新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓課件

新上崗醫(yī)療人員

醫(yī)院感染管理基本知識講座院感科

2024/9/61新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染暴發(fā)惡性事件回顧2024/9/62新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓

確保病人及醫(yī)護人員免遭醫(yī)院感染

我們的責任護佑生命===來自設計-思考-行動四川安縣桑棗中學，由于校長葉志平加固了豆腐渣教學樓,并且在4年里堅持組織學生緊急疏散演習，因此在大地震中全校師生無一傷亡2200余名教職員工，1分40秒安全撤離到學校操場。扁鵲的認識治病于未發(fā)——大哥治病于微發(fā)——二哥外科手術(shù)——扁鵲最重要的是——防患于未然《醫(yī)院感染管理辦法》新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓我國醫(yī)院感染的法制時代有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準、文件

2009-08-17法律2004年《中華人民共和國傳染病防治法》法規(guī)2003年《醫(yī)療廢物管理條例》2006年《艾滋病防治條例》規(guī)章2002年《消毒管理辦法》2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》2005年《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》2006年《醫(yī)院感染管理辦法》新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓我國醫(yī)院感染的法制時代有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準、文件

2009-08-17規(guī)范及標準2001年醫(yī)院感染診斷標準(試行).doc2003年醫(yī)療廢物分類目錄.doc2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定.doc2004年抗菌藥物臨床應用指導原則.doc2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）.doc2004年醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行).doc2005年醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.doc2005年血液透析器復用操作規(guī)范.doc2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.doc2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范.doc2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術(shù)標準醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范.pdf

醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.pdf

醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準.pdf

醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范.pdf

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.pdf

醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范.pdf2012年醫(yī)院空氣凈化規(guī)范2012年醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染的傳播的3個環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理辦法部分知識感染源傳播途徑易感者2024/9/66新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓感染源醫(yī)護傳播易感人群感染源醫(yī)護傳播易感人群感染源環(huán)境傳播易感人群感染源器械傳播易感人群感染源診療傳播易感人群感染源醫(yī)療傳播易感人群感染源醫(yī)療傳播易感人群

醫(yī)院感染的傳播鏈新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓感染傳播途徑2024/9/69新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓防止醫(yī)院感染您應做什么？學習遵章新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)務人員在院感管理中職責1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2.掌握抗菌藥物的臨床合理應用原則，做到合理使用。3.保護自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的醫(yī)院工作人員傳染。4.掌握醫(yī)院感染診斷標準。5.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢查及藥敏試驗,查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實填報醫(yī)院感染病例登記表：發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告感染管理辦,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。6.參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。7.工作人員自身感染時應接受合適的治療,采取措施防止將自身感染傳播給其他人,特別是病人。8.護士應監(jiān)督無菌技術(shù)及衛(wèi)生洗手等隔離預防技術(shù)的正確實施。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓

掌握各部位醫(yī)院感染診斷

新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓2024/9/613醫(yī)院感染定義名詞術(shù)語醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。包括：在住院期間發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染不包括：入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓1、上呼吸道感染：發(fā)熱，體溫>38℃超過2天，并伴有上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。臨床診斷基礎(chǔ)上，咽分泌物涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的病原菌。（有莢膜的細菌或酵母樣菌）注意：1、普通感冒或過敏所致的上呼吸道急性炎癥不屬于醫(yī)院感染.2、使用抗菌藥物，在病程記錄中注明因何使用。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓2、下呼吸道感染：

有明顯的臨床癥狀和體征診斷并不難。注意：

1、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期繼發(fā)急性感染，穩(wěn)定期必須在半月以上，X線胸片或病原體與入院時比較有明顯改變。

2、復發(fā)復燃均不算醫(yī)院感染。

3、及時留取標本行病原體檢查或行X線胸片。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓3、泌尿系統(tǒng)感染1、臨床癥狀和體征：患者出現(xiàn)尿道刺激癥狀，或有下腹觸痛，伴有或不伴有發(fā)熱。

2、尿檢WBC數(shù)：男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野。

3、病原菌培養(yǎng)。注意：1、臨床泌尿系感染70-80%與插管有關(guān)，除非必要，盡量不持續(xù)導尿。2、必須持續(xù)導尿的患者，1周以上留取標本行尿常規(guī)或病原體檢查，及時發(fā)現(xiàn)有無感染。3、尿常規(guī)WBC數(shù)超過感染診斷標準個數(shù)時，及時留標本行病原體檢查。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓4、手術(shù)部位感染包括：表淺手術(shù)切口感染深部手術(shù)切口感染器官腔隙感染新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓切口淺部組織感染診斷標準：手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：

