《中醫(yī)骨傷科學基礎》課件-1-骨

仙風道骨河南職業(yè)教育中醫(yī)骨傷專業(yè)教學資源庫南陽醫(yī)學高等?？茖W校骨組織的超微結(jié)構

骨組織為堅硬的結(jié)締組織，由大量鈣化的骨基質(zhì)（細胞間質(zhì)）和骨細胞組成。骨組織的超微結(jié)構1．骨細胞

骨細胞呈梭形，直徑約15μm，被包圍于由細胞間質(zhì)組成的骨陷窩中。骨細胞有許多突起伸入由骨陷窩呈輻射狀發(fā)出的骨小管中，彼此相互聯(lián)結(jié)并從周圍組織的血管獲得營養(yǎng)，還能參與血液中血鈣濃度的調(diào)節(jié)。骨組織的超微結(jié)構在骨質(zhì)破壞和新生活躍的時候，還可以見到兩種細胞：成骨細胞和破骨細胞。骨組織的超微結(jié)構成骨細胞形狀與功能有關。生骨活躍時，呈不規(guī)則的骰形或柱形；生骨不活躍時，為矮骰形或鱗形。成骨細胞具有產(chǎn)生骨樣組織及堿性磷酸酶的作用，其產(chǎn)生骨樣組織后即變?yōu)楣羌毎?。骨組織的超微結(jié)構破骨細胞為形狀不規(guī)則的多核巨細胞，通過溶解細胞質(zhì)中的有機成分，使無機鹽類游離出來。骨組織的超微結(jié)構成骨細胞破骨細胞骨細胞骨組織的超微結(jié)構2．骨基質(zhì)骨基質(zhì)含有機和無機兩種成分。在生長發(fā)育期，骨的有機成分相對較多，所以骨的韌性較好；在成人，有機成分約占1/3，無機成分約占2/3；到了老年，無機成分含量相對增多，骨的韌性下降，脆性增強，易發(fā)生骨折。骨組織的超微結(jié)構2．骨基質(zhì)（1）有機成分：主要為膠原纖維，約占有機成分的90%～95％；另外含有少量粘蛋白，分布于纖維之間起粘合作用。骨組織的超微結(jié)構2．骨基質(zhì)（2）無機成分：又稱為骨鹽，主要成分是鈣和磷的復合物構成的結(jié)晶。電鏡下，骨鹽呈細針狀，其表面積很大，上面的離子可以和外部的物質(zhì)進行吸附和交換，所以骨的無機成分有很活躍的代謝作用。骨的新陳代謝無論是在發(fā)育階段、成人階段，還是在老年階段，骨始終保持著成骨和溶骨兩個生理過程，不斷地進行著新陳代謝。成骨時，骨基質(zhì)中的膠原蛋白和粘多糖是在粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復合體內(nèi)共同完成的。無機質(zhì)的形成就是鈣化過程，成骨細胞將鈣和磷復合成新的鈣化基質(zhì)，排列在膠原纖維上。骨的新陳代謝1．有機成分的代謝

有機成分主要是膠原纖維。在骨的生長發(fā)育和修復過程時，膠原纖維合成代謝活躍，形成新的纖維，促進骨的生長和修復；在骨質(zhì)破壞時期，其分解代謝增加，分解產(chǎn)物羥脯氨酸由尿中排出。粘多糖是骨化過程中必要的成分。骨的新陳代謝2．無機成分的代謝

人體中99％的鈣、88%～90％的磷都存在于骨中，所以無機成分的代謝主要是鈣和磷的代謝。骨的新陳代謝（1）鈣的代謝：人體主要通過飲食攝入鈣，不同食物中的鈣含量有所不同，牛奶和奶制品是鈣在飲食中的主要來源。鈣的吸收部位主要在小腸。骨的新陳代謝（1）鈣的代謝：骨是鈣的貯存所，受甲狀旁腺素的調(diào)節(jié)，鈣經(jīng)小腸吸收入血后，血鈣濃度升高（正常人血清鈣為9～11mg/dl），就將鈣轉(zhuǎn)移至骨內(nèi)儲存起來，供骨和全身組織代謝用，多余的則排出體外。骨的新陳代謝（2）磷的代謝：正常成人每天需要磷約1.25ｇ，食物中牛奶、肉類、堅果以及谷物中含磷較多。食入的磷以可溶性的無機磷酸鹽的形式經(jīng)小腸吸收，吸收過程受維生素D、甲狀旁腺激素、降鈣素的調(diào)節(jié)。骨的新陳代謝影響骨代謝的因素（1）維生素的影響：骨化醇（維生素D2）和膽骨化醇（維生素D3）是體內(nèi)兩種主要的維生素D，與軟骨基質(zhì)鈣化和骨組織的骨鹽沉著有關。（2）激素的影響：①甲狀旁腺激素：由甲狀旁腺分泌，能調(diào)節(jié)和維持血鈣的正常水平。②降鈣素：由甲狀腺間質(zhì)中的濾泡細胞分泌，與甲狀旁腺激素相拮抗。骨的新陳代謝（2）激素的影響：③生長激素：由垂體分泌，能促進軟骨形成和成骨過程