生理產(chǎn)科-妊娠診斷及懷孕的體征（婦產(chǎn)科學(xué)課件）

早期妊娠診斷之癥狀和體征教學(xué)目標(biāo)說出妊娠分期及早期妊娠的癥狀和體征知識(shí)目標(biāo)復(fù)述早期妊娠癥狀和體征出現(xiàn)的原因能力目標(biāo)愛上婦產(chǎn)科學(xué)課堂情感目標(biāo)早孕反應(yīng)防止有害食物造成胚胎發(fā)育異?！踩谝凰颊繕?biāo)2重點(diǎn)妊娠分期及早期妊娠的癥狀和體征難點(diǎn)早期妊娠的癥狀和體征出現(xiàn)的原因重點(diǎn)、難點(diǎn)3主要內(nèi)容早期妊娠的癥狀早期妊娠的體征4妊娠分期妊娠分期5妊娠分期6妊娠期全過程從末次月經(jīng)第1日開始計(jì)算，平均280日，即40周，為了掌握妊娠不同時(shí)期的特點(diǎn)，臨床上將妊娠分為三期：

早期妊娠：妊娠13周末以前

中期妊娠：妊娠14周～27周末

晚期妊娠：妊娠第28周及其后早期妊娠的癥狀7早期妊娠的癥狀81.停經(jīng)平素月經(jīng)周期規(guī)則的生育年齡已婚婦女，一旦月經(jīng)過期10日或以上，應(yīng)首先考慮早期妊娠的可能；若停經(jīng)已達(dá)8周，妊娠的可能性更大。早期妊娠的癥狀92.早孕反應(yīng)約有半數(shù)的婦女，在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)頭暈、畏寒、嗜睡、乏力、食欲減退、惡心、晨起嘔吐、喜食酸物或擇食等癥狀，稱早孕反應(yīng)。多于妊娠12周左右自行消失。與HCG增多、胃酸減少及胃排空時(shí)間延長有關(guān)103.尿頻

妊娠早期因增大的子宮壓迫膀胱而引起，妊娠12周以后，增大的子宮上升入腹腔，尿頻癥狀自然消失。早期妊娠的癥狀早期妊娠的體征11體征——乳房12

妊娠8周后，在雌、孕激素作用下，乳房逐漸增大，乳頭及乳暈著色，乳暈周圍出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)，稱蒙氏結(jié)節(jié)。早期妊娠的體征——生殖器官的變化13（1）黑加征于妊娠6-8周行陰道窺陰器檢查可見陰道黏膜及子宮頸充血，呈紫藍(lán)色。雙合診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，出現(xiàn)宮頸與宮體似不相連的感覺，稱為黑加征。早期妊娠的體征——生殖器官的變化14（2）子宮體逐漸增大變軟，妊娠5周～6周子宮體呈球形。（3）妊娠8周時(shí)宮體約為非孕時(shí)2倍。（4）妊娠12周時(shí)宮體約為非孕時(shí)3倍。恥骨聯(lián)合上方可觸及子宮底。記憶方法：孕8周，兩個(gè)月，非孕子宮2倍大；

孕12周，三個(gè)月，非孕子宮3倍大。早期妊娠癥狀和體征早期妊娠的癥狀總結(jié)15妊娠分期早期妊娠的體征12簡(jiǎn)述妊娠分期？簡(jiǎn)述早期妊娠的癥狀和

