衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試兒科學(xué)(中級(jí)332)相關(guān)專業(yè)知識(shí)2024年自測(cè)試題及解答參考

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試兒科學(xué)(中級(jí)332)相關(guān)專業(yè)知識(shí)自測(cè)試題及解答參考一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、新生兒黃疸的主要原因是？A.新生兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不全B.新生兒腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性過(guò)高C.新生兒紅細(xì)胞壽命短，破壞多D.以上都是答案：D解析：新生兒黃疸的原因通常包括新生兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不全導(dǎo)致膽紅素結(jié)合能力差，以及由于新生兒腸道內(nèi)的β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高使得未結(jié)合膽紅素重新吸收增加，還有就是新生兒紅細(xì)胞壽命較成人短，分解產(chǎn)生的膽紅素較多，這些因素共同作用造成新生兒黃疸的發(fā)生。2、嬰兒期最常見(jiàn)的心臟病是什么？A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D.心肌炎答案：A解析：在嬰兒期，最常見(jiàn)的類型是先天性心臟病，即出生時(shí)就存在的結(jié)構(gòu)異常，如室間隔缺損、房間隔缺損等。風(fēng)濕性心臟病一般出現(xiàn)在兒童晚期或青少年期，而冠狀動(dòng)脈疾病及心肌炎則相對(duì)較少見(jiàn)于這一年齡段。3、題干：患兒，男，1歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等癥狀入院。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg。請(qǐng)問(wèn)該患兒的診斷首先應(yīng)考慮以下哪項(xiàng)？A、上呼吸道感染B、肺炎C、支氣管炎D、喉炎答案：A解析：該患兒有典型的上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等，且查體體溫升高，因此首先應(yīng)考慮上呼吸道感染。4、題干：患兒，女，6個(gè)月，因突發(fā)高熱、嘔吐、腹瀉入院。查體：體溫40℃，脈搏160次/分，呼吸50次/分，血壓80/50mmHg。大便呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。請(qǐng)問(wèn)該患兒的診斷首先應(yīng)考慮以下哪項(xiàng)？A、輪狀病毒腸炎B、金黃色葡萄球菌腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、病毒性腸炎答案：A解析：該患兒有高熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，大便呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，結(jié)合年齡特點(diǎn)，首先應(yīng)考慮輪狀病毒腸炎。金黃色葡萄球菌腸炎大便有腥臭味，細(xì)菌性痢疾大便呈膿血便，病毒性腸炎大便呈水樣。5、新生兒出生時(shí)血紅蛋白約150～230g/L，其最主要原因是：A.胎兒期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)B.胎兒期紅細(xì)胞壽命長(zhǎng)C.胎兒期骨髓造血功能活躍D.胎兒期有較多的胎兒血紅蛋白（HbF）E.胎兒期生長(zhǎng)發(fā)育快【正確答案】D【解析】胎兒在母體內(nèi)生活于相對(duì)缺氧的環(huán)境中，為了更好地?cái)y帶氧氣供給組織代謝需要，胎兒期血液中含有較多的胎兒血紅蛋白（HbF），它具有比成人血紅蛋白更高的氧親和力，能夠更有效地從母體血中獲取氧氣。6、小兒肺炎引起全身各系統(tǒng)病理變化的關(guān)鍵是：A.病原體的侵入B.毒素作用C.機(jī)體免疫功能低下D.組織破壞E.缺氧和二氧化碳潴留【正確答案】E【解析】小兒肺炎時(shí)，由于肺部炎癥導(dǎo)致氣體交換障礙，進(jìn)而造成全身性缺氧和二氧化碳潴留，這是引起一系列繼發(fā)性病理生理改變的主要原因，如酸堿平衡失調(diào)、心功能不全等。7、患兒，男，1歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺可聞及中小水泡音。該患兒最可能的診斷為：A.肺炎B.支氣管炎C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并膿胸答案：A解析：患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，且查體有呼吸急促和雙肺中小水泡音，符合肺炎的臨床表現(xiàn)。肺炎是兒童常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀，故選A。8、患兒，女，3歲，因反復(fù)發(fā)作性皮疹伴瘙癢1個(gè)月就診。查體：皮疹呈環(huán)形，邊緣清楚，中央有正常皮膚。該患兒最可能的診斷為：A.風(fēng)疹B.水痘C.疥瘡D.環(huán)形紅斑答案：D解析：患兒皮疹呈環(huán)形，邊緣清楚，中央有正常皮膚，這是環(huán)形紅斑的典型臨床表現(xiàn)。環(huán)形紅斑是一種病毒性皮膚病，常見(jiàn)于兒童，故選D。風(fēng)疹、水痘和疥瘡的皮疹特點(diǎn)與此題不符。9、新生兒溶血病最常見(jiàn)的是：A.球形紅細(xì)胞增多癥B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥C.ABO血型不合D.Rh血型不合E.MN血型不合【答案】C【解析】新生兒溶血病是由于母嬰血型不合引起的同種免疫性溶血，其中ABO血型不合最為常見(jiàn)，約占新生兒溶血病的85%左右。Rh血型不合雖然病情通常較重，但發(fā)生率低于ABO血型不合。10、小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病原體是：A.A組β溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.EB病毒E.腺病毒【答案】A【解析】急性腎小球腎炎是一種免疫復(fù)合物介導(dǎo)的疾病，最常由A組β溶血性鏈球菌感染引起，尤其是在鏈球菌咽炎或皮膚感染之后。其他病原體雖也可能導(dǎo)致腎炎，但不如A組β溶血性鏈球菌常見(jiàn)。11、下列哪項(xiàng)不是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律？A、由小到大B、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜C、由低級(jí)到高級(jí)D、由分散到集中答案：D解析：兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律包括由小到大、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)和由一般到特殊，而“由分散到集中”并不是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律之一。因此，選項(xiàng)D是正確答案。12、關(guān)于兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確？