新長期護理培訓(xùn)課件

新長期護理培訓(xùn)課件如何定義長期？護理效勞對象：為長期失能人員供給基本生活照料和基本生活親密相關(guān)的醫(yī)療護理。2【學習目的】1、為了更好地做好養(yǎng)老護理工作，養(yǎng)老護理員在為老年人效勞的同時必需加強自我防護。加強失能老年人護理、預(yù)防壓瘡、預(yù)防摔倒、預(yù)防疾病、預(yù)防來自老年人的損害來自鬧事家屬的損害等平安防護，以愛護身體健康。2、為了更好的效勞社會，更科學、更全面、更有效的推動老年人護理事業(yè)的開展。駕馭正確的溝通溝通好用技巧和應(yīng)對沖突的正確方式，加強自我照看，以緩解工作的壓力，以輕松開心的心態(tài)完成養(yǎng)老護理工作。身體方面心理方面3主要內(nèi)容1、養(yǎng)老護理員工作重點事項2、養(yǎng)老護理員工作平安防護3、養(yǎng)老護理員身體健康防護4、養(yǎng)老護理員的自身照看4老年人的年齡劃分和分期

人體蒼老是一個漸進的過程，人體各器官的蒼老進度不一，個體差異很大，很難確定從幾歲就算進入了老年。一般興旺國家是以65歲與以上為老年，開展中國家多以60歲與以上為老年。近年來有些學者提出70歲或75歲與以上為老年，但此說尚未得到普遍成認。至于老年分期，一般以45—59歲為老年前期（45—64歲）；60歲或65歲與以上為老年期；90歲與以上為長壽期。照護對象失能人員1、養(yǎng)老護理員工作重點事項5分類

編號

服務(wù)項目

服務(wù)內(nèi)容月最低服務(wù)頻次機構(gòu)照護居家照護照護一級照護二級照護三級照護一級照護二級照護三級

生活照料

1

口腔清潔根據(jù)自理能力，選擇口腔清潔方式（自行刷牙、漱口、棉棒/棉球擦拭）。1次/天1次/天1次/天16次/月12次/月8次/月

2

協(xié)助進食/水與指

協(xié)助并指導(dǎo)正確進食/水方式。對于照護服務(wù)機構(gòu)上門居家服務(wù)主要以指導(dǎo)照護對象家屬正確掌握該項服務(wù)的方法為主，上門服務(wù)時若照護對象需求，可協(xié)助完成。3次/天3次/天3次/天16次/月12次/月8次/月

3

排泄照護與指導(dǎo)

為大小便失禁者進行照護。為發(fā)生便秘的服務(wù)對象經(jīng)肛門使用開塞露、直腸栓劑。為大便嵌頓者給予人工取便。造瘺術(shù)后者提供人工肛門便袋照護（不包括耗材）。對于照護服務(wù)機構(gòu)上門居家服務(wù)主要以指導(dǎo)照護對象家屬正確掌握該項服務(wù)的方法為主，上門服務(wù)時若照護對象需求，可協(xié)助完成。數(shù)次/天數(shù)次/天數(shù)次/天16次/月12次/月8次/月制定標準化的護理效勞體系6分類

編號

服務(wù)項目

服務(wù)內(nèi)容月最低服務(wù)頻次機構(gòu)照護居家照護照護一級照護二級照護三級照護一級照護二級照護三級

醫(yī)療護理

1

預(yù)防壓瘡/壓瘡護理采取正確的方法，對服務(wù)對象進行翻身、拍背、皮膚按摩；采取正確的方法，對已發(fā)生壓瘡的服務(wù)對象根據(jù)壓瘡等級進行相應(yīng)護理10次/天15次/天15次/天10次/月15次/月15次/月

2

監(jiān)測生命體征

進行體溫、脈搏、呼吸、血壓監(jiān)測并記錄10次/天15次/天15次/天10次/月15次/月15次/月

3

血糖監(jiān)測

根據(jù)需求監(jiān)測血糖并記錄數(shù)次/天數(shù)次/天數(shù)次/天10次/月15次/月15次/月制定標準化的護理效勞體系7老年人臨床醫(yī)學特點（1）多病共存:

一般老年人均患有2、3種值得留意的疾病，有報道在住院的老年患者中同時患2種主要疾病者占85%，同時有3、4種主要疾病者占50%左右；8（2）發(fā)病緩慢:

