燒燙傷的院前急救

燒燙傷的院前急救目得了解燒燙傷得概念;熟悉燒燙傷得分類;掌握燒燙傷得現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則;了解特殊燒傷得救護(hù)原則。概念燒燙傷就是生活中常見(jiàn)得意外。常由火焰、沸水、熱油、電流、高溫蒸汽、輻射、化學(xué)物質(zhì)(強(qiáng)酸或強(qiáng)堿)等引起。癥狀體征局部組織損傷輕者損傷皮膚,出現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛;重者皮膚燒焦,甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損。氣道燒傷燒傷引起得劇痛和皮膚滲出等因素導(dǎo)致休克,晚期出現(xiàn)感染、敗血癥等并發(fā)癥而危及生命。燒燙傷得分類燒傷對(duì)人體組織得損傷程度一般分為三度?？砂慈人姆址ㄟM(jìn)行分類。Ⅰ度燒傷:就是皮膚外層受傷,燒傷部位不起皰。表現(xiàn)為皮膚變紅、微腫、疼痛過(guò)敏、不破皮、不起皰。Ⅰ度燒燙

傷淺Ⅱ度燒燙

傷Ⅱ度燒傷:就是表皮下皮膚受傷,局部起皰。分淺Ⅱ度、深Ⅱ度燒傷。淺Ⅱ度燒傷有水泡,深Ⅱ度接近三度,可有可無(wú)水泡。表現(xiàn)為皮膚變紅、起水皰或出現(xiàn)條紋狀傷痕,持續(xù)腫幾天,皮膚表面潮濕有液體滲出,疼痛。大水泡深Ⅱ度燒燙

傷小水泡或無(wú)水皰Ⅲ度燒燙

傷Ⅲ度燒傷:就是整個(gè)皮膚層受傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。表現(xiàn)為創(chuàng)面無(wú)水皰,皮膚焦痂、壞死。皮膚變白或呈皮革狀。微痛或無(wú)痛(因?yàn)樯窠?jīng)末梢已燒壞)燒燙傷面積估計(jì)Ⅱ度以上燒傷應(yīng)計(jì)算燒傷面積并需請(qǐng)醫(yī)生處理。(1)手掌法:不規(guī)則或小面積燒傷,用手掌粗算。傷員五指并攏,一掌面積約等于體表面積得1％。11大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流Ⅱ度以上燒傷應(yīng)計(jì)算燒傷面積并需請(qǐng)醫(yī)生處理。(2)中國(guó)九分法:將全身表面積劃分為若干9％得等分,另加1％,構(gòu)成100％得體表面積頭頸部=1×9％;雙上肢=2×9％;軀干=3×9％;雙下肢=5×9％﹢1％。燒燙傷面積估計(jì)Ⅱ度以上燒傷應(yīng)計(jì)算燒傷面積并需請(qǐng)醫(yī)生處理。(3)兒童面積計(jì)算:在九分法得基礎(chǔ)上小兒頭大下肢小頭頸部面積=[9﹢﹙12－年齡﹚]％;雙下肢面積=[46－﹙12－年齡﹚]％。燒燙傷面積估計(jì)現(xiàn)場(chǎng)救

護(hù)輕度燒燙傷救護(hù)

將傷處沖水或浸于水中,如無(wú)法浸水,可用冰濕得布,敷于傷處,直到不痛為止(10-15分鐘)輕度燒燙傷救護(hù)除去傷處得衣物或飾品、若被黏住了,不可硬脫,可用剪刀小心剪開(kāi)輕度燒燙傷救護(hù)將患處浸泡水中(若有發(fā)生顫抖現(xiàn)象,要立刻停止泡水)輕度燒燙傷救護(hù)用干凈紗布輕輕蓋住燒燙傷部位,如果皮膚起水泡,不要任意刺破輕度燒燙傷救護(hù)送醫(yī)院,避免用有色藥物(碘酊、龍膽紫)涂抹創(chuàng)面,也避免用醬油、牙膏、蜜糖涂抹傷口等土方法,以免增加傷口處理難度?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則先去除傷因,脫離現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)創(chuàng)面維持氣道通暢組織轉(zhuǎn)送至醫(yī)院治療針對(duì)燒傷得原因可分別采取相應(yīng)得措施?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施1、冷清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸泡傷處,降低表面溫度。同時(shí)緊急呼救,啟動(dòng)EMS體系。2、迅速剪開(kāi)傷處得衣褲、襪類,不可剝脫,取下傷處得飾物,如手表、戒指等。1:燒燙傷后局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑者可不處理,能自行消退。2:如燒燙傷起水皰,面積小于一掌(體表面積1%),只需抽去水泡液(應(yīng)保存水皰皮)后消毒包扎或涂抹燒傷膏。輕微燒燙傷得家庭處理3、Ⅰ度燒燙傷可涂外用燒燙傷膏藥,一般3—7

