醫(yī)院創(chuàng)建服務基層行創(chuàng)建資料（3.4.3護理安全管理）

醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務基層行創(chuàng)建資料（3.4.3護理安全管理評審材料目錄1、患者突然發(fā)生病情變化時的應急預案2、患者發(fā)生輸液反應的應急預案3、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案4、患者摔倒/墜床的應急預案5、患者外出或外出不歸時的應急預案6、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案7、患者發(fā)生誤吸、燙傷時的應急預案8、用藥錯誤應急預案9、患者發(fā)生休克的應急預案10、患者發(fā)生痰窒息的應急預案11、患者心臟驟停（猝死）的應急預案12、小兒驚厥搶救的應急預案13、高血壓危象患者的搶救應急預案14、應急演練15、查對制度16、護理人員職業(yè)安全預防措施17、醫(yī)院護理人員職業(yè)防護及醫(yī)療保健服務制度18、護理操作培訓及考核19、護理安全存在問題及時整改C-1護理應急預案一、常見護理應急預案患者突然發(fā)生病情變化應急預案1.立即通知醫(yī)生并評估病人。2.立即準備好搶救物品及藥品。3.遵醫(yī)囑搶救。4.通知家屬。5.重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時通知院總值班。及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。6.記錄全過程。C-1護理應急預案患者發(fā)生輸液反應應急預案1.立即停止輸液，保留靜脈通道，更換液體和輸液器。2.評估生命體征，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理，必要時配合搶救。3.必要時保留輸液器和藥液及相同批號的液體、輸液器送至相關部門備檢。4.填寫藥品不良反應報告單及時報告藥房（藥學部）。5.觀察病情變化，保暖，記錄過程。6.上報不良事件。C-1護理應急預案患者發(fā)生靜脈空氣栓塞應急預案1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即排空輸液器內(nèi)殘余空氣或更換輸液器。2.將患者置左側(cè)頭低腳高臥位，評估意識和生命體征并通知醫(yī)生、科主任和護士長。3.病情危重時，遵醫(yī)囑處理，配合醫(yī)生搶救。4.記錄病情變化及搶救過程。5.上報不良事件。C-2意外應急預案患者發(fā)生摔倒/墜床應急預案1.患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。2.對患者情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識、跌倒部位皮膚、骨骼是否有損傷等。3.醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上，并安慰患者。5.遵醫(yī)囑進行必要的檢查、治療和護理。6.向院領導匯報，協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。7.認真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過及搶救過程。8.上報不良事件。C-2意外應急預案患者外出或外出不歸時應急預案1.發(fā)現(xiàn)患者外出立即通知醫(yī)生、科主任及護士長。2.查找患者及家屬聯(lián)系電話。3.盡可能查找患者去向。4.通知總值班、報院領導。（護理部）5.患者返回后評估生命體征。6.外出不歸時，需兩人共同清理患者用物，貴重物品登記并上交院總值班。7.記錄全過程，報不良事件。C-2意外應急預案輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應急預案1.立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.評估病人、立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。3.將患者安置為端坐位、雙下肢下垂減少回心血量，減輕心臟負荷。4.加壓給氧減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20％～30％酒精，降低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5.必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，有效減少回心血量。6.觀察病情，記錄搶救過程。7.上報不良事件。C-2意外應急預案患者發(fā)生誤吸時的應急預案1.患者發(fā)生誤吸立即使患者采取俯臥頭低足高位拍拍背部，評估病人并同時通知醫(yī)生。2.清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。3.開放靜脈通道，遵醫(yī)囑搶救，備好搶救物品及儀器。4.監(jiān)測生命體征、面色、呼吸、神志和血氧飽和度，必要時行氣管插管或氣管切開。5.通知家屬、科室領導。6.做好護理記錄、上報不良事件。C-2意外應急預案燙傷應急預案1.應立即撤離熱源，通知醫(yī)生和護士長。2.評估生命體征及燙傷的面積、程度。3.遵醫(yī)囑處理。4.通知患者家屬。5.記錄燙傷經(jīng)過及處理過程。6.上報不良事件。C-2意外應急預案用藥錯誤應急預案1.發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停藥，評估患者采取救治措施。2.立即報告醫(yī)生、科主任及護士長。3.嚴重用藥錯誤需立即上報護理部。4.科室組織討論，查找原因，用藥錯誤的責任認定，制定防范措施落實。5.上報不良事件。C-2意外應急預案過敏性休克應急預案1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用的藥物，報告醫(yī)生配合搶救。2.