A、佝僂病是由于維生素D缺乏引起的B、營(yíng)養(yǎng)不良是由于蛋白質(zhì)攝入不足引起的C、肥胖癥是由于能量攝入過(guò)多引起的D、缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足引起的答案：B解析：營(yíng)養(yǎng)不良是指能量和（或）蛋白質(zhì)攝入不足引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，而不僅僅是蛋白質(zhì)攝入不足。因此，選項(xiàng)B的說(shuō)法不正確。其他選項(xiàng)中，佝僂病確實(shí)是由于維生素D缺乏引起的，肥胖癥是由于能量攝入過(guò)多引起的，缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足引起的，這些都是正確的。13、題干：患兒，男，8個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，口周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗糙，可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是：A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎答案：C解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，如發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、口周發(fā)紺、雙肺呼吸音粗糙和細(xì)濕啰音，最可能的診斷是呼吸道合胞病毒肺炎。該病毒引起的肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難。14、題干：患兒，女，2歲，因反復(fù)發(fā)作性高熱、抽搐、昏迷3個(gè)月入院。查體：體溫不升，全身肌肉緊張，雙眼凝視，頸項(xiàng)強(qiáng)直，巴氏征陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該病診斷最有幫助？A.腦電圖B.腦脊液檢查C.頭顱CTD.血常規(guī)答案：B解析：患兒的表現(xiàn)提示可能為化膿性腦膜炎。腦脊液檢查對(duì)該病診斷最有幫助，可以通過(guò)檢查腦脊液的細(xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)和糖含量等指標(biāo)來(lái)確診化膿性腦膜炎。腦電圖、頭顱CT和血常規(guī)雖然也有助于診斷，但不如腦脊液檢查直接和特異。15、題干：下列關(guān)于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.發(fā)熱或體溫不升B.食欲減退或拒奶C.黃疸D.呼吸困難，但不伴有呼吸暫停答案：D解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱或體溫不升、食欲減退或拒奶、黃疸等。呼吸困難是新生兒敗血癥的常見(jiàn)癥狀，但通常伴有呼吸暫停，因此D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。16、題干：下列關(guān)于小兒肺炎的治療原則，錯(cuò)誤的是：A.抗感染治療B.保持呼吸道通暢C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D.預(yù)防并發(fā)癥答案：C解析：小兒肺炎的治療原則包括抗感染治療、保持呼吸道通暢、預(yù)防并發(fā)癥等。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)雖然對(duì)肺炎的治療有幫助，但并不是治療肺炎的直接原則。因此C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。17、下列關(guān)于新生兒黃疸的描述，錯(cuò)誤的是：A.新生兒黃疸是新生兒期常見(jiàn)的一種生理現(xiàn)象B.患兒通常在出生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸C.黃疸嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、吸吮困難等癥狀D.新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種答案：A解析：新生兒黃疸是新生兒期常見(jiàn)的癥狀，而不是一種生理現(xiàn)象。新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種，其中生理性黃疸一般在出生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)，病理性黃疸則可能出現(xiàn)在出生后24小時(shí)內(nèi)或更晚。選項(xiàng)A錯(cuò)誤地將新生兒黃疸定義為一種生理現(xiàn)象。18、以下哪種疾病與新生兒敗血癥密切相關(guān)：A.新生兒肺炎B.新生兒腹瀉C.新生兒腦膜炎D.新生兒窒息答案：C解析：新生兒敗血癥是一種嚴(yán)重的全身感染，常由細(xì)菌、真菌或病毒引起。其中，新生兒腦膜炎是與新生兒敗血癥密切相關(guān)的疾病，因?yàn)閿⊙Y可能導(dǎo)致細(xì)菌或病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。選項(xiàng)C正確描述了新生兒敗血癥與新生兒腦膜炎的密切關(guān)系。選項(xiàng)A、B、D雖然也是新生兒常見(jiàn)疾病，但與新生兒敗血癥的關(guān)聯(lián)性不如新生兒腦膜炎緊密。19、【題干】下列哪種情況屬于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的“滯后”？A.1歲兒童身高75cmB.2歲兒童身高85cmC.3歲兒童身高90cmD.4歲兒童身高95cm【答案】A【解析】根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，1歲兒童的平均身高大約為75cm，所以選項(xiàng)A屬于正常范圍。選項(xiàng)B、C、D分別對(duì)應(yīng)2歲、3歲、4歲兒童的平均身高，屬于正常范圍，不屬于滯后。20、【題干】下列哪項(xiàng)不是引起兒童營(yíng)養(yǎng)不良的原因？A.食物攝入不足B.慢性疾病C.營(yíng)養(yǎng)不良D.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快【答案】D【解析】營(yíng)養(yǎng)不良是指由于食物攝入不足、慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等原因?qū)е碌哪芰亢?或蛋白質(zhì)攝入不足，引起的一種營(yíng)養(yǎng)狀況。選項(xiàng)A、B、C都是引起兒童營(yíng)養(yǎng)不良的原因。而生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快并不屬于營(yíng)養(yǎng)不良的原因，相反，過(guò)快的生長(zhǎng)發(fā)育可能是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過(guò)?；蚱渌】祮?wèn)題。21、題干：下列關(guān)于新生兒窒息的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A、皮膚蒼白、四肢屈曲B、呼吸微弱或無(wú)呼吸C、心跳微弱或停止D、肌張力增高答案：D解析：新生兒窒息的主要臨床表現(xiàn)包括皮膚蒼白、呼吸微弱或無(wú)呼吸、心跳微弱或停止以及肌張力降低。肌張力增高不是新生兒窒息的典型表現(xiàn)。