醫(yī)療事故傷人賠償協(xié)議書(2024版)

醫(yī)療事故傷人賠償協(xié)議書(2024版)合同目錄第一章：總則1.1合同目的1.2合同適用范圍1.3合同定義與術(shù)語第二章：事故概述2.1事故基本情況2.2事故責(zé)任認(rèn)定2.3事故影響評(píng)估第三章：賠償主體3.1甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）信息3.2乙方（受傷方）信息3.3賠償責(zé)任主體確認(rèn)第四章：賠償內(nèi)容4.1賠償項(xiàng)目4.2賠償金額4.3賠償方式第五章：賠償程序5.1賠償申請(qǐng)5.2賠償協(xié)商5.3賠償支付第六章：雙方權(quán)利與義務(wù)6.1甲方權(quán)利與義務(wù)6.2乙方權(quán)利與義務(wù)6.3雙方共同義務(wù)第七章：賠償保障措施7.1賠償保證金7.2第三方擔(dān)保7.3賠償執(zhí)行保障第八章：違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.3違約賠償?shù)诰耪拢籂幾h解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機(jī)構(gòu)9.3法律適用第十章：協(xié)議的變更與解除10.1協(xié)議變更10.2協(xié)議解除10.3變更與解除的法律后果第十一章：附則11.1附加條款11.2法律適用與解釋11.3通知與送達(dá)方式第十二章：簽字欄12.1甲方代表簽字12.2乙方代表簽字12.3簽訂時(shí)間12.4簽訂地點(diǎn)合同編號(hào)_______第一章：總則1.1合同目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療事故中的賠償事宜，保障乙方合法權(quán)益，維護(hù)甲方的社會(huì)責(zé)任。1.2合同適用范圍本協(xié)議適用于因甲方醫(yī)療行為導(dǎo)致乙方傷害的事故賠償。1.3合同定義與術(shù)語本協(xié)議中的特殊術(shù)語和表達(dá)，其定義以本協(xié)議條款為準(zhǔn)。第二章：事故概述2.1事故基本情況詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、過程及雙方的基本情況。2.2事故責(zé)任認(rèn)定根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)果，明確甲方在事故中的責(zé)任比例。2.3事故影響評(píng)估對(duì)乙方因事故造成的傷害程度、影響范圍進(jìn)行評(píng)估。第三章：賠償主體3.1甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）信息甲方名稱：______甲方地址：______法定代表人：______3.2乙方（受傷方）信息乙方姓名：______乙方身份證號(hào)碼：______乙方聯(lián)系方式：______3.3賠償責(zé)任主體確認(rèn)確認(rèn)甲方為本次醫(yī)療事故的賠償責(zé)任主體。第四章：賠償內(nèi)容4.1賠償項(xiàng)目包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等。4.2賠償金額根據(jù)事故責(zé)任認(rèn)定和事故影響評(píng)估，確定賠償金額。4.3賠償方式明確賠償?shù)闹Ц斗绞剑缫淮涡灾Ц?、分期支付等?.3.1一次性支付若選擇一次性支付，需明確支付的具體金額和時(shí)間。4.3.2分期支付若選擇分期支付，需明確每期的支付金額、時(shí)間和方式。第五章：賠償程序5.1賠償申請(qǐng)乙方應(yīng)向甲方提出賠償申請(qǐng)，并提供相應(yīng)的證明材料。5.2賠償協(xié)商甲乙雙方應(yīng)本著公平、公正的原則，進(jìn)行賠償協(xié)商。5.3賠償支付甲方應(yīng)在協(xié)商一致后的約定時(shí)間內(nèi)完成賠償支付。第六章：雙方權(quán)利與義務(wù)6.1甲方權(quán)利與義務(wù)6.1.1賠償義務(wù)甲方有義務(wù)按照協(xié)議約定向乙方支付賠償金。6.1.2監(jiān)督權(quán)甲方有權(quán)監(jiān)督乙方賠償金的合理使用。6.2乙方權(quán)利與義務(wù)6.2.1賠償請(qǐng)求權(quán)乙方有權(quán)向甲方提出賠償請(qǐng)求。6.2.2合理使用賠償金乙方應(yīng)保證賠償金的合理使用，不得挪作他用。6.3雙方共同義務(wù)6.3.1保密義務(wù)雙方應(yīng)對(duì)協(xié)議內(nèi)容及協(xié)商過程中的信息保密。6.3.2遵守法律法規(guī)雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，不得從事違法活動(dòng)。第七章：賠償保障措施7.1賠償保證金甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起______天內(nèi)，向乙方支付賠償保證金，以確保賠償責(zé)任的履行。7.2第三方擔(dān)保7.2.1擔(dān)保方式甲方可以提供第三方擔(dān)保，確保賠償金的支付。7.2.2擔(dān)保責(zé)任第三方擔(dān)保人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的擔(dān)保責(zé)任。7.3賠償執(zhí)行保障甲方應(yīng)提供明確的賠償執(zhí)行計(jì)劃，確保賠償金的及時(shí)支付。第八章：違約責(zé)任8.1違約情形一方未能履行或完全履行協(xié)議義務(wù)，或履行義務(wù)不符合協(xié)議約定，視為違約。8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.2.1違約方責(zé)任違約方應(yīng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施、支付違約金等責(zé)任。8.2.2違約金明確違約金的計(jì)算方法和支付條件。8.3違約賠償違約方應(yīng)賠償守約方因違約行為所遭受的損失。第九章：爭議解決9.1爭議解決方式9.1.1協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決。9.1.2調(diào)解、仲裁或訴訟協(xié)商不成時(shí)，雙方可選擇調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決爭議。9.2爭議解決機(jī)構(gòu)雙方同意提交至______仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁或向______人民法院提起訴訟。9.3法律適用本協(xié)議爭議解決適用中華人民共和國法律。第十章：協(xié)議的變更與解除10.1協(xié)議變更10.1.1變更條件合同一經(jīng)簽訂，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，不得擅自變更。10.1.2變更程序任何合同變更均應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)。10.2協(xié)議解除10.2.1解除條件一方嚴(yán)重違約或不可抗力導(dǎo)致合同無法履行時(shí)，另一方有權(quán)解除合同。10.2.2解除程序解除合同應(yīng)以書面形式通知對(duì)方，并說明解除理由。10.3變更與解除的法律后果明確合同變更或解除后的財(cái)產(chǎn)處理、權(quán)利義務(wù)關(guān)系等法律后果。第十一章：附則11.1附加條款雙方可根據(jù)實(shí)際情況在本章增加特別約定。11.2法律適用與解釋本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲乙雙方共同所有，協(xié)議條款的解釋應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定。11.3通知與送達(dá)方式11.3.1通知方式雙方應(yīng)以書面形式進(jìn)行通知，包括但不限于信函、電子郵件等。11.3.2送達(dá)地址明確雙方的通知和文件送