老年病多屬慢性退行性疾病，有時生理變更與病理變更很難區(qū)分，一般早期變更緩慢，簡潔誤認為老年生理變更，如有些老年人智力減退，動作不靈、肢體發(fā)僵，以為是人老的變更，后來覺察是早期帕金森?。挥行┘谞钕俟δ軠p退或亢進，初期病癥也不明顯，常常是經(jīng)過一段時期后才覺察；9（3）臨床表現(xiàn)不典型:

如老年人體溫調(diào)整功能差，發(fā)熱反響較一般人低，甚至有些嚴峻的感染，如：肺炎、腎盂腎炎，在一般人可發(fā)生高熱，而老年人體溫不升；老年人痛覺不敏感，一般人劇痛的疾患有些在老年人反響很小，如急性心肌梗死、胸膜炎、內(nèi)臟穿孔后的腹膜炎，在老年人可能只有一些不適感。特殊是有些老年人患病常先出現(xiàn)精神神經(jīng)病癥，如有的老年人患心臟病時，首發(fā)病癥是昏厥，有些嚴峻感染主要表現(xiàn)嗜睡；10（4）變更快速，簡潔發(fā)生并發(fā)癥，或出現(xiàn)臟器功能衰竭。老年病雖發(fā)病緩慢，病情纏綿，但病情開展到確定階段，器官功能處于衰竭的邊緣，一旦發(fā)生應(yīng)急反響，可使原來牽強維持代償狀態(tài)的器官發(fā)生功能衰竭，病情快速惡化。11因此老年病人在臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護理、預(yù)防與年輕人存在較大差異，潛藏更多擔憂全因素。下面著重探討老年病人潛在的護理風險與護理對策。12一、壓瘡1、相關(guān)因素：

與老年病人皮下脂肪萎縮、變薄、養(yǎng)分呈負氮平衡、臥床多等有關(guān)。2、養(yǎng)護理員工作平安防護13易發(fā)部位多發(fā)生于無肌肉包袱或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織愛護又常常受壓的骨隆突處。（1）仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。（2）側(cè)臥位好發(fā)于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)與、內(nèi)外踝。（3）俯臥位好發(fā)于耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。142、護理對策：（1）增進養(yǎng)分，依據(jù)病情賜予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保持正氮平衡。（2）激勵活動，臥床者Q2H（每兩小時一次）翻身，變換體位。（3）運用氣墊、水墊。（4）健康教化，使其主動協(xié)作。15二、跌倒、墜床1、相關(guān)因素：與老年視力降低、虛弱、眩暈、平衡功能失調(diào)、體位性低血壓、冷靜藥物運用等有關(guān)。162、護理對策1、檢查站立時血壓、檢查視力、平衡、移動等。2、環(huán)境地面平坦、枯燥、防滑，走廊、衛(wèi)生間有扶手，照明足夠，穿合適鞋，忌穿橡膠底鞋，呼叫器順手觸到，病床稍低，固定好輪子、床欄。3、床尾掛標識，多巡察。4、應(yīng)穿低跟防滑軟底鞋，并且鞋子要合腳。5、健康教化，使其主動協(xié)作。175、保證工作場所的照光明度。6、保持工作場所地面的清潔和枯燥，與時擦掉溢出物或油漬。7、隨時去除工作場所的障礙物。8、高空取物、搬抬重物或者護理體重過大老年人時，要同事協(xié)作協(xié)作，共同完成。18三、腰扭傷1、相關(guān)因素：