22、題干：關(guān)于新生兒肺炎的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、保持呼吸道通暢，避免呼吸道分泌物積聚B、及時(shí)給予氧療，保持血氧飽和度在90%以上C、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，避免嗆咳和窒息D、對(duì)重癥肺炎新生兒，應(yīng)立即給予抗生素治療答案：D解析：新生兒肺炎的治療包括保持呼吸道通暢、給予氧療、及時(shí)給予抗生素治療等。但重癥肺炎新生兒在給予抗生素治療之前，首先應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢查，以確定病原菌類型，從而選擇合適的抗生素。因此，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。23、新生兒出生后，以下哪種情況應(yīng)首先考慮為新生兒窒息？A.Apgar評(píng)分4分B.Apgar評(píng)分6分C.Apgar評(píng)分7分D.Apgar評(píng)分8分E.Apgar評(píng)分9分答案：A解析：新生兒窒息的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是Apgar評(píng)分，正常新生兒Apgar評(píng)分應(yīng)在8-10分之間。Apgar評(píng)分4分提示新生兒窒息較嚴(yán)重，需要立即搶救。24、關(guān)于嬰幼兒腹瀉病，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.腹瀉病是嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一B.腹瀉病的病因主要是細(xì)菌感染C.腹瀉病的癥狀包括水樣便、黏液便和膿血便D.腹瀉病可引起脫水和電解質(zhì)紊亂E.腹瀉病治療原則為對(duì)癥治療和抗感染治療答案：B解析：嬰幼兒腹瀉病的病因主要是病毒感染，其次是細(xì)菌、寄生蟲等。腹瀉病的癥狀包括水樣便、黏液便和膿血便，可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。腹瀉病治療原則為對(duì)癥治療和糾正脫水，不一定是抗感染治療，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果決定是否使用抗生素。25、小兒肺炎的常見(jiàn)病原體不包括以下哪一項(xiàng)？A.肺炎鏈球菌B.呼吸道合胞病毒C.副流感病毒D.腸道病毒答案：D解析：肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒和副流感病毒均為小兒肺炎的常見(jiàn)病原體。而腸道病毒通常引起的手足口病，不屬于肺炎的常見(jiàn)病原體。因此，正確答案為D。26、下列哪項(xiàng)不是小兒肺炎的典型體征？A.呼吸困難B.咳嗽C.發(fā)熱D.肺部啰音答案：D解析：小兒肺炎的典型體征包括呼吸困難、咳嗽和發(fā)熱。肺部啰音雖然常見(jiàn)于肺炎，但并非所有肺炎病例都會(huì)有肺部啰音，因此不能作為肺炎的典型體征。正確答案為D。27、題干：下列哪項(xiàng)不是新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)？A.黃疸B.食欲減退C.低體溫D.臍炎答案：A解析：新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)包括食欲減退、哭聲低弱、體溫不穩(wěn)定、黃疸、呼吸異常等。黃疸通常是新生兒敗血癥的晚期表現(xiàn)，而非早期表現(xiàn)。低體溫和臍炎也是新生兒敗血癥的常見(jiàn)早期表現(xiàn)。28、題干：關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病的治療，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？A.補(bǔ)充維生素D是治療的關(guān)鍵B.補(bǔ)充鈣劑也是治療的重要部分C.需要限制患兒的戶外活動(dòng)D.治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷水平答案：C解析：兒童維生素D缺乏性佝僂病的治療主要包括補(bǔ)充維生素D和鈣劑，以提高血鈣和血磷水平。治療期間，應(yīng)鼓勵(lì)患兒適量戶外活動(dòng)，以促進(jìn)維生素D的生成和吸收。因此，選項(xiàng)C“需要限制患兒的戶外活動(dòng)”是錯(cuò)誤的。其他選項(xiàng)都是正確的治療措施。29、某男童，10個(gè)月大，因發(fā)熱、咳嗽3天，呼吸困難1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率150次/分，兩肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。該患兒最可能的診斷為：A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.肺炎支原體肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎答案：B解析：患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，且肺部聽(tīng)診有中小水泡音，符合支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。急性支氣管炎一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，肺炎支原體肺炎和呼吸道合胞病毒肺炎的癥狀和體征與支氣管肺炎有相似之處，但根據(jù)題干描述，支氣管肺炎更為符合。30、某女童，5歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、嘔吐3年，加重1周入院。查體：神志清楚，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良，面色蒼白，心肺無(wú)異常，腹軟，右上腹有壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾不大。以下檢查中最有助于明確診斷的是：A.腹部B超B.胃鏡檢查C.腸鏡檢查D.X線腹部平片答案：B解析：患兒反復(fù)發(fā)作性腹痛、嘔吐，結(jié)合查體右上腹有壓痛，最可能的診斷為膽道蛔蟲病。胃鏡檢查可以排除胃、十二指腸疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，對(duì)于診斷膽道蛔蟲病有重要意義。腹部B超、腸鏡檢查和X線腹部平片對(duì)膽道蛔蟲病的診斷幫助不大。二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、患兒，男，5個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽2天，嘔吐1次，腹瀉3次入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，面色蒼白，皮膚彈性差，前囟稍凹陷，雙肺呼吸音粗糙，心率150次/分。最可能的診斷是：A.輕癥肺炎B.重癥肺炎C.腸胃炎D.腹瀉脫水答案：B解析：患兒表現(xiàn)為高熱、呼吸急促、面色蒼白、皮膚彈性差，這些都是重癥肺炎的典型癥狀。肺炎時(shí)肺部呼吸音粗糙，心率加快，符合重癥肺炎的臨床表現(xiàn)。腹瀉和嘔吐可能是肺炎引起的全身中毒癥狀。因此，最可能的診斷是重癥肺炎。2、患兒，女，1歲，因發(fā)熱、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大3天入院。查體：體溫39℃，面部、軀干及四肢出現(xiàn)玫瑰紅色斑丘疹，皮疹消退后留有色素沉著。淋巴結(jié)腫大明顯，質(zhì)軟，活動(dòng)度好。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是：A.麻疹B.風(fēng)疹C.水痘D.