體征。作業(yè)作業(yè)16早期妊娠癥狀和體征早期妊娠診斷之輔助檢查教學(xué)目標(biāo)說出早期妊娠診斷的輔助檢查知識(shí)目標(biāo)描述黃體酮試驗(yàn)和基礎(chǔ)體溫測(cè)定能力目標(biāo)愛上婦產(chǎn)科學(xué)課堂情感目標(biāo)注重社會(huì)熱點(diǎn)問題的引入，讓學(xué)生們建立職業(yè)自豪感思政目標(biāo)18重點(diǎn)妊娠試驗(yàn)超聲檢查難點(diǎn)黃體酮試驗(yàn)基礎(chǔ)體溫測(cè)定重點(diǎn)、難點(diǎn)19輔助檢查妊娠試驗(yàn)超聲檢查宮頸黏液檢查基礎(chǔ)體溫測(cè)定20黃體酮試驗(yàn)妊娠試驗(yàn)21妊娠試驗(yàn)22利用孕卵著床后滋養(yǎng)細(xì)胞分泌HCG，并經(jīng)孕婦尿中排出的原理，用免疫學(xué)方法測(cè)定受檢者血或尿中HCG含量，協(xié)助診斷早期妊娠。超聲檢查23超聲檢查24最早在5周時(shí)可見到有節(jié)律的原始心管搏動(dòng)，是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。黃體酮試驗(yàn)25黃體酮試驗(yàn)26每日肌注黃體酮10-20mg，連用3日～5日。如停藥后7日仍未出現(xiàn)陰道流血，則早孕可能性大；如停藥后3～7日內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，則可排除早孕。宮頸黏液檢查27宮頸黏液檢查宮頸黏液量少、黏稠，拉絲度差，涂片干燥后光鏡下僅見排列成行的橢圓體，不見羊齒植物葉狀結(jié)晶。28基礎(chǔ)體溫測(cè)定29

雙相型體溫的已婚婦女，停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不下降者，早孕可能性大?；A(chǔ)體溫測(cè)定30黃體酮試驗(yàn)輔助檢查宮頸黏液檢查超聲試驗(yàn)總結(jié)31妊娠試驗(yàn)基礎(chǔ)體溫測(cè)定12早期妊娠有哪些輔助檢查？簡(jiǎn)述黃體酮試驗(yàn)及基礎(chǔ)體溫測(cè)定。輔助檢查作業(yè)作業(yè)32中、晚期妊娠的診斷教學(xué)目標(biāo)說出中晚期妊娠的癥狀、體征及輔助檢查知識(shí)目標(biāo)復(fù)述不同妊娠周數(shù)子宮底高度及子宮長度能力目標(biāo)愛上婦產(chǎn)科學(xué)課堂情感目標(biāo)生命有其自身攜帶的密碼，生生不息，茁壯成長思政目標(biāo)34重點(diǎn)中晚期妊娠的癥狀、體征及輔助檢查難點(diǎn)不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長度重點(diǎn)、難點(diǎn)35主要內(nèi)容癥狀體征輔助檢查36癥狀37癥狀1.停經(jīng)有停經(jīng)及早孕反應(yīng)史382.胎動(dòng)孕18-20周開始，孕婦自覺胎動(dòng)。3.腹部膨大隨停經(jīng)月份增加，孕婦自覺腹部逐漸膨大。體征39體征1.子宮增大子宮隨妊娠進(jìn)展逐漸增大，宮底逐漸升高。402.胎動(dòng)孕18-20周開始孕婦自覺胎動(dòng)，每小時(shí)3-5次。3.胎體妊娠20周后，經(jīng)腹壁可觸到胎體。3.胎心音妊娠18周～20周，110次/分～160次/分。體征41妊娠周數(shù)（妊娠月份）手測(cè)宮底高度尺測(cè)恥上宮底高度12周（3個(gè)月末）恥骨聯(lián)合上2～3橫指16周（4個(gè)月末）臍恥之間20周（5個(gè)月末）臍下1橫指18(15.3～21.4)cm24周（6個(gè)月末）臍上1橫指24(22.0～25.1)cm28周（7個(gè)月末）臍上3橫指26(22.4～29.0)cm32周（8個(gè)月末）臍與劍突之間29(25.3～32.0)cm36周（9個(gè)月末）劍突下2橫指32(29.8～34.5)cm40周（10個(gè)月末)臍劍之間或略高33(30.0～35.3)