與老年人風寒受涼、環(huán)境潮濕、久坐、過度勞累、失足跌傷等因素有關(guān)。192、護理對策1、留意熬煉身體。起居要有規(guī)律，常常保持適當?shù)捏w育運動，以促進血液循環(huán)，使身體筋骨強健有力，預(yù)防腰部扭傷。2、避開腰部受涼。腰部是最易受涼的部位，假如受涼，即使是稍微的動作也會將腰部扭傷，造成腰痛。3、避開環(huán)境潮濕。潮濕使血管收縮，造成局部組織血液供給缺乏，使肌肉收縮時產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物潴留，刺激神經(jīng)產(chǎn)生腰痛。因此，要與時更換潮濕的衣服，常常開窗通風，保持室內(nèi)枯燥。204、避開久坐。久坐使骨盆和關(guān)節(jié)長時間負重，椎間盤和棘間韌帶長時間處于驚惶僵持狀態(tài)，使氣血簡潔在腰部凝滯，日久便產(chǎn)生腰背難過僵硬，不能俯仰和轉(zhuǎn)身。影響下肢血液循環(huán)，使兩腿出現(xiàn)麻木，發(fā)生腰扭傷或其他損傷。5、避開過度勞累。長時間維持一個姿態(tài)進行勞動，很簡潔導(dǎo)致肌肉的勞損。因此，在為老年人效勞時，要留意勞逸結(jié)合，避開用力過度，造成腰部軟組織的損傷或扭傷。6、腰扭傷處理。（1）休息：發(fā)生腰扭傷后應(yīng)當馬上停止工作，一般要堅持臥硬板床3日以上，以保證損傷組織有充分修復(fù)的時間，避開遺留慢性腰痛病。（2）治療：依據(jù)醫(yī)生的建議進行治療，留意受傷早期不宜自行進行推拿、按摩、熱療等處理。21四、預(yù)防來自老年人的損害1、加強防范。老年人患有老年癡呆癥或者存在心理障礙，在煩躁時可能發(fā)生摔東西、打人等狀況，養(yǎng)老護理員在護理前，首先做好評估，加強防范，避開受到損害。2、留意危急物品。覺察老年人有摔東西和打人的現(xiàn)象，留意在老年人房間不要存放熱水瓶、玻璃制品、棍棒、金屬制品和其他簡潔造成自傷或他傷的物品。3、察言觀色。首先視察老年人心情，如覺察有對抗現(xiàn)象，盡量避開激惹，加以好言相勸，爭取老年人協(xié)作。假如老年人異樣煩躁，可以短暫停止效勞，報告醫(yī)生處理，待老年人心情穩(wěn)定時再接著完成護理工作。4、平安制動。對有打人習慣的老年人，必要時進行手腳平安制動，然后后再進行有關(guān)的生活照料效勞與其有關(guān)的治療等效勞。22五、預(yù)防來自鬧事家屬的損害1、保持冷靜。為了避開家屬出口傷人或者出手傷人事務(wù)，護理員要冷靜應(yīng)對，不要與家屬爭吵或肢體接觸，與家屬保持確定距離或短暫離開現(xiàn)場，預(yù)防事態(tài)擴大和被打傷事情發(fā)生。2、與時報告。快速呼叫醫(yī)護人員協(xié)同扶植一起處理，并盡快報告有關(guān)負責人，由領(lǐng)導(dǎo)出面扶植解決。3、報警。假如家屬不聽勸阻，進行打架斗毆，損壞物品，養(yǎng)老護理員必要時要打“110”，向公安人員求助，講清事故地點和求助人姓名。4、愛護現(xiàn)場。假如發(fā)生損害行為，養(yǎng)老護理員要愛護好現(xiàn)場等候警察到來，并維持現(xiàn)場秩序，阻擋其他人圍觀。5、幫助解決。協(xié)作公安機關(guān)的工作，供給自己駕馭的狀況和線索，以合理解決沖突。 23一、預(yù)防流感意義。流行性感冒是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流感病毒的傳播方式主要為空氣飛沫和干脆接觸傳播。潛藏期一般為1～3天，起病突然。病癥。流感病毒經(jīng)口鼻入侵后，在粘膜上皮細胞中繁殖并到達確定數(shù)量后，就可使人的體溫快速上升，出現(xiàn)高熱，頭痛、肌痛、眼球痛等全身不適的中毒病癥，體溫可達39～40℃，一般3～5天后可自行消退。局內(nèi)預(yù)防措施。常常開窗通風換氣，這是防制呼吸道傳染病最簡便易行且有很好效果的措施，這種措施雖不能殺滅病原體，但能使居室內(nèi)病原體和病原微生物的數(shù)量下降。