腮腺炎答案：B解析：患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大，皮疹為玫瑰紅色斑丘疹，消退后留有色素沉著，這些癥狀符合風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)。風(fēng)疹的皮疹特點(diǎn)是多形性，常伴有淋巴結(jié)腫大，尤其是頸后淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例升高，這也是風(fēng)疹的特點(diǎn)。因此，最可能的診斷是風(fēng)疹。3、題干：男，2歲，反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肝脾腫大，肝功能異常，抗EB病毒抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是：A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、傳染性單核細(xì)胞增多癥C、病毒性肝炎D、川崎病答案：B解析：根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肝脾腫大，肝功能異常，抗EB病毒抗體陽(yáng)性，符合傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)。急性淋巴細(xì)胞白血病通常表現(xiàn)為貧血、出血、淋巴結(jié)腫大等；病毒性肝炎表現(xiàn)為肝功能異常，但無(wú)肝脾腫大；川崎病表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大等，但無(wú)肝脾腫大。4、題干：男，8個(gè)月，出生后按時(shí)接種了乙肝疫苗，但近期因感染其他疾病未按時(shí)接種百白破疫苗，現(xiàn)擬接種百白破疫苗，以下說(shuō)法正確的是：A、接種前無(wú)需進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)B、接種前必須進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)C、接種前應(yīng)詢問(wèn)既往疫苗接種史D、接種后無(wú)需注意觀察接種反應(yīng)答案：C解析：接種百白破疫苗前，應(yīng)詢問(wèn)既往疫苗接種史，了解患者是否有接種百白破疫苗的過(guò)敏史。過(guò)敏試驗(yàn)不是接種百白破疫苗的必要步驟，但接種前應(yīng)了解患者既往疫苗接種史，以便判斷是否存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。接種后應(yīng)注意觀察接種反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。5、A、新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.痢疾桿菌答案：A解析：新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是表皮葡萄球菌、大腸桿菌等。6、B、下列哪項(xiàng)不是引起兒童生長(zhǎng)遲緩的原因：A.營(yíng)養(yǎng)不良B.精神心理創(chuàng)傷C.先天性甲狀腺功能減退癥D.慢性感染答案：B解析：精神心理創(chuàng)傷不是引起兒童生長(zhǎng)遲緩的原因，其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)遲緩。營(yíng)養(yǎng)不良、先天性甲狀腺功能減退癥和慢性感染等都可能影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。7、題干：以下哪項(xiàng)不是新生兒敗血癥的典型臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱B.黃疸C.肌肉震顫D.皮膚瘀斑答案：C解析：新生兒敗血癥的典型臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、黃疸、皮膚瘀斑等。肌肉震顫不是新生兒敗血癥的典型臨床表現(xiàn)，而是可能出現(xiàn)在其他疾病中，如重癥肌無(wú)力等。8、題干：某新生兒出生體重為2.8kg，出生后2天出現(xiàn)呼吸急促，口唇發(fā)紺，體溫37.5℃，心率140次/分，考慮以下哪種疾??？A.新生兒窒息B.新生兒肺炎C.新生兒呼吸窘迫綜合征D.新生兒敗血癥答案：C解析：新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）是新生兒期常見(jiàn)的疾病，表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)的呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀。結(jié)合題干中的出生體重和臨床表現(xiàn)，新生兒呼吸窘迫綜合征是最可能的診斷。其他選項(xiàng)中，新生兒窒息和新生兒敗血癥也有可能出現(xiàn)呼吸急促等癥狀，但結(jié)合題干中的體溫和心率，新生兒肺炎的可能性較小。9、一名4歲男孩因反復(fù)發(fā)熱和咳嗽就診。他的體溫達(dá)到38.5°C，咳嗽為干咳，持續(xù)了近一周。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，CRP輕度升高。最可能的診斷是什么？A.支氣管炎B.肺炎C.哮喘D.百日咳答案：A.支氣管炎解析：該患兒的癥狀包括發(fā)熱、干咳以及正常的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，提示可能是病毒性支氣管炎。肺炎通常伴有更嚴(yán)重的癥狀，如胸痛和呼吸困難，并且可能會(huì)在體檢時(shí)聽(tīng)到啰音。哮喘往往有喘鳴聲和其他過(guò)敏癥狀。百日咳雖然也會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期咳嗽，但是通常伴隨陣發(fā)性咳嗽及嘔吐等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查也可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。10、一位6個(gè)月大的嬰兒出現(xiàn)腹瀉和嘔吐三天后由其父母帶來(lái)就診。嬰兒精神狀態(tài)不佳，皮膚干燥，前囟凹陷，哭時(shí)淚少。尿布上的大便呈水樣，次數(shù)增多。初步評(píng)估表明可能存在脫水。首先應(yīng)該采取什么措施？A.立即靜脈輸液B.開(kāi)始口服補(bǔ)液療法C.進(jìn)行糞便常規(guī)和培養(yǎng)D.給予止瀉藥答案：B.開(kāi)始口服補(bǔ)液療法解析：根據(jù)描述，嬰兒表現(xiàn)出脫水的跡象，包括精神狀態(tài)不佳、皮膚干燥、前囟凹陷、哭時(shí)淚少等。對(duì)于腹瀉引起的脫水，世界衛(wèi)生組織推薦的第一線治療是口服補(bǔ)液療法（ORS）。只有在嚴(yán)重脫水或者無(wú)法耐受口服補(bǔ)液的情況下才考慮靜脈輸液。同時(shí)，腹瀉的原因需要進(jìn)一步調(diào)查，但在開(kāi)始時(shí)重點(diǎn)應(yīng)放在糾正脫水上。止瀉藥不推薦用于嬰幼兒腹瀉的治療。11、患者，女，8歲，因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、氣促2周入院。查體：體溫39.5℃，呼吸頻率30次/分，肺部可聞及細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。最可能的診斷是：A.肺炎支原體肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.腺病毒肺炎答案：C解析：肺炎鏈球菌肺炎常見(jiàn)于兒童，尤其是學(xué)齡前兒童?