立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素注射液1㎎，小兒酌減，如癥狀不緩解，每隔30min再次皮下注射或靜脈注射鹽酸腎上腺素注射液0.5mg，直至脫離危險期，注意保暖。3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4.迅速建立靜脈通路，補充血容量，遵醫(yī)囑給予升壓、解痙、呼吸興奮劑、抗組胺及糖皮質(zhì)激素類藥物。5.發(fā)生心臟驟停，立即進行心肺復蘇等搶救措施。6.密切觀察患者的意識、生命體征、尿量及病情變化并記錄，患者未脫離危險前不宜搬動。7.通知家屬，6h內(nèi)完成搶救記錄。C-2意外應急預案患者發(fā)生痰窒息應急預案1.立即取平臥位、吸痰，同時呼叫值班醫(yī)生。2.保持呼吸道通暢，吸氧，嚴密觀察生命體征、面色、神志、血氧飽和度。3.遵醫(yī)囑用藥，配合搶救，必要時行氣管插管及氣管切開術。4.患者病情平穩(wěn)后，安慰患者，通知家屬。5.觀察病情記錄全過程。C-2意外應急預案二、?？谱o理應急預案患者心臟驟停（猝死）的應急預案1.立即呼叫其他醫(yī)務人員，評估患者，平臥于硬板床、地面或放置心臟按壓板。2.打開氣道松解衣領，胸外心臟按壓。3.推搶救車至床旁，配合氣管插管，簡易呼吸器輔助呼吸、準備好除顫儀。4.建立靜脈通道、吸痰、吸氧，遵醫(yī)囑搶救。5.嚴密觀察病情。6.通知院領導及護士長，通知家屬、總值班。7.保護患者安全，有條件轉(zhuǎn)出同病房病人，沒有條件轉(zhuǎn)出時安慰病人。8.搶救成功根據(jù)病情轉(zhuǎn)總院ICU，如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后協(xié)助將尸體接走。9.記錄全過程。C-2意外應急預案小兒驚厥搶救應急預案1.立即通知醫(yī)生，將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣服和領口，保持氣道通暢。2.遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，針刺治療，吸氧。3.備好急救用品，如：吸痰器及急救藥品等。4.密切觀察生命體征、神志、面色、瞳孔及病情變化。5.根據(jù)驚厥原因繼續(xù)對癥，控制驚厥。6.驚厥控制后，向家長講解驚厥病因和誘因，指導家長掌握預防驚厥的措施。7.書寫護理記錄。C-2意外應急預案高血壓危象患者的搶救應急預案1.立即通知醫(yī)生，囑患者絕對臥床休息，抬高床頭30°。2.保持呼吸通暢，立即給氧。3.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準確給藥。4.心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔及心、腎功能。5.避免誘發(fā)因素，防止病人因劇烈頭痛、躁動、抽搐而發(fā)生墜床、意外傷甚至窒息。6.心理護理、健康宣教C-2意外應急預案及演練（預案與演練方略）C-3查對制度三查八對制度一、三查：操作前查、操作中查、操作后查、操作前查。查醫(yī)囑：書寫規(guī)范，用藥合理，無配伍禁忌。對有疑問的醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。查器械：針筒及輸液器有效期，包裝無破損漏氣，針尖無彎鉤銹跡，針梗無彎曲，針頭與針筒或輸液器連接緊密，針栓無漏氣。查備藥：藥品標簽內(nèi)容（性狀、用法用量及有效期）清晰可辨，安瓶瓶口無松動、瓶身無裂縫，搖晃藥物后在光亮處檢視無霉菌無渾濁變色無可見漂浮物。治療前：凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應詳細詢問過敏史，試驗結(jié)果由執(zhí)行者簽名確認，陰性者方可使用。二、操作中查發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應及時查清，核對無誤后方可執(zhí)行。三、操作后查備藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。皮試結(jié)果由執(zhí)行者在治療登記簿寫明藥物名稱及皮試結(jié)果，如皮試陽性，應用紅筆以“+”表示，并在門診登記簿上進行登記。八對：姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期注意：用藥后的反應。B-1預防措施及處理流程護理人員職業(yè)安全預防措施隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，各種有創(chuàng)檢查、治療、護理不斷增多，護理人員在從事各項有創(chuàng)治療、護理時，有可能與病人的血液、體液、排泄物、分泌物接觸，盡管實施了一些隔離措施，進行了清洗、消毒等處理，但由于特定工作環(huán)境，每天仍面臨著執(zhí)業(yè)的危害，如生物性危害、化學性危害及物理性危害。所以護理人員在進行診療、護理時應以預防為主，完善工作制度，遵守操作規(guī)程，增強護理人員的自我防護意識是安全執(zhí)業(yè)的重要保證。一、職業(yè)安全預防措施1、護理人員進行治療護理時應穿工作服、戴口罩，并保持工作服、口罩清潔干燥。2、操作前后洗凈雙手。3、護理人員在進行護理治療時，有可能接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物或傳播途徑不明時實行標準預防：必須戴一次性手套，脫手套后用肥皂、流動水沖洗雙手；接觸烈性傳染病人時應參照傳染性非典型性肺炎醫(yī)護人員個人防護指南（試行）。二、職業(yè)性銳器損傷監(jiān)測跟蹤制度1、如不慎被銳器刺傷，用肥皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜，有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡快能擠出損傷處的血液，再用肥皂水或流動水沖洗傷口，用絡合碘局部消毒，并包扎傷口。填寫銳器損傷追蹤表，了解病人情況。