天治愈?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施4、Ⅱ度燒燙傷,表皮水皰不要刺破,不要再創(chuàng)面上涂任何油脂或藥膏,應(yīng)用干凈清潔得敷料或方便器材如毛巾、床單等覆蓋傷部,以保護(hù)創(chuàng)面,防止污染?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施5、嚴(yán)重口渴者,可口服少量淡鹽水或淡鹽茶水。條件許可就是,可服用燒傷飲料?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施6、窒息者,進(jìn)行人工呼吸;伴有外傷大出血者應(yīng)予以止血;骨折者應(yīng)做臨時(shí)固定?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施7、大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻?應(yīng)盡快組織轉(zhuǎn)送至醫(yī)院治療?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施特殊燒傷---定義特殊燒傷就是指化學(xué)物品,如強(qiáng)酸強(qiáng)堿對(duì)組織得傷害,她與酸和堿得濃度、接觸時(shí)間長(zhǎng)短、接觸量多少有關(guān)。強(qiáng)酸---對(duì)組織得局部損害為強(qiáng)烈得刺激性腐蝕,不僅創(chuàng)面被燒傷,并能向深層浸蝕。但由于局部組織細(xì)胞蛋白被凝結(jié),從而能夠阻止燒傷得繼續(xù)發(fā)展。強(qiáng)堿--更能滲透至組織深層,日后形成疤痕較深。特殊燒傷---常見(jiàn)病因常見(jiàn)強(qiáng)酸有硫酸、硝酸、鹽酸等,強(qiáng)堿有氫氧化鈉、氫氧化鉀等。使用未經(jīng)稀釋高濃度消毒劑如過(guò)氧乙酸,也可對(duì)組織造成損傷。硫酸燒傷得傷口呈棕褐色,鹽酸、苯酚燒傷得傷口呈白色或灰黃色,硝酸燒傷得傷口呈黃色。燒傷局部疼痛劇烈,皮膚組織潰爛;如果酸或堿經(jīng)口進(jìn)入胃腸道,則可導(dǎo)致口腔、食管和胃黏膜腐爛、糜爛、潰瘍出血,黏膜水腫,甚至發(fā)生食管壁穿孔。嚴(yán)重?zé)齻梢饌麊T休克。特殊燒傷---臨床表現(xiàn)特殊燒傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1、脫離現(xiàn)場(chǎng)少量強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒傷,立即用紙巾、毛巾蘸吸,并用大量得流動(dòng)清水沖洗燒傷局部。沖洗時(shí)間應(yīng)在15分鐘以上。大量強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒傷,立即用大量流動(dòng)清水沖洗燒傷局部,沖洗時(shí)間應(yīng)在20分鐘以上,沖洗時(shí)將傷病員被污染得衣物脫去。2、保護(hù)消化道如為口服中毒,則可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔、食道和胃粘膜。嚴(yán)禁洗胃、催吐。3、眼部灼傷處理在送醫(yī)院途中仍要為傷員沖洗受傷眼部。4、啟動(dòng)EMSS獲得專業(yè)急救。電燒傷

電燒傷:多見(jiàn)于高壓(1000伏以上)電器設(shè)備,燒傷深度因電壓及接觸部位不同而不等,輕者僅為局部皮膚得損傷,嚴(yán)重者傷害面積大,可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼。1、低電壓燒傷:常見(jiàn)于電流進(jìn)入點(diǎn)與留出點(diǎn)。創(chuàng)面小。直徑0、5-2厘米,呈橢圓形或圓形。焦黃或灰白色、干燥、邊緣整齊,與健康皮膚劃分清楚。一般不損傷內(nèi)臟,致殘率低。2、高壓電燒傷:常有一處進(jìn)口和多處出口。傷面不大,但可深達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管甚至骨骼,有“口小底大,外淺內(nèi)深”得特征,致殘率高達(dá)35％-60％。電燒傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1、迅速切斷電源