；颊弑憩F(xiàn)為高熱、咳嗽、氣促，肺部體征可聞及細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，符合肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)。其他選項(xiàng)雖然也可引起肺炎，但臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與本題描述不符。12、患者，男，5歲，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉1天入院。查體：體溫38.5℃，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉130mmol/L，血清鉀3.5mmol/L。最可能的診斷是：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.低鈉血癥答案：B解析：患者表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，伴隨脫水癥狀，如精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷等。實(shí)驗(yàn)室檢查血清鈉低于正常范圍（正常值為135-145mmol/L），血清鉀在正常范圍內(nèi)（正常值為3.5-5.5mmol/L）。根據(jù)脫水程度分類，血清鈉130mmol/L符合中度脫水的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度脫水血清鈉應(yīng)在正常范圍內(nèi)，重度脫水血清鈉常低于120mmol/L。低鈉血癥是指血清鈉低于正常范圍，但脫水程度并不一定嚴(yán)重。13、一名5歲男童，近一周來(lái)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，伴有咽喉痛、輕度咳嗽及乏力等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，咽部充血，雙肺呼吸音清。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。最可能的診斷是什么？A.急性病毒性咽炎B.急性化膿性扁桃體炎C.支氣管炎D.流行性感冒E.肺炎答案：B.急性化膿性扁桃體炎解析：該患兒的癥狀，包括發(fā)熱、咽喉痛、扁桃體腫大伴膿性分泌物以及血常規(guī)提示中性粒細(xì)胞增多，都是急性化膿性扁桃體炎的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)不符合臨床表現(xiàn)或缺乏特異性癥狀支持。14、一例8個(gè)月大的女嬰，最近幾天出現(xiàn)腹瀉，每日排便次數(shù)超過(guò)10次，水樣便，無(wú)明顯膿血?；純壕駹顟B(tài)尚可，但存在輕度脫水征象。既往健康，近期未使用抗生素。最有可能的病因是什么？A.細(xì)菌性痢疾B.空腸彎曲菌腸炎C.病毒性胃腸炎（如輪狀病毒感染）D.阿米巴病E.抗生素相關(guān)性腹瀉答案：C.病毒性胃腸炎（如輪狀病毒感染）解析：水樣便、高頻率排便、無(wú)膿血且伴有輕微脫水，這些特征與病毒性胃腸炎（尤其是輪狀病毒，在嬰幼兒中常見(jiàn)）一致。由于沒(méi)有使用抗生素的歷史，所以抗生素相關(guān)性腹瀉的可能性較低；而細(xì)菌性和寄生蟲性疾病通常會(huì)伴隨膿血或其他更嚴(yán)重的癥狀。15、一個(gè)5歲的男孩，因發(fā)熱、咳嗽5天，嘔吐3次，腹瀉10余次入院。查體：體溫38.5℃，神志清，精神萎靡，面色蒼白，呼吸深快，心音有力，腹部稍脹，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。糞便檢查：外觀水樣，鏡檢白細(xì)胞0～2/HP。該患兒的診斷為：A.感冒B.輕型腹瀉C.重型腹瀉D.腹瀉伴脫水答案：D解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，以及糞便檢查結(jié)果，初步診斷為腹瀉。但患兒出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、呼吸深快等癥狀，提示可能伴有脫水。因此，最終診斷為腹瀉伴脫水。16、一個(gè)8個(gè)月大的嬰兒，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天入院。查體：體溫39℃，神志清，精神萎靡，面色蒼白，呼吸深快，心音有力，腹部稍脹，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。糞便檢查：外觀水樣，鏡檢白細(xì)胞5～10/HP。該患兒的診斷為：A.感冒B.輕型腹瀉C.重型腹瀉D.腹瀉伴中毒性菌痢答案：D解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，以及糞便檢查結(jié)果，初步診斷為腹瀉?；純撼霈F(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，且糞便檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，提示可能為中毒性菌痢。同時(shí)，患兒出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、呼吸深快等癥狀，進(jìn)一步支持該診斷。因此，最終診斷為腹瀉伴中毒性菌痢。17、一名4歲男孩，最近家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其夜間睡眠時(shí)打鼾且伴有呼吸暫停現(xiàn)象。體檢發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大。最可能的診斷是什么？A.喉炎B.扁桃體肥大C.鼻竇炎D.腺樣體肥大導(dǎo)致的上呼吸道阻塞答案：D解析：兒童腺樣體肥大是引起打鼾和睡眠呼吸暫停的常見(jiàn)原因。腺樣體位于鼻咽部后方，當(dāng)其增大時(shí)會(huì)阻塞上呼吸道，特別是在睡眠期間，可能會(huì)引起或加重呼吸困難的癥狀。因此，根據(jù)臨床表現(xiàn)及體檢結(jié)果，最合理的診斷為腺樣體肥大導(dǎo)致的上呼吸道阻塞。18、一新生兒出生后即出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的呼吸窘迫癥狀。胸部X光檢查未見(jiàn)明顯異常。請(qǐng)問(wèn)下列哪一項(xiàng)是最有可能的原因？A.新生兒肺炎B.先天性心臟病C.濕肺D.肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征）答案：D解析：肺透明膜病，也稱新生兒呼吸窘迫綜合征，是一種主要影響早產(chǎn)兒的嚴(yán)重疾病。它通常發(fā)生在缺乏足夠肺表面活性物質(zhì)的早產(chǎn)兒身上，這會(huì)導(dǎo)致肺泡塌陷，進(jìn)而引發(fā)呼吸困難。盡管胸部X光檢查可能不會(huì)立即顯示出明顯的異常，但結(jié)合新生兒出生后即出現(xiàn)的反復(fù)呼吸窘迫癥狀，肺透明膜病是最有可能的診斷。進(jìn)一步的診斷需要通過(guò)詳細(xì)的臨床評(píng)估和支持性治療來(lái)確認(rèn)。19、患兒，男，8個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，兩肺布滿中小水泡音。該患兒的診斷最可能是：A.肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎答案：B解析：呼吸道合胞病毒肺炎（RSV肺炎）是嬰幼兒常見(jiàn)的呼吸道感染之一，尤其在冬季和春季。該病起病急，常伴有高熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，查體可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征和兩肺布滿中小水泡音。