1、切口淺部組織有化膿性液體。

2、從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體。

3、具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。下列情形不屬于切口淺部組織感染：

1.針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）。

2.外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。

3.感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。

4.切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染

5.引流管口感染不屬于切口感染，歸入皮膚軟組織感染。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓注：會陰切口感染，為生殖道感染中的外陰切口感染。包皮環(huán)切術(shù)部位感染為生殖道感染的其它感染肛門周圍手術(shù)部位感染屬于肛周切口感染新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓切口深部組織感染診斷標準：無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：

1.從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。

2.切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛。

3.經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學或者影像學檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。注意：

1、同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；

2、經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術(shù)歸為深部組織感染。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓器官/腔隙感染診斷標準：無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：

1、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。

2、從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。

3、經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學或者影像學檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓5、血管相關(guān)性感染符合下列三條之一即可進行臨床診斷：

※靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑。

※延導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除理化因素所致。

※經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38C0，局部有壓痛，無其它原因可解釋。病原學診斷:導管尖端或血培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物注意：有靜脈置管的科室及時發(fā)現(xiàn)有無血管相關(guān)感染，發(fā)現(xiàn)感染及時上報。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓6、感染性腹瀉臨床診斷：符合下列3條之一即可診斷。

※急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上者。

※急性腹瀉，便常規(guī)鏡檢白細胞≥10個/高倍視野。

※急性腹瀉伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。病原學診斷：常規(guī)鏡檢、便培養(yǎng)、電鏡檢出腸道病原體或從血液、糞便中檢出病原體的抗原或抗體。說明：應排除診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素所致的腹瀉。

新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓7、皮膚軟組織感染皮膚和軟組織感染：皮膚有膿性分泌物、膿包、局部紅腫熱疼無其他原因解釋。褥瘡感染：局部有炎性表現(xiàn)，同時有膿性分泌物為褥瘡感染。燒傷感染：患者出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面有膿性分泌物，焦痂迅速分離，燒傷邊緣水腫。臍炎：新生兒臍周紅腫或有膿性滲出物。嬰兒膿皰：新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》

第三章

報告程序

第十條醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。第十三條醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓我們的職責：熟練掌握各部位的醫(yī)院感染診斷標準；發(fā)生醫(yī)院感染及時上報；醫(yī)院感染病例及時留取標本行病原體檢查及藥敏試驗，采取防控措施，防止蔓延；發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，及時上報，協(xié)助調(diào)查；本科室不出現(xiàn)漏報病例。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓

多重耐藥菌預防控制合理使用抗菌藥物新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓超級細菌蔓延全球

10年內(nèi)無藥可治新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓多重耐藥菌定義多重耐藥菌(Multidrug-ResistantOrganism，MDRO)，主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)耐萬古霉素腸球菌(VRE)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)

耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓預防與控制措施知曉本科室每一位多重耐藥菌病例及時查看檢驗報告，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌及時下“接觸隔離”醫(yī)囑在檢查申請單、手術(shù)通知單、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出交接單注明“多重耐藥菌”隔離措施：對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。一般診療用具專用手衛(wèi)生：五個時刻職業(yè)防護：接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生合理使用抗菌藥物，了解本科室常見的病原微生物及多重耐藥菌種類，藥敏結(jié)果未回按照耐藥預警信息用藥做好登記新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓抗菌藥物使用頻次注意:抗菌藥物使用按照其時間依賴性、濃度依賴性用藥。時間依賴性用藥需要一天多次給藥，醫(yī)囑為q6h、q8h、q12h,禁止bid。認真閱讀藥劑科下發(fā)我院35種抗菌藥物的使用說明。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓我們的職責：嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防控制措施抗菌藥物合理、正確使用，減少耐藥菌的發(fā)生；按照《抗菌藥物整治方案》中指標的要求，合理使用抗菌藥物，達到衛(wèi)生部的抗菌藥物使用指標；感染性疾病、使用限制級、特殊級抗菌藥物必須留取標本送檢；Ⅰ類手術(shù)切口用藥品種參照藥劑科下發(fā)的”常用手術(shù)預防用抗菌藥物表”新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓

