醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與診斷結(jié)果報(bào)告管理制度

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與診斷結(jié)果報(bào)告管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與診斷結(jié)果報(bào)告管理工作，提高檢驗(yàn)過(guò)程的科學(xué)性和可靠性，確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，保障患者的權(quán)益，提高醫(yī)療質(zhì)量，訂立本制度。本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條例》以及相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上訂立。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院全部涉及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與診斷結(jié)果報(bào)告的科室、部門、人員，包含臨床檢驗(yàn)科、影像科、病理科等。第三條定義醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：指醫(yī)院通過(guò)對(duì)患者的體液、組織、器官等樣本進(jìn)行分析試驗(yàn)，獲得的有關(guān)患者健康和疾病的診斷和監(jiān)測(cè)結(jié)果。診斷結(jié)果報(bào)告：指醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、影像科、病理科等通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)、檢查樣本或病理標(biāo)本的分析、察看和推斷，做出的有關(guān)患者健康和疾病的診斷結(jié)果的書面報(bào)告。第二章人員管理第四條權(quán)責(zé)明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及診斷結(jié)果報(bào)告管理相關(guān)工作由醫(yī)院科室的相關(guān)人員負(fù)責(zé)并監(jiān)督執(zhí)行，確保各項(xiàng)工作的正常開展。相關(guān)人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能，熟識(shí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和診斷結(jié)果報(bào)告管理的相關(guān)法律法規(guī)，確保工作的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和可靠性。第五條崗位責(zé)任臨床檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)的全面工作，包含手記樣本、試驗(yàn)分析、結(jié)果錄入、結(jié)果審核等，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確及時(shí)送達(dá)臨床科室。影像科負(fù)責(zé)醫(yī)院影像檢查的全面工作，包含檢查儀器的維護(hù)保養(yǎng)、影像結(jié)果的拍攝和解讀等。病理科負(fù)責(zé)醫(yī)院病理標(biāo)本的全面工作，包含標(biāo)本的接收、處理、切片、染色、鏡檢和結(jié)果報(bào)告等。第六條保密義務(wù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及診斷結(jié)果報(bào)告管理的相關(guān)人員要嚴(yán)守醫(yī)院的保密政策，妥當(dāng)保管患者的個(gè)人信息和相關(guān)報(bào)告，嚴(yán)禁泄露、竄改、丟失等行為。相關(guān)人員在處理患者的個(gè)人信息和相關(guān)報(bào)告時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格依照規(guī)定進(jìn)行操作，并及時(shí)更新相關(guān)信息，保證信息的準(zhǔn)確和及時(shí)性。第三章流程管理第七條樣本手記醫(yī)院各科室在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前，必需手記患者的樣本，樣本手記應(yīng)符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。樣本手記時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，保證手記過(guò)程的無(wú)菌和無(wú)污染，避開對(duì)患者造成損害。第八條試驗(yàn)分析臨床檢驗(yàn)科在進(jìn)行試驗(yàn)分析時(shí)應(yīng)嚴(yán)格依照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行，確保試驗(yàn)操作的準(zhǔn)確性和可靠性。試驗(yàn)分析結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄和存檔，確保結(jié)果的真實(shí)、準(zhǔn)確和可追溯。第九條結(jié)果錄入試驗(yàn)分析結(jié)果錄入環(huán)節(jié)由臨床檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)，錄入人員應(yīng)嚴(yán)格依照規(guī)定的格式、要求錄入，并在錄入完成后進(jìn)行審核。結(jié)果錄入錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)矯正，并記錄原因和矯正措施，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。第十條結(jié)果審核結(jié)果審核環(huán)節(jié)由臨床檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)，審核人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)試驗(yàn)分析結(jié)果和錄入結(jié)果，確保結(jié)果的準(zhǔn)確和可靠。審核人員有權(quán)對(duì)不符合要求的結(jié)果進(jìn)行退回，要求重新進(jìn)行試驗(yàn)分析，直到結(jié)果符合要求為止。第十一條結(jié)果報(bào)告結(jié)果報(bào)告由臨床檢驗(yàn)科、影像科、病理科等相關(guān)科室出具，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求。結(jié)果報(bào)告應(yīng)及時(shí)送達(dá)臨床科室，并由相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行閱讀和解讀，確保結(jié)果得到正確理解和采取相應(yīng)的治療措施。第四章質(zhì)量管理第十二條質(zhì)量掌控醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及診斷結(jié)果報(bào)告管理相關(guān)工作應(yīng)建立完善的質(zhì)量掌控體系，確保工作的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和可靠性。質(zhì)量掌控體系包含內(nèi)部質(zhì)量掌控和外部質(zhì)量評(píng)價(jià)，相關(guān)科室應(yīng)依照規(guī)定進(jìn)行定期的質(zhì)量自查和質(zhì)量評(píng)估，并及時(shí)矯正和改進(jìn)存在的問(wèn)題。第十三條儀器設(shè)備管理醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及診斷結(jié)果報(bào)告相關(guān)的儀器設(shè)備應(yīng)依照規(guī)定進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保儀器設(shè)備的正常運(yùn)行和準(zhǔn)確性。儀器設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)的記錄應(yīng)及時(shí)更新和存檔，以備日后查詢和跟蹤使用情況。第五章附則第十四條監(jiān)督檢查醫(yī)院管理部門對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及診斷結(jié)果報(bào)告管理工作進(jìn)行定期檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改，并跟蹤檢查整改情況。相關(guān)工作人員對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及診斷結(jié)果報(bào)告管理工作進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并矯正問(wèn)題，確保工作的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和可靠性。第十五條懲罰和嘉獎(jiǎng)對(duì)于嚴(yán)重違反本制度規(guī)定的行為，醫(yī)院管理部門將依法予以相應(yīng)的行政懲罰或紀(jì)律處分。對(duì)于優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及診斷結(jié)果報(bào)告管理工作，醫(yī)院管理部門將予以相應(yīng)的嘉