根據(jù)患兒癥狀和體征，最可能的診斷是呼吸道合胞病毒肺炎。20、患兒，女，5歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽2年，加重1周入院。查體：體溫正常，面部及四肢水腫，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音，心臟聽(tīng)診可聞及奔馬律。該患兒的診斷最可能是：A.支氣管哮喘B.肺炎C.心力衰竭D.肺炎合并心力衰竭答案：C解析：患兒有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽，并伴有面部及四肢水腫，雙肺哮鳴音和濕啰音，心臟奔馬律，這些癥狀和體征符合心力衰竭的表現(xiàn)。心力衰竭可能導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽、水腫等癥狀，故最可能的診斷是心力衰竭。支氣管哮喘和肺炎也可能引起呼吸困難，但通常不會(huì)伴隨明顯的面部和四肢水腫。肺炎合并心力衰竭可能存在，但根據(jù)癥狀描述，心力衰竭的可能性更大。21、一名4歲男孩，主訴近一周來(lái)發(fā)熱、咳嗽且伴有呼吸困難。體檢發(fā)現(xiàn)其體溫為38.5°C，呼吸急促，肺部聽(tīng)診可聞及濕性啰音。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。胸部X光片顯示右下肺野有斑片狀陰影。問(wèn)題：最可能的診斷是什么？A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核答案：C.肺炎解析：患兒的癥狀如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難以及肺部聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)濕性啰音，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞升高和胸部X光片上的斑片狀陰影，均提示急性感染性肺炎的可能性最大。22、一名10個(gè)月大的嬰兒，因持續(xù)腹瀉三天入院。病史顯示患兒大便呈水樣，無(wú)明顯膿血，每日排便次數(shù)超過(guò)10次。體重減輕，并伴有輕度脫水癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，血鈉降低。問(wèn)題：首選的治療方法是什么？A.口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.靜脈輸注生理鹽水C.抗生素治療D.立即禁食答案：A.口服補(bǔ)液鹽（ORS）解析：對(duì)于嬰幼兒的急性腹瀉，尤其是沒(méi)有血便和嚴(yán)重脫水跡象的情況，口服補(bǔ)液療法（ORS）是世界衛(wèi)生組織推薦的一線治療方法，有助于糾正脫水并維持電解質(zhì)平衡。靜脈輸注通常用于重度脫水或嘔吐不能口服的患兒，而抗生素治療主要用于細(xì)菌性腸炎。23、患兒，男性，1歲。因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，脈搏120次/分，兩肺呼吸音粗糙，可聞及喘鳴音。根據(jù)病情，最可能的診斷為：A.肺炎B.肺炎合并心力衰竭C.肺炎合并支氣管炎D.支氣管肺炎答案：D解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，高熱、咳嗽、流涕，以及肺部聽(tīng)診可聞及喘鳴音，符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。24、患兒，女性，5歲。因反復(fù)呼吸道感染入院。查體：身高100cm，體重15kg，胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC5.0×10^9/L，N0.6，L0.4。根據(jù)病情，最可能的診斷為：A.營(yíng)養(yǎng)不良B.佝僂病C.肺炎D.營(yíng)養(yǎng)不良伴佝僂病答案：D解析：患兒有反復(fù)呼吸道感染史，同時(shí)身高體重不達(dá)標(biāo)，提示營(yíng)養(yǎng)不良。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷為營(yíng)養(yǎng)不良伴佝僂病。25、患兒男，8歲，發(fā)熱兩天，伴有咳嗽，體溫39℃，精神尚可，無(wú)明顯呼吸困難，肺部聽(tīng)診可聞及固定的細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是什么？A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎D.喉炎答案：C.肺炎解析：發(fā)熱、咳嗽以及肺部固定的細(xì)小濕啰音是肺炎的典型表現(xiàn)。雖然發(fā)熱和咳嗽也可見(jiàn)于其他疾病，但是結(jié)合肺部體征，肺炎是最可能的診斷。26、一名10個(gè)月大的嬰兒，因腹瀉三天入院治療，大便呈水樣，每日約10次，伴輕度嘔吐，無(wú)血便。體檢發(fā)現(xiàn)嬰兒有輕度脫水癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清鈉濃度為130mmol/L。該患兒最可能的診斷是什么？A.病毒性腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.腸套疊答案：A.病毒性腸炎解析：水樣腹瀉、頻繁排便、輕度嘔吐以及輕度脫水符合病毒性腸炎的特點(diǎn)。此外，血清鈉濃度低于正常范圍（正常值約為135-145mmol/L），提示存在低滲性脫水，這也是病毒性腸炎常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。由于沒(méi)有血便，可以排除細(xì)菌性痢疾或阿米巴痢疾的可能性。腸套疊通常伴有陣發(fā)性腹痛和果醬樣血便，與本病例不符。27、患兒，男，8個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，呼吸困難1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，脈搏150次/分，面色蒼白，兩肺呼吸音粗糙，可聞及干濕啰音。胸部X線檢查：雙肺大片狀陰影。該患兒最可能的診斷是：A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎答案：A解析：該患兒有高熱、咳嗽、呼吸困難等肺炎癥狀，結(jié)合胸部X光片表現(xiàn)，最可能的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎是細(xì)菌性肺炎中最常見(jiàn)的一種。28、患兒，女，3歲。因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽，伴皮疹1周入院。查體：體溫38℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，皮膚可見(jiàn)散在紅色斑丘疹，心肺檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。該患兒最可能的診斷是：A.麻疹B.水痘C.風(fēng)疹D.腮腺炎答案：C解析：該患兒有反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、皮疹等癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是風(fēng)疹。風(fēng)疹的典型表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽、皮疹，皮疹特點(diǎn)為紅色斑丘疹，分布于面部、軀干和四肢，伴有淋巴結(jié)腫大。29、一名6個(gè)月大的嬰兒，因反復(fù)呼吸道感染前來(lái)就診。