正確執(zhí)行手衛(wèi)生

新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓預防和控制多重耐藥菌的傳播—洗手最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》手衛(wèi)生3款，核心條款1款為單項否決條款，即不再對醫(yī)療機構(gòu)進行評審新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓第三章：患者安全

四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求3.4.1按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。3.4.1.1按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施?！綜】1.有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實施規(guī)范。2.手衛(wèi)生設備和設施配置有效、齊全、使用便捷。手衛(wèi)生依從性≥60%。

【B】符合“C”，并1.職能部門有對手衛(wèi)生設備和手衛(wèi)生依從性進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。2.手衛(wèi)生依從性≥70%。

【A】符合“B”，并手衛(wèi)生依從性≥95%。

新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求3.4.2醫(yī)務人員在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。

3.4.2.1醫(yī)護人員在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。（★）

【C】1.對員工提供手衛(wèi)生培訓。2.有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示。3.手術(shù)室等重點部門外科洗手操作正確率100%。

【B】符合“C”，并1.職能部門有對規(guī)范洗手進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。2.洗手正確率≥90%。

【A】符合“B”，并不斷提高洗手正確率，洗手正確率≥95%。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓3.4.2.1醫(yī)護人員在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求（★）【C】級對員工提供手衛(wèi)生培訓有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示手術(shù)室等重點部門外科洗手操作正確率100%

抽查5個科室、10名醫(yī)務人員3.4.2醫(yī)務人員在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓第四章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進

十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進4.19.4執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實施依從性監(jiān)管與改進活動。

4.19.4.1執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管。

【C】1.定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓，并有記錄。2.手衛(wèi)生設施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。3.醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。

【B】符合“C”，并有院科兩級對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。【A】符合“B”，并隨機抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性≥80%，洗手方法正確率≧80%新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓手衛(wèi)生貫穿整個檢查過程！暗查的方式觀察醫(yī)務人員手衛(wèi)生：病房及門診各科室，全體醫(yī)務人員各項操作包括接觸病人前后、接觸污染的物品、體液及環(huán)境后、無菌操作前等。出入重癥監(jiān)護病房三級查房應急演練考核醫(yī)療操作。。。。。。。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓

WS

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

WS/T310-2009醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009-04-01發(fā)布2009-12-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓2024/9/642術(shù)語和定義手衛(wèi)生——為洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒的總稱。洗手——醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒——醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。。

外科手消毒——外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓清潔劑速干手消毒劑新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓使用洗手液新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓

洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。2個前（保護處理對象）；

3個前后(保護雙方)；3個后（污染接觸后）新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓手衛(wèi)生的五個時刻新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗消新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓2024/9/6Dr.HUBijie49第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓

外科洗手與手消毒方法應遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。洗手消毒新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓外科洗手方法與要求洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min

；雙手前臂上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒2~6分鐘新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓我們的職責：掌握手衛(wèi)生的六個指征，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；正確掌握七步洗手方法；確保病人的病菌未通過我們的手傳播給其他病人或私自帶回自己家中。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)療廢物規(guī)范管理新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)療廢物相關(guān)法律定義

醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2024/9/654新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)療廢物分類、收集要求感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物2024/9/655新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾;病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液;各種廢棄的醫(yī)學標本;廢棄的血液、血清;使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。感染性廢物（各科室）2024/9/656新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物（手術(shù)室、病理科等）2024/9/657新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物（各科室）2024/9/658新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的藥品，抗生素、非處方類藥品。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物：致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺?？梢芍掳┬运幬?，如：絲裂霉素、苯巴比妥等；3、廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物（藥劑科、腫瘤科等）2024/9/659新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑.2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計?；瘜W性廢物（各科室）2024/9/660新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

醫(yī)療廢物相關(guān)法律2024/9/661新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓我們的職責嚴格分類放置，及時按照分類類別放置醫(yī)療廢物容器。嚴格交接，做好登記。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)務人員職業(yè)防護新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓國內(nèi)醫(yī)務人員感染案例青島、濟南、廣州、四川等醫(yī)院被HIV陽性患者針頭扎傷的護士……廣州某急診接診被砍十幾刀的刀傷患者,情況緊急,未做防護,醫(yī)務人員手上,身上沾有很多患者血液,后該患者確診為HIV陽性。新上崗醫(yī)療人員醫(yī)院感染知識培訓標準預防定義：是指認為病人的血液，體液，分