WS 445.14-2014電子病歷基本數(shù)據集第14部分：住院醫(yī)囑

ICS11020

C07.

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

WS44514—2014

.

電子病歷基本數(shù)據集

第14部分住院醫(yī)囑

:

Basicdatasetofelectronicmedicalrecord—

Part14Inatientorder

:p

2014-05-30發(fā)布2014-10-01實施

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布

中華人民共和國衛(wèi)生

行業(yè)標準

電子病歷基本數(shù)據集

第14部分住院醫(yī)囑

:

WS445.14—2014

*

中國標準出版社出版發(fā)行

北京市朝陽區(qū)和平里西街甲號

2(100029)

北京市西城區(qū)三里河北街號

16(100045)

網址

:

服務熱線

:400-168-0010

年月第一版

20147

*

書號

:155066·2-26536

版權專有侵權必究

WS44514—2014

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前言

本標準按照給出的規(guī)則起草

GB/T1.1—2009。

電子病歷基本數(shù)據集分為個部分

WS445《》17:

第部分病歷概要

———1:;

第部分門急診病歷

———2:();

第部分門急診處方

———3:();

第部分檢查檢驗記錄

———4:;

第部分一般治療處置記錄

———5:;

第部分助產記錄

———6:;

第部分護理操作記錄

———7:;

第部分護理評估與計劃

———8:;

第部分知情告知信息

———9:;

第部分住院病案首頁

———10:;

第部分中醫(yī)住院病案首頁

———11:;

第部分入院記錄

———12:;

第部分住院病程記錄

———13:;

第部分住院醫(yī)囑

———14:;

第部分出院小結

———15:;

第部分轉診院記錄

———16:();

第部分醫(yī)療機構信息

———17:。

本部分為的第部分

WS44514。

本部分主要起草單位中國人民解放軍總醫(yī)院廣東省中醫(yī)院無錫市中醫(yī)醫(yī)院中國醫(yī)科大學附屬

:、、、

盛京醫(yī)院

。

本部分主要起草人劉麗華張洪鵬馮丹姚遠程蘭易傳亮王偉榮傅昊陽沈崇德童思木

:、、、、、、、、、、

郭啟勇陳中彥李彥龍

、、。

Ⅰ

WS44514—2014

.

電子病歷基本數(shù)據集

第14部分住院醫(yī)囑

:

1范圍

的本部分規(guī)定了住院醫(yī)囑基本數(shù)據集的數(shù)據集元數(shù)據屬性和數(shù)據元屬性

WS445。

本部分適用于指導住院醫(yī)囑基本信息的采集存儲共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)

、、。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件

。,()。

個人基本信息分類與代碼第部分人的性別代碼

GB/T2261.1—20031:

衛(wèi)生信息基本數(shù)據集編制規(guī)范

WS370—2012

電子病歷基本數(shù)據集第部分病歷概要

WS445.1—20131:

3術語和定義

和中界定的術語和定義適用于本文件

WS370—2012WS445.1—2013。

4數(shù)據集元數(shù)據屬性

依據數(shù)據集元數(shù)據屬性見表

WS370—2012,1。

表1數(shù)據集元數(shù)據屬性

元數(shù)據子集元數(shù)據項元數(shù)據值

數(shù)據集名稱住院醫(yī)囑基本數(shù)據集

數(shù)據集標識符

HDSD00.15_V1.0

標識信息數(shù)據集發(fā)布方單位名稱國家衛(wèi)生標準委員會信息標準專業(yè)委員會

—

子集關鍵詞住院醫(yī)囑

數(shù)據集語種中文

數(shù)據集分類類目名稱衛(wèi)生綜合

—

數(shù)據集摘要患者在醫(yī)療機構住院時醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令

,

處方藥品組號電子申請單編號醫(yī)囑類別代碼醫(yī)囑項目

、、、

類型代碼醫(yī)囑項目內容醫(yī)囑計劃開始日期時間醫(yī)囑計

內容信息、、、

劃結束日期時間