查體發(fā)現(xiàn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，皮膚蒼白，無(wú)黃疸，心肺聽(tīng)診正常，腹部柔軟無(wú)壓痛。血常規(guī)檢查提示輕度貧血。請(qǐng)問(wèn)導(dǎo)致該嬰兒反復(fù)呼吸道感染最可能的原因是什么？A.遺傳性免疫缺陷B.營(yíng)養(yǎng)不良C.單純性體質(zhì)虛弱D.維生素A缺乏E.慢性消化道疾病答案：D解析：維生素A在維持皮膚和黏膜健康中起著重要作用，缺乏時(shí)可致呼吸道黏膜上皮細(xì)胞角化，防御功能下降，從而增加呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，維生素A缺乏也會(huì)引起輕度貧血和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。30、一個(gè)4歲女孩，主訴持續(xù)性腹痛和嘔吐三天，伴有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)腹部有明顯的壓痛及反跳痛，肝脾不大，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。根據(jù)上述癥狀，最有可能的診斷是什么？A.急性胃腸炎B.腸套疊C.腸梗阻D.闌尾炎E.腎結(jié)石答案：D解析：4歲女孩出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔吐、發(fā)熱以及腹部有壓痛和反跳痛，這些都是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高也支持這一診斷。急性闌尾炎在兒童中較為常見(jiàn)，且常伴有上述臨床表現(xiàn)。三、A3型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題患者，男性，8歲。主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴發(fā)熱1周。既往史：出生時(shí)低體重，體格檢查：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。輔助檢查：胸部X光片顯示右下肺紋理增粗，肺野模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.8。1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結(jié)核答案：C2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不是首選：A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、支氣管擴(kuò)張劑治療D、激素治療答案：D3、患者經(jīng)過(guò)一周的抗感染治療后，癥狀明顯改善，但胸部X光片顯示右下肺仍有模糊影，下一步治療方案應(yīng)考慮：A、繼續(xù)使用當(dāng)前抗生素B、加用激素治療C、進(jìn)行支氣管鏡檢查D、轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院進(jìn)一步治療答案：D第二題臨床案例材料：患兒，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，伴流涕、乏力、食欲不振1天入院?；純杭韧w健，無(wú)傳染病接觸史。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。面色蒼白，精神萎靡，鼻翼煽動(dòng)，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。腹部平坦，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC18.0×10^9/L，N0.80，L0.20；CRP80mg/L。1、根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、支氣管炎B、肺炎C、敗血癥D、流行性感冒答案：B2、針對(duì)患兒的病情，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A、給予退熱藥B、給予止咳藥C、給予抗生素D、給予吸氧答案：C3、在抗生素治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)是監(jiān)測(cè)抗生素療效的重要指標(biāo)？A、體溫B、咳嗽C、血常規(guī)D、CRP答案：D第三題【臨床案例】患兒，男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，加重伴呼吸困難1天”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴有咳嗽、流涕，無(wú)咽痛、嘔吐、腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為上呼吸道感染，給予對(duì)癥治療后癥狀無(wú)明顯緩解。1天前出現(xiàn)呼吸困難，無(wú)氣促、胸痛，無(wú)咯血，食欲正常，睡眠不安。既往體健，無(wú)過(guò)敏史。查體：T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)，三凹征陽(yáng)性。咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音。心音有力，律齊，無(wú)雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，淋巴細(xì)胞比例20%。1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是：A、支氣管炎B、肺炎C、急性喉炎D、支氣管哮喘答案：B2、該患兒的治療方案中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、保持室內(nèi)空氣新鮮，避免煙霧和塵埃B、給予退熱藥物C、使用抗生素D、給予吸氧答案：D3、若患兒病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪項(xiàng)是首要的治療措施：A、給予高濃度吸氧B、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C、給予機(jī)械通氣D、補(bǔ)充電解質(zhì)答案：C第四題某患兒，男，2歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽2天，伴嘔吐1次。查體：體溫39.5℃，神志清楚，面色蒼白，精神萎靡，呼吸急促，口唇發(fā)紺，兩肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心率120次/分，血壓90/60mmHg。1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是？A、支氣管肺炎B、急性喉炎C、支氣管哮喘D、急性心肌炎答案：A2、該患兒目前的主要治療措施不包括？A、抗感染治療B、吸氧治療C、止咳平喘治療D、補(bǔ)液治療答案：C3、若患兒出現(xiàn)心力衰竭，以下哪種治療方法是錯(cuò)誤的？A、控制液體入量B、使用利尿劑C、使用洋地黃類藥物D、使用血管活性藥物答案：D第五題患兒，男，3歲，主訴“發(fā)熱伴咳嗽2天，嘔吐1次，腹瀉3次”。查體：體溫38.5℃，面色蒼白，神志清楚，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例75%，血紅蛋白120g/L；大便常規(guī)示脂肪球(-)，紅細(xì)胞(-)，白細(xì)胞(-)。1、該患兒最可能的診斷是？A、上呼吸道感染B、肺炎C、輪狀病毒腸炎D、細(xì)菌性痢疾答案：C2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患兒診斷幫助最大？