病因之一三、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)[1]惡性高血壓(3分)[2]“微小心肌損傷”(MM1)四、填空題(3小題,共5.0分)(2分)[1]左心衰竭以_________和_________體現(xiàn)為主。右心衰竭以_________的體現(xiàn)為主。(1分)[2]腦出血急性期血壓升高到達(dá)___________以上，才考慮用降壓藥，其控制目的為___________。(2分)[3]成功PCI的原則：________；________；________；________。五、問答題(4小題,共22.0分)(6分)[1]簡(jiǎn)述心力衰竭的鑒別診斷。(5分)[2]簡(jiǎn)述陣發(fā)性心房顫動(dòng)的定義。(6分)[3]房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的折返機(jī)制與房室折返性心動(dòng)過速有何不一樣?(5分)[4]高血壓病聯(lián)合降壓時(shí)，合理的兩藥聯(lián)合治療方案?答案部分，(卷面共有62題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)[1]答案(1)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。①急性廣泛前壁心肌梗塞。②心房纖顫。③急性左心衰。④Killp分級(jí)2級(jí)。(2)冠狀動(dòng)脈造影，肌鈣蛋白。(3)治療：①靜脈溶栓，有條件的可行急癥PCI。②抗血小板匯集，抗凝。③調(diào)脂，止痛。④治療急性左心衰二、單項(xiàng)選擇題(52小題,共52.0分)(1分)[1]答案D(1分)[2]答案D(1分)[3]答案D(1分)[4]答案B(1分)[5]答案B(1分)[6]答案E(1分)[7]答案A(1分)[8]答案D(1分)[9]答案E(1分)[10]答案C(1分)[11]答案A(1分)[12]答案B(1分)[13]答案B(1分)[14]答案B(1分)[15]答案D(1分)[16]答案B(1分)[17]答案E(1分)[18]答案C(1分)[19]答案A(1分)[20]答案D(1分)[21]答案A(1分)[22]答案C(1分)[23]答案A(1分)[24]答案C(1分)[25]答案C(1分)[26]答案E(1分)[27]答案B(1分)[28]答案A(1分)[29]答案A(1分)[30]答案E(1分)[31]答案C(1分)[32]答案B(1分)[33]答案D(1分)[34]答案C(1分)[35]答案D(1分)[36]答案A(1分)[37]答案D(1分)[38]答案D(1分)[39]答案C(1分)[40]答案D(1分)[41]答案C(1分)[42]答案E(1分)[43]答案B(1分)[44]答案A(1分)[45]答案A(1分)[46]答案E(1分)[47]答案E(1分)[48]答案E(1分)[49]答案C(1分)[50]答案D(1分)[51]答案C(1分)[52]答案E三、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)[1]答案惡性高血壓的臨床特點(diǎn)包括①發(fā)病較急劇，多見于中、青年；②血壓明顯升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg；③頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫(Ⅳ級(jí))；④腎臟損害突出，體現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴腎衰竭；⑤進(jìn)展迅速，如不予以及時(shí)治療，預(yù)後不佳，可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。如有上述體現(xiàn)，但眼底忽視乳頭水腫(Ⅲ級(jí)