并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，根據(jù)其疾病的潛伏期，HBV追蹤時間6個月，HCV追蹤時間4個月，梅毒追蹤時間5個月。2、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應在24小時內(nèi)，注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗lOug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）。3、艾滋病職業(yè)暴露按衛(wèi)生部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》執(zhí)行。三、化療藥物操作防護措施1、備藥：建立化療藥物配制間或配制箱：（1）配藥者配藥前洗手穿防護衣，戴防護袖套，戴一次性口罩、帽子、戴聚氯乙烯手套，其外再套一副乳膠手套。在操作中一旦手套破損應立即更換。（2）操作臺面覆以一次性防護墊，減少藥物污染，一旦污染或操作完畢應及時更換。（3）割鋸安瓿前應輕彈其頸部，使附著之藥粉降低至瓶底，打開安瓿時應墊以紗布，以防劃破手套。（4）打開粉劑安瓿時應用無菌紗布圍繞安瓿頸部，溶解藥物時，溶劑應沿著瓶壁緩慢注入瓶底。待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末溢出。（5）瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時，應插入雙針頭，以排除瓶內(nèi)壓力防止針栓脫出造成的污染。并且要求抽取藥液后，在瓶內(nèi)進行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中。（6）抽取藥液使用一次性注射器，并應注意抽出藥液以不超過4分之3為宜，抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯薄膜的盤內(nèi)備用，每次用后按化療污物處理。（7）在完成全部藥物配備后，用消毒液擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺表面。（8）備藥后所用一切污染物應放于污物專用袋集中封閉焚化處理。（9）操作完畢脫去手套后用肥皂及流動水徹底洗手、淋浴，減少其污染。2、靜脈給化療藥物防護（1）靜脈給藥時護士應做好個人防護，并戴手套。（2）滴注藥物時，注射溶液以塑料袋包裝為宜，以便液體輸入后污染物品的處理。（3）靜脈沖藥時，必須先用無菌棉球圍在滴管開口處再行加藥，其速度不宜過快，以防藥液從管口溢出。污染后注射器及針頭應完整處理，放入專用袋中，以免拔下針頭時藥液撒漏造成污染。（4）操作完畢脫掉手套后用肥皂流動水徹底洗手。3、抗癌藥物污染處理防護原則（1）抗癌藥物外濺后，應立即標明污染范圍，避免其他人員接觸。①護士必須戴一次性口罩、帽子、手套等做好個人防護后方可處理污染區(qū)；②如果藥液溢到桌面或地上，應用紗布吸附藥液，若為粉末則利用濕紗布輕輕擦抹，以防藥物粉塵飛揚，污染空氣，并將污染紗布置于專用袋中封閉處理。③把肥皂和水擦洗污染表面，再用75%的酒精或84液擦拭。（2）在操作過程中如不慎將藥液濺到皮膚或眼里，應立即用肥皂水或生理鹽水分別徹底沖洗。（3）污染安瓿與藥瓶應放置專用袋中封閉并標識，以防蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。（4）注射器、輸液器、針頭均為一次性使用，用后放入專用袋中封閉處理。（5）所有污染物包括用過的防護衣、口罩、帽子等需焚化處理。（6）在處理病人化療后尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴手套，以免污染皮膚。水池、便池用后反復用水沖洗，以免污染環(huán)境及空氣。B-1預防措施及處理流程醫(yī)院護理人員職業(yè)防護及醫(yī)療保健服務制度一、目的：維護護理人員的職業(yè)安全，有效預防護理人員工作中發(fā)生職業(yè)病、職業(yè)暴露感染疾病。二、依據(jù)：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》三、適用范圍：全體護理人員和管理人員四、職責：1、護士：執(zhí)行職業(yè)防護及醫(yī)療保健服務制度；2、護士長：督導、檢查；3、護理部：督導、檢查。五、內(nèi)容：1、護理人員在進行護理操作或進行清潔、消毒工作時，應嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程和護理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)危害。2、護理人員在日常工作中應采取最基本的防護措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。3、以下情況應戴手套，脫去手套后應認真洗手：（1）接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時。（2）接觸患者黏膜和非完整皮膚時。（3）清理傳染性患者用過的物品及進行清潔消毒時。4、操作有可能接觸患者的血液、體液、黏膜或破損的皮膚時，應落實標準預防，防止感染；當患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺時，應當穿隔離衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。5、在護理傳染性疾病患者時，根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應隔離和防護措施，必要時采取雙向防護。6、接觸抗腫瘤藥物及化學消毒劑時，應當采取相應的防護措施。7、消毒供應中心、血液凈化室、內(nèi)鏡室執(zhí)行相應防護制度。8、嚴格執(zhí)行接觸放射線安全防護措施和操作規(guī)程。監(jiān)護室、手術室等部門如頻繁應用射線和電磁波，也應達到一定的防護要求，如鉛衣等防護用品，在攝床旁拍片時讓所有人員盡可能遠離攝片機器10m以上。9、加強自我防護，長時間站立的護士應學會合理用力，運用正確的姿勢，培訓護士正確搬抬患者和幫助翻身。六、及時清理被污染的被服