A、胸部X光片B、腹部超聲C、大便培養(yǎng)D、腦脊液檢查答案：C3、針對(duì)該患兒的治療，下列哪項(xiàng)措施不正確？A、補(bǔ)充液體B、抗病毒治療C、抗生素治療D、飲食調(diào)整答案：C四、A4型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題患兒，男，2歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，加重伴呼吸困難1天入院?；純杭韧w健，無(wú)過(guò)敏史。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X片：兩肺紋理增粗，可見(jiàn)小片狀陰影。1、該患兒最可能的診斷是什么？A、支氣管炎B、肺炎C、支氣管肺炎D、哮喘答案：C2、針對(duì)該患兒的治療，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A、退熱藥物B、止咳藥物C、抗感染治療D、吸氧治療答案：C3、在護(hù)理該患兒時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A、保持室內(nèi)空氣流通B、定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸C、定時(shí)濕化呼吸道D、密切觀察患兒的面色、呼吸等情況答案：D第二題臨床案例材料：患兒，男性，5歲，因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽3天入院?；純?天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.5℃，伴有咳嗽，為干咳，無(wú)痰。患兒精神狀態(tài)可，食欲減退，睡眠不安。既往有哮喘病史。查體：體溫39.2℃，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音。1、根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是？A、肺炎鏈球菌肺炎B、支氣管炎C、哮喘發(fā)作D、肺結(jié)核答案：C、哮喘發(fā)作2、針對(duì)患兒的哮喘發(fā)作，首選的治療措施是？A、抗生素治療B、糖皮質(zhì)激素吸入治療C、止咳化痰藥D、退熱藥答案：B、糖皮質(zhì)激素吸入治療3、在哮喘急性發(fā)作的護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、保持室內(nèi)空氣新鮮，避免煙霧等刺激物B、給予高流量吸氧C、鼓勵(lì)患兒多飲水，防止脫水D、定期翻身，防止壓瘡答案：D、定期翻身，防止壓瘡（哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)避免翻身，以免加重呼吸困難）第三題臨床案例材料：患兒，男，5歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，呼吸困難1天入院?；純杭韧蟹磸?fù)呼吸道感染史。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，C反應(yīng)蛋白10mg/L。以下為關(guān)于該患兒診斷和治療的A4型單選題：1、該患兒最可能的診斷為：A、支氣管炎B、肺炎C、支氣管哮喘D、喉炎答案：B2、針對(duì)該患兒的治療，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A、給予退熱藥B、給予止咳藥C、給予抗感染治療D、給予支氣管擴(kuò)張劑答案：C3、若該患兒診斷為肺炎，以下哪種抗生素治療方案最為合適？A、青霉素B、頭孢菌素C、阿奇霉素D、紅霉素答案：B第四題患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，呼吸困難2小時(shí)”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴有咳嗽，無(wú)痰，2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，伴鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺，精神萎靡。既往體健，否認(rèn)過(guò)敏史。查體：體溫39.0℃，呼吸頻率30次/分，心率120次/分，血壓95/60mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比90%。1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是：A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支原體肺炎D、病毒性肺炎答案：B2、對(duì)于該患兒的治療，以下哪種抗生素首選？A、青霉素B、頭孢曲松C、阿奇霉素D、利巴韋林答案：A3、該患兒在治療過(guò)程中，如出現(xiàn)以下哪種情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生？A、體溫降至正常B、呼吸困難明顯緩解C、出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷D、咳嗽明顯減輕答案：C第五題患兒，男性，3歲。主訴：發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，伴嘔吐1次，腹瀉5次，每次約100ml，呈水樣便。病前2周有接觸水痘患者史。查體：體溫38.5℃，精神萎靡，面色蒼白，呼吸急促，心率120次/分，肺部呼吸音粗糙，腹軟，無(wú)壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。1、根據(jù)病史和體征，最可能的診斷是：A、急性支氣管炎B、小兒肺炎C、小兒腹瀉病D、水痘答案：C2、該患兒的治療原則中，不包括以下哪項(xiàng)：A、糾正脫水B、抗病毒治療C、補(bǔ)液治療D、抗生素治療答案：B3、在護(hù)理該患兒時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不正確：A、保持室內(nèi)空氣流通B、定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓C、給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食D、禁止給患兒喂食，以免加重腹瀉答案：D五、B型單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，10題，共10分）1、以下哪種情況不屬于兒童急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)？（）A.發(fā)熱、咳嗽B.喉嚨痛、鼻塞C.呼吸困難、氣促D.頸部淋巴結(jié)腫大、扁桃體腫大答案：C解析：兒童急性上呼吸道感染通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞、流涕、咽部充血等癥狀。呼吸困難、氣促可能是由于呼吸道感染引起的并發(fā)癥，如肺炎等，但不屬于急性上呼吸道感染的基本臨床表現(xiàn)。頸部淋巴結(jié)腫大和扁桃體腫大也是常見(jiàn)的癥狀之一。2、在處理兒童營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不正確？（）A.提供均衡的飲食B.適量增加脂肪攝入C.限制蛋白質(zhì)攝入D.注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)答案：C解析：在處理兒童營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)提供均衡的飲食，確保充足的營(yíng)養(yǎng)攝入。適量增加脂肪攝入有助于提供能量，同時(shí)注意補(bǔ)