2024版工傷事故賠償協(xié)議書

2024版工傷事故賠償協(xié)議書甲方（用人單位）：_______地址：_______法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：_______聯(lián)系電話：_______統(tǒng)一社會信用代碼/營業(yè)執(zhí)照號碼：_______乙方（工傷員工或其法定代理人）：_______身份證號碼/護(hù)照號碼：_______戶籍地址：_______聯(lián)系電話：_______電子郵箱：_______鑒于：乙方在甲方單位工作期間不幸遭遇工傷事故，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)，就工傷事故賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條工傷事故基本情況1.1乙方于_______年_______月_______日在甲方的_______（工作場所）進(jìn)行_______（工作任務(wù)）時發(fā)生工傷事故。1.2經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，乙方因工傷導(dǎo)致_______（傷情描述）。第二條工傷認(rèn)定2.1乙方的工傷事故已經(jīng)由_______（勞動行政部門名稱）進(jìn)行認(rèn)定，并出具了工傷認(rèn)定書，認(rèn)定書編號為_______。第三條賠償范圍3.1根據(jù)工傷認(rèn)定結(jié)果和乙方的傷情，甲方同意向乙方賠償以下項目：醫(yī)療費(fèi)用；傷殘津貼；一次性傷殘補(bǔ)助金；康復(fù)治療費(fèi)用；誤工費(fèi)；其他因工傷導(dǎo)致的合理費(fèi)用。第四條賠償金額及支付方式4.1經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意向乙方支付的總賠償金額為_______元。4.2甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)，將賠償金額一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。第五條醫(yī)療費(fèi)用5.1甲方已為乙方墊付了因工傷產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，總計_______元。5.2乙方應(yīng)在收到賠償金后，將甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)憑證交還給甲方。第六條傷殘津貼和一次性傷殘補(bǔ)助金6.1根據(jù)乙方的工傷等級和國家相關(guān)規(guī)定，甲方同意支付乙方傷殘津貼_______元/月，直至乙方喪失領(lǐng)取條件。6.2甲方同意支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金_______元。第七條康復(fù)治療費(fèi)用7.1甲方同意支付乙方因工傷需要的康復(fù)治療費(fèi)用，具體金額根據(jù)實際發(fā)生的費(fèi)用結(jié)算。第八條誤工費(fèi)8.1甲方同意支付乙方因工傷導(dǎo)致的誤工費(fèi)，按照_______元/日的標(biāo)準(zhǔn)計算，共計_______日。第九條其他賠償9.1對于因工傷導(dǎo)致乙方的其他合理費(fèi)用，甲方同意據(jù)實賠償。第十條工作安排10.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的身體狀況，合理安排乙方的工作或提供必要的工作調(diào)整。第十一條保密條款11.1甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向第三方泄露。第十二條違約責(zé)任12.1如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付違約金_______元。12.2如乙方提供虛假信息或隱瞞重要事實，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付違約金_______元。第十三條爭議解決13.1雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)先通過協(xié)商解決。13.2協(xié)商不成的，可向甲方所在地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。第十四條其他約定14.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。14.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_______法定代表人（或負(fù)責(zé)人）簽字：_______日期：_______乙方簽字：_______日期：_______（正文結(jié)束）第十五條生效條件15.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。15.2本協(xié)議的任何修改、補(bǔ)充均應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字蓋章后生效。第十六條法律適用16.1本協(xié)議的訂立、解釋、變更、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十七條附件17.1本協(xié)議的附件包括但不限于以下文件，這些文件構(gòu)成了本協(xié)議不可分割的一部分：附件一：工傷認(rèn)定書附件二：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及支付憑證附件三：傷殘等級鑒定書附件四：賠償金額計算明細(xì)附件五：乙方銀行賬戶信息第十八條違約行為及認(rèn)定18.1違約行為包括但不限于乙方違反協(xié)議條款，未按約定使用賠償金或甲方未按時支付賠償金。18.2違約行為的認(rèn)定應(yīng)基于本協(xié)議的條款、實際履約情況及相關(guān)證據(jù)。第十九條法律名詞及解釋19.1“工傷認(rèn)定”指勞動行政部門依法對員工的傷害是否屬于工傷進(jìn)行的確認(rèn)。19.2“傷殘津貼”指對工傷員工因工致殘后，根據(jù)傷殘等級按月支付的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。19.3“一次性傷殘補(bǔ)助金”指對工傷員工因工致殘后，根據(jù)傷殘等級一次性支付的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。第二十條執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法20.1如甲方在支付賠償金過程中遇到資金困難，應(yīng)與乙方協(xié)商，爭取獲得延期支付的同意。20.2如乙方對賠償金額或支付方式有異議，應(yīng)提供相應(yīng)的證明材料，并與甲方協(xié)商解決。第二十一條所有應(yīng)用場景21.1本協(xié)議適用于以下場景：乙方在甲方單位工作期間發(fā)生工傷事故。甲乙雙方同意通過本協(xié)議明確工傷賠償事宜。乙方同意接受甲方提供的賠償，并放棄對甲方的其他追索權(quán)。附件一：工傷認(rèn)定書工傷認(rèn)定書由勞動行政部門出具，明確乙方的傷害屬于工傷。附件二：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及支付憑證醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)列明乙方因工傷產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用及甲方支付的費(fèi)用。支付憑證包括但不限于發(fā)票、收據(jù)、銀行轉(zhuǎn)賬記錄等。附件三：傷殘等級鑒定書傷殘等級鑒定書由具有資質(zhì)的