個人預(yù)防措施?；疾±夏耆擞眠^的食具、衣物、手帕、毛巾等要進行煮沸消毒；陽光暴曬消毒２小時以上；3、養(yǎng)老護理員身體健康防護24二、預(yù)防胃腸炎1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。留意個人衛(wèi)生，做到飯前便后要洗手，護理完老人要洗手，進行清潔工作后要洗手，接觸食物前要洗手，以預(yù)防胃腸道感染。2、食用平安食品。不食用無標簽或非正規(guī)生產(chǎn)廠家出產(chǎn)的食品，不食用過期變質(zhì)的食品和病死的禽、畜肉，不吃無衛(wèi)生保障的生冷食品，不喝生水。3、食物衛(wèi)生。生吃瓜果要洗凈，不隨意吃野菜、野果。食用魚、蝦、肉、蛋、奶等食品時必需保證選料簇新、干凈，不吃隔夜變味的飯菜，剩飯菜要徹底加熱后食用。腐敗變質(zhì)的食品應(yīng)棄掉，因為腐敗變質(zhì)的食品里有大量細菌繁殖，加熱只會殺死細菌，而細菌毒素不能被破壞，進食會引起食物中毒。4、飲食規(guī)律。堅持一日三餐，做到有規(guī)律進食，不暴飲暴食，也不行長期空腹不進食，避開胃黏膜損傷，造成防衛(wèi)功能降低，給細菌以可乘之機，導(dǎo)致胃腸炎。25一、老年護理常見壓力來自老年人。須要照看的老年人，大多數(shù)高齡、失智、失能、生活不能自理。面對翻身、更衣、喂水喂飯、擦屎接尿；面對老年癡呆病人的認知缺乏、行為異樣；面對蒼老、疾病和死亡，護理員承受著體力和心理的雙重壓力。來自老年人家屬。面對個別家屬的高傲無禮、頤指氣使，無休止的挑剔，為了避開沖突激化，給護理工作帶來不利因素，養(yǎng)老護理員常常委曲求全、遠而敬之。家屬的惡劣看法增加了養(yǎng)老護理員的心理壓力。來自護理員家庭。養(yǎng)老護理員家庭成員對養(yǎng)老護理工作不理解、不贊同，使養(yǎng)老護理員勞累一天，回家后還對自己的工作躲躲閃閃，使壓力得不到宣泄。來自社會。傳統(tǒng)觀念認為照料高齡、失智、失能老年人應(yīng)當由子女擔當，但社會對養(yǎng)老護理工作的偏見常給養(yǎng)老護理員帶來了更大的壓力。4、養(yǎng)老護理員的自身照看26二、老年護理常見壓力的處理正確相識蒼老死亡疾病。生老病死是不行抗拒的自然規(guī)律，作為養(yǎng)老護理員，首先要端正對自己的看法。相識到老年人，曾經(jīng)是社會建設(shè)和開展的實踐者；現(xiàn)代人在享受生活不斷改善的今日，應(yīng)當飲水思源，以一顆愛心、責任心、感恩的心去關(guān)切老年人的晚年生活。正確相識蒼老、疾病和死亡是養(yǎng)老護理員緩解壓力，做好護理工作的重要前提。27正確相識與家屬（醫(yī)護人員）合作的重要性。在面對父母親蒼老、疾病和死亡的時候，家屬常寄渴望于養(yǎng)老護理員，渴望通過細致的生活照料能讓老年人返老還童。家屬在這種急躁困難的心情支配下，常常會做出一些不盡人意的舉動。作為養(yǎng)老護理員，要體諒家屬和醫(yī)護人員的難處，給家屬以真誠的扶植。爭取家屬的合作，是排解壓力，做好護理工作的重要條件。28正確相識養(yǎng)老護理工作的意義。我國正處于人口老齡化加速開展時期，老齡問題作為關(guān)系國計民生的重大問題，已滲透到我國經(jīng)濟開展和社會生活的各個領(lǐng)域。目前，我國在人口結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)高齡化、空巢化的加速開展勢態(tài)。日益嚴峻的人口老齡化挑戰(zhàn)，使生活不能自理老年人的長期照料問題，成為涉與千家萬戶和億萬老年人的最現(xiàn)實、最突出的重大民生問題。社會養(yǎng)老效勞體系的建設(shè)，是當前和今后相當長時期內(nèi)，我國老齡事業(yè)的開展重點。養(yǎng)老護理員能相識到自己的工作榮耀而宏大，是解除壓力，做好養(yǎng)老護理工作的重要根本。29三、老年護理員自我照看的好用方法衛(wèi)生。每天抽一點時